पेरिटोनियल कैंसर

पर्यायवाची: पेरिटोनियल कार्सिनोसिस

परिचय

पेरिटोनियल कैंसर सबसे अधिक बार पेट की गुहा में अन्य ट्यूमर से ट्यूमर कोशिकाओं को पेरिटोनियम में फैलाने के लिए संदर्भित करता है, अधिमानतः अग्न्याशय, यकृत और अंडाशय के कैंसर से मेटास्टेस। सबसे पहले, पेरिटोनियल कैंसर किसी भी लक्षण के बिना आगे बढ़ता है, लेकिन निश्चित रूप से अक्सर पेट और दर्द में पानी का संचय होता है।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, पेरिटोनियम की कोशिकाएं, शरीर की अन्य सभी कोशिकाओं की तरह, बिना कारणों को जाने ही विकृत कर सकती हैं।

मूल ट्यूमर और पेरिटोनियम के कुछ हिस्सों को हटाने के अलावा, पसंद की चिकित्सा इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी है।

पेरिटोनियम क्या है और इसके लिए क्या है?

पेरिटोनियम हमारे शरीर का एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा है जो लेप्स लोगों के लिए बहुत ही अज्ञात है। एक पतली त्वचा के रूप में, यह हमारे पेट की गुहा के अधिकांश अंगों को घेर लेती है, जैसे कि आंत, यकृत और पेट।

यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि इन अंगों को पेरिटोनियम द्वारा कवर किया जाता है, क्योंकि पेरिटोनियम तरल पदार्थ का उत्पादन करता है, पेट का तरल पदार्थ, जो अंगों के लिए एक स्लाइडिंग परत के रूप में कार्य करता है।

यह स्लाइडिंग परत पाचन अंगों को पाचन के दौरान एक दूसरे के खिलाफ बहुत आसानी से स्थानांतरित करने में सक्षम बनाती है और कोई भी आंतों की छोरें एक दूसरे के खिलाफ रगड़ती नहीं हैं।

अधिक जानकारी पर पाया जा सकता है पेरिटोनियम

यह लेप पेट में एक प्रकार का सीमांकित स्थान बनाता है। बढ़े हुए जलोदर इस स्थान में जमा हो जाते हैं, जो कि बनता है, उदाहरण के लिए, सूजन की स्थिति में, अगर पेट में बैक्टीरिया होते हैं या, आमतौर पर, यकृत के नुकसान की स्थिति में।

जलोदर की इस अधिकता को जलोदर कहा जाता है। चरम मामलों में, पेट में इसके कई लीटर भी हो सकते हैं।
पेरिटोनियम सामान्य मात्रा में तरल पदार्थ की भरपाई कर सकता है और इसलिए तरल पदार्थ के रूप में तरल पदार्थ जो उदर गुहा में एकत्र किया गया है, हर दिन अवशोषित होता है।
केवल जब उत्पादन और फिर से शुरू होने के बीच संतुलन गड़बड़ा जाता है तो जलोदर विकसित होता है।

वास्तव में सभी अंगों को कवर करने वाली एक परत के रूप में यह गुण पेरिटोनियम बनाता है, इसके सभी अच्छे गुणों के अलावा, इसमें अंतर्निहित अंगों के ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार के लिए भी अतिसंवेदनशील होते हैं, क्योंकि ये आसानी से निरंतर कोटिंग के माध्यम से अन्य अंगों में फैल सकते हैं। बहुत ही दुर्लभ मामलों में पेरिटोनियम की कोशिकाएं, अन्य सभी कोशिकाओं की तरह, अनियंत्रित तरीके से पतित और विकसित हो सकती हैं। पेरिटोनियम की बहुत पतली कोशिका परत से ट्यूमर सीधे मामलों की उत्पत्ति में होता है, लेकिन अन्य अंगों के ट्यूमर अभी भी पेरिटोनियम पर बहुत आम हैं और फिर पेरिटोनियल कार्सिनोसिस के रूप में संदर्भित होते हैं।

इनमें से किसी एक अंग में बढ़ने वाला लगभग हर ट्यूमर जल्द या बाद में पेरिटोनियम तक पहुंच जाता है, इस पर फैल जाता है और पेरिटोनियम मेटास्टेस बन जाता है।

पेरिटोनियल कैंसर आमतौर पर "पहला" ट्यूमर (= प्राथमिक ट्यूमर) नहीं है, लेकिन विभिन्न अन्य (प्राथमिक) ट्यूमर से मेटास्टेस से बनता है। कभी-कभी प्राथमिक ट्यूमर का पता नहीं चलता है और पहले लक्षण केवल पेरिटोनियल कैंसर के रूप में बसने वाले ट्यूमर से शुरू होते हैं। यदि यह मेटास्टेस का सवाल है जो पेरिटोनियम का उपनिवेशण करता है और पेरिटोनियल कैंसर का कारण बनता है, तो ये ज्यादातर कोलोन कैंसर, पेट के कैंसर, डिम्बग्रंथि के कैंसर, किडनी सेल कैंसर, यकृत सेल कैंसर और स्त्री रोग (जैसे उन्नत गर्भाशय कैंसर या डिम्बग्रंथि ट्यूब कैंसर) से बेटी के ट्यूमर के उपनिवेशण हैं। ट्यूमर।

अधिक जानकारी के लिए देखें: पेट में ट्यूमर

पेरिटोनियम कैंसर के लक्षण

ज्यादातर यह पेरिटोनियल कैंसर बनाता है पहले कोई शिकायत नहीं। रोग जितना आगे बढ़ता है, लक्षण उतने ही बुरे होते जाते हैं।

पहले लक्षण तथाकथित हो सकते हैं सामान्य लक्षण कमजोरी की तरह, रात को पसीना और अनिच्छुक थकावट। यह एक प्रगतिशील भी हो सकता है प्रदर्शन में गिरावट आओ और अक्सर वहाँ होगा अवांछित वजन घटाने ज्यादातर मरीजों ने इसकी शिकायत की।

रोग आमतौर पर जल्दी से बढ़ता है और माध्यमिक लक्षण आमतौर पर अधिक गंभीर होते हैं।

पेट में पानी

ट्यूमर रोगों के संदर्भ में पेरिटोनियम की भागीदारी के विशिष्ट लक्षणों में से एक है जलोदर, जो लगभग हमेशा पेरिटोनियल कैंसर में मौजूद होता है। इसका मतलब है ए उदर में जल का संचय आंत्र के बीच और फ़्लैक्स पर। यह आता है कि पेरिटोनियल कैंसर रोग और दोनों के कारण पेट में दबाव की स्थिति बदल जाती है ज्वलनशील तरल, साथ ही साथ रक्तप्रवाह से द्रवित होना मुक्त ऊतक में निचोड़ा हुआ। यह तरल मात्रा में तेजी से बढ़ता है और आसपास के अंगों पर भी दबाव डालता है जैसे कि आंत, पेट, फेफड़े और दिल, ताकि यह आगे की शिकायतों का कारण बन सके।

जब रोगी लेट जाता है, तब उदर की सतह पर एक लहर बनाकर जलोदर का निर्धारण किया जा सकता है जब परीक्षक पेट के एक तरफ टैप करता है। एक द्वारा जलोदर साबित हो सकता है अल्ट्रासाउंड परीक्षा.

दर्द

सबसे पहले, पेरिटोनियल कैंसर किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनता है, लेकिन चूंकि कई तंत्रिका फाइबर पेरिटोनियम के ऊपर और नीचे चलते हैं, यह बीमारी के बढ़ने पर और अधिक गंभीर हो सकता है और ये तंत्रिका फाइबर संक्रमित हो जाते हैं दर्द आइए। पेरिटोनियल कैंसर के कारण होने वाला दर्द आमतौर पर एक होता है सुस्त चरित्र, कभी-कभी भेदी के रूप में वर्णित हैं। दर्द पेट में या तो स्थानीयकृत है या अंदर हो सकता है आगे की ओर या फ़्लैनों में बनना। पेरिटोनियल कैंसर से उत्पन्न होने वाला दर्द ज्यादातर स्थायी दर्द है जो समय के साथ गंभीरता में बढ़ता है। यह आपके बगल में आता है मूल पीड़ा अभी भी तथाकथित दर्द के हमलों के लिए, जो तब मूल दर्द से मजबूत होते हैं। थोड़े समय बाद दर्द का स्तर फिर से गिर जाता है, लेकिन यह मूल दर्द से कम नहीं होता है। उन्नत पेट के कैंसर वाले रोगी शायद ही कभी पूरी तरह से दर्द मुक्त होते हैं। मजबूत एक पेरिटोनियम कैंसर प्रभावित है, अधिक से अधिक दर्द और अधिक से अधिक दुख। इस स्थिति में सभी के ऊपर है अच्छा दर्द चिकित्सा प्रभावी, मजबूत दर्द निवारक के साथ महत्वपूर्ण है।

देर से लक्षण

पेरिटोनियम पर कई छोटे ट्यूमर उपचार को बहुत जटिल बनाते हैं और कई विशेषज्ञ विषयों की आवश्यकता होती है जिन्हें ट्यूमर का मुकाबला करने के लिए मिलकर काम करना होता है। यदि ट्यूमर का मुकाबला नहीं किया जाता है, तो जल्दी या बाद में आंतों की रुकावट के साथ आंतों के संकुचन या मूत्र प्रतिधारण के साथ मूत्रवाहिनी जैसी जटिलताओं का खतरा होता है।

पेरिटोनियल कैंसर का निदान

बेटी के ट्यूमर आमतौर पर एकल, बड़े, ठोस ट्यूमर नहीं होते हैं, लेकिन जैसे-जैसे बढ़ते हैं कई छोटे ट्यूमर घोंसले, अक्सर आंख को भी दिखाई नहीं देता।
कुछ केवल पेरिटोनियम के हिस्से में बढ़ते हैं, दूसरों को सभी अंगों पर वितरित किया जाता है ताकि पेरिटोनियम चारों ओर से घेरे।

दुर्भाग्य से, पेरिटोनियम की भागीदारी आज भी संभव है रोग का निदान प्रभावित व्यक्ति के रूप में, यह हमेशा उन्नत ट्यूमर के विकास का मतलब है।

आमतौर पर प्रत्येक उपचार से पहले संक्रमण की सीमा का आकलन करने के लिए गणना की गई टमाटर (=सीटी) या ए पेट का एमआरआई तैयार।

इसके अलावा, एक मूल्यांकन पत्रक है जिसके साथ अंक निर्धारित किए जाते हैं, उन मूल्यों से जिनमें रोग की सीमा और रोग का निदान के बारे में एक बयान किया जा सकता है, तथाकथित पीसीआई, को पेरिटोनियल कार्सिनोमा सूचकांक.

यह उदर गुहा और अंगों को अलग-अलग वर्गों में विभाजित करता है जिसके लिए बिंदु मान वितरित किए जाते हैं। पीसीआई में निष्कर्षों और मूल्य के आधार पर, चिकित्सा के विभिन्न रूपों के विभिन्न संयोजनों के लिए सिफारिशें हैं जो सफलता का वादा करती हैं।

चिकित्सा

यह केवल एक सामान्य प्रकृति की जानकारी है! एक चिकित्सा और सभी संभव चिकित्सा विकल्पों पर जिम्मेदार चिकित्सक के साथ चर्चा की जानी चाहिए!

सभी रोगी हर थेरेपी के लिए उपयुक्त नहीं हैं, यही वजह है कि हर उपचार एक व्यक्तिगत निर्णय है जो अभी भी नीचे वर्णित विधियों द्वारा समर्थित हो सकते हैं। एक ऑपरेशन या प्रत्यक्ष कीमोथेरपी पेरिटोनियम का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब सर्जरी या कीमोथेरेपी के लाभ विधि के जोखिमों और परिणामों से आगे निकल जाते हैं।

पेट में पानी के बारे में काफी कुछ हैं दवाई, जो शरीर में दबाव को कम करता है और बढ़े हुए जलोदर के खिलाफ काम कर सकता है। इसके अलावा, जलोदर का जल निकासी भी एक द्वारा किया जा सकता है छिद्र (जलोदर पंचर) पेट में दबाव कम करें और इस प्रकार जीवन की गुणवत्ता में सुधार करें। एक नियम के रूप में, हालांकि, जलोदर को हटाने के बाद वापस आता है, जो पेरिटोनियल कैंसर के कारण होता है नए जलोदर पर चल रहा है। मूल कारण निश्चित नहीं है। यह संभव है कि जलोदर पंचर के तुरंत बाद पेट फिर से सूज जाएगा।

अपने आहार को बदलने से भी मदद मिल सकती है। इसके तहत और अधिक पढ़ें कैंसर में आहार

इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी

इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी का मतलब है कि कीमोथेरेपी सीधे (=) मेंइंट्रा) पेरिटोनियम (=)पेरिटोनियम) और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से पूरे शरीर में वितरित नहीं किया जाता है, जैसा कि अन्य ट्यूमर उपचारों से जाना जाता है, ताकि इस तरह से ट्यूमर तक पहुंच सके।

यहां लाभ शरीर के बाकी हिस्सों की सुरक्षा है, जो कि रक्त वाहिकाओं के माध्यम से कीमोथेरेपी द्वारा अनिवार्य रूप से प्रभावित होता है और कार्रवाई की वांछित साइट पर वृद्धि हुई एकाग्रता, पेरिटोनियम।

कीमोथेरेपी ऑपरेशन के दौरान शुरू की जाती है और फिर कई दिनों तक गहन देखभाल इकाई में जारी रहती है।
इसका कारण यह है कि पेरिटोनियम में दृश्यमान ट्यूमर भागों को हटाया जा सकता है, लेकिन व्यक्तिगत, अदृश्य ट्यूमर कोशिकाएं हमेशा बनी रहती हैं, जो बाद में नए कैंसर ट्यूमर में फिर से बढ़ सकती हैं।
इस प्रकार कीमोथेरेपी दवाओं द्वारा इन कोशिकाओं को नष्ट करके इस प्रक्रिया को रोकने के लिए कीमोथेरेपी की कोशिश की जाती है।

इस प्रकार की कीमोथेरेपी के बारे में जो असामान्य है वह यह है कि इसे गर्म दवा के साथ लगभग 42 ° C (=) किया जाता हैअतिसक्रिय रसायन चिकित्सा)। एक तरफ, इसका यह फायदा है कि ट्यूमर कोशिकाएं गर्मी के प्रति बहुत संवेदनशील रूप से प्रतिक्रिया करती हैं और दूसरी ओर, अतिरिक्त प्रभाव जो किमोथेरेपी दवाओं में से कुछ का उपयोग किया जाता है, वे गर्म होने पर बेहतर प्रभाव डालते हैं।

यहां तक ​​कि अगर यह चिकित्सा बहुत प्रभावी दिखाई देती है, तो यह सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है।
मानदंड के अलावा जो उपचार को काफी हद तक अव्यवहारिक बनाते हैं, ऐसे भी मानदंड हैं जो उपचार के खिलाफ बिल्कुल बोलते हैं।

मानदंड जो कार्यान्वयन को शुरू से बाहर करता है, वे ट्यूमर हैं जो पहले से ही पेट की गुहा (=) के बाहर बेटी के ट्यूमर हैंदूर के मेटास्टेस), साथ ही साथ प्रभावित व्यक्ति की बहुत खराब सामान्य स्थिति, उदाहरण के लिए स्पष्ट हृदय रोगों या पेट की महाधमनी में ट्यूमर कोशिकाओं की वृद्धि (=)महाधमनी).

यहां उपचार के जोखिम और परिणाम रोगी के लिए इससे होने वाले लाभों को पछाड़ देते हैं। यदि रिश्तेदार मतभेद हैं, तो उपचार केवल बहुत सावधानी से विचार करने के बाद किया जाना चाहिए:

इस तरह की स्थितियाँ हैं, उदाहरण के लिए, जलोदर की बहुत बड़ी मात्रा (=)जलोदर) या ट्यूमर या उसकी बेटी के ट्यूमर के कारण एक आंतों में रुकावट।

यहां यह अक्सर संदिग्ध है कि क्या कीमोथेरेपी वास्तव में रोगी को लाभ पहुंचाती है।
चिकित्सा के लिए या उसके खिलाफ निर्णय लेने से पहले, प्रत्येक रोगी के साथ विस्तृत चर्चा पहले आती है।

एक मरीज को केवल एक निर्णय लेना चाहिए जब वह चिकित्सा के खिलाफ सभी तर्कों को जानता है और चिकित्सा सहायता के साथ उन्हें एक दूसरे के खिलाफ तौला है।

पेट में विकिरण चिकित्सा बहुत मुश्किल है। विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी शरीर में सभी कोशिकाओं पर हमला करती है जो बहुत तेज़ी से विभाजित और गुणा करती हैं।
ट्यूमर कोशिकाओं में यह गुण विशेष रूप से उच्च डिग्री तक होता है, लेकिन इसलिए मुंह और जठरांत्र संबंधी मार्ग, साथ ही बालों में श्लेष्म झिल्ली की सभी कोशिकाएं होती हैं।
विकिरण और कीमोथेराप्यूटिक एजेंट यह भेद नहीं कर सकते हैं कि कोशिकाएँ ट्यूमर कोशिकाएँ हैं या नहीं, इसलिए इन सभी कोशिकाओं पर उनका प्रभाव नहीं पड़ता है।

विकिरण चिकित्सा के लिए ट्यूमर से मुक्त अंगों को जितना संभव हो उतना कम नुकसान पहुंचाने के लिए, क्षेत्र को बहुत सटीक रूप से सीमांकित किया जाना चाहिए। पेट की गुहा में, हालांकि, यह मुश्किल या असंभव भी हो जाता है, क्योंकि आंतों और पेरिटोनियम दोनों आंतों के आंदोलनों के कारण लगातार गति में हैं।

तो आप विशेष रूप से पेरिटोनियम को लक्षित नहीं कर सकते हैं और फिर तेजी से बहुत संवेदनशील आंतों की कोशिकाओं को मारते हैं और उन्हें अपरिवर्तनीय रूप से नुकसान पहुंचाते हैं।

शल्य चिकित्सा

पेरिटोनियल कैंसर के इलाज के लिए एक ऑपरेशन भी सिद्धांत रूप में संभव है। लेकिन यहां सब से ऊपर है बेहद की घुसपैठ देखा जाने वाला। यदि यह एक अन्य ट्यूमर और अन्य अंगों से मेटास्टेस है इसके अलावा पेरिटोनियम प्रभावित होते हैं, तो सर्जिकल उपचार आमतौर पर टाला जाता है और दवा कीमोथेरेपी पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। कल्पना कीजिए मेटास्टेस केवल पेरिटोनियम पर पेरिटोनियम के सर्जिकल हटाने पर विचार किया जा सकता है। यह एक प्रमुख सर्जरी है जिसे खुले तौर पर किया जाना चाहिए।

पेरिटोनियम से जुड़े अंगों को ऑपरेशन के दौरान अक्सर हटा दिया जाता है। प्लीहा, पित्ताशय, डायाफ्राम या आंत के कुछ हिस्सों को हमेशा इस तरह से संरक्षित नहीं किया जा सकता है। उत्तरार्द्ध अक्सर इसका मतलब है कि प्रभावित व्यक्ति में केवल एक कृत्रिम गुदा है, ताकि वास्तव में सभी प्रभावित आंतों के खंडों को हटाया जा सके।

यदि एक सर्जिकल उपचार का निर्णय लिया जाता है, तो कीमोथेरेपी भी उसी समय शुरू की जा सकती है। ऑपरेशन के बाद भी, एक दीर्घकालिक, साथ में कीमोथेरेपी जरूरी। यह सुनिश्चित करना चाहिए कि शरीर में रहने वाले किसी भी पतित कोशिकाओं को सफलतापूर्वक मार दिया जाए। पेरिटोनियल सर्जरी में किया जाता है विशेष केंद्र ऑन्कोलॉजिकल पेट की सर्जरी के लिए प्रदर्शन किया। इस गंभीर प्रक्रिया का निर्णय करने से पहले, रोगी की उम्र, बीमारियों के साथ और वसूली की संभावना के अवसरों को ध्यान में रखा जाना चाहिए और विचार किया जाना चाहिए। क्या यह एक विशुद्ध रूप से उपशामक उपचार अवधारणा है, अर्थात्। उद्देश्य एक इलाज नहीं है, लेकिन लक्षणों से सबसे बड़ी संभव स्वतंत्रता और जीवन की सर्वोत्तम संभव गुणवत्ता है। एक नियम के रूप में, शल्य चिकित्सा उपचार के साथ तिरस्कृत है।

प्रज्ञा / जीवन प्रत्याशा

एक नियम के रूप में, प्रैग्नेंसी के बारे में सटीक बयान देना बहुत मुश्किल है।

हालांकि, आम तौर पर कोई भी कह सकता है कि क्या थेरेपी के विकल्पों से ट्यूमर को ठीक किया जा सकता है। विशेष प्रकार के ट्यूमर होते हैं, जैसे कि डिम्बग्रंथि के कैंसर या छोटी आंत के ट्यूमर, कुछ मामलों में ठीक हो सकते हैं।

हालांकि, किसी को अपनी दृष्टि नहीं खोनी चाहिए, यह है कि ट्यूमर के कालोनियों के रूप में पेरिटोनियम ट्यूमर एक संकेत है कि मूल ट्यूमर पहले से ही बहुत उन्नत है, जो अक्सर एक इलाज को असंभव बनाता है।

फिर भी, ऐसे रोगियों के लिए कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा पर अभी भी विचार किया जाना चाहिए, क्योंकि भले ही प्रभावित को अब ठीक नहीं किया जा सकता है, चिकित्सा के विभिन्न रूप और उनके संभावित संयोजन उन्हें मूल्यवान और जीवंत समय दे सकते हैं।