हॉलक्स रिगिडस के लिए चेइलक्टोमी

परिचय

एक तथाकथित हॉलक्स रिगिडस जोड़ों के लंबे समय तक पहनने और आंसू के कारण होता है, अर्थात् मेटाटार्सोफैंगल संयुक्त में ऑस्टियोआर्थराइटिस। यह संयुक्त की बढ़ती दर्दनाक कड़ी की ओर जाता है।
कुछ मामलों में, हॉलक्स वैलीडस के साथ संयोजन में हॉलक्स रिगिडस होता है (एक पैर की मिसलिग्न्मेंट जहां पैर की अंगुली पैर के बाहर की ओर इशारा करती है), जो लक्षण बदतर बना सकते हैं।

रोग के हल्के रूपों के उपचार के लिए चेइलेक्टोमी एक सर्जिकल थेरेपी पद्धति है, जिसमें सभी रूढ़िवादी तरीके पहले ही समाप्त हो चुके हैं।

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लक्षण

की बढ़ती कठोरता के कारण बड़ा पैर का जोड़ के सामान्य रोलिंग आंदोलन पैर, जो चलाने में आवश्यक है, विकलांग है। इस वजह से यह आता है गंभीर दर्द। चूंकि रोलिंग आंदोलन को केवल अपर्याप्त रूप से मुआवजा दिया जा सकता है, यह जल्द ही होगा न तो चलना और न ही दौड़ना बिना दर्द के संभव है।
हॉलक्स रिगिडस को एक द्वारा भी पहचाना जा सकता है घटी हुई dorsiflexion (पैर की उंगलियों को ऊपर उठाएं), और पहले से मौजूद पैर की हड्डियों में संभावित सूजन और बोनी संलग्नक के साथ संयुक्त की सूजन (osteophytes).

ओस्टियोफाइट्स विशेष रूप से अक्सर सिर पर दिखाई देते हैं मेटाटार्सल हड्डियों पर। मरीज अब लक्षण-मुक्त नहीं पहुंच सकते हैं पैर की उंगलियों खड़ा, सीढ़ियां चढ़ें या ऊपर की ओर दौड़ना। ए एक्स-रे छवि आम तौर पर निदान को सुरक्षित करता है।

का कारण बनता है

का हॉलक्स कठोर एक का परिणाम है जोड़बंदी का संयुक्तजो लंबे समय से विकसित हुआ है। आंशिक रूप से उसकी उपस्थिति है आनुवंशिक रूप से सशर्त, हालांकि, कुछ कारक भी ज्ञात हैं जो विशेष रूप से इस बीमारी के विकास के पक्ष में हैं।
उपास्थि क्षति

उपास्थि क्षति सभी प्रकार के, उदाहरण के लिए - दुर्घटनाओं के कारण या चोट लगने की घटनाएं उत्पन्न हो सकती है - साथ ही चयापचयी विकार, गलत लोड के माध्यम से पैर की संयुक्त misalignments, लेकिन जोड़ों का सामान्य अधिभार की प्रक्रिया को गति दें जोड़बंदी काफी।

संकेत

एक चेलेक्टॉमी हमेशा सभी किया जाना चाहिए रूढ़िवादी उपचार के विकल्प थक गए थे और खुद कोई महत्वपूर्ण सुधार नहीं लक्षण बंद हो गए हैं।
दूसरी ओर, संयुक्त को अभी तक नहीं पहनना चाहिए बहुत आगे तक तो एक की वैध उम्मीद है संयुक्त-संरक्षण प्रक्रिया होते हैं।

बड़ा पैर का जोड़ अभी भी लचीला और पर्याप्त होना चाहिए उपास्थि दिखा रहे हैं; हारने पर उपास्थि द्रव्यमान का 50% से अधिक यह पहले से ही एक चेलेक्टॉमी के लिए है बहुत देर। यह अब पसंद का तरीका नहीं है और एक के माध्यम से जाना चाहिए अधिक कट्टरपंथी परिचालन प्रक्रिया प्रतिस्थापित किया।

हॉलक्स रिगिडस के लिए चीलेक्टोमी प्रक्रिया

हैलियोटॉमी, हॉलक्स रिगिडस के इलाज के लिए एक आम शल्य चिकित्सा पद्धति है। प्रक्रिया आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। यदि वहाँ contraindicated हैं या अगर संज्ञाहरण का एक उच्च जोखिम है, तो प्रक्रिया को वैकल्पिक रूप से स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है। ऑपरेशन का उद्देश्य बड़े पैर की अंगुली की गतिशीलता को यथासंभव बहाल करना है। इस उद्देश्य के लिए, नई हड्डी का गठन, तथाकथित osteophytesका हिस्सा हैं जोड़बंदी सर्जन द्वारा हटा दिया जाता है। इसके अलावा, बड़े पैर की अंगुली पर बोनी सिर के पीछे अक्सर हटा दिया जाता है ताकि रोगी बड़े पैर की अंगुली को अधिक आसानी से सीधा कर सके। कुल मिलाकर, कई जोखिमों के साथ चीलेक्टोमी एक बड़ी प्रक्रिया नहीं है। ऑपरेशन में केवल कुछ घंटे लगते हैं और ऑपरेशन के बाद पैर को फिर से सावधानी से लोड किया जा सकता है। ऑपरेशन के बाद, ड्रेसिंग परिवर्तन और विरोधी भड़काऊ दवा के साथ नियमित रूप से घाव की जांच की सिफारिश की जाती है। नवीनतम में दो सप्ताह के बाद, घाव भरने वाले अधिकांश रोगियों में इतना उन्नत होता है कि पट्टी को हटाया जा सकता है।

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निदान

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक का उपयोग हॉलक्स रिगिडस के निदान की पुष्टि करने के लिए किया जाता है एक्स-रे छवि का पैर। इस पर अनुभवी चिकित्सक एक के लिए हैं संयुक्त स्थान तथा छोटे विस्तार (osteophytes) पहचानना।
ज्यादातर मामलों में, हालांकि, ये विशिष्ट हैं हॉलक्स कठोर लक्षण पहले से ही रास्ते की ओर इशारा करते हुए: एक को पहचानता है और अधिक मोटा होना का संयुक्त साथ में लालपन और हल्के से मध्यम ज़रूरत से ज़्यादा गरम.
अंतिम लेकिन कम से कम नहीं है आवाजाही पर प्रतिबंधरोगियों का उल्लेख करने के लिए अनुभव। यह अक्सर डॉक्टर के पास जाने का कारण होता है।

पूर्वानुमान

प्राकृतिक पाठ्यक्रम में - इसलिए चिकित्सीय हस्तक्षेप के बिना - हॉलक्स रिगिडस एक दिखाता है प्रगतिशील पाठ्यक्रम, तो यह समय के साथ खराब हो जाता है। एक cheilectomy के बाद एक है विलंबित प्रगति उम्मीद की जा सकती है। दुर्भाग्य से, इसे पूरी तरह से समाप्त नहीं किया जा सकता है।

ऑपरेशन के बाद, रोगी को तुरंत फिर से पैर का उपयोग करने की अनुमति दी जाती है कठोर एकमात्र के साथ विशेष जूता बोझ। यह धीरे-धीरे संचालित क्षेत्र की गतिशीलता को बढ़ाता है। वहाँ से दूसरा ऑपरेशन के बाद दिन संयुक्त में निष्क्रिय आंदोलनोंजो रोगी भी सीखता है और फिर उसे स्वतंत्र रूप से अभ्यास करना चाहिए, और आवश्यक उपचार के लिए अनुकूल होना चाहिए।
इसके बाद 2-3 सप्ताह अंत में एक में परिवर्तन होता है नरम जूता.

बस में आरंभिक चरण des Hallux rigidus चेलेक्टॉमी को दर्शाता है उत्कृष्ट परिणाम और अपेक्षाकृत लंबे समय के लिए आगे उपास्थि की चोटों में देरी कर सकता है।

प्रोफिलैक्सिस

एक को हॉलक्स कठोर रोकने के लिए, उन चीजों से बचना चाहिए जो प्रभावित हो सकती हैं। लाभकारी कारकों में से एक पहने हुए है उपयुक्त जूते (बहुत छोटा नहीं है!) और शारीरिक गतिविधि का समझदार उपयोग। विशेष रूप से जॉगर्स को यह ध्यान रखना चाहिए कि बहुत लंबी दूरी और उनकी दौड़ न लगाएं पुनर्जनन समय का निरीक्षण करें.

एक प्रसिद्ध के साथ मिसलिग्न्मेंट में बड़ा पैर का जोड़ आर्थोपेडिक के साथ प्रतिकूल भार से भी निपट सकते हैं इन्सोल कम से कम आंशिक रूप से प्रतिपक्ष।