डिप्थीरिया

परिचय

डिप्थीरिया (क्रुप) जीवाणु कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया द्वारा गले का संक्रमण है।
डिप्थीरिया मुख्य रूप से उच्च जनसंख्या घनत्व के साथ समशीतोष्ण जलवायु में होता है। समय पर टीकाकरण सुरक्षा के कारण आज हमारे अक्षांशों में यह दुर्लभ हो गया है। चूंकि यह अभी भी एक खतरनाक संक्रामक बीमारी है, इसलिए बच्चों को जीवन के 3 वें महीने से डिप्थीरिया के खिलाफ प्रतिरक्षित किया जाना चाहिए।

हस्तांतरण

आप डिप्थीरिया से कैसे संक्रमित हो सकते हैं?

संक्रमण छोटी बूंद और धब्बा संक्रमण के माध्यम से होता है। रोगाणु Corynebacterium diphteriae मानव गले में बसना पसंद करता है और वहां बहुत जल्दी फैलता है।

संक्रमण का सामान्य तरीका छोटी बूंद का संक्रमण है, जिसमें बैक्टीरिया एक संक्रमित व्यक्ति की लार के माध्यम से गले के क्षेत्र तक पहुंचता है। यह छींकने या पास में खाँसी या जब चुंबन से हो सकता है। तथाकथित त्वचा डिप्थीरिया में संचरण का कम सामान्य मार्ग दूषित वस्तुओं, अर्थात् बैक्टीरिया से उपनिवेशित वस्तुओं द्वारा स्मीयर संक्रमण या संक्रमण है। लेकिन नाक, आंखों और त्वचा के घाव के माध्यम से अन्य प्रवेश बिंदु भी ज्ञात हैं।

बहुत से लोग एक "मूक उत्सव" के माध्यम से जाते हैं, अर्थात् उनका रोगज़नक़ से संपर्क होता है, लेकिन वे बीमार नहीं होते हैं। डिप्थीरिया को अप्रत्याशित बनाने वाला तथ्य यह है कि जिन लोगों का रोगाणु के साथ संपर्क था, वे अभी भी दूसरों को संक्रमित कर सकते हैं। इसलिए आप कभी भी निश्चित नहीं हैं कि आप संक्रमित हैं या नहीं। विशेष रूप से उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में, अपर्याप्त टीकाकरण संरक्षण होने पर इस बारे में हमेशा अनिश्चितता रहती है!

ऊष्मायन अवधि

ऊष्मायन अवधि, अर्थात् डिप्थीरिया बैक्टीरिया के साथ संक्रमण और लक्षणों के रूप में रोग की शुरुआत के बीच की अवधि, डिप्थीरिया रोग के लिए 2-5 दिन है।
बैक्टीरिया आमतौर पर एक तथाकथित छोटी बूंद संक्रमण के माध्यम से गले में उतरते हैं। वहां वे घोंसला बनाते हैं, गुणा करते हैं और 2-5 दिनों के बाद वे पहले लक्षणों को ट्रिगर करते हैं, जैसे कि गले की गंभीर सूजन, खांसी और गले के क्षेत्र में एक कोटिंग।

ऊष्मायन अवधि से संक्रमण को अलग किया जाना चाहिए। यह उस अवधि का वर्णन करता है जिसमें पहले से ही संक्रमित व्यक्ति दूसरों के लिए संक्रामक है। डिप्थीरिया के इलाज के बिना, एक संक्रमित व्यक्ति 2 से 4 सप्ताह के लिए उनके आसपास के अन्य लोगों के लिए संक्रामक है।

उपचार के साथ, संक्रामकता केवल 2 से 4 दिन है।

रोगज़नक़

यह क्या डिप्थीरिया का कारण बनता है कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया। यह ग्राम पॉजिटिव रॉड बैक्टीरिया से संबंधित है। इसका मतलब यह है कि माइक्रोस्कोप के तहत तथाकथित ग्राम धुंधला होने के आधार पर, इसे ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के समूह में वर्गीकृत किया जा सकता है, जिसके खिलाफ उदा। कुछ एंटीबायोटिक्स विशेष रूप से अच्छी तरह से काम करते हैं।
जीवाणु में एक तथाकथित संकाय अवायवीय विकास है। कई अन्य रोगजनकों के विपरीत, यह जीवित रहने के लिए हवा पर निर्भर नहीं करता है, यही कारण है कि यह कठिन परिस्थितियों में भी बढ़ सकता है। इसमें यह भी शामिल है, उदाहरण के लिए, यह तथ्य कि यह ठंड के लिए प्रतिरोधी है, अर्थात् यह कम तापमान पर भी जीवित रहता है।

जीवाणु केवल डिप्थीरिया बीमारी को ट्रिगर कर सकता है यदि उसने डिप्थीरिया विष का उत्पादन किया हो। ऐसा होने के लिए, यह एक तथाकथित फेज द्वारा संक्रमित होना चाहिए। यह एक छोटा वायरस है जो बैक्टीरिया को संक्रमित करने में माहिर है। यदि जीवाणु में एक फेज है, तो यह डिप्थीरिया विषाक्त पदार्थों का उत्पादन कर सकता है और संक्रमित होने पर उन्हें मानव शरीर में छोड़ सकता है।

लक्षण

संक्रमण के बीच का समय, यानी डिप्थीरिया से संक्रमित व्यक्ति के साथ संपर्क, और बीमारी के लक्षणों का वास्तविक प्रकोप (ऊष्मायन अवधि) केवल दो से चार दिन है! चूंकि रोगाणु मुख्य रूप से गले में बस जाते हैं, इसलिए गले में खराश शुरू होती है।

यदि रोगी अब गले में देखता है, तो वह एक सफेद-भूरी कोटिंग को पहचानता है (Pseudomembrane, ग्रसनी डिप्थीरिया) टॉन्सिलर एनजाइना से जुड़ा (टॉन्सिल्लितिस/टॉन्सिल्लितिस) ध्यान दिलाना। यदि आप एक छड़ी के साथ पट्टिका को हटाने की कोशिश करते हैं, तो गले का अस्तर खून बहेगा। निगलने में कठिनाई और एक बदली हुई आवाज़ (एफ़ोनिक आवाज़) शुरू से ही बीमारी के साथ होती है।

एक विशिष्ट, मधुर दुर्गंध दूसरों द्वारा माना जाता है। संक्रमण गर्दन के क्षेत्रों में तेजी से बढ़ता है। यदि स्वरयंत्र प्रभावित होता है (क्रुप), ठेठ लक्षण जैसे

• खाँसी
• स्वर बैठना
• सांस लेने में कठिनाई
• और एक घुट खतरा।

रोगी गंभीर रूप से बीमार महसूस करते हैं, बुखार होता है और खराब सामान्य स्थिति में होते हैं।

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डिप्थीरिया के खतरे

संक्रमण के खतरे क्या हैं?

सांस की तकलीफ और घुटन का खतरा croup की सबसे बड़ी जटिलताएं हैं। रोगाणु Corynebacterium diphteriae भी अपना जहर (डिप्थीरिया टॉक्सिन) पैदा करने में सक्षम है। यह जहर कई अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है:

• हृदय की मांसपेशियों की सूजन / एंडोकार्डिटिस
• परिसंचरण संबंधी झटका
• किडनी खराब
• गर्दन की मांसपेशी पक्षाघात और
• जीभ की सूजन (सीजर गर्दन)

इस जहर के कुछ ही प्रभाव हैं। यदि अंगों में से एक पर हमला किया गया है, तो एक नश्वर खतरा है! उपचार तुरंत दिया जाना चाहिए।

डिप्थीरिया विष

डिप्थीरिया का कारण बनने वाले बैक्टीरिया तथाकथित विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करने में सक्षम हैं। बैक्टीरिया से संक्रमित होने पर, ये विषाक्त पदार्थ संक्रमित व्यक्ति के रक्त में छोड़ दिए जाते हैं और एक विशेष तंत्र के माध्यम से शरीर की कोशिकाओं में प्रवेश कर सकते हैं। वहां वे कोशिकाओं के तथाकथित राइबोसोम से जुड़ते हैं, जो प्रोटीन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार हैं। प्रोटीन मानव शरीर का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं और कोशिकाओं के जीवित रहने के लिए आवश्यक हैं। सेल में प्रोटीन का उत्पादन राइबोसोम पर डिप्थीरिया टॉक्सिंस के जमाव से बंद हो जाता है। यह अंततः थोड़ी देर के बाद कोशिका (परिगलन) की मृत्यु की ओर जाता है, क्योंकि यह इन प्रोटीनों के बिना जीवित नहीं रह सकता है। कई कोशिकाओं की मृत्यु तथाकथित ऊतक परिगलन की ओर ले जाती है, अर्थात् ऊतक भागों की मृत्यु।

गले में तथाकथित स्यूडोमेम्ब्रेन्स, जो डिप्थीरिया के लिए विशिष्ट हैं, उपरोक्त मृत कोशिकाओं और फाइब्रिन से मिलकर बनता है, एक पदार्थ जो गले में इस त्वचा जैसी परत से कोशिकाओं को जोड़ता है।

चिकित्सा

डिप्थीरिया का इलाज कैसे किया जाता है?

चिकित्सा में दो लक्ष्य हैं। एक तरफ, शरीर को जल्दी से डिप्थीरिया विष की मारक क्षमता की आवश्यकता होती है, दूसरी ओर, जहर के उत्पादक, यानी कीटाणु, को "विष प्रतिकृति" का मुकाबला करने के लिए संघर्ष करना पड़ता है। एंटीडोट (एंटीटॉक्सिन, डिप्थीरिया-एंटीटॉक्सिन-बेह्रिंग) एक क्लिनिक द्वारा जल्दी से उपलब्ध कराया जा सकता है। पारंपरिक पेनिसिलिन रोगाणु के खिलाफ काम करता है।

अतिविष

डिप्थीरिया बैक्टीरिया द्वारा जारी डिप्थीरिया विष के खिलाफ थेरेपी में एक एंटीटॉक्सिन दिया जा सकता है। यह दवा एक आपातकालीन स्थिति में बहुत प्रभावी है और डिप्थीरिया विषाक्त पदार्थों को बेअसर करती है ताकि वे अब काम न करें और शरीर में कई कोशिकाओं को मरने का कारण बन सकें।
चूंकि एंटीटॉक्सिन का अंतःशिरा प्रशासन कभी-कभी एक तथाकथित एनाफिलेक्टिक सदमे का कारण बन सकता है, अर्थात जीवन के लिए अत्यधिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, यह पहले त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है और फिर इसे अच्छी तरह से सहन किए जाने पर अंतःशिरा दिया जाता है।

डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण

डिप्थीरिया के खिलाफ संयोजन के टीके विभिन्न प्रकार के होते हैं, उदाहरण के लिए टेटनस, पर्टुसिस और पोलियोमाइलाइटिस। इनमें सामान्य टीके शामिल हैं Boostrix पोलियो® तथा Repevax®। अन्य संयोजन रूपों में हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा बी और हेपेटाइटिस बी शामिल हैं। एक टीका जो अकेले डिप्थीरिया के संक्रमण को रोकता है, वह जर्मनी में आम नहीं है।

ये सभी टीके तथाकथित मृत टीके हैं, जिसका अर्थ है कि शरीर को एंटीबॉडी के साथ इंजेक्ट किया जाता है जो बैक्टीरिया के खिलाफ काम करते हैं।
एक नियम के रूप में, टीकाकरण अपेक्षाकृत सरल है और इसका कोई अतिरिक्त विशेष दुष्प्रभाव नहीं है। हालांकि, बुखार और गर्भवती महिलाओं के साथ तीव्र संक्रमण वाले लोगों को टीका नहीं लगाया जाना चाहिए।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि आपके द्वारा पीड़ित एक बीमारी आजीवन सुरक्षा प्रदान नहीं करती है। शरीर पर बैक्टीरिया द्वारा फिर से हमला किया जा सकता है और बीमार हो सकते हैं। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि सभी लोगों को डिप्थीरिया के खिलाफ टीका लगाया जाए। चूंकि डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण STIKO द्वारा अनुशंसित है और मानक टीकाकरणों में से एक है, डिप्थीरिया संक्रमण शायद ही कभी जर्मनी में होता है।

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मुझे अपना टीकाकरण कब कराना है?

डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण प्रत्येक व्यक्ति के जीवन के 1 वर्ष में 4 बार किया जाना चाहिए:

• जीवन के दूसरे, तीसरे और चौथे महीने में
• जीवन के 11 वें और 14 वें महीने के बीच

उसके बाद, 18 वर्ष की आयु तक दो और टीकाकरण किए जाने चाहिए:

• 5 वीं -6 वीं में आयु
• 9 और 17 की उम्र के बीच

इसके बाद, टीकाकरण को हर 10 साल में ताज़ा किया जाना चाहिए। हालांकि, अगर डिप्थीरिया वाले व्यक्ति के साथ संपर्क है और टीकाकरण 5 साल से अधिक समय पहले किया गया था, तो इसे तुरंत दोहराने की सिफारिश की जाती है।

क्या टीका लगवाने के बावजूद आपको डिप्थीरिया हो सकता है?

टीके आम आज आम तौर पर बहुत अच्छे टीकाकरण सुरक्षा प्रदान करते हैं, यही वजह है कि टीकाकरण होने के बावजूद आपको डिप्थीरिया नहीं होगा। एक बूस्टर टीकाकरण नियमित रूप से रखने के लिए सुनिश्चित करना चाहिए। इसके अलावा, यदि किसी संभावित संक्रमित व्यक्ति के साथ संपर्क है और यदि अंतिम टीकाकरण की अवधि 5 साल से अधिक है, तो टीकाकरण को तुरंत ताज़ा किया जाना चाहिए।

डिप्थीरिया के परिणाम

यहां तक ​​कि अगर हमारे अक्षांशों में प्रति वर्ष केवल पांच डिप्थीरिया के मामलों को जाना जाता है, तो इससे मरने या माध्यमिक क्षति होने की संभावना खतरनाक रूप से अधिक है। इसलिए सभी माता-पिता को सलाह दी जाती है कि वे अपने बच्चों को अच्छे समय में टीका लगवाएं।

मायोकार्डिटिस

कभी-कभी, मायोकार्डिटिस डिप्थीरिया के साथ भी हो सकता है। यह लगभग 20% सभी संक्रमित लोगों में होता है। मायोकार्डिटिस मायोकार्डियम की सूजन है, हृदय की मांसपेशी। सूजन वाली मांसपेशियों के कारण, हृदय अब प्रभावी रूप से काम नहीं कर सकता है और कम बल के साथ शरीर में रक्त पंप करता है।