आंतरिक चिकित्सा

मधुमेह रोगियों के लिए आहार की सिफारिशें

परिचय

सिद्धांत रूप में, एक ही आहार सिफारिशें मधुमेह रोगियों पर लागू होती हैं क्योंकि उन्हें सभी को स्वस्थ रखने की सलाह दी जाती है।

पर मोटापा

शरीर का वजन एक सीमा में होना चाहिए बॉडी मास इंडेक्स 19 से 25 तक ले जाएँ।

यदि आप अधिक वजन वाले हैं, तो वजन घटाने की सिफारिश की जाती है। प्रति माह 1 - 2 किलो वजन घटाने का लक्ष्य होता है और दैनिक कैलोरी का सेवन 500 कैलोरी से कम करके प्राप्त किया जाता है। ऊर्जा-कम (कुल ऊर्जा का कुल वसा का 30% से कम), संतुलित, विविध मिश्रित आहार इसके लिए विशेष रूप से उपयुक्त है। पोषण का यह रूप अध्याय में है

"वयस्कों में मोटापे की चिकित्सा" विस्तार से वर्णित है।

उच्च रक्त लिपिड स्तर, उच्च रक्तचाप और पेट में वसा संचय के मामले में, एक की जरूरत है वजन घटना विशेष रूप से जोर दिया। यहां तक कि छोटे वजन घटाने से एक बेहतर चयापचय स्थिति हो सकती है।

पोषक तत्वों का सेवन

दैनिक कैलोरी का सेवन ऐसा होना चाहिए जो वांछनीय वजन वाला हो बॉडी मास इंडेक्स 19 से 25 के बीच मैच रखे जा सकते हैं।

1. कार्बोहाइड्रेट

अधिकांश आपूर्ति ऊर्जा से होनी चाहिए कार्बोहाइड्रेट मिलकर बनता है। इनमें उच्च फाइबर कार्बोहाइड्रेट शामिल हैं (साबुत अनाज, सब्जियां, सलाद, फलियां, फल) अत्यधिक सिफारिशित। वे विटामिन और खनिजों में भी समृद्ध हैं। इन सभी खाद्य पदार्थों में निम्न ग्लाइसेमिक सूचकांक के रूप में जाना जाता है। इसका मतलब यह है कि वे केवल रक्त शर्करा को थोड़ा बढ़ाते हैं और बेहतर रक्त शर्करा और रक्त लिपिड मूल्यों में योगदान कर सकते हैं।
एक कम सेवन (कुल कैलोरी सेवन का 10% से कम) घरेलू चीनी का उपयोग संभव है। हालांकि, चीनी का सेवन कभी भी अकेले नहीं किया जाना चाहिए, बल्कि अन्य खाद्य पदार्थों के साथ मिलकर करना चाहिए। चीनी की उच्च कैलोरी सामग्री को ध्यान में रखा जाना चाहिए। अधिक लगातार ब्लड शुगर की स्व-जाँच भी यहाँ आवश्यक हो सकती है।
जिन पेय पदार्थों में चीनी होती है वे बहुत जल्दी और दृढ़ता से रक्त शर्करा बढ़ाते हैं और इसलिए अनुपयुक्त होते हैं। उनका उपयोग केवल हाइपोग्लाइकेमिया के इलाज के लिए किया जाता है।
मधुमेह रोगियों में, इंसुलिन के साथ या साथ रक्त शर्करा को कम करने वाली दवाएं कार्बोहाइड्रेट से भरपूर भोजन का उपचार ड्रग थेरेपी से किया जाना चाहिए।

2. मधुमेह रोगियों के लिए चीनी के विकल्प, मिठास और आहार खाद्य पदार्थ

आहार उत्पादों मधुमेह रोगियों के लिए फ्रुक्टोज, सोर्बिटोल, जाइलिटोल या मैनिटोल जैसे चीनी विकल्प होते हैं। चीनी के इन रूपों का सामान्य टेबल शुगर पर कोई लाभ नहीं है और मधुमेह रोगियों के लिए स्वस्थ आहार में अनुशंसित नहीं है। आहार उत्पाद अक्सर वसा और कैलोरी में उच्च होते हैं (चॉकलेट कुकीज़), सामान्य उत्पादों की तुलना में अधिक महंगा और उनके लाभ साबित नहीं हुए हैं।
कैलोरी रहित मिठास (सैकेरिन, एस्पार्टेम, साइक्लामेट) भोजन बनाते समय मधुमेह के लिए सहायक हो सकता है।हालांकि, इसे संयम से उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

3. वसा

आदर्श रूप से, वसा की कुल मात्रा दैनिक कैलोरी का 30% से अधिक नहीं होनी चाहिए।

की आपूर्ति संतृप्त वसा और ट्रांस-असंतृप्त फैटी एसिड। उन्हें दैनिक ऊर्जा का सेवन 10% से कम करना चाहिए। संतृप्त फैटी एसिड मुख्य रूप से पशु वसा और ट्रांस-असंतृप्त फैटी एसिड रासायनिक रूप से हाइड्रोजनीकृत वसा में पाए जाते हैं। ट्रांस फैटी एसिड तेलों के रासायनिक सख्त होने के दौरान उत्पन्न होते हैं और अक्सर औद्योगिक रूप से निर्मित कन्फेक्शनरी और बेक्ड माल में पाए जाते हैं। इसके साथ ही पशु वसा में कमी के साथ, कोलेस्ट्रॉल का सेवन भी प्रतिबंधित है, जो ऊंचा रक्त लिपिड स्तर के मामले में महत्वपूर्ण है।
मोनोअनसैचुरेटेड फैटी एसिड (वनस्पति तेल जैसे जैतून का तेल, रेपसीड तेल) और पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (कुसुम तेल, गेहूं के बीज का तेल) के अनुपात में होना चाहिए 2 से 1 दैनिक आहार में उपस्थित रहें।

4. अंडा सफेद

ऊर्जा की दैनिक मात्रा का 10 से 20% बाहर निकाला जा सकता है प्रोटीन मिलकर बनता है। मधुमेह रोगियों में जिनके पास पहले से ही गुर्दे का कार्य है, सेवन इस सिफारिश की निचली सीमा में होना चाहिए। आवश्यकता को कवर करने के लिए प्रति किलोग्राम शरीर के वजन में 0.8 ग्राम प्रोटीन का सेवन पर्याप्त है। ऊर्जा की दैनिक मात्रा का 20% से अधिक प्रोटीन का सेवन किसी भी मामले में अनुशंसित नहीं किया जाता है, खासकर अगर उच्च रक्तचाप और एचबीए 1 मान सामान्य से ऊपर नहीं हैं।
कम वसा वाले प्रोटीन स्रोत चुनें, मांस, सॉसेज और अंडे की खपत को सीमित करें। दूध और दूध उत्पादों को प्राथमिकता दें। मछली की सिफारिश की है।

5. शराब

कई मधुमेह रोगियों को एक दिन में 1 से 2 गिलास वाइन मिल सकती है अगर वे चाहें तो। शराब की उच्च ऊर्जा सामग्री पर ध्यान दें। रक्त शर्करा कम करने वाली दवाओं के साथ इलाज किए गए मधुमेह रोगियों के मामले में, शराब के रक्त शर्करा को कम करने वाले प्रभाव को ध्यान में रखा जाना चाहिए। केवल कार्बोहाइड्रेट युक्त भोजन के साथ शराब पीना सबसे अच्छा है।
अधिक वजन वाले मधुमेह रोगियों, उच्च रक्त लिपिड स्तर वाले मधुमेह, उच्च रक्तचाप और गर्भावस्था के दौरान शराब से बचना चाहिए।

6. विटामिन और एंटीऑक्सीडेंट

खाद्य पदार्थों की खपत जो एंटीऑक्सिडेंट में स्वाभाविक रूप से समृद्ध हैं जैसे (कैरोटेनॉयड्स, विटामिन सी, ई और फ्लेविनॉइड्स)। ये सक्रिय तत्व मुक्त कणों को बांधते हैं (प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा हैं, लेकिन अगर बहुत सारे वे हमला कर सकते हैं और कोशिकाओं को बदल सकते हैं) और कोशिकाओं की रक्षा। यह हृदय और संवहनी रोगों के विकास को भी रोकता है।

7. खनिज

मधुमेह रोगियों के लिए खनिजों के लिए कोई विशेष अनुशंसित सेवन नहीं है। स्वस्थ चयापचय वाले लोगों के लिए भी यही बात लागू होती है। टेबल नमक का सेवन प्रतिबंधित होना चाहिए और प्रति दिन 6 जी से नीचे होना चाहिए।

उपचार के विभिन्न रूपों के साथ मधुमेह रोगियों के लिए पोषण चिकित्सा

मधुमेह रोगियों में जो एक है चिकित्सा चिकित्सा आवश्यक हो जाता है, मधुमेह के सभी रूपों के लिए स्वस्थ पोषण के सिद्धांतों के अलावा, कुछ नियमों का भी पालन किया जाना चाहिए। जबकि पोषण संबंधी चिकित्सीय उपाय अक्सर टाइप 2 मधुमेह रोगियों के लिए पर्याप्त होते हैं, टाइप 1 डायबिटीज शुरू से ही बाहरी इंसुलिन की आपूर्ति पर निर्भर करता है। इन इंसुलिन खुराक को भोजन के सेवन के अनुकूल होना चाहिए।
आज ज्यादातर मामलों में, तथाकथित "इंसुलिन थेरेपी तेज“, जिसका अर्थ है कि मधुमेह इंजेक्शन सुबह और शाम को एक आधार के रूप में इंसुलिन में देरी करता है और, यदि आवश्यक हो, खाने से पहले लघु-अभिनय सामान्य इंसुलिन की आपूर्ति करता है। नियमित रूप से अपने रक्त शर्करा की जांच करना और रक्त शर्करा पर विभिन्न खाद्य पदार्थों के प्रभावों के बारे में जागरूक होना महत्वपूर्ण है।
गहन इंसुलिन थेरेपी वाले मधुमेह रोगियों को हमेशा जल्दी असर करना चाहिए कार्बोहाइड्रेट (डेक्सट्रोज, संतरे का रस, आदि) हाइपोग्लाइकेमिया के संकेतों पर तुरंत प्रतिक्रिया करने में सक्षम होना। असामान्य या व्यापक शारीरिक गतिविधि के साथ भी, मधुमेह से पहले से तैयार कार्बोहाइड्रेट होना चाहिए या हाइपोग्लाइकेमिया से बचने के लिए पहले से ही खाना चाहिए।
तीव्र इंसुलिन थेरेपी के मामले में, दिन के दौरान रचना और समय वितरण के संदर्भ में व्यक्तिगत प्राथमिकता के आधार पर भोजन अलग-अलग हो सकता है। भोजन से पहले इंसुलिन का सेवन सही तरीके से करने के लिए रचना की योजना बनाई जानी चाहिए। इसका मतलब यह है कि डायबिटिक को व्यक्तिगत कार्बोहाइड्रेट के रक्त शर्करा के प्रभाव को जानना चाहिए और इंसुलिन कितना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य रखने के लिए 100 ग्राम आलू। चिकित्सा की शुरुआत में, भोजन से पहले और बाद में नियमित रूप से रक्त शर्करा के माप कुछ भोजन के लिए सही इंसुलिन खुराक खोजने और एक संतोषजनक चयापचय स्तर प्राप्त करने में मदद करते हैं।
उन रोगियों में जिनके लिए इंसुलिन थेरेपी तेज नहीं है, इंसुलिन की खुराक निर्धारित की जाती है (विलंब इंसुलिन) निश्चित समय पर इंजेक्शन (पारंपरिक इंसुलिन थेरेपी)। यहां खाद्य आपूर्ति के किसी भी लचीले डिजाइन का अभ्यास नहीं किया जा सकता है। पूरे दिन नियमित अंतराल पर भोजन का वितरण और उनकी मात्रा पर नियंत्रण आवश्यक है ताकि पहली जगह में हाइपोग्लाइकेमिया से बचा जा सके। असामान्य शारीरिक श्रम या खेल करते समय भोजन नहीं करना चाहिए और अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट खाना चाहिए।
इसी तरह के नियम मधुमेह रोगियों के लिए भी लागू होते हैं जिन्हें इंसुलिन के बजाय सल्फोनीलुरिया के साथ इलाज किया जाता है।
जब से इलाज अल्फा-ग्लूकोसिडेस अवरोधक और आहार, कोई हाइपोग्लाइकेमिया नहीं हैं। हालांकि, होगा सल्फोनिलयूरिया लिया या इंसुलिन इंजेक्शन हैं रक्त ग्लूकोस मुमकिन। इस मामले में, इन्हें ग्लूकोज से लड़ा जाना चाहिए, क्योंकि अल्फा-ग्लूकोसिडेस अवरोधक अन्य कार्बोहाइड्रेट को रक्तप्रवाह में अवशोषित होने से विलंबित करें (चीनी भी!) और इसलिए प्रभाव हाइपोग्लाइकेमिया के इलाज के लिए पर्याप्त तेज नहीं होगा।

बिगुआनाइड्स के साथ इलाज करते समय, मधुमेह के लिए सामान्य आहार सिफारिशों के अलावा कोई और उपाय आवश्यक नहीं है।

इंसुलिन उपचार के बिना अधिक वजन वाले 2 मधुमेह रोगियों के लिए आहार संबंधी सिफारिशें

अध्याय में वर्णित एक ऊर्जा-कम, कम वसा, संतुलित मिश्रित आहार वयस्कों में मोटापे का उपचार"वर्णित है।
उद्देश्य शरीर के वजन को धीरे-धीरे और लंबे समय तक कम करना है। ज्यादातर मामलों में, यह रक्त शर्करा के स्तर और सामान्य चयापचय की स्थिति में एक निर्णायक सुधार की ओर जाता है।
ऊर्जा की दैनिक मात्रा जो लगभग है वास्तविक खपत से 500 कैलोरी कम आदर्श रूप से पूरे दिन कई छोटे भोजन में विभाजित किया जाना चाहिए। एक कठोर परिभाषा आवश्यक नहीं है और इंसुलिन उपचार के बिना मधुमेह रोगियों के लिए कार्बोहाइड्रेट भागों की मात्रात्मक गणना आवश्यक नहीं है। कैलोरी के साथ एक पोषण तालिका कम कैलोरी, कम वसा वाले भोजन की योजना बनाने में सहायक है।

पारंपरिक इंसुलिन थेरेपी के साथ मधुमेह रोगियों के लिए आहार संबंधी सिफारिशें

यहां भोजन सेवन नियमों की आवश्यकता होती है। इंजेक्शन इंसुलिन के सावधानीपूर्वक चयन और इंसुलिन इंजेक्शन समय के समन्वय के साथ भी (ज्यादातर सुबह और शाम) जीवन की लय पर, भोजन की पसंद और भोजन के समय के बारे में अलग-अलग इच्छाओं को केवल बहुत सीमित सीमा तक ध्यान में रखा जा सकता है।
आपको दिन में कम से कम 5 से 6 भोजन और लगातार कार्बोहाइड्रेट भागों के साथ की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए रोटी, दलिया, आलू, चावल, पास्ता).
कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थों के लिए एक कार्बोहाइड्रेट तालिका बहुत सहायक होती है।
तीन मुख्य भोजन के अलावा, दो स्नैक्स (सुबह और दोपहर) और देर से भोजन।
भोजन के लिए समय और इंसुलिन इंजेक्शन के समय को काफी हद तक स्थिर रखना चाहिए।
डायबिटिक को अच्छे समय में हाइपोग्लाइकेमिया को पहचानना और आपातकालीन कार्बोहाइड्रेट के साथ जल्दी से प्रतिक्रिया करना सीखना चाहिए।

गहन इंसुलिन थेरेपी के साथ मधुमेह रोगियों के लिए आहार संबंधी सिफारिशें

यहां यह महत्वपूर्ण है कि मधुमेह व्यक्ति के भोजन की कार्बोहाइड्रेट सामग्री का सही ढंग से आकलन करने में सक्षम है। स्कूल और रोजमर्रा की जिंदगी में दोनों के लिए कार्बोहाइड्रेट टेबल उपयोगी हैं।
कार्बोहाइड्रेट के 10 से 12 ग्राम वाले खाद्य भागों का एक दूसरे के लिए आदान-प्रदान किया जा सकता है। इस तरह के भाग के लिए आमतौर पर लघु-अभिनय सामान्य इंसुलिन की 1 से 2 इकाइयों की आवश्यकता होती है।
नियमित रक्त शर्करा की जांच के साथ, मधुमेह जांचना चाहिए कि भोजन रक्त शर्करा के स्तर को कैसे प्रभावित करता है और यदि आवश्यक हो, तो अग्रिम में इंसुलिन प्रदान करने के लिए परिणामों का उपयोग कर सकते हैं या।
भोजन की संख्या और उनके समय को निर्दिष्ट करने की आवश्यकता नहीं है। हाइपोग्लाइसीमिया को अच्छे समय में पहचाना जाना चाहिए और आपातकालीन कार्बोहाइड्रेट से मुकाबला करना चाहिए।
व्यक्तिगत भोजन का चयन यहां संभव है। हालांकि, आहार भी स्वस्थ, संतुलित, विविध और वसा में कम होना चाहिए।

भोजन का चयन

मधुमेह के दैनिक आहार को स्वस्थ आहार के लिए सामान्य सिफारिशों के अनुरूप होना चाहिए।
यहां, भोजन का चयन करते समय भी कोई पूर्ण वर्जनाएं नहीं हैं। हालांकि, यह इंगित करना महत्वपूर्ण है कि उच्च अनुपात वाले खाद्य पदार्थों का उपभोग स्तर संतृप्त वसा तथा ट्रांस-असंतृप्त वसा अम्ल जितना संभव हो उतना छोटा रखा जाना चाहिए। इसका मतलब है कि जानवरों पर आधारित, उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थ और तैयार उत्पाद शायद ही कभी संभव हो और, यदि ऐसा है, तो कम वसा वाले वेरिएंट को प्राथमिकता दें। मोनो- या पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड के लिए (में तेल, जैतून का तेल, सूरजमुखी तेल) को थोड़ा और उदारता से पहुँचा जा सकता है।
आहार में ताजे फल, सब्जियां, सलाद, साबुत अनाज वाले खाद्य पदार्थ, दुबली डेयरी और डेयरी उत्पाद, दुबला मांस और दुबला मांस उत्पाद और मछली भी शामिल होना चाहिए।
पर्याप्त जलयोजन सुनिश्चित करें (सामान्य परिस्थितियों में 1.5 से 2.0 लीटर कैलोरी-फ्री पेय) किसी भी मामले में सम्मान किया जाना चाहिए।

डायबिटिक के आहार में शक्कर

घरेलू चीनी आज निषिद्ध सूची में नहीं है। हालांकि, मधुमेह रोगियों की सिफारिश की जाती है (आम आबादी की तरह) सिद्धांत रूप में चीनी की खपत को प्रतिबंधित करने के लिए। चीनी केवल "खाली कैलोरी" प्रदान करती है, जिसका अर्थ है कि ऊर्जा के अलावा इसमें कोई अन्य महत्वपूर्ण पोषक तत्व जैसे विटामिन या खनिज नहीं होते हैं। खासतौर पर मोटापे से ग्रस्त रोगी चीनी का सेवन बहुत प्रतिकूल है और इसलिए इसे प्रतिबंधित किया जाना चाहिए।
यदि इंसुलिन थेरेपी तेज होती है, तो चीनी युक्त खाद्य पदार्थों के लिए इंसुलिन की खुराक को समायोजित करना भी संभव है। यदि समायोजन के अनुसार उपाय किए जाएं तो चीनी के मध्यम उपभोग से रक्त शर्करा के स्तर में गिरावट नहीं होती है।

चीनी का विकल्प:

चूंकि मधुमेह रोगियों के लिए घरेलू चीनी पर अब सामान्य प्रतिबंध नहीं है, इसलिए तथाकथित चीनी विकल्प की सिफारिश भी बदल गई है।
यह चीनी पसंद है सोर्बिटोल, मैनिटिटोल, ज़ाइलिटोल, आइसोमाल्ट तथा फ्रुक्टोज मधुमेह के आहार में औषधीय हैं। उनके दीर्घकालिक उपापचयी नियंत्रण लाभ सिद्ध नहीं हुए हैं। इसके अलावा, चीनी के इन रूपों वाले उत्पादों में टेबल शुगर वाले उत्पादों जितनी ही कैलोरी होती है। वे आमतौर पर अधिक महंगे होते हैं और अक्सर पेट फूलना और रेचक प्रभाव होता है।
कैलोरी मुक्त मिठास का उपयोग (एस्पार्टेम, सैकरिन, साइक्लामेट) टैबलेट के रूप में या तरल रूप में संभव है लेकिन आवश्यक नहीं है।

कार्बोहाइड्रेट विनिमय तालिकाओं

ये टेबल कार्बोहाइड्रेट युक्त भोजन के विभाजन के साथ इंसुलिन-उपचारित मधुमेह रोगियों की मदद कर सकते हैं। हालांकि, 12 ग्राम या 10 ग्राम कार्बोहाइड्रेट युक्त भोजन की संख्या का कठोरता से निर्धारण करने का कोई मतलब नहीं है। व्यक्तिगत खाद्य पदार्थों की जैविक उतार-चढ़ाव सीमा बड़ी है और 20 से 30% तक है। आज कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंज टेबल में भोजन के अंश दिए गए हैं जिनमें 10 से 12 ग्राम प्रयोग करने योग्य कार्बोहाइड्रेट होते हैं। इनका एक दूसरे के लिए आदान-प्रदान किया जा सकता है। रसोई माप का उपयोग करके भागों का मूल्यांकन किया जा सकता है (रोटी का एक पतला टुकड़ा, एक मध्यम आकार का सेब, मोटे साबुत अनाज जई के गुच्छे के 2 बड़े चम्मच, आदि। ) और अब रसोई के पैमाने पर ग्राम में सटीक रूप से निर्धारित नहीं किया जाना है।

मेनू उदाहरण

पारंपरिक इंसुलिन थेरेपी के साथ टाइप 2 मधुमेह के लिए:
नाश्ते से पहले और रात के खाने से पहले इंसुलिन इंजेक्शन

कार्बोहाइड्रेट वाहक उदाहरण में तिरछे मुद्रित किए जाते हैं।

नाश्ता (3 कार्बोहाइड्रेट)

Muesli पूरे अनाज जई के गुच्छे के 3 बड़े चम्मच, 1 बड़ा चम्मच कटा अखरोट, 1 छोटा सेब तथा 1 छोटा कप प्राकृतिक दही (1.5% वसा)

स्नैक (1 कार्बोहाइड्रेट भाग)

साबुत ब्रेड का 1 छोटा टुकड़ा, कुछ वनस्पति मार्जरीन, टर्की स्तन का 1 टुकड़ा, 3 से 4 मूली

स्नैक (1 कार्बोहाइड्रेट भाग)

1 ताजे फल की सेवा अपनी पसंद के लिए, उदाहरण के लिए दो मध्यम आकार के खुबानी
दोपहर का भोजन 3 कार्बोहाइड्रेट
मशरूम के साथ चिकन स्तन पट्टिका का 1 छोटा हिस्सा, ब्रोकोली सब्जियों का 1 बड़ा हिस्सा, 2 मध्यम आकार के आलू

स्नैक (2 कार्बोहाइड्रेट)