हाथ गिरा दो

परिभाषा

ड्रॉप हैंड एक बीमारी है जिसमें कलाई और हाथ के पीछे की ओर उंगली के जोड़ों का सक्रिय आंदोलन, यानी हाथ उठाना और उंगलियों को खींचना, रेडियल तंत्रिका को नुकसान से ख़राब होता है। रेडियल पाल्सी के सबसे सामान्य कारण (रेडियल तंत्रिका को नुकसान के लिए तकनीकी शब्द) ऊपरी बांह के फ्रैक्चर या कंधे के अव्यवस्था हैं।

गिरते हुए हाथ का कारण

ड्रॉप हाथ का कारण रेडियल तंत्रिका को नुकसान है। एक स्वस्थ अवस्था में, यह तंत्रिका मस्तिष्क से मांसपेशियों तक आवेगों को पहुंचाती है जो हाथों को उठाने के लिए जिम्मेदार हैं। सबसे आम चोट तंत्र जो रेडियल तंत्रिका को नुकसान पहुंचा सकते हैं और इस तरह एक बूंद हाथ की ओर ऊपरी बांह की शाफ्ट और कंधे के डिस्चार्ज में फ्रैक्चर होते हैं। तथ्य यह है कि ऊपरी बांह की शाफ्ट के फ्रैक्चर से तंत्रिका विशेष रूप से प्रभावित होने की संभावना है, बस इस तथ्य के कारण है कि यह इस क्षेत्र में हड्डी के साथ-साथ कंधे क्षेत्र में विशेष रूप से चलता है।
इस कारण से, ऊपरी हाथ पर दबाव भार से जुड़ी अन्य परिस्थितियों को भी ड्रॉप हाथ के लिए संभावित ट्रिगर्स के रूप में नामित किया जाना चाहिए। इसमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, पक्ष या बांह पर लंबे समय तक या बैसाखी के लंबे समय तक उपयोग, जो ऊपरी बांह या कंधे के क्षेत्र में दबाव डालते हैं। तथाकथित "पार्क बेंच पैरालिसिस" एक विशेष मामला है: यहां, लंबे समय तक बेंच पर पीछे की ओर फैले हुए हथियारों के साथ बैठने और बेंच के चारों ओर लपेटने के बाद, दबाव ऊपरी बांह के अंदर भी रखा जाता है और इस तरह रेडियल तंत्रिका पर भी। ऊपरी बांह या कंधे की अव्यवस्था के फ्रैक्चर के विपरीत, आमतौर पर तंत्रिका को कोई संरचनात्मक नुकसान नहीं होता है, ताकि इस मामले में ड्रॉप हाथ आमतौर पर अपेक्षाकृत कम समय के भीतर ही गायब हो जाए। अन्य, दुर्लभ कारण तंत्रिका सूजन या ट्यूमर हो सकते हैं जो रेडियल तंत्रिका को विस्थापित करते हैं।

शराब पीने के बाद

शराब पीने के बाद ड्रॉप हैंड लक्षण आश्चर्यजनक रूप से होते हैं। हालांकि, यह निष्कर्ष निकालना कि तंत्रिका क्षतिग्रस्त हुई शराब गलत है। बल्कि, यह माना जा सकता है कि प्रभावित व्यक्ति शराब के अत्यधिक सेवन के बाद इतनी गहरी नींद सो गया था कि वह मुश्किल से नींद के दौरान चला गया था और इसलिए लंबे समय तक प्रभावित हाथ पर पड़ा रहा। शांत अवस्था में, यह समय के साथ असहज हो जाता था और वह अपनी नींद में चला जाता था। अल्कोहल के सेवन के बाद गिराया गया हाथ ऊपर वर्णित पार्क बेंच पक्षाघात की तरह चिकित्सा और उपचार के रूप में मूल्यांकन किया जाना है। कोई बड़ी संरचनात्मक तंत्रिका क्षति नहीं है, इसलिए यह सुधार आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर होता है और कुछ हफ्तों के भीतर कार्यक्षमता की पूर्ण बहाली होती है। व्यावसायिक और फिजियोथेरेप्यूटिक व्यायाम उपचार प्रक्रिया को तेज कर सकते हैं।

ऊपरी बांह फ्रैक्चर

एक टूटी हुई ऊपरी बांह एक गिरा हुआ हाथ का सबसे आम कारण है। यह संबंध शारीरिक परिस्थितियों से उत्पन्न होता है। ऊपरी बांह की शाफ्ट के क्षेत्र में, यानी ह्यूमरस के मध्य क्षेत्र में, रेडियल तंत्रिका हड्डी के तत्काल आसपास के क्षेत्र में चलती है। यदि यह टूटता है, जो आमतौर पर हाथ पर गिरने के परिणामस्वरूप होता है, तो हड्डी के टुकड़े से तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो सकती है या फ्रैक्चर अंतराल में फंस सकती है। एक हाथ से परिणाम। यह हाथ के पीछे कोहनी के विस्तार और सुन्नता में प्रतिबंध का कारण भी बन सकता है। ऊपरी बांह के फ्रैक्चर कंधे के करीब है, जितना अधिक जोखिम है।

कंधे अव्यवस्था

एक कंधे की अव्यवस्था, यानी कंधे के जोड़ का एक अव्यवस्था, आमतौर पर एक दुर्घटना का परिणाम होता है जिसमें संबंधित व्यक्ति बाहरी हाथ पर गिरता है। कंधे की अव्यवस्था के सबसे आम दुष्प्रभावों में से एक रेडियल तंत्रिका को नुकसान होता है जिसके परिणामस्वरूप हाथ की बूंद होती है। यदि संयुक्त सिर कंधे की अव्यवस्था की स्थिति में संयुक्त सॉकेट से बाहर निकलता है, तो यह पड़ोसी रेडियल तंत्रिका पर भी आँसू करता है और नुकसान का कारण बन सकता है। चूंकि कंधे की संयुक्त से गुजरने से पहले रेडियल तंत्रिका ने अभी तक किसी भी मांसपेशियों या त्वचा क्षेत्रों को किसी भी तंत्रिका शाखा को बंद नहीं किया है, इसलिए कंधे की अव्यवस्था के परिणामस्वरूप क्षति सभी मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाएगी जिसके लिए तंत्रिका जिम्मेदार है। हाथ और उंगली के एक्सटेंसर्स के अलावा, जिसकी विफलता के कारण हाथ गिर जाता है, इसमें ट्राइसेप्स मांसपेशी भी शामिल है, ताकि कोहनी संयुक्त में विस्तार अब संभव नहीं है। इसके अलावा, हाथ की पीठ, अग्र-भुजाओं के पीछे और ऊपरी बांह के हिस्सों पर सुन्नता या यहां तक ​​कि पूरी तरह से नुकसान का अनुभव होता है।

निदान

यदि हाथ को गिरा दिया जाता है, तो चिकित्सक पहले कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग करके हानि की सीमा निर्धारित करेगा। इस प्रयोजन के लिए, यह जाँच की जाती है कि क्या हाथ और अंगुलियों को फैलाने की कोई अवशिष्ट क्षमता है या नहीं और फिर भी मांसपेशियों में खिंचाव हो सकता है या नहीं। डॉक्टर तब जांच करेंगे कि क्या कोई और कार्यात्मक प्रतिबंध हैं या नहीं। ध्यान कोहनी की संवेदनशीलता और हाथ की पीठ पर त्वचा की संवेदनशीलता और प्रकोष्ठ की पीठ पर है। इस तरह, डॉक्टर पहले से ही आकलन कर सकते हैं कि नुकसान कहां है और यह कितना गंभीर है। डॉक्टर रोगी के रिपोर्ट से संभावित कारण या दुर्घटना के बारे में महत्वपूर्ण निष्कर्ष भी निकाल सकते हैं।

इसके आधार पर, संदेह के मामले में एक तथाकथित इलेक्ट्रोमोग्राफी की जा सकती है। सतह या सुई इलेक्ट्रोड की मदद से, यह जांच की जाती है कि रेडियल तंत्रिका के आवेग अभी भी हाथ और उंगली के विस्तार के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों तक कैसे पहुंचते हैं। इससे तंत्रिका क्षति की सीमा और रोग का अनुमान अपेक्षाकृत ठीक से लगाया जा सकता है। एक विकल्प इलेक्ट्रोन्यूरोग्रॉफी का उपयोग करके तंत्रिका चालन वेग (एनएलजी) को मापना है।

तंत्रिका चालन वेग

तंत्रिका का तंत्रिका चालन वेग (NLG) उस गति का वर्णन करता है जिसके साथ एक तंत्रिका अपनी जानकारी दे सकती है। तंत्रिका क्षतिग्रस्त होने पर यह अक्सर कम हो जाता है। यदि तंत्रिका पूरी तरह से विच्छेदित है, तो यह स्पष्ट है कि अधिक जानकारी को पारित नहीं किया जा सकता है, ताकि एनएलजी 0 पर गिर जाए।
ड्रॉप हाथ के मामले में, एनएलजी की माप पर विचार किया जा सकता है यदि निदान या तंत्रिका क्षति की सीमा अभी भी एनामनेसिस और कार्यात्मक परीक्षणों के बाद स्पष्ट नहीं है। ऐसा करने के लिए, दो इलेक्ट्रोड पहले पर रखे जाते हैं, एक सामने और एक संदिग्ध क्षति स्थल के पीछे। पहले पल्स के माध्यम से एक पल्स उत्सर्जित किया जाता है और पल्स को दूसरे इलेक्ट्रोड तक पहुंचने में लगने वाले समय को फिर मापा जाता है। सामान्य मूल्यों के साथ तुलना तब निष्कर्ष की अनुमति देती है कि क्या जांच की गई तंत्रिका क्षेत्र में क्षति है और यदि हां, तो यह कितना गंभीर है।

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सहवर्ती लक्षण

चूंकि एक गिरा हुआ हाथ का सबसे आम कारण कंधे की अव्यवस्था और एक ऊपरी बांह फ्रैक्चर है, इसलिए इन मामलों में कंधे और ऊपरी बांह में निश्चित रूप से काफी दर्द होता है। इसके अलावा, कंधे और ऊपरी बांह के क्षेत्र में तंत्रिका क्षति कोहनी विस्तार और हाथ के पीछे और अग्र भाग के हिस्सों में सुन्नता। दूसरी ओर, मध्य से निचले हाथ को नुकसान के मामले में, आमतौर पर संभावित दर्द के अलावा कोई लक्षण नहीं होते हैं।

दर्द

ड्रॉप हाथ में ही या रेडियल तंत्रिका को होने वाली जिम्मेदार क्षति आमतौर पर दर्द का कारण नहीं बनती है। कुछ पीड़ित केवल तंत्रिका द्वारा आपूर्ति की जाने वाली त्वचा के क्षेत्रों में कुछ अप्रिय उत्तेजना की रिपोर्ट करते हैं, अर्थात् हाथ के पीछे और अग्र भाग की पीठ पर। चूंकि तंत्रिका क्षति ज्यादातर मामलों में ऊपरी बांह के फ्रैक्चर या कंधे की अव्यवस्था का परिणाम है, इसलिए हाथ की बूंद ऊपरी बांह या कंधे में काफी दर्द के साथ हो सकती है। यदि रोगी इस दर्द का स्थानीयकरण करने में सक्षम है, तो यह नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपायों के लिए पाठ्यक्रम निर्धारित करने में पहला महत्वपूर्ण कदम है।

बहरापन

यदि ड्रॉप हाथ कंधे के करीब तंत्रिका क्षति से उत्पन्न होता है - जैसा कि कंधे की अव्यवस्था या कंधे के करीब ऊपरी बांह का फ्रैक्चर हो सकता है - यह सुन्नता या यहां तक ​​कि त्वचा के कुछ क्षेत्रों में सनसनी का पूर्ण नुकसान हो सकता है। उत्तरार्द्ध में अंगूठे का सामना करने वाले हाथ के पीछे का आधा भाग, प्रकोष्ठ की केंद्रीय पीठ और ऊपरी बांह के निचले हिस्से में एक छोटा क्षेत्र शामिल है।

ड्रॉप हाथ में कौन सी मांसपेशियां प्रभावित होती हैं?

ड्रॉप हाथ क्षतिग्रस्त तंत्रिका से निकलता है जो हाथ और उंगली एक्सटेंसर को "आंदोलन कमांड" बताता है। इन मांसपेशियों को प्रत्येक को एक्सटेंसर मांसपेशी (एक्सटेंसर = एक्सटेंसर) के रूप में संदर्भित किया जाता है, जिससे शरीर के जिस हिस्से का विस्तार हो रहा है उसका नाम तीसरे भाग के रूप में जोड़ा जाता है। इसके विपरीत, एक एक्सटेंसर इंडिसिस मसल (एक्स्टेंसर फिंगर), एक एक्सटेंसर डिजिटि मिनीमी मसल (एक्स्टेंसर फिंगर), एक अंदर और बाहर की एक्ससेंसर कारपी मांसपेशी (कलाई एक्सटेंसर), एक विस्तृत और लंबी एक्सटेंसर पोलिसिस मांसपेशी (होती है) अंगूठा बाहर निकालना) और साथ ही एक्सटेंसर डिजिटोरम पेशी (अंगूठे को छोड़कर सभी उंगलियों का विस्तार)।
इन अंगुलियों और हाथ के एक्सटेंसर के अलावा, रेडियल नर्व भी सुपिनेटर और ब्राचियोएडेरियलिस मांसपेशियों की आपूर्ति करती है, जो मुख्य रूप से अग्र-भुजाओं को घुमाती हैं। यह निम्नानुसार है कि ड्रॉप हाथ कभी-कभी प्रकोष्ठ के आवक मोड़ के साथ हो सकता है।
इसके अलावा, अपहरणकर्ता पोलिसिस लोंगस मांसपेशी, जो अंगूठे को फैलाने के लिए जिम्मेदार है, रेडियल तंत्रिका के नियंत्रण में है। और अंत में, ट्राइसेप्स ब्राचीई मांसपेशी ("ट्राइसेप्स") रेडियल तंत्रिका से अपने आवेगों को प्राप्त करता है, यही वजह है कि कंधे के क्षेत्र में तंत्रिका को नुकसान अक्सर हाथ की बूंद के अलावा कोहनी के विस्तार के एक पक्षाघात में प्रकट होता है।

चिकित्सा

यदि तंत्रिका पूरी तरह से विच्छेदित है, तो सर्जिकल पुनर्निर्माण किया जाना चाहिए। एक विशेष सिवनी तकनीक, तंत्रिका सिवनी का उपयोग किया जाता है। यदि तंत्रिका को अलग कर दिया जाता है और गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एक ऑटोजेनस तंत्रिका प्रत्यारोपण आवश्यक हो सकता है: रोगी के शरीर के एक अन्य हिस्से से एक कम महत्वपूर्ण तंत्रिका को हटा दिया जाता है और रेडियल तंत्रिका के क्षतिग्रस्त हिस्से को पाटने के लिए उपयोग किया जाता है।

गंभीर रूप से क्षति के बिना, रूढ़िवादी दृष्टिकोण, यानी बिना सर्जरी के, आमतौर पर इस्तेमाल किया जा सकता है। हाथ की रक्षा करना आवश्यक है ताकि तंत्रिका को उत्थान के लिए आवश्यक आराम मिल सके। इस उद्देश्य के लिए ए (प्लास्टर) स्प्लिंट लागू किया जा सकता है। विरोधी भड़काऊ दवाओं जैसे इबुप्रोफेन या पेरासिटामोल को एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास को रोकने के लिए माना जाता है। कुछ परिस्थितियों में क्षतिग्रस्त क्षेत्र में कोर्टिसोन की तैयारी के इंजेक्शन पर विचार किया जा सकता है। तुरंत शुरू की गई फिजियोथेरेपी और / या व्यावसायिक चिकित्सा कार्यक्षमता की त्वरित और पूर्ण वसूली के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

यदि तंत्रिका को प्रत्यारोपण के साथ नहीं बदला जा सकता है, तो हाथ की मांसपेशियों और tendons के कुछ सर्जिकल पुनर्गठन का प्रदर्शन किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, मांसपेशियों के tendons जो वास्तव में कलाई को फ्लेक्स करने के लिए जिम्मेदार होते हैं, उन्हें हाथ के पीछे स्थानांतरित कर दिया जाता है। इन मामलों में, फिजियोथेरेपी और व्यावसायिक चिकित्सा aftercare विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोगी को यह सीखना है कि पहले की तुलना में एक अलग मांसपेशी अब विस्तार के लिए जिम्मेदार है।

व्यावसायिक और भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी एक ड्रॉप हाथ के उपचार का एक अनिवार्य पहलू है। ऑपरेशन के मामले में, ऑपरेशन के बाद पहले कुछ दिनों में फिजियोथेरेपी शुरू की जानी चाहिए। शुरुआत में हाथ को रेल से बाहर ले जाना मुख्य रूप से महत्वपूर्ण है। अन्यथा टेंडन विशेष रूप से अन्यथा स्थिरीकरण की अवधि के दौरान आसपास के ऊतक के साथ एक साथ दाग सकता है, जिससे गतिशीलता का स्थायी प्रतिबंध हो जाएगा जो सही करने के लिए मुश्किल है। चूंकि तंत्रिका वसूली के लिए स्थिरीकरण महत्वपूर्ण है, लेकिन मांसपेशियों को भी कमजोर करता है, स्प्लिंट को हटाने के बाद फिजियोथेरेपी का ध्यान मांसपेशियों की ताकत को बहाल करने पर होता है।

ऑक्यूपेशनल थेरेपी का उपयोग मुख्य रूप से तब किया जाता है जब हैंड ड्रॉप का उपचार हाथ के tendons के सर्जिकल पुनर्निर्माण द्वारा किया जाता है। रोगी को अब अन्य मांसपेशियों का उपयोग करना सीखना चाहिए यदि वह अपना हाथ फैलाना चाहता है। ऐसा करने के लिए, व्यावसायिक चिकित्सक विभिन्न व्यायाम तकनीकों का उपयोग करते हैं जो मस्तिष्क, नसों और मांसपेशियों के बीच समन्वय को प्रशिक्षित करते हैं।

कौन सा ट्रैक मदद कर सकता है?

अलग-अलग रेल हैं जिनका उपयोग किया जा सकता है। आमतौर पर उनके पास जो चीज होती है, वह यह है कि वे कलाई को थोड़ा बढ़ाकर रखते हैं ताकि हाथ उठाने में आसानी हो। हालांकि, एक उपयुक्त स्प्लिंट का चयन करते समय, व्यक्तिगत शारीरिक स्थितियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, साथ ही साथ हाथ छोड़ने के लक्षणों की सीमा और एक ऑपरेशन किया गया था या नहीं, इस सवाल पर।व्यावसायिक चिकित्सक और फिजियोथेरेपिस्ट अक्सर स्प्लिंट की पसंद के संबंध में विशेष रूप से अच्छा ज्ञान और अनुभव रखते हैं, यही कारण है कि एक संभावित ऑपरेशन से पहले एक उपयुक्त चिकित्सक से परामर्श करना उचित है। इस अवसर पर, ऑपरेशन के बाद उपचार के लिए नियुक्तियों को सीधे व्यवस्थित किया जा सकता है।

कौन से व्यायाम मदद कर सकते हैं?

सामान्य तौर पर, हाथ और उंगलियों को प्रशिक्षित करने वाले सभी व्यायाम मदद कर सकते हैं। पहले कुछ दिनों में, प्रतिरोध के बिना उठाना अधिकांश रोगियों के लिए कम या ज्यादा कठिन होगा। यदि एक निश्चित प्रशिक्षण प्रभाव निर्धारित किया गया है, तो प्रतिरोध का उपयोग भी किया जा सकता है, जैसे कि वजन जो हाथ या उंगलियों के आसपास लटकाए जाते हैं, जिससे व्यायाम बहुत कठिन हो जाता है।

अपने व्यावसायिक चिकित्सक या फिजियोथेरेपिस्ट को सटीक व्यायाम दृश्यों का प्रदर्शन करने दें। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि आपको घर पर नियमित रूप से सीखे गए अभ्यासों को भी दोहराना चाहिए, क्योंकि अन्यथा ध्यान देने योग्य प्रभाव को प्राप्त नहीं किया जा सकता है। यदि आप अभ्यास करने के तरीके के बारे में अनिश्चित हैं, तो चिकित्सक से दोबारा पूछने से न डरें ताकि कोई अप्रभावी या हानिकारक आंदोलनों की स्थापना न हो। इसके अलावा, चिकित्सक अक्सर अन्य चालें हैं जो कार्यों के उत्थान को तेज कर सकते हैं, उदा। बर्फ उत्तेजनाओं की स्थापना से सनसनी में सुधार हो सकता है जो बिगड़ा भी हो सकता है।

समयांतराल

पूर्ण या व्यापक वसूली प्राप्त करने में लगने वाला समय क्षति के कारण और सीमा पर बहुत अधिक निर्भर करता है।
यदि ऊपरी बांह का फ्रैक्चर है या कंधे की अव्यवस्था है, तो चिकित्सा समय केवल इस तथ्य से बढ़ाया जाता है कि हड्डी या लिगामेंट की चोट के लिए कई हफ्तों तक स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है। यह सच है कि ड्रॉप हाथ के लक्षणों को सुधारने के लिए व्यावसायिक और फिजियोथेरेप्यूटिक अभ्यास इस चरण के दौरान पहले से ही शुरू किए जा सकते हैं, लेकिन केवल कुछ हद तक।
यदि, दूसरी तरफ, हड्डी या लिगामेंट की चोटों के बिना केवल एक ड्रॉप हाथ है, जैसे कि उदा। "पार्क बेंच पैरालिसिस" के मामले में, निदान के तुरंत बाद गहन हाथ अभ्यास शुरू किया जा सकता है। इस मामले में, आमतौर पर, एक स्प्लिंट आमतौर पर बनाया जाता है, लेकिन यह आमतौर पर अधिक लचीला होता है और संभवतः इसे अभ्यास करने के लिए भी हटाया जा सकता है। इस तरह, पहली चिकित्सीय सफलताएं आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर हासिल की जाती हैं और कार्यक्षमता आमतौर पर कुछ हफ्तों के बाद पूरी तरह से बहाल हो जाती है।
एक ऑपरेटिव तंत्रिका suturing या प्रत्यारोपण के मामले में, तंत्रिका तंतुओं को स्वाभाविक रूप से पहले एक साथ वापस जाना है। यदि आपको सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों में कोई तत्काल सुधार दिखाई नहीं देता है, तो आपको कुछ सप्ताह लग सकते हैं।

पूर्वानुमान

गिरने वाले हाथ में आमतौर पर एक अच्छा रोग का निदान होता है, भले ही यह निर्भर करता है, नुकसान के कारण और सीमा पर।
नसों पर पुराने दबाव के परिणामस्वरूप "पार्क बेंच पैरालिसिस" आमतौर पर कुछ दिनों से लेकर सप्ताह के भीतर अपने आप में सुधार होता है, जिससे फिजियोथेरेपी और व्यावसायिक चिकित्सा अभ्यास प्रक्रिया में तेजी ला सकते हैं।
यदि, दूसरी ओर, एक सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है, तो उपचार प्रक्रिया को बढ़ाया जाता है। फिर भी, ज्यादातर मामलों में, हाथ और उंगली के कार्यों की पूरी बहाली कुछ हफ्तों से कुछ महीनों के बाद प्राप्त की जा सकती है।
उपचार की पूर्णता और गति दृढ़ता से उस अनुशासन पर निर्भर करती है जिसके साथ प्रभावित हाथ के स्थिरीकरण और व्यायाम का पालन किया जाता है!