निदान

रेटिना परीक्षा

नेत्रगोलक

परिचय

रेटिना की परीक्षा न केवल प्रारंभिक अवस्था में आंख के रोगों का पता लगाने और नियमित रूप से रोग के पाठ्यक्रम की जांच करने का कार्य करती है, बल्कि ऐसे रोग भी हैं जो पूरे शरीर को प्रभावित कर सकते हैं, जैसे उच्च रक्तचाप या मधुमेह, खुद को प्रकट कर सकते हैं और आंख में पहचाने जा सकते हैं। प्रारंभिक पहचान अक्सर परिणामी नुकसान को रोक सकती है या कम कर सकती है।

रेटिना की जांच के तरीके

रेटिना स्वयं ही भट्ठा दीपक का उपयोग करके सबसे अच्छा मूल्यांकन किया जा सकता है। आंख में सबसे बड़ी संभव अंतर्दृष्टि प्राप्त करने के लिए, रोगी को पहले से आंखों की बूंदें दी जाती हैं। ये बूंदें पुतली को चौड़ा करती हैं।
हालांकि, रोगी के लिए एक उच्च स्तर की चकाचौंध है क्योंकि पुतली अब इन बूंदों के प्रशासन के बाद अनुबंध नहीं कर सकती है ताकि प्रकाश की घटनाओं को नियंत्रित किया जा सके। हालांकि, प्रभाव केवल 20 से 30 मिनट के बाद होता है और फिर से पहनने से पहले कुछ घंटों तक रहता है।

भट्ठा दीपक की सहायता से रेटिना की जांच करते समय, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष प्रतिबिंब के बीच एक अंतर किया जाता है।

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प्रत्यक्ष प्रतिबिंब

प्रत्यक्ष प्रतिबिंब के साथ, एक स्थानीय रूप से संवेदनाहारी आई ड्रॉप तैयार करने के बाद एक तीन-दर्पण ग्लास को सीधे आंखों के परीक्षण के हिस्से के रूप में आंखों पर रखा जाता है। यह ग्लास कॉर्निया की अपवर्तक शक्ति को हटा देता है और आप फंडस को देख सकते हैं। दर्पण की मदद से "कोने के आसपास" दिखना और रेटिना की परिधि का आकलन करना भी संभव है। रेटिना में दरारें देखने में सक्षम होने के लिए यह विधि विशेष रूप से उपयुक्त है।

अप्रत्यक्ष प्रतिबिंब

अप्रत्यक्ष प्रतिबिंब के लिए भट्ठा दीपक भी आवश्यक है। अप्रत्यक्ष प्रतिबिंब में, आंख के अंदर देखने के लिए आवर्धक चश्मे का उपयोग किया जाता है। उन्हें आंख के सामने एक निश्चित अपेक्षाकृत कम दूरी पर आयोजित किया जाता है। आवर्धक चश्मा रेटिना की एक उलटी छवि बनाते हैं, जो स्लिट लैंप द्वारा बढ़ाई जाती है।

सामान्य रूप से प्रतिबिंबों के साथ, विभिन्न परिवर्तनों के लिए रेटिना की जांच की जा सकती है। उदाहरण के लिए, कोई वाटर रिटेंशन (एडिमा) पर ध्यान देता है, ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला की खुदाई (पैपिला का केंद्रीय दंत बहुत गहरा है) और बहुत कुछ। ये विशेषताएं संभव नैदानिक चित्रों का सुझाव देती हैं। ऑप्टिक तंत्रिका निकास बिंदु पर गहरा हुआ दांत बढ़े हुए इंट्रोक्यूलर दबाव को इंगित कर सकता है। आप आंख के जहाजों में उच्च रक्तचाप का भी पता लगा सकते हैं।

प्रतिदीप्ति एंजियोग्राफी

यदि रेटिना रक्तस्राव या अन्य संवहनी रोगों का संदेह है, तो एक परीक्षा पद्धति का उपयोग किया जाता है जो विशेष रूप से रेटिना के जहाजों को दर्शाती है: एक अधातु तत्त्वऐसेंट एंजियोग्राफी।

एक फ्लोरोसेंट डाई (एक कंट्रास्ट एजेंट नहीं) एक नस में इंजेक्ट किया जाता है, जिसे रक्त में वितरित किया जाता है और आंख के जहाजों में भी प्रवाहित होता है। कोरॉइड के वाहिकाएं पहले भरती हैं, क्योंकि इससे रक्त की आपूर्ति मजबूत होती है, और वे रेटिना के माध्यम से चमकते हैं। डाई का वितरण एक विशेष कैमरे द्वारा दर्ज किया गया है। तब फोटो का उपयोग पानी के प्रतिधारण, रक्तस्राव, विक्षेपण और बहुत कुछ का निदान करने के लिए किया जा सकता है।

रेटिना परीक्षा के लिए संकेत क्या हैं?

रेटिना की एक परीक्षा के लिए संकेत हो सकते हैं:

मैक्यूलर होल जैसे मैक्यूलर रोग
हरा तारा (ग्लूकोमा)
चकत्तेदार अध: पतन
रेटिना टुकड़ी (एब्लाटोस रेटिना)
मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी
रेटिनोपैथिया पिगमेंटोसा (रेटिनल डिजनरेशन)
फोडा

क्या रेटिना की जांच से समझ में आता है?

रेटिना की एक जांच का उपयोग आंख के विभिन्न रोगों के शीघ्र पता लगाने के लिए किया जा सकता है, लेकिन मौजूदा नेत्र रोगों का भी निदान किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, रेटिना की एक परीक्षा उच्च रक्तचाप और मधुमेह के सबूत प्रदान कर सकती है, जो रेटिना में परिवर्तन से प्रकट होती हैं। लेकिन आंखों के रोग जैसे ग्लूकोमा (हरा तारा) या मैक्युला का अध: पतन (सबसे तेज दृष्टि के स्थान का प्रतिगमन) खोजा जा सकता है।

उसके खतरे क्या हैं?

रेटिना की एक परीक्षा, विशेष रूप से एक भट्ठा दीपक का उपयोग करने वाली परीक्षा में कुछ जटिलताएं हैं। केवल बहुत ही दुर्लभ मामलों में रेटिना की एक परीक्षा के हिस्से के रूप में सूजन या संक्रमण होता है। यदि आवश्यक हो, तो आंख या कंजाक्तिवा थोड़ा लाल हो सकता है या आसानी से आंसू सकता है। इन लक्षणों को समय पर अपने आप दूर जाना चाहिए।

चूंकि आंखों की बूंदों को अक्सर रेटिना की एक परीक्षा के दौरान प्रशासित किया जाता है, जो पुतली को पतला करता है, जिससे किसी को एलर्जी हो सकती है। यह खुजली या जलन के रूप में प्रकट हो सकता है।

रेटिना परीक्षण के लिए लागत क्या है?

रेटिना की जांच की लागत व्यापक रूप से भिन्न होती है। रेटिना की जांच करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रिया के आधार पर, आप 20 से 120 यूरो के बीच की उम्मीद कर सकते हैं। स्लिट लैंप का उपयोग करने वाली परीक्षा सस्ती सेवाओं में से एक है, जबकि ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी की लागत 100 यूरो से थोड़ी अधिक है।

हालांकि, लाभ का एक हिस्सा स्वास्थ्य बीमा कंपनी द्वारा भुगतान किया जाता है। मौजूदा बीमारियों या किसी बीमारी के संदेह के मामले में, स्लिट लैंप का उपयोग करने वाली परीक्षा मुख्य रूप से वैधानिक स्वास्थ्य बीमा कंपनियों द्वारा ली जाती है।

इन सबसे ऊपर, निवारक सेवाओं या विशेष परीक्षाओं को अक्सर अपने आप से एक हेजहोग सेवा (व्यक्तिगत स्वास्थ्य सेवा) के रूप में वहन करना पड़ता है। यहां लागत अभ्यास से अभ्यास तक भिन्न हो सकती है।

लागत कौन वहन करता है?

रेटिना की एक परीक्षा के लिए लागत आमतौर पर वैधानिक स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर नहीं की जाती है। यदि बीमारी का एक विशिष्ट संदेह है, तो परीक्षाओं के भाग के लिए लागत, उदाहरण के लिए एक भट्ठा दीपक परीक्षा, उपयुक्त मामलों में कवर किया जाएगा। आपको अपनी स्वास्थ्य बीमा कंपनी से पता लगाना चाहिए कि कौन सी सेवाएं शामिल हैं और कौन सी नहीं हैं।

एक नियम के रूप में, एक निवारक चेक-अप के हिस्से के रूप में रेटिना की परीक्षा एक व्यक्तिगत स्वास्थ्य सेवा (हेजहोग सेवा) है। लागत अभ्यास से अभ्यास तक भिन्न हो सकती है और अक्सर वैधानिक स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर नहीं की जाती है।

यदि आपके पास निजी स्वास्थ्य बीमा है, तो आपको स्वास्थ्य बीमा कंपनी से यह भी पूछना चाहिए कि कौन सी सेवाएं शामिल हैं।

रेटिनल परीक्षा में कितना समय लगता है?

रेटिना की जांच करने से पहले, पुतली को पतला करने के लिए अक्सर आंखों की बूंदें दी जाती हैं। यह सुनिश्चित करना है कि रेटिना की बेहतर जांच की जा सकती है। इन्हें काम करने में लगभग 15 से 30 मिनट लगते हैं

रेटिना की जांच में केवल कुछ मिनट लगते हैं। इस्तेमाल की गई विधि के आधार पर, परीक्षा का समय थोड़ा अलग हो सकता है।

चूंकि आंख की बूंदें अक्सर लंबे समय तक काम करती हैं, इसलिए आपको बाद में एक कार नहीं चलानी चाहिए, क्योंकि आंख की बूंदें त्वचा में टपकती हैं और अधिक तेजी से अंधा हो जाती हैं, क्योंकि पुतली बाधा नहीं डाल सकती है।

क्या पुतली के फैलाव के बिना एक परीक्षा काम कर सकती है?

पुतली-पतला आंख की बूंदों के बिना रेटिना की एक परीक्षा आमतौर पर समझ में नहीं आती है, क्योंकि नेत्र रोग विशेषज्ञ केवल व्यापक विद्यार्थियों के साथ फंडस को देख सकते हैं।

मोतियाबिंद (ग्लूकोमा) के रोगियों में, हालांकि, आंखों को पुतली-विस्तार की बूंदों के साथ नहीं टपकाया जाना चाहिए, क्योंकि मोतियाबिंद के हमले का खतरा होता है।

रेटिना की संरचना और कार्य

नेत्रगोलक कई संरचनाओं से बना है। दीवार में सभी "खाल" शामिल हैं जो आंख के अंदर घेरते हैं। आंतरिक में z शामिल है। जैसे विट्रोसस ह्यूमर, आइरिस आदि।

आंख के सामने का हिस्सा कंजाक्तिवा का होता है, कॉर्निया, डर्मिस, लेंस तथा आँख की पुतली। रेटिना, कोरॉइड और विट्रोस ह्यूमर के साथ, आंख के पीछे का भाग बनाती है। यह सीधे कोरॉइड पर स्थित है और इस प्रकार सभी परतों के अंतरतम का प्रतिनिधित्व करता है।

ऑप्टिक तंत्रिका की तरह रेटिना, मस्तिष्क का एक उन्नत हिस्सा है। इसमें विभिन्न तंत्रिका कोशिकाएं होती हैं। ये कई परतों में बंटे होते हैं और इनमें लगभग 130 मिलियन संवेदी कोशिकाएँ होती हैं।
संवेदी कोशिकाएँ दो प्रकार की होती हैं:

चोपस्टिक्स और
कोन।

अधिक जानकारी यहां पाई जा सकती है: छड़ और आंख में शंकु

छड़ें काले और सफेद दृष्टि और रंग दृष्टि के लिए शंकु के लिए जिम्मेदार हैं। ये संवेदी कोशिकाएं एक निश्चित वितरण दिखाती हैं: शंकु मुख्य रूप से रेटिना के केंद्र में स्थित होते हैं, जबकि छड़ें परिधि में अधिक होती हैं।
शंकु की सबसे बड़ी संख्या तथाकथित फोवा सेंट्रलिस (केंद्रीय अवसाद) में स्थित है, जिसे रेटिना के केंद्र में पाया जा सकता है।

छड़ और शंकु द्वारा पकड़े गए संकेतों को कई तंत्रिका कोशिकाओं के माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका तक और यहां से मस्तिष्क तक प्रेषित किया जाता है। उस बिंदु पर कोई संवेदी या तंत्रिका कोशिकाएं नहीं होती हैं जहां ऑप्टिक तंत्रिका रेटिना और आंख से बाहर निकलती है। यह दृष्टि के क्षेत्र में अंधा स्थान बनाता है।

यदि आप रेटिना को देखते हैं (विधि नीचे देखें) तो आप विशिष्ट विशेषताओं और संरचनाओं को देख सकते हैं: बीच में आप फ़ॉइवा सेंट्रलिस को ढूंढते हैं और बाद में ऑप्टिक तंत्रिका के निकास बिंदु के बाहर तक। पुतली में एक रिम और एक सामान्य केंद्रीय अवसाद होता है। यह वह जगह भी है जहां वाहिकाएं आंख (रेटिना और कोरॉइड) में प्रवेश करती हैं। कोरॉइड के वाहिकाएं भी दिखाई देते हैं क्योंकि वे रेटिना के माध्यम से टिमटिमाते हैं। फोवे केंद्रीय में लापता बर्तन ध्यान देने योग्य हैं।