किडनी प्रत्यारोपण

समानार्थक शब्द

किडनी टीएक्स, एनटीएक्स, एनटीएल

Engl। = गुर्दा प्रत्यारोपण, गुर्दे का प्रत्यारोपण

किडनी ट्रांसप्लांट की परिभाषा

एक के तहत किडनी प्रत्यारोपण एक प्राप्तकर्ता में दाता अंग के ऑपरेटिव आरोपण को समझता है। अंत-चरण गुर्दे की शिथिलता की उपस्थिति में एक गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है (टर्मिनल वृक्कीय विफलता).

जीवित दान और लाश दान के बीच एक अंतर किया जाता है, रिश्तेदारों या करीबी लोगों के साथ पूर्व मामले में उनमें से एक होने के नाते गुर्दे दान करें, बाद के मामले में अंग मृत व्यक्ति से आता है। तथ्य यह है कि विदेशी किडनी में एक ही आनुवांशिक सामग्री नहीं होती है, इसका मतलब यह है कि जिस मरीज का प्रत्यारोपण हुआ है, उसे आमतौर पर जीवन के लिए दवा लेनी पड़ती है। प्रतिरक्षा तंत्र होशपूर्वक कमजोर करने के लिए अस्वीकृति प्रतिक्रिया रोकने के लिए। हालांकि, हाल के वर्षों में सफलता की संभावना काफी बढ़ गई है।

किडनी ट्रांसप्लांट के अलावा ब्लड वाशिंग (डायलिसिस) पर किडनी खराब उपयोग किया गया। रक्त धोने से रोगी के रक्त से हानिकारक पदार्थ निकल जाते हैं, क्योंकि गुर्दे अब इस कार्य को नहीं कर सकते। यहां, हालांकि, रोगी को एक सप्ताह में कई बार मशीन से अपनी किडनी को साफ करना पड़ता है। सामान्य तौर पर, एक सर्जिकल प्रक्रिया, यानी किडनी प्रत्यारोपण, रोगी के लिए जीवन की गुणवत्ता में एक उच्च लाभ के साथ जुड़ा हुआ है, क्योंकि उसके रोजमर्रा के कार्य अधिक अप्रतिबंधित हैं और एक मरीज के साथ सामाजिक जीवन में कहीं अधिक भाग ले सकते हैं जिन्हें कैंसर की आवश्यकता होती है।

महामारी विज्ञान

2008 में जर्मनी में 1184 गुर्दे (शव अंग) एक गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए दान किया गया। जीवित दान से, उसी वर्ष 609 अंगों का प्रत्यारोपण किया गया। औसतन, यह हर साल लगभग 2000 किडनी प्रत्यारोपित किया जाता है। अमेरिका में, हालांकि, प्रति वर्ष लगभग 25,000 हैं। गुर्दा प्रत्यारोपण व्यक्तिगत शरीर की विशेषताओं और प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि पर निर्भर है।

गुर्दा प्रत्यारोपण के मामले में, 80% मामलों में एक शव दान है, जबकि 20% जीवित दान हैं।

जर्मनी के कुल 7703 मरीज 2008 में डोनर किडनी की प्रतीक्षा सूची में थे।

इतिहास

सबसे पहला किडनी प्रत्यारोपण वर्षों में था 1902 एक कुत्ते पर एमरिच उलेमन द्वारा बनाया गया। पहला मानव गुर्दा प्रत्यारोपण हुआ 1947 बोस्टन में डेविड एच। ह्यूम द्वारा, लेकिन दान किए गए गुर्दे के लिए अस्वीकृति प्रतिक्रिया के कारण असफल रहे। छह साल बाद 1953, जीन हैम्बर्गर पेरिस में एक युवा लड़के पर दुनिया का पहला सफल किडनी प्रत्यारोपण करने में सक्षम था। खराब कामकाजी किडनी से बच्चा कई दिनों तक जीवित रहा।

एक साल से भी कम समय के बाद, जोसेफ मरे ने बोस्टन में एक सफल जुड़वां प्रत्यारोपण किया। ये आठ साल तक जीवित रहे। 1962 उन्होंने बाद में उपचार के साथ किडनी प्रत्यारोपण किया प्रतिरक्षादमनकारियों ताकि वह दो गैर-रक्त संबंधियों के बीच एक किडनी का सफलतापूर्वक प्रत्यारोपण कर सके। रेनहेल नागल और विल्हेम ब्रोसिग ने नेतृत्व किया 1964 जर्मनी में पहला सफल किडनी प्रत्यारोपण किया गया। गुंथर क्रिस्टे ने सफलता हासिल की 2004 फ्रीबर्ग में, जहां उन्होंने और उनकी टीम ने एक मरीज पर असंगत रक्त प्रकार के साथ लाइव प्रत्यारोपण किया।

निदान

गुर्दे की विफलता या गुर्दे की विफलता के निदान की पुष्टि करने के लिए, निस्पंदन दर गुर्दे निर्धारित करता है अल्ट्रासोनिक और इमेजिंग तकनीक की तरह सीटी तथा एमआरआई इस्तेमाल किया, साथ ही विभिन्न प्रयोगशाला के मापदंडों (क्रिएटिनिन, सिस्टीन सी, 24-घंटे मूत्र संग्रह)। अलग-अलग मामलों में, ऊतक का एक टुकड़ा गुर्दे से शल्यचिकित्सा हटा दिया जाता है और प्रयोगशाला में जांच की जाती है (बायोप्सी)। किडनी प्रत्यारोपण के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त रक्तदाता और प्राप्तकर्ता के रक्त समूह का मेल है। मतभेद गंभीर रोगियों के साथ हैं ट्यूमर की बीमारी वसूली, तीव्र संक्रमण और गंभीर लोगों की खराब संभावना के साथ दिल की बीमारी.

संकेत / आवश्यकता

ए गुर्दा उन रोगियों में प्रत्यारोपित किया जाता है जिनके पास टर्मिनल गुर्दे की विफलता है (अपरिवर्तनीय गुर्दे की शिथिलता) क्या बीमार हैं। यह इस तथ्य के कारण भी हो सकता है कि एक तिहाई से अधिक अपने स्वयं के गुर्दे के ऊतक (दोनों तरफ) पहले से ही अक्षम हैं और इसलिए रोगी अपने जीवन के बाकी हिस्सों में रहता है डायलिसिस की आवश्यकता है है।

शरीर अब महत्वपूर्ण डिटॉक्सिफिकेशन फ़ंक्शन को करने में सक्षम नहीं है, जो थोड़े समय के बाद बहु-अंग विफलता और इस प्रकार मृत्यु की ओर जाता है। उदाहरण के लिए, इसके नियमित सेवन से किडनी फेल हो सकती है दर्द की दवाई समय की एक लंबी अवधि में, गुर्दे की बीमारी के कारण ठंड पर खींच लिया जाता है, गुर्दे के ऊतकों में अल्सरकिडनी के कार्य को प्रभावित करता है, गुर्दे की श्रोणि की सूजनजो रोगियों में अक्सर होता है और ठीक से ठीक नहीं हो सकता है, पानी की किडनी मूत्र बाधा के साथ ही के माध्यम से मधुमेह तथा उच्च रक्तचाप। क्योंकि गुर्दे अब ठीक से काम नहीं कर रहे हैं, यह शरीर से प्रदूषकों को हटाने के लिए पर्याप्त रूप से मूत्र को केंद्रित नहीं कर सकता है।

यह गुर्दा प्रत्यारोपण के संदर्भ में इस तरह के एक अंग हस्तांतरण के लिए दिशानिर्देश निर्धारित करता है प्रत्यारोपण अधिनियम दृढ़ता से। दाता गुर्दा प्राप्त करने के लिए शर्त यह है कि रक्त समूह संगत है एबीओ सिस्टम। इसका मतलब है कि रक्त के प्रकार दाता और प्राप्तकर्ता का मिलान ताकि प्राप्तकर्ता दाता के रक्त समूह के खिलाफ एंटीबॉडी विकसित न करे। यदि एंटीबॉडी का गठन किया गया था, तो एक होगा अस्वीकृति प्रतिक्रिया किडनी प्राप्त हुई अंग प्रत्यारोपण विफल हो जाता।

विपरीत संकेत

ए किडनी प्रत्यारोपण पहले से ही प्रसारित घातक से पीड़ित रोगियों में नहीं किया जा सकता है फोडा (मेटास्टेटिक दुर्दमता) पीड़ित। इसके अलावा एक सक्रिय प्रणालीगत संक्रमण की उपस्थिति में या में HIV (एड्स) प्रत्यारोपित नहीं किया जाता है।

यदि मरीज की जीवन प्रत्याशा दो साल से कम है, तो यह भी गुर्दे के प्रत्यारोपण को नियंत्रित करता है।

विशेष रूप से एक उन्नत एक में अंग हस्तांतरण को दिया जाना चाहिए धमनीकाठिन्य (धमनियों का सख्त होना) या यदि रोगी सहयोग न करे (अनुपालन).

जटिलताओं

अगर किडनी ट्रांसप्लांट अच्छी तरह से हो जाता है, तो किडनी तुरंत यूरिन पास करेगी। यदि यह मामला नहीं है, तो संभवतः गुर्दे के ऊतकों को मामूली नुकसान होता है। यह क्षति परिवहन (दाता से प्राप्तकर्ता को परिवहन) या अक्सर मृतक से दान के साथ भी हो सकती है, क्योंकि गुर्दे एक जीव के बाहर बहुत संवेदनशील होते हैं। ऑपरेशन के बाद, शरीर को रक्त-पतला एजेंट (आमतौर पर) दिया जाना चाहिए हेपरिन), अन्यथा का खतरा है खून के थक्के सर्जिकल सिवनी पर रूपों।

एक रक्त का थक्का एक थक्का खून का एक थक्का होता है जो किडनी के बर्तन को ढीला और ब्लॉक कर सकता है, उदाहरण के लिए। इससे जानलेवा परिणाम होते हैं। रक्त के पतले होने के बावजूद, एक अवशिष्ट जोखिम होता है जो इस तरह का थक्का बना सकता है। दुर्लभ मामलों में, द मूत्रवाहिनी (गुर्दे और मूत्रमार्ग के बीच संबंध) गुर्दे, रिसाव पर निष्पादन में, जो केवल शल्य चिकित्सा द्वारा तय किया जा सकता है।

यदि ऑपरेशन योजना के अनुसार होता है, तो गुर्दे ऑपरेशन के दौरान पहले से ही मूत्र का उत्पादन और निकास कर सकते हैं। यदि विलंब के बाद भी ऐसा नहीं होता है, तो यह मान लिया जाना चाहिए कि गुर्दे क्षतिग्रस्त अवस्था में है। यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, दाता शरीर से प्राप्तकर्ता शरीर में परिवहन के दौरान, क्योंकि इस समय के दौरान गुर्दे को ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं की जाती है।

किडनी प्रत्यारोपण के बाद सबसे आम जटिलताओं को चार समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. पश्चात की जटिलताओं
2. अस्वीकृति प्रतिक्रिया
3. इम्यूनोसप्रेशन चिकित्सा के परिणाम
4. अंतर्निहित बीमारी की पुनरावृत्ति (पुनरावृत्ति)

1. को पश्चात की जटिलताओं रक्तस्राव, गुर्दे की वाहिकाओं में रक्त का थक्का बनना (घनास्त्रता), गुर्दे की गंभीर विफलता प्रत्यारोपित अंग (कार्य की तीव्र हानि) या मूत्रवाहिनी में रिसाव (मूत्रनली का रिसाव).

2. तीव्र अस्वीकृति प्रतिक्रिया किडनी प्रत्यारोपण के बाद इसका मतलब है कि प्राप्तकर्ता जीव दान किए गए अंग को विदेशी के रूप में पहचानता है और इसे रक्षा तंत्र के रूप में अस्वीकार करता है। नतीजतन, नई किडनी कार्य नहीं कर सकती है।
तीव्र अस्वीकृति प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, तथाकथित कॉर्टिकॉइड पल्स थेरेपी (उच्च खुराक प्रशासन) कोर्टिसोन बाद में धीमी खुराक में कमी के बिना) या इम्युनोसुप्रेसिव उपचार तेज हो गया। अगर कोई प्रतिक्रिया नहीं है स्टेरॉयड (स्टेरॉयड प्रतिरोध) अन्य दवाओं को प्रशासित किया जाता है (ATG, OTK3).

3. किडनी प्रत्यारोपण के बाद होने वाली जटिलताओं में इसके प्रभाव भी शामिल हैं इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी। इनमें एक तरफ, संक्रमण के लिए वृद्धि की संवेदनशीलता और दूसरी तरफ, घातक कैंसर वाले ट्यूमर की वृद्धि दर है (कैंसर).

ट्रांसप्लांट मरीज अक्सर न्यूमोसिस्टिस जीरोवेस्की से संक्रमित हो जाता है (फेफड़ों का संक्रमण), के वायरस हरपीज समूह (सीएमवी = सी।YTOमबराबरी का-Viरस, एचएसवी = हर्पीस का किटाणु, EBV = एपस्टीन बार वायरस, VZV = वैरिसेला जोस्टर विषाणु; विभिन्न नैदानिक ​​चित्र) या पोलोमा बीके वायरस (Nephropathy)।

गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में विकृतियों की बढ़ती संख्या सभी से ऊपर है त्वचा के ट्यूमर या बी-सेल लिम्फोमा ईबीवी, ट्यूमर के कारण होता है लसीकापर्व उसी के कारण एपस्टीन बार वायरस.

4. एक और जटिलता जो किडनी प्रत्यारोपण के बाद हो सकती है अंतर्निहित बीमारी की पुनरावृत्ति यह समझा जाता है कि इस बीमारी की पुनरावृत्ति मूल रूप से नए प्रत्यारोपण वाले अंग में अपने स्वयं के गुर्दे को प्रभावित करती है।

अंत में, गंभीर रूप से ऊंचा रक्तचाप अक्सर गुर्दे के प्रत्यारोपण के रोगियों में मनाया जाता है, जिसके लिए आजीवन उपचार की आवश्यकता होती है।

पूर्वानुमान

किडनी प्रत्यारोपण के बाद रोग का निदान अच्छा माना जाता है। प्रत्यारोपित गुर्दे के 90% से अधिक आमतौर पर लगभग 5 वर्षों तक ठीक से काम करते हैं। इस अवधि से परे भी, रोगी के अच्छे अनुभव बताए गए हैं। हालांकि, कार्यक्षमता की अवधि में मतभेद हैं, चाहे कोई जीवित दान प्राप्त करे या मृतक दान। लगभग 5 वर्षों तक मृतक लोगों की किडनी का लगभग 70% कार्यशील है। यदि नई किडनी फेल हो जाती है, तो मरीज को रक्त धोना पड़ता है (डायलिसिस) या दूसरे किडनी प्रत्यारोपण की तलाश करें, जो बहुत दुर्लभ है। एक गुर्दा प्रत्यारोपण जीवन की गुणवत्ता में वृद्धि और स्वायत्तता में भारी वृद्धि करता है। आमतौर पर किडनी ट्रांसप्लांट से मरीजों को काफी फायदा होता है।

प्रोफिलैक्सिस

किडनी प्रत्यारोपण, या गुर्दे की क्षति को सामान्य रूप से रोकने के लिए, आपको अपनी किडनी की अतिरिक्त देखभाल करने की आवश्यकता है। हाइपोथर्मिया या कंपन (उदाहरण के लिए मोटरसाइकिल की सवारी करते समय) के कारण दर्दनाक घटनाएं, लेकिन आहार और स्वास्थ्य व्यवहार भी प्रोफिलैक्सिस और रोकथाम में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं।

यदि संभव हो तो, गुर्दे को बाहरी रूप से ठंडा नहीं किया जाना चाहिए और सुपरकोलिंग या निरंतर कंपन के संपर्क में नहीं आना चाहिए। स्कूटर या मोटरसाइकिल (यहां तक ​​कि गर्म मौसम में) की सवारी करते समय आप एक साधारण गुर्दा बेल्ट के साथ खुद को इस से बचा सकते हैं। आहार के अलावा, व्यक्तिगत स्वास्थ्य व्यवहार भी एक प्रमुख भूमिका निभाता है। सिस्टाइटिसपीठ दर्द के रूप में गुर्दे की पेल्विक समस्याएं, मल-मूत्र का त्याग (भूरा, लाल, बहुत गहरा) अक्सर एक रोगी द्वारा उपचार के योग्य के रूप में बहुत देर से मूल्यांकन किया जाता है, ताकि अन्य बातों के अलावा, मूत्र पथ के एक संक्रमण को ले जाया जा सके और परिणामी क्षति एक अपूर्ण कार्यात्मक गुर्दे के रूप में बनी रहे।

सेहतमंद भोजन करना किडनी के लिए भी अच्छा होता है। किडनी खराब होने वाले रोगियों के लिए प्रोटीन-कम (कम-प्रोटीन नहीं) आहार भी उचित है। नमक भी केवल थोड़ा ही पीना चाहिए, क्योंकि यह रक्तचाप बढ़ाता है, जो कि लंबे समय तक गुर्दे के कार्य के लिए अच्छा नहीं है। 1.5-2 लीटर पानी के दैनिक सेवन की सिफारिश की जाती है। गुर्दे की बढ़ी हुई गतिविधि के माध्यम से कम और महत्वपूर्ण रूप से बहुत अधिक पानी गुर्दे को नुकसान पहुंचाता है, लेकिन रक्त की मात्रा में लगातार वृद्धि के कारण हृदय भी प्रभावित होता है। मोटापे से भी बचा जाना चाहिए, क्योंकि यह गुर्दे को सीधे वजन के माध्यम से और परोक्ष रूप से नमक की बढ़ी हुई मात्रा के माध्यम से (अधिक भोजन के माध्यम से, तैयार भोजन खा रहा है जिसमें उच्च नमक की मात्रा होती है, आदि), साथ ही रक्तचाप में वृद्धि होती है। रक्त शर्करा का स्तर।

उच्च रक्त शर्करा का स्तर जोखिम को बढ़ाता है मधुमेह (मधुमेह) बीमार होना। यदि गुर्दे की विफलता का निदान किया जाता है, तो केवल कम-पोटेशियम आहार की आवश्यकता होती है। ताजे फल और सब्जियां और साथ ही पर्याप्त व्यायाम स्वस्थ गुर्दा समारोह में योगदान करते हैं। हाल के शोध के अनुसार, एक व्यक्ति के बीच संबंध पर संदेह करता है विटामिन डी की कमी और गुर्दे की क्षति में इलेक्ट्रोलाइट की कमी। विटामिन डी का उत्पादन शरीर द्वारा सूर्य की किरणों के रूप में किया जा सकता है और इलेक्ट्रोलाइट्स संतुलित आहार के साथ अवशोषित होते हैं। आपके परिवार के चिकित्सक द्वारा नियमित जांच भी संभव बीमारियों और प्रोफिलैक्सिस के शुरुआती पता लगाने का एक अच्छा साबित साधन है।

सारांश

किडनी ट्रांसप्लांट शब्द का अर्थ किसी डोनर से प्राप्तकर्ता को विदेशी किडनी ट्रांसफर करना है। इस तरह के एक अंग को प्राप्त करने के लिए, प्राप्तकर्ता को या तो एक कादिवरिक अंग के आवंटन के लिए एक सूची में रखा जाना चाहिए (जिम्मेदार संगठन = यूरोट्रांसप्लांट), या जीवित दान के लिए एक करीबी व्यक्ति की तलाश करें।

दाता अंग आवंटित किए जाने के लिए, रोगी को पहले विभिन्न स्वास्थ्य आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए और फिर उसे कुछ मानदंडों जैसे रक्त समूह की अनुकूलता (दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त समूहों का मिलान) के आधार पर एक अंग आवंटित किया जाना चाहिए।

वास्तविक अंग स्थानांतरण एक ऑपरेशन में होता है। इसके बाद, प्रत्यारोपित रोगी को दबाने के लिए ड्रग थेरेपी मिलती है प्रतिरक्षा तंत्र (इम्यूनोसप्रेशन थेरेपी), जिसे जीवन के लिए पूरा करना चाहिए। इस उपचार का लक्ष्य अंग अस्वीकृति को रोकना है, जो कि किडनी प्रत्यारोपण के बाद होने वाली सबसे महत्वपूर्ण जटिलताओं में से एक है।

नई किडनी की कार्यक्षमता के लिए पूर्वानुमान एक तरफ दान किए गए अंग की उत्पत्ति (जीवित दान के लिए बेहतर प्रोग्नोसिस) और दूसरी ओर रक्तचाप या रक्त लिपिड जैसे कुछ मूल्यों के इष्टतम सेटिंग पर निर्भर करता है।