ओफ्थाल्मोस्कोपी - नेत्रगोलक

परिचय

नेत्र परीक्षा, एक नेत्रपाल सहित, Ophthalmoscopy या Fundoscopy कहा जाता है, आंख की एक विशेष परीक्षा है जो परीक्षा के डॉक्टर को फंडस पर एक नज़र डालने में सक्षम बनाती है ताकि वे चिकित्सकीय रूप से आकलन कर सकें। फंडस का तात्पर्य रेटिना (ए) दोनों से है रेटिना), कोरॉइड, ऑप्टिक तंत्रिका का निकास बिंदु और आंख के पीछे स्थित सभी रक्त वाहिकाओं। आंख के ये सभी हिस्से सामान्य रूप से बाहर के दूसरे व्यक्ति को दिखाई नहीं देते हैं। सिद्धांत रूप में, कोई कह सकता है कि विशेष दर्पण और प्रकाश तकनीकों की मदद से फंडस को दिखाई देता है।

जरूरी नहीं कि आपको आंख पर ही कुछ "बदलना" पड़े। फिर फंडस को इस तरह से प्रकाशित किया जाता है कि नेत्र रोग विशेषज्ञ विभिन्न संरचनाओं जैसे कि रेटिना, कोरॉइड, इसके बाहर निकलने में नसों के ओपेरिटिकस, पीले स्थान और आसपास के रक्त वाहिकाओं का आकलन कर सकते हैं और उनके रोग संबंधी परिवर्तनों और प्रक्रियाओं को पहचान सकते हैं। आंख के फण्डस को नीचे की ओर पूरी नजर से देखने में सक्षम होने के लिए, यह आवश्यक है कि आंख, उसके विवर्ण हास्य, कॉर्निया और लेंस सहित, किसी भी बादल, जमा या अन्य सामग्री से मुक्त हो जो देखने में बाधा उत्पन्न कर सके।

यदि नेत्र रोग विशेषज्ञ फंडस की जांच करना चाहते हैं, तो मूल रूप से दो अलग-अलग परीक्षा तकनीक उपलब्ध हैं। "अप्रत्यक्ष नेत्रपाल" और यह "डायरेक्ट ओफ्थाल्मोस्कोपी".

अप्रत्यक्ष नेत्रपाल

में अप्रत्यक्ष नेत्रपाल नेत्र रोग विशेषज्ञ एक के साथ रोगी मुस्कराते हुए छोटी रोशनी आंखों में लगभग 60 सेंटीमीटर की दूरी से जांच की जानी है। डॉक्टर आमतौर पर एक तथाकथित सिर नेत्रगोलक का उपयोग करते हैं। यह एक एकीकृत दीपक के साथ एक उपकरण है जिसे डॉक्टर सिर से जोड़ सकते हैं, ताकि परीक्षा के लिए उसके दोनों हाथ मुक्त हों और एक ही समय में प्रकाश स्रोत की स्थिति भिन्न हो सके। फंडस को बड़ा करने के लिए, डॉक्टर एक के साथ एक हाथ रखता है अभिसारी लेंस रोगी की आंख के सामने, लगभग 5 सेंटीमीटर दूर। प्रकाश पुंज अब हेड लैंप से बाहर आता है और रोगी के आंख में और आंख के पीछे स्थित अभिसरण लेंस के माध्यम से गिरता है। उसी समय, परिवर्तित लेंस लगभग नेत्र रोग विशेषज्ञ के लिए फंडस के दृष्टिकोण को बढ़ाता है 4.5 गुना बढ़ाई.

यदि किसी रोगी के लिए फंडस का बहुत अच्छा अवलोकन करने में सक्षम होना आवश्यक है और साथ ही विवरणों पर एक नज़र रखना है, तो दोनों परीक्षा तकनीकों का आसानी से उपयोग किया जा सकता है एक दूसरे के साथ गठबंधन करें रोगी को फंडस की सर्वोत्तम संभव परीक्षा देने के लिए।

प्रत्यक्ष नेत्रगोलक

में प्रत्यक्ष नेत्रगोलक सिद्धांत मूल रूप से अप्रत्यक्ष फंड के साथ ही है, केवल इस अंतर के साथ कि नेत्र रोग विशेषज्ञ एक करता है विद्युत नेत्रगोलक एक सिर नेत्रगोलक के बजाय इस्तेमाल किया। विद्युत नेत्रगोलक एक नेत्र उपकरण है जो एक छोटी छड़ की तरह दिखता है और एक छोर पर एक निर्मित आवर्धक कांच के साथ एक दर्पण जुड़ा हुआ है। नेत्र रोग विशेषज्ञ अब परीक्षा के लिए रोगी के सामने बैठता है और रोगी की आंख की जांच करने के लिए और अपने स्वयं के बीच विद्युत नेत्रपाल रखता है। कीहोल की तरह डॉक्टर अब रोगी की आंख की पुतली के माध्यम से देख सकते हैं और इस प्रकार फंड का निरीक्षण और मूल्यांकन कर सकते हैं। यह संभव है क्योंकि प्रकाश जो कि विद्युत नेत्रगोलक में छोटे एकीकृत दीपक से आता है डॉक्टर की दृष्टि के समानांतर रोगी की आंख में चमक आती है और इसे बहुत उज्ज्वल रूप से रोशन करता है। नेत्रगोलक के माध्यम से ही, फंडिना पर रेटिना और अन्य संरचनाओं की छवि चारों ओर है 16 गुना बढ़ा और डॉक्टर सबसे छोटे, संभवतः रोग संबंधी परिवर्तनों को भी नोटिस और निदान करने में सक्षम है।

प्रत्यक्ष नेत्रगोलक का नुकसान फंडस के प्रबुद्ध क्षेत्र के छोटे आकार का है, जो, हालांकि, अप्रत्यक्ष नेत्रगोलक की तुलना में बहुत बड़ा है। एक और अंतर, जो वास्तव में जांच के परिणाम के लिए कोई मतलब नहीं है, तथ्य यह है कि ए निधि की छविडॉक्टर प्रत्यक्ष नेत्रगोलक में देख सकते हैं, सीधा खड़ा है (इसका अर्थ है कि रोगी की आंख में जो नीचे है वह डॉक्टर के लिए भी नीचे देखा जाता है और जो ऊपर है वह डॉक्टर के लिए भी ऊपर देखा जा सकता है)। अप्रत्यक्ष नेत्रगोलक के मामले में, हालांकि, यह मामला है छवि नेत्र रोग विशेषज्ञ के लिए फंड की उल्टा (तो नीचे जो दिखाया गया है वह डॉक्टर और इसके विपरीत के लिए ऊपर दिखाया गया है)।

यदि रोगी के लिए यह आवश्यक है कि वह आंख के फण्ड के बहुत अच्छे अवलोकन के साथ-साथ विवरणों पर भी नजर डाले, दोनों परीक्षा तकनीक आसानी से उपलब्ध हैं एक दूसरे के साथ गठबंधन करें रोगी को फंडस की सर्वोत्तम संभव परीक्षा देने के लिए।

चलाना

ओफ्थाल्मोस्कोपी अपने आप में एक चरम है कम जोखिम और रोगी के लिए और परीक्षा के प्रकार को आसान बनाना पूरी तरह से दर्द रहित। हालांकि, यह उल्लेख करना महत्वपूर्ण है कि रोगियों को परीक्षा स्थल तक ड्राइव करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है या तो किसी रिश्तेदार या परिचित से ड्राइव करें और इसे फिर से उठाएं, या के साथ सार्वजनिक परिवाहन आने के लिए। क्योंकि आंख में सबसे अच्छा संभव अंतर्दृष्टि के लिए, दवा के साथ प्यूपिल पतला (जैसे जब आप अंधेरे में होते हैं और शिष्य बहुत बड़े हो जाते हैं, जितना संभव हो उतना प्रकाश पकड़ने में सक्षम होता है)। आँख में डालने की दवाईजिसके साथ आंख में यह अपने आप में काफी स्वाभाविक गति लाई जा सकती है, पिछले कुछ घंटों के बाद भी जब फंडस की जांच की गई है, आमतौर पर आंख में गिरावट के पांच से छह घंटे बाद। इस अवधि के दौरान, बिल्कुल पिनपॉइंट और सटीक दृष्टि की गारंटी नहीं है और इसलिए रोगी है सड़क यातायात में सक्रिय रूप से भाग लेने की अनुमति नहीं है!

हालांकि, यह अलार्म के लिए कोई कारण नहीं है: रोगी खुद को आमतौर पर बहुत मामूली धुंधला होने की सूचना नहीं देते हैं। केवल अखबार पढ़ना और दूर की वस्तुओं को पहचानना अब 100% काम नहीं करता है और ऐसा कुछ भी नहीं हो सकता है, तब तक इंतजार करना अनिवार्य है जब तक कि आंख को चौड़ा करने वाली बूंदों का प्रभाव खराब न हो जाए। नेत्रगोलक की शीघ्र ही जांच करने के लिए आंख में रोगी को ये बूंदें दी जाती हैं।

कितनी बार?

क्योंकि नेत्रपाल त्वरित और लागू करने में आसान यह हर मरीज की नियमित नेत्र परीक्षा का हिस्सा है। सिर्फ बीमारियां ही नहीं जो सीधे आंख को प्रभावित करती हैं, जैसे कि एक रेटिना अलग होना (तकनीकी भाषा में भी ablatio रेटिना या एमोटियो रेटिना) और पुराने रोगियों में व्यापक धब्बेदार अध: पतन एक कारण है कि यह फंडस की परीक्षा है।

कई अन्य बीमारियों का भी फण्डस पर प्रभाव पड़ता है और इससे रोगात्मक रूप से परिवर्तित प्रक्रिया हो सकती है। यहाँ अन्य लोगों में मधुमेह के रोग हैं उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) और धमनीकाठिन्य (धमनियों का सख्त होना) सबसे आम प्रतिनिधि के रूप में। जो लोग इनमें से किसी भी बीमारी या अन्य बीमारियों से पीड़ित हैं, जो आंख को प्रभावित करते हैं, उन्हें अपने नेत्र रोग विशेषज्ञ से नियमित रूप से मिलना चाहिए और फंडस की जांच करवानी चाहिए। एक रोगी को कितनी बार जांच के लिए जाना चाहिए, पूरी तरह से संकेत पर निर्भर करता है। यदि आंख स्वस्थ है और कोई अन्य शिकायत नहीं है, तो यह पर्याप्त है साल में एक बार आंख के फण्डस का आकलन एक नियमित नेत्र परीक्षण के भाग के रूप में भी किया जाता है। हालांकि, यदि आंख या दोनों आंखें रोगग्रस्त हैं या यदि कोई ऐसी बीमारी है जो रोगी की आंखों को प्रभावित करती है और इससे अल्पकालिक या दीर्घकालिक क्षति हो सकती है, तो रोगी को नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है, कुछ विशेष मामलों में कुछ मामलों में, नई जटिलताओं या परिवर्तनों के लिए प्रतिदिन फंडस की जांच करना आवश्यक हो सकता है।

मधुमेह

डायबिटीज एक विशेष रूप से अतिसंवेदनशील जोखिम समूह है, जो एक निश्चित बीमारी या आंख को नुकसान पहुंचाता है। यहां बीमारी को कहा जाता है "मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी"। क्योंकि मधुमेह मेलेटस एक तीव्र बीमारी नहीं है, बल्कि एक धीमी, रेंगने वाली प्रक्रिया है जो अंततः हमारे शरीर के लगभग सभी क्षेत्रों को प्रभावित करती है। बेशक, यह आंखों को भी प्रभावित करता है।

मधुमेह रोगियों के साथ वास्तविक समस्या स्थायी रूप से उच्च रक्त शर्करा का स्तर है, जो वर्षों में पूरे शरीर में रक्त वाहिकाओं को नुकसान और रोग संबंधी परिवर्तनों का कारण बनता है। आंख के संदर्भ में, इसका मतलब है कि रेटिना की छोटी रक्त वाहिकाएँ (रेटिना) समय के साथ बंद करें और रेटिना को अब रक्त और पोषक तत्वों और बेहद संवेदनशील लोगों के साथ पर्याप्त रूप से आपूर्ति नहीं की जा सकती है दृश्य रिसेप्टर्स मर जाते हैं। इसके साथ में रक्त वाहिकाओं की दीवारें खुद छिद्रपूर्ण और टपका हुआ है, वे रिसाव करते हैं और रक्त इन बिंदुओं पर विट्रोस ह्यूमर में रिसाव कर सकता है, जिससे संवेदनशील आंख को अतिरिक्त नुकसान होता है। डायबिटिक रेटिनोपैथी के बारे में खतरनाक बात यह है कि इससे प्रभावित लोग पीड़ित होते हैं रेंगने की प्रक्रिया आम तौर पर छिपा रहता है और यहां तक ​​कि अगर दृष्टि के क्षेत्र के पूरे हिस्से को विफल होना चाहिए, तो मानव मस्तिष्क अभी भी इन नेत्रहीन स्पॉट को कवर करने में सक्षम है और दूसरी आंख से जानकारी के साथ उन्हें भर सकता है।

डायबिटिक रेटिनोपैथी के शुरुआती चरणों में आप कर सकते हैं आंखों की रोशनी और आंखों की रोशनी में उतार-चढ़ाव पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का प्रारंभिक संकेत दें। यदि बीमारी अधिक उन्नत है और फोटोरिसेप्टर कोशिकाओं को होने वाली क्षति अधिक है, तो दृष्टि खराब हो जाती है और छवि धूमिल और विकृत हो जाती है (इसे कहा जाता है Metamorphopsia)। यदि रेटिना में रक्तस्राव बहुत भारी है, तो दृष्टि कभी-कभी पूरी तरह से खो सकती है। इसलिए, मधुमेह रोगियों के लिए नियमित रूप से रहना बेहद जरूरी है, अर्थात वर्ष में कम से कम एक बार नेत्र रोग विशेषज्ञ के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ। यदि मधुमेह रेटिनोपैथी की शुरुआत की पहचान की जा चुकी है, तो नियंत्रण को अधिक बारीकी से बांधा जाता है, आमतौर पर हर छह महीने या एक बार एक तिमाही में। यहां तक ​​कि अगर रोगी ने अभी तक कोई लक्षण नहीं देखा है, तो इन चेक-अप को निश्चित रूप से भाग लेना चाहिए।

बच्चे / बच्चों के साथ

रेटिना की रक्त वाहिकाओं में रोग परिवर्तनों के लिए एक और उच्च जोखिम समूह है समय से पहले बच्चेखासकर अगर वे जन्म के बाद ऑक्सीजन के साथ हवादार थे। चूंकि गर्भावस्था के अंतिम तीसरे तक बच्चे की रेटिना और उसके बर्तन पूरी तरह से विकसित नहीं होते हैं, यह आसानी से समय से पहले के बच्चों में हो सकता है कि यह विकास अभी जन्म के समय पूरी तरह से पूरा नहीं हुआ था। बेशक, इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चे को आंख और रेटिना को नुकसान होगा। लेकिन ऐसा होता है रेटिना में वाहिकाओं के गठन में मामूली विकासात्मक गड़बड़ी होता है। फिर वाहिकाओं के विकास और नए गठन को ओवरशूट कर सकते हैं, इसलिए बोलने के लिए, प्रारंभिक जन्म की प्रतिक्रिया के रूप में और ऑक्सीजन के साथ जुड़े संपर्क और बहुत सारे रूप अंदर की नसें बुध्न. गंभीर और अनुपचारित मामलों में, इससे बच्चे का रेटिना छील सकता है और आंखों की रोशनी तेजी से बिगड़ सकती है (यह सब बहुत दुखद है क्योंकि समस्या आमतौर पर बच्चे की दोनों आंखों को प्रभावित करती है)। होगा हालाँकि, फंड्स का आकलन नेत्रगोलक द्वारा अच्छे और नियमित रूप से किया जाता है, रक्त वाहिका वृद्धि देख सकते हैं मूल्यांकन और नियंत्रण अच्छी तरह से और चिकित्सकीय रूप से हस्तक्षेपमामले में समस्याएं पैदा होती हैं।