टिबियल सिर का फ्रैक्चर

परिचय

टिबिया के फ्रैक्चर को चिकित्सकीय रूप से भी जाना जाता है टिबियल सिर का फ्रैक्चर नामित। यह टिबिया के ऊपरी छोर के भीतर एक फ्रैक्चर की ओर जाता है (टिबिअ), आमतौर पर एक दुर्घटना के परिणामस्वरूप। चूंकि पिंडली के इस हिस्से को घुटने के जोड़ में शामिल किया जाता है, इसलिए कुछ परिस्थितियों में टिबिअल हेड का फ्रैक्चर, घुटने के जोड़ की कार्यक्षमता को काफी बिगाड़ सकता है। ब्रेक के प्रकार, पाठ्यक्रम और सीमा के आधार पर, गंभीरता के विभिन्न रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

का कारण बनता है

के संदर्भ में टिबिअल सिर का एक फ्रैक्चर सबसे आम है ट्रैफिक दुर्घटनाएँ या संबंधित घुटने पर गिरना। कार के साथ यातायात दुर्घटनाओं में ऐसा ब्रेक हो सकता है, उदाहरण के लिए अगर ड्राइवर या सामने वाले यात्री का घुटना प्रभाव में डैशबोर्ड को हिट करता है। विस्तारित पैर पर एक कठिन प्रभाव, उदाहरण के लिए जब एक बड़ी ऊंचाई से कूदना और विस्तारित पैर पर उतरना, टिबियल सिर का फ्रैक्चर हो सकता है। विशेष रूप से बुजुर्ग लोगों को भी जोखिम होता है क्योंकि उनके पास ए हड्डियों का घनत्व कम होना और गिरने पर हड्डियों को अधिक तेज़ी से तोड़ते हैं।

लक्षण

टिबियल सिर के एक फ्रैक्चर के मामले में, घुटने के जोड़ में दर्द होता है, जिसे आमतौर पर एक महत्वपूर्ण द्वारा चिह्नित किया जाता है सूजन तथा घुटने का अधिक गरम होना और ऊपरी निचले पैर साथ होना। यह भी एक चोट (रक्तगुल्म) मौजूद हो सकता है। ट्रिगरिंग इवेंट (दुर्घटना, गिरावट, आदि) के तुरंत बाद दर्द होता है और अक्सर घुटने को पूरी तरह से तनाव देना असंभव हो जाता है। एक मजबूत है आवाजाही पर प्रतिबंध सामने। घुटने के जोड़ में खुद अक्सर दिखाई देता है बहाव.

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फ्रैक्चर रूपों

टिबिअल हेड फ्रैक्चर के मामले में, विभिन्न प्रकार के फ्रैक्चर होते हैं। एक ओर तथाकथित हैं पठार टूटता है। टिबिअल पठार टिबिया की ऊपरी सतह है, जो घुटने के जोड़ के निचले हिस्से का निर्माण करती है। पठार टूटने पर अब यह आता है टिबिअल पठार के भीतर फ्रैक्चर, के बिना उस हड्डी के टुकड़े एक दूसरे के खिलाफ शिफ्ट हो जाते हैं। अस्थि पंजर होते हुए भी पिंडली की हड्डी अपने आकार में बनी रहती है। इसके विपरीत हैं अव्यवस्था भंगजहां हड्डी के टुकड़े अपनी मूल स्थिति से निकलते हैं। घुटने के जोड़ की निकटता के कारण, हड्डी के टुकड़े संयुक्त स्थान में पहुंच सकते हैं और वहां स्नायुबंधन, नसों और रक्त वाहिकाओं को अतिरिक्त नुकसान पहुंचा सकते हैं। अव्यवस्था के फ्रैक्चर अक्सर पठार के फ्रैक्चर की तुलना में एक जटिल कोर्स से जुड़े होते हैं।

जटिलताओं

जटिलताओं असामान्य नहीं हैं, खासकर अव्यवस्था भंग के साथ। रीढ़ की हड्डी के टुकड़े घुटने के जोड़ के आसपास के स्नायुबंधन को नुकसान पहुंचा सकते हैं (के भीतर-, बाहरी बैंड या क्रूसिबल स्नायुबंधन) इसके साथ ही menisci क्षति। चोट के बाद क्षतिग्रस्त संयुक्त भागों में एक वर्ष से अधिक हो सकता है घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस आइए। इसे रोकने के लिए, टिबिया के एक फ्रैक्चर का आमतौर पर शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है। एक और विशेष जटिलता तथाकथित है कम्पार्टमेंट सिंड्रोम। चोट का परिणाम एक है मांसपेशियों की सूजन। निचले पैर की मांसपेशियों को व्यक्तिगत डिब्बों या प्रावरणी में संग्रहीत किया जाता है। यदि इन बंद बक्से के भीतर सूजन है, तो मांसपेशियों में विस्तार करने के लिए पर्याप्त जगह नहीं है। तो यह जल्दी से एक की बात आती है रक्त की आपूर्ति में कटौती। ऊतक खराब रक्त के साथ आपूर्ति की जाती है और मरने का बड़ा खतरा होता है। क्लिनिक में, प्रारंभिक अवस्था में एक कम्पार्टमेंट सिंड्रोम का पता लगाने के लिए मांसपेशियों के बक्से में दबाव को मापा जाता है। ऐसे मामले में, मांसपेशी प्रावरणी शल्य चिकित्सा रूप से विभाजित है। निचले पैर को सर्जिकल निशान पर थोड़ी देर के लिए खुला छोड़ दिया जाता है ताकि निचले पैर की मांसपेशियों का विस्तार हो सके और ऊतक में रक्त का प्रवाह सुनिश्चित हो सके।

निदान

टिबिया के एक फ्रैक्चर का निदान करने के लिए, आपको चाहिए एक्स-रे कई स्तरों में प्रभावित पैर की। इस पर एक कर सकते हैं फ्रैक्चर की खाई आमतौर पर पहले से ही अच्छी तरह से मान्यता प्राप्त है। वैकल्पिक रूप से, इस तरह के फ्रैक्चर का उपयोग करके तोड़ा जा सकता है परिकलित टोमोग्राफी (सीटी) दिखाई देने के लिए। ए एमआरआई परीक्षा केवल साथ रहने के लिए उपयुक्त है लिगामेंट या मेनिस्कस की चोट दिखाना। कुछ मामलों में, ए घुटने की आर्थोस्कोपी (आर्थ्रोस्कोपी) ताकि चिकित्सक यह देख सके कि घुटने के जोड़ आंतरिक रूप से कितने और कहाँ क्षतिग्रस्त हैं। यह चिकित्सीय दृष्टिकोण के लिए परिणाम है।

टिबियल हेड फ्रैक्चर के निदान के अलावा, डॉक्टर को जटिलताएं भी होनी चाहिए, जैसे कि ए कम्पार्टमेंट सिंड्रोम, निकालना। वह जांच करेगा कि क्या पूरा पैर संवेदनशील है। वह भी होगा पैर दालों को महसूस करें। यदि इन्हें महसूस नहीं किया जा सकता है, तो यह एक कंपार्टमेंट सिंड्रोम का संकेत दे सकता है। ए मांसपेशियों के बक्से के भीतर दबाव माप ग्राउंडब्रेकिंग भी है।

चिकित्सा

• रूढ़िवादी चिकित्सा

मूल रूप से टिबिअल हेड फ्रैक्चर को रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज करने की संभावना है। रूढ़िवादी चिकित्सा वास्तव में केवल संभव है जब फ्रैक्चर की हड्डी के टुकड़े सभी जगह पर रहे तथा एक दूसरे के खिलाफ स्थानांतरित नहीं किए जाते हैं। इसका उपयोग तब भी किया जाता है जब रोगी बहुत पुराना होता है, उदाहरण के लिए, कई कॉमरेडिटीज के साथ, जो अब संज्ञाहरण का सामना करने में सक्षम नहीं होंगे। रूढ़िवादी चिकित्सा के मामले में एक महीने के लिए एक डाली में पैरताकि हड्डी के टुकड़े शिफ्ट न हों और वापस जगह पर विकसित हों।

वहां एक अव्यवस्था फ्रैक्चर पहले, वे चाहिए पलस्तर से पहले हड्डी के टुकड़े शुरू में फिर से उनकी सही स्थिति में लाया जाए। यह तथाकथित के साथ हासिल किया जाता है एक्सटेंशन थेरेपी, जहां खींच प्रभावित पैर पर लगाया जाता है, जिससे यह खींचता है। इस प्रकार हड्डी के टुकड़ों को उनकी सही स्थिति में वापस लाया जा सकता है। प्लास्टर उपचार के बाद कर रहे हैं फिजियोथेरेपी अभ्यास घायल घुटने के जोड़ में गतिशीलता को बहाल करने और सुधारने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। एक नियम के रूप में, घुटने लगभग आठ से बारह सप्ताह के बाद पूरी तरह से लचीला है। हालांकि, रूढ़िवादी चिकित्सा का समग्र परिणाम आमतौर पर चोट के सर्जिकल उपचार के साथ उतना अच्छा नहीं होता है।

• ऑपरेटिव थेरेपी

अधिकांश मामलों में, टिबियल सिर के एक फ्रैक्चर का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है। यह हो सकता है परिणामी क्षति का जोखिम (उदाहरण के लिए प्रभावित घुटने में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस) कम से कम हो। हड्डी के टुकड़े ऑपरेशन में होगा प्लेट या शिकंजा का उपयोग करके उनकी सही शारीरिक स्थिति में तय की गई। यह सुनिश्चित करने के लिए विशेष रूप से ध्यान रखा जाना चाहिए कि टिबियल पठार को संरचनात्मक रूप से सही तरीके से पुनर्निर्मित किया जाता है, क्योंकि यह घुटने के जोड़ की एक कलात्मक सतह बनाता है। यदि फिट गलत है, तो गलत लोडिंग और घुटने के जोड़ को और अधिक परिणामी नुकसान हो सकता है। ऑपरेशन के बाद एक भी है लगभग तीन महीने तक गहन शारीरिक उपचारघुटने के जोड़ को जुटाने और स्थिर करने के लिए उपयोग किया जाता है। मांसपेशियों को मजबूत किया जाना चाहिए ताकि वे संचालित घुटने के जोड़ को बेहतर ढंग से स्थिर कर सकें।

रोगनिदान / उपचार प्रक्रिया / अवधि

टिबियल सिर के फ्रैक्चर के रोग का निदान या उपचार प्रक्रिया मोटे तौर पर फ्रैक्चर के प्रकार पर निर्भर करती है और चिकित्सीय उपचार कितना सफल था। हड्डी के टुकड़े के विस्थापन के साथ सरल फ्रैक्चर आमतौर पर एक है बेहतर लंबी अवधि के रोग का निदान जटिल रूप से जटिल फ्रैक्चर के रूप में, जो बाद में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस या अन्य परिणामी क्षति को जन्म देता है। आज की चिकित्सा देखभाल के साथ, हालांकि, ज्यादातर मामलों में संतोषजनक ऑपरेटिव परिणाम प्राप्त करना और घुटने के जोड़ की कार्यक्षमता को बेहतर ढंग से बनाए रखना संभव है। चुने हुए चिकित्सा पद्धति पर निर्भर करता है और फ्रैक्चर की जटिलता के आधार पर, टिबियल हेड फ्रैक्चर की पूर्ण चिकित्सा उस बिंदु तक ले जाती है जहां पैर फिर से पूरी तरह से लोड होता है तीन और पांच महीने के बीच। घुटने के जोड़ की इष्टतम कार्यक्षमता के साथ सबसे तेज़ संभव चिकित्सा प्राप्त करने के लिए, ए गहन फिजियोथेरेप्यूटिक फॉलो-अप उपचार महत्वपूर्ण।

पुनर्वास

टिबिया के एक फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास का उद्देश्य है पहले से घायल टिबिया / घुटने के जोड़ की पूर्ण कार्यक्षमता की बहाली। चिकित्सा अवधारणा व्यक्तिगत रूप से रोगी, उसकी चोट, उसके प्रदर्शन के स्तर और उसके दीर्घकालिक वांछित कार्यात्मक स्तर के अनुरूप होती है। चोट के पहले चरण में, जब अभी भी गंभीर दर्द, सूजन और बिगड़ा हुआ कार्य है, पुनर्वास का लक्ष्य है दर्द और मांसपेशियों के संरक्षण से स्वतंत्रता प्राप्त करने के लिए। एक बार जब सूजन के पहले लक्षण कम हो जाते हैं, तो स्थिरीकरण चरण शुरू होता है, जिसमें मुख्य ध्यान संयुक्त तंत्र को स्थिर करने के लिए मांसपेशियों के निर्माण पर होता है। समय के साथ, आप अभ्यास की तीव्रता को बढ़ाकर धीरज के साथ धीरज प्रशिक्षण, समन्वय अभ्यास और मांसपेशियों के निर्माण पर वापस जा सकते हैं। घायल पैर को फिर से स्थिर किया जाता है और इसकी कार्यक्षमता बहाल हो जाती है।