हाइपरथायरायडिज्म थेरेपी

व्यापक अर्थ में समानार्थी

हाइपरथायरायडिज्म, ग्रेव्स रोग, इम्युनोजेनिक हाइपरथायरायडिज्म, आयोडीन की कमी वाला गण्डमाला, गण्डमाला, गर्म पिंड, स्वायत्त पिंड

चिकित्सा चिकित्सा

थायरॉस्टेटिक (एंटी-थायरॉयड) थेरेपी थायराइड में हार्मोन के अतिप्रवाह को रोकती है।

एक अतिसक्रिय थायराइड (हाइपरथायरायडिज्म) वाले सभी रोगी तब तक प्राप्त करते हैं जब तक कि सामान्य थायरॉइड फ़ंक्शन (= यूथायरायडिज्म) प्राप्त नहीं हो जाता।

क्या आप ओवरएक्टिव थायरॉयड के लिए ड्रग थेरेपी में रुचि रखते हैं? पूरा विवरण के लिए अगला लेख देखें: एंटीथायरॉइड ड्रग्स

सल्फर युक्त एंटी-थायराइड एजेंट जैसे थियामेज़ोल (उदा। फेविसेटन®), प्रोपीलियोथोरैसिल (जैसे प्रोपाइकिल®) या कार्बिमाज़ोल (जैसे कार®) थायराइड हार्मोन के अग्रदूतों के निर्माण को रोकते हैं। यह प्रभाव (= विलंबता अवधि) होने से पहले 6-8 दिनों के लिए लिया जाना चाहिए।

थायराइड रोधी दवाओं का एक अन्य समूह पेरक्लोरेट्स हैं, जैसे कि सोडियम परक्लोरेट (जैसे Irenat®)। वे आयोडीन को थायरॉयड ग्रंथि द्वारा अवशोषित होने से रोकते हैं ताकि हार्मोन का उत्पादन बिगड़ा हो। ये दवाएं जल्दी काम करती हैं ताकि वे अधिक तेज़ी से प्रभावी हों।

थायरोस्टेटिक थेरेपी के संभावित दुष्प्रभाव चकत्ते, बुखार, जोड़ों या मांसपेशियों में दर्द के साथ एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं।
इसके अलावा, श्वेत रक्त कोशिकाओं (= ल्यूकोसाइट्स) और रक्त प्लेटलेट्स (= थ्रोम्बोसाइट्स) की संख्या में गिरावट आ सकती है, यही कारण है कि दवा चिकित्सा के दौरान नियमित रक्त गणना की जांच होनी चाहिए।

दवा को रोकने के बाद, विशेष रूप से ग्रेव्स रोग में, थायरॉयड ग्रंथि फिर से सक्रिय हो जाती है, यही वजह है कि जब यूथायरायडिज्म, अर्थात्। थायरॉयड समारोह, रेडियोआयोडीन थेरेपी या सर्जरी।

यदि रोगी को ग्रेव्स रोग है, तो हाइपोथायरायडिज्म को हर कीमत पर बचा जाना चाहिए, क्योंकि मौजूदा एंडोक्राइन ऑर्बिटोपैथी (हाइपरथायरायडिज्म देखें) इन परिस्थितियों में खराब हो सकती है।

यदि हृदय की दर बढ़ जाती है, तो block-ब्लॉकर्स को थायरोस्टेटिक थेरेपी के स्वतंत्र रूप से प्रशासित किया जा सकता है, क्योंकि इनमें शामिल हैं थायराइड हार्मोन टी 4 के हार्मोन टी 3 में रूपांतरण को रोकता है, जो दो हार्मोन का अधिक सक्रिय रूप है।

इसके बारे में और अधिक: थायराइड की दवा

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल थेरेपी तब की जाती है जब थायरॉयड ग्रंथि (गण्डमाला) का स्पष्ट उच्चारण होता है और बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि के कारण पड़ोसी संरचनाओं के विस्थापन के संकेत होते हैं। यदि थायरॉयड ग्रंथि में एक घातक परिवर्तन संदिग्ध है (गलग्रंथि का कैंसर), एक ऑपरेशन भी किया जाना चाहिए। यह भी थायरोटॉक्सिक संकट अतिगलग्रंथिता के सर्जिकल उपचार के लिए एक संकेत है।

जब एक स्वायत्त थायरॉयड क्षेत्र होता है तो सर्जरी पसंद की प्रक्रिया है।
ऑपरेशन के बाद, शेष ऊतक के आकार के आधार पर, एक सक्रिय थायरॉयड विकसित हो सकता है, यही वजह है कि ऑपरेशन के बाद एक पोस्टऑपरेटिव (= ऑपरेशन के बाद) टीएसएच स्तर नियंत्रण आवश्यक है।

यह भी पढ़े: थायराइड निकालना।

नोट: ऑपरेशन

यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि सर्जरी से पहले दवा के साथ सामान्य थायराइड फ़ंक्शन को बनाए रखा जाता है, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान जटिलताएं पैदा हो सकती हैं।

ग्रेव्स रोग के मरीजों को थायरॉइड ग्रंथि के एक तथाकथित लगभग पूर्ण स्नेह प्राप्त होता है: अंग को 2 मिलीलीटर की अवशिष्ट मात्रा तक हटा दिया जाता है।

यदि एक घातक थायरॉयड ट्यूमर का संदेह है, तो थायरॉयड पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

ऑपरेशन के बाद थायराइड हार्मोन को प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए, अर्थात्। प्रतिस्थापित किया गया है, क्योंकि अंग अब उत्पादन नहीं कर सकते हैं या पर्याप्त मात्रा में हार्मोन का उत्पादन नहीं कर सकते हैं जो शरीर को चाहिए।

नोट: सर्जिकल जटिलता

थायरॉयड सर्जरी की एक संभावित जटिलता आवर्तक तंत्रिका (=) में जलन या चोट हैआवर्तक तंत्रिका का एन। वेगस), जो थायरॉयड ग्रंथि के पास चलता है। यदि ऑपरेशन के दौरान रोगी चिढ़ या घायल हो जाता है, तो यह स्वर बैठना और प्रतिबंधित सांस ले सकता है।

एक ऑपरेशन संभव नहीं है यदि छोटे और विरल रूप से वितरित ओवरफंक्शनियल थायरॉयड क्षेत्र लक्षण पैदा कर रहे हैं या रोगी को अन्य बीमारियों या प्रतिबंधों के कारण ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है (= अक्षमता)

131 आयोडीन के साथ रेडियोआयोडीन थेरेपी

चिकित्सा के इस रूप के साथ, रोगी को रेडियोधर्मी आयोडीन (131 आयोडीन) प्राप्त होता है, जिसे थायरॉयड ग्रंथि में संग्रहीत किया जाता है, लेकिन इसका उपयोग थायराइड हार्मोन बनाने के लिए नहीं किया जा सकता है: यह रेडियोधर्मी विकिरण के कारण बढ़े हुए थायरॉयड कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। इस प्रकार, हार्मोन उत्पादक कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और अतिरिक्त हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है।

यह चिकित्सा विकल्प निम्नलिखित रोगियों के लिए माना जा सकता है:

• ग्रेव्स रोग के रोगी
• स्वायत्त थायरॉयड क्षेत्रों की उपस्थिति में
• थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बावजूद हाइपरथायरायडिज्म के एक रिलैप्स (= पुनरावृत्ति) की स्थिति में
• यदि मरीज को ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है
• यदि अंत: स्रावी ऑर्बिटोपेथी की स्थिति लगातार बिगड़ रही है

जो रोगी बढ़ रहे हैं या गर्भवती हैं या स्तनपान कर रहे हैं उन्हें रेडियोआयोडीन थेरेपी नहीं मिलनी चाहिए। चिकित्सा का यह रूप उन लोगों के लिए भी उपयुक्त नहीं है जो एक घातक थायरॉयड ट्यूमर (= contraindicated) पर संदेह करते हैं।

विकिरण थायरॉयडिटिस (= विकिरण-संबंधी थायरॉयड ग्रंथि की सूजन), एक हाइपोथायरायडिज्म (=हाइपोथायरायडिज्म) या एक मौजूदा एक अतिगलग्रंथिता (हाइपरथायरायडिज्म) होता है।

रेडियोआयोडीन थेरेपी के बाद, रोगी के थायरॉयड फ़ंक्शन को नियमित रूप से (शुरुआत में बारीकी से, बाद में सालाना) जाँच की जाती है, क्योंकि थेरेपी के बाद भी संभव हाइपोथायरायडिज्म विकसित हो सकता है।

अंतःस्रावी ऑर्बिटोपैथी की थेरेपी

कॉर्निया को सूखने से रोकने के लिए स्थानीय उपाय किए जा सकते हैं: मॉइस्चराइजिंग आँख में डालने की दवाई या एक घड़ी कांच की पट्टी जो ऐसा करती है आंख नम रहता है जब रोगी अब ढक्कन को बंद नहीं कर सकता है।
इसके अलावा, आंख सॉकेट को विकिरणित किया जा सकता है और / या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (जैसे कोर्टिसोन) के साथ एक थेरेपी को आंख की सॉकेट में ऑटोइम्यून भड़काऊ प्रतिक्रिया को रोकने के लिए किया जा सकता है।

जटिलताओं

थायरोटॉक्सिक संकट या। प्रगाढ़ बेहोशी (= चेतना की हानि) एक अतिसक्रिय थायराइड की जटिलताएँ हैं। यह स्थिति अक्सर आयोडीन युक्त दवाओं या कंट्रास्ट एजेंटों के प्रशासन के बाद होती है एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स थायरॉयड दवा को रोकने के बाद या थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को प्रतिबंधित कर दिया है।

हाइपरथायरायडिज्म में संकट या कोमा की तीन अवस्थाएँ होती हैं:

चरण I में। रोगी की हृदय गति 150 बीट प्रति मिनट से अधिक होती है या आलिंद फिब्रिलेशन होता है। आप अधिक पसीना करते हैं और बहुत अधिक तरल पदार्थ (डेसिसोसिस) खो देते हैं और 41 डिग्री सेल्सियस तक तापमान होता है।
रोगियों को उल्टी और दस्त होते हैं, वे भी बहुत बेचैन और कांप रहे हैं। मांसपेशियों की कमजोरी स्पष्ट है।

चरण II में यदि प्रभावित रोगी ऊपर वर्णित लक्षणों के अलावा भटका हुआ है, तो बिगड़ा हुआ चेतना है और बाहरी उत्तेजनाओं के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं करता है (= somnolent)।

स्टेज III एक अतिरिक्त कोमा की विशेषता है, जिसे परिसंचरण विफलता द्वारा और अधिक कठिन बनाया जा सकता है।

थायरोटॉक्सिक संकट वाले रोगियों को गहन देखभाल में इलाज करना पड़ता है क्योंकि रोग गंभीर है।

कारण चिकित्सा अत्यधिक हार्मोन संश्लेषण का तेजी से निषेध है, जिसे अंतःशिरा प्रशासन द्वारा प्राप्त किया जाता है विरोधी थायराइड दवाओं प्राप्त हो गया।

जानलेवा आयोडीन विषाक्तता के मामले में, रक्त प्लाज्मा के रूप में धोया जा सकता है प्लाज्मा प्रक्रिया जगह लेना या ए शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान थायरॉयड ग्रंथि को लगभग पूरी तरह से हटाने के लिए किया जा सकता है।

लक्षणों की चिकित्सा में जलसेक के माध्यम से तरल पदार्थ, लवण (= इलेक्ट्रोलाइट्स) और कैलोरी का प्रशासन होता है।
इसके अलावा होगा or-रिसेप्टर ब्लॉकर्स दिल की दर में वृद्धि और इलाज के लिए उच्च रक्तचाप और ठंड के आवेदन के रूप में शारीरिक उपाय बुखार को कम करना चाहिए।

एक को घनास्त्रता इसे रोकने के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है घनास्त्रता प्रोफिलैक्सिस प्रशासित (उदा। एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल: जैसाएस 100).