दर्द की याद

दर्द स्मृति - यह क्या है?

बहुत से लोग मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी में विकारों से पीड़ित हैं (कृपया संदर्भ: रीढ़ की बीमारी के लक्षण)। इस पुराने दर्द से दर्द की याददाश्त का विकास हो सकता है। पुराना दर्द तब है जब दर्द कम से कम छह महीने से मौजूद है। वे रोगी को न केवल शारीरिक रूप से, बल्कि मानसिक रूप से सबसे ऊपर प्रभावित करते हैं। जर्मनी में, लगभग दस प्रतिशत लोग पुराने दर्द से पीड़ित हैं।

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दर्द की याद कैसे पैदा होती है?

दर्द की स्मृति तब विकसित हो सकती है जब दर्द लंबे समय तक बना रहता है और केवल या अपर्याप्त उपचार नहीं किया जाता है। आमतौर पर दर्द एक है चेतावनी समारोह। यह हमें इस बात से अवगत कराता है कि हमारा शरीर किसी हानिकारक चीज के संपर्क में है। एक सरल उदाहरण गर्म स्टोव शीर्ष है, जो लगभग तुरंत ही अल्पकालिक दर्द होता है, जिससे आप तुरंत अपना हाथ फिर से खींच लेते हैं। यदि एक दर्द स्मृति उत्पन्न हुई है, तो दर्द ने अपना वास्तविक कार्य खो दिया है, और यह आमतौर पर इसे सूट करता है कोई बात नहीं अधिक मौलिक।

यदि लंबे समय तक दर्द की घटना होती है, तो तंत्रिका तंत्र लगातार उत्तेजित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दर्द व्यावहारिक रूप से स्वतंत्र हो जाता है। यदि आप नियमित अंतराल पर दर्द के संपर्क में हैं, तो इसे अधिक से अधिक माना जाएगा, हालांकि इसकी तीव्रता वास्तव में पिछले दर्द की तरह ही मजबूत होनी चाहिए। यह एक को आता है दर्द की संभावना (लंबे समय तक पोटेंशियल - इसके तहत अधिक लिम्बिक सिस्टम - समुद्री घोड़ा)। तकनीकी शब्दों में, एक की बात करता है अत्यधिक पीड़ा (अत्यधिक दर्द धारणा) जो कि लंबे समय तक पोटेंशिएन से निकलता है। यहां तक ​​कि इसे छूने से कुछ विशेष परिस्थितियों में दर्द हो सकता है।

यदि यह प्रक्रिया बार-बार दोहराई जाती है, तो कुछ बिंदु पर तंत्रिका कोशिका के लिए कोई दर्द घटना / दर्द उत्तेजना नहीं होती है ताकि संकेत भेजा जा सके और इस तरह दर्द संवेदना को ट्रिगर किया जा सके। इस सेल को तब बुलाया जाता है अनायास सक्रिय। इस मामले में यह होना चाहिए कोई बीमारी नहीं उदाहरण के लिए पीठ में मौजूद होना जो दर्द को भड़काता है लेकिन तंत्रिका कोशिकाएं बस एक से जुड़ी होती हैं स्थायी सक्रियता उपयोग किया गया।

लंबी अवधि में यह उस पर भी आ सकता है जीन स्तर परिवर्तन। इसके बाद एक परिवर्तित कोशिका झिल्ली होती है, जिसका अर्थ है कि प्रभावित तंत्रिका कोशिकाओं को अधिक तेज़ी से नियंत्रित किया जा सकता है और परिणामस्वरूप दर्द का एक मजबूत अनुभव होता है। सीखने के दौरान होने वाली प्रक्रियाओं के समान प्रक्रियाएँ होती हैं।
माध्यम स्थानीय संवेदनाहारी या दर्दनाशक आप आमतौर पर इस तथाकथित दीर्घकालिक तनाव को रोक सकते हैं, अर्थात् एक दर्द स्मृति का विकास। हालांकि, यह सामान्य संज्ञाहरण या ट्रैंक्विलाइज़र की मदद से संभव नहीं है, क्योंकि न तो रीढ़ की हड्डी के स्तर पर काम करते हैं।

आम तौर पर हमारे शरीर में अत्यधिक दर्द के खिलाफ एक अंतर्निहित सुरक्षा तंत्र होता है, जो एक दर्द स्मृति के निर्माण को रोकने के लिए भी माना जाता है। शरीर का अपना दर्द निवारक (नशीले पदार्थों) या निरोधात्मक अमीनो एसिड जारी किए जाते हैं जो दर्द-मध्यस्थ तंत्रिका कोशिकाओं को बाधित करते हैं। ये तंत्र लगातार सक्रिय होते हैं, लेकिन तनाव के तहत या जब कई दर्द उत्तेजनाएं मौजूद होती हैं, तब एक विशेष डिग्री तक फिर से सक्रिय होती हैं।

यदि इस प्रणाली को अपर्याप्त रूप से विकसित किया जाता है, तो एक दर्द के प्रति अधिक संवेदनशील होता है और एक दर्द स्मृति को विकसित करना आसान होता है। इन व्यक्तिगत रूप से विकसित निषेध तंत्रों का मतलब है कि कुछ लोग दूसरों की तुलना में दर्द के प्रति अधिक संवेदनशीलता से प्रतिक्रिया करते हैं और यह कि लोगों के लिए दर्द की स्मृति को विकसित करना आसान है।

दर्द को कोई कैसे हटा सकता है / स्विच कर सकता है?

अब तक रहे हैं कोई विकल्प नहीं दवा की मदद से दर्द की याददाश्त को मिटाने का तरीका खोजा। राहत हालाँकि, अक्सर एक जैसे तरीके प्रदान करते हैं ट्रांसकुटनेऔस विद्युत तंत्रिका उत्तेजना, जिसमें संवेदनशील तंत्रिका तंतुओं को नियंत्रित किया जाता है, ए एक्यूपंक्चर उपचार, गर्मजोशी- या शीत चिकित्सा।

ये प्रक्रियाएं तथाकथित के बीच हैं काउंटर-जलन प्रक्रिया। वे अक्सर उपयोग से परे घंटों तक दर्द को रोक सकते हैं। आमतौर पर, यह केवल एक के माध्यम से किया जा सकता है सीमित अवधि दर्द से मुक्ति या दर्द में सुधार। बेशक, अनुसंधान बड़े पैमाने पर दर्द की स्मृति की समस्या पर पकड़ बनाने की कोशिश कर रहा है और वर्तमान में आशाजनक दृष्टिकोण अपना रहा है।

सम्मोहन चिकित्सा

सम्मोहन चिकित्सा का उपयोग कभी-कभी पुराने दर्द के रोगियों के लिए भी किया जाता है। इसे हिप्नोथेरेपी के रूप में जाना जाता है। सम्मोहन अक्सर दर्द के प्रसंस्करण को ध्यान से बदलता है। अधिकांश रोगी सम्मोहन चिकित्सा का सहारा लेते हैं जब अन्य सभी विधियां पहले ही विफल हो चुकी होती हैं। उपचार करने वाले चिकित्सक द्वारा रोगी को एक कृत्रिम निद्रावस्था में लाया जाता है। एक राज्य जिसमें सभी विघटनकारी कारक बाहर से छिपे होते हैं।

चिकित्सक इस चरण के दौरान रोगी की सहायता करेगा तस्वीरें उस में प्रवेश किया दर्द से ध्यान भटकाना चाहिए और एक आंतरिक शांति प्राप्त करना चाहिए। यह अंततः यह सुनिश्चित कर सकता है कि दर्द को अलग तरह से माना जा सकता है। हालांकि, किसी को बहुत अधिक उम्मीदों के साथ चिकित्सा में नहीं जाना चाहिए। सम्मोहन कई रोगियों के साथ अच्छी तरह से काम करता है, लेकिन सम्मोहन के साथ दर्द से पूर्ण स्वतंत्रता प्राप्त नहीं की जा सकती है। दर्द को अक्सर सीमित समय के लिए राहत या राहत मिलती है।बेशक, किसी को यह भी एहसास होना चाहिए कि सम्मोहन सभी रोगियों के लिए काम नहीं करता है।

एक अन्य विधि जो सिद्धांत रूप में सम्मोहन के करीब आती है, इसमें दर्द की धारणा भी बदल जाती है, यह अपेक्षाकृत नई विधि है "relearning"। मरीज को ए होना चाहिए दर्द की दवाई और जानबूझकर अपने आप को उन आंदोलनों / कार्यों के लिए उजागर करते हैं जो सामान्य रूप से गंभीर दर्द का कारण होते हैं। इस स्थिति में अपेक्षित दर्द नहीं होता है। इस विधि का उद्देश्य दर्द स्मृति के माध्यम से काम करने का प्रयास करना है सकारात्मक अनुभव ओवरराइट करने के लिए। इसे दोहराते हुए अक्सर दर्द की स्मृति का मुकाबला कर सकते हैं।

सरदर्द

सरदर्द पुराने दर्द के लिए भी अक्सर स्थानीयकरण होता है, जो दर्द की स्मृति के विकास के संदर्भ में व्यावहारिक रूप से स्थायी रूप से मौजूद होता है। माइग्रेन से पीड़ित लोग कभी-कभी ऐसा महसूस करते हैं।

दांत दर्द

जीर्ण दर्द न केवल पीठ, जैसे दांतों में होता है। कुछ रोगियों में यह होता है मनोदैहिक दाँत दर्द। इस मामले में, कारण स्वयं दांत या मसूड़े नहीं है, लेकिन रोगी का मानस इस दर्द का कारण बनता है। बेशक, पहले इस तथ्य को पहचानना दंत चिकित्सक के लिए एक चुनौती है।

साइकोसोमैटिक दर्द का उपयोग तब भी किया जाता है जब एक पिछले दंत चिकित्सा ने दर्द के लिए एक स्मृति विकसित की है, हालांकि दर्द का अंतर्निहित कारण अब मौजूद नहीं है। एक शख़्स है गंभीर तनाव या एक मजबूत एक मानसिक तनाव उजागर, प्रतिरक्षा प्रणाली भी ग्रस्त है। इस मामले में, आपको एक बीमारी से उबरने के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है, जो कुछ परिस्थितियों में दर्द की स्मृति का गठन कर सकती है।

दर्द निवारक

एक बार एक दर्द स्मृति विकसित हो गई है ताकि रोगी को पुराने दर्द से पीड़ित हो, दर्द को दूर करने के लिए दवा का उपयोग करना बहुत मुश्किल है दर्दनाशक व्यवहार करना। तक 50% यह रोगी कर सकता है कोई पर्याप्त दर्द उपचार नहीं क्रमशः।

थेरेपी न केवल दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करती है, बल्कि चिकित्सा भी करती है भौतिक चिकित्सा, मनोचिकित्सा तथा भौतिक चिकित्सा (उदाहरण के लिए ठंड या गर्मी चिकित्सा).

मानक दर्द निवारक जैसे पैरासिटामोल या आइबुप्रोफ़ेन इस्तेमाल किया, लेकिन यह भी बहुत प्रभावी है नशीले पदार्थों किस तरह कौडीन तथा अफ़ीम का सत्त्व। दर्द हत्यारों के अलावा, वे आमतौर पर एक साथ उपयोग किए जाते हैं विरोधी भड़काऊ दवाओं उपयोग किया जाता है क्योंकि पदार्थ सूजन के तहत बनते हैं जो दर्द को मध्यस्थता / तेज करते हैं।

यदि मौखिक दर्द की दवा दर्द से राहत देने में मदद नहीं करती है, तो दर्द की दवा सीधे एक के माध्यम से भी दी जा सकती है रीढ़ की हड्डी में जलसेक पेश किया जाना (= intrathecal नशीली दवाओं के आसव).

वैकल्पिक रूप से, ए neurostimulation किया जाता है जिसमें ओवरएक्टिव नसों से सिग्नल ट्रांसमिशन को वर्तमान आवेगों के माध्यम से बाधित किया जाता है।

अंतिम उपाय तो एक है शल्य चिकित्सा किस माध्यम से नसों को अवरुद्ध किया जाता है ताकि वे अब मस्तिष्क में दर्द उत्तेजनाओं को संचारित न कर सकें। हालांकि, इस विधि को केवल तभी किया जा सकता है जब दर्द का कारण स्थानीय हो सकता है।

निवारण

यह माना जाता था कि अस्थायी दर्द समय के साथ रोगी को नुकसान नहीं पहुंचाएगा। यह अब अधिक मामला है कि एक लंबे समय तक दर्द सहन नहीं कर सकता चाहिए, क्योंकि दर्द निवारक की मदद से दर्द को दूर करने से दर्द की स्मृति को विकसित होने से भी रोका जाता है।

कमजोर दर्द से राहत जैसे पैरासिटामोल, लेकिन यह भी बहुत शक्तिशाली दर्द निवारक की तरह नशीले पदार्थों, जिसमें प्रसिद्ध दर्द निवारक भी शामिल है अफ़ीम का सत्त्व मायने रखता है। हालांकि, रोकथाम केवल तभी की जा सकती है जब आगामी दर्द की घटना होने की आशंका हो। क्योंकि आमतौर पर मरीज केवल डॉक्टर के पास जाते हैं जब दर्द पहले से ही पुराना हो और दर्द की याददाश्त पहले से ही विकसित हो गई हो। इस मामले में, रोकथाम अब नहीं की जा सकती है।

दर्द स्मृति एक तथाकथित द्वारा बनाई गई है लंबे समय तक synaptic potentiationदर्द के बारे में जागरूकता पैदा करना। जब दर्द विकसित होता है, कैल्शियम दर्द-मध्यस्थ तंत्रिका कोशिकाओं में प्रवाहित होता है। यह सूजन ग्लूटामेट रिसेप्टर्स के कारण होता है (NMDA उपप्रकार) मध्यस्थता की।

इस बिंदु पर, विभिन्न रोकथाम के विकल्प शुरू हो सकते हैं। एक काम के लिए, आप कर सकते हैं ग्लूटामेट दर्द-मध्यस्थ फाइबर से मुक्त होता हैतकनीकी रूप से nociceptive फाइबर निंदा, कम या पूरी तरह से रोकना। इसके लिए रीढ़ की हड्डी में अलग-अलग लोगों का उपयोग किया जा सकता है संवेदनाहारी तकनीक लागू, को मजबूत करने के लिए घुसपैठ, लाइन- तथा प्लेक्सस एनेस्थीसिया। दूसरी ओर, आप तथाकथित NMDA रिसेप्टर (=) का उपयोग कर सकते हैंग्लूटामेट रिसेप्टर) दवा के साथ ब्लॉक। उदाहरण के लिए, इसके लिए उपयुक्त हैं ketamine या memantine.

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