स्तन कैंसर उपजी

व्यापक अर्थ में पर्यायवाची

स्तन कैंसर, स्तन कैंसर, इनवेसिव डक्टल स्तन कैंसर, इनवेसिव लोब्युलर स्तन कैंसर, सूजन स्तन कैंसर, पगेट की बीमारी, कार्सिनोमा इन सीटू
अंग्रेज़ी: स्तन कैंसर

क्या स्तन कैंसर स्तन कैंसर के समान है?

सेल प्रकार के आधार पर कई अलग-अलग प्रकार के स्तन कैंसर के सिद्धांत हैं, जिनमें से कैंसर मूल रूप से विकसित हुआ है। हालांकि, इनमें से कुछ स्तन कैंसर बहुत दुर्लभ हैं और केवल अभ्यास में एक छोटी भूमिका निभाते हैं। स्तन के कैंसर के दो सबसे महत्वपूर्ण प्रकार दूध नलिकाओं (डक्टल्स = लाट। डक्ट) की कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं और स्तन ग्रंथि लोब (लोब्यूल्स = लाट लोबूल) और इसलिए इन्हें "डिकलल" और "लोब्यूलर" स्तन कैंसर कहा जाता है।

विषय पर अधिक पढ़ें: आप स्तन कैंसर को कैसे पहचानते हैं?

आवृत्ति

स्तन कैंसर के 85-90% मामले दूध नलिकाओं के ऊतक में उत्पन्न होते हैं और इसलिए नलिका कार्सिनोमस होते हैं। निर्णायक कारक यह है कि क्या ट्यूमर दूध नलिकाओं के भीतर बढ़ता है और उनकी बाहरी सीमा - जिसे तहखाने झिल्ली के रूप में भी जाना जाता है - बरकरार है या क्या ट्यूमर आसन्न ऊतक में इस सीमा से आगे बढ़ गया है। गैर-इनवेसिव रूप से बढ़ते कैंसर अग्रदूतों के बीच यहां एक और अंतर किया जाता है, जिसे सीटू में कार्सिनोमा भी कहा जाता है, जिसमें बाहरी सीमा बरकरार है, और आक्रामक रूप से बढ़ते कार्सिनोमा जिसमें ट्यूमर बाहरी सीमा को पार कर गया है। यह अंतर महत्वपूर्ण है क्योंकि इससे स्तन कैंसर की रोकथाम और उपचार के विकल्पों पर प्रभाव पड़ता है।

लॉबुलर स्तन कैंसर के 10-15% मामलों के लिए जिम्मेदार है। यहां, गैर-आक्रामक और आक्रामक रूप से बढ़ते ट्यूमर के बीच भी अंतर किया जाता है। यदि ट्यूमर स्तन ग्रंथियों के ऊतक तक सीमित है, तो इसे सीटू में एक लोब्युलर कार्सिनोमा कहा जाता है; यदि यह ऊतक से परे बढ़ता है, तो इसे इनवेसिव लोब्युलर कार्सिनोमा कहा जाता है।

स्तन की संरचना के लिए हमारा विषय भी देखें: स्त्री का स्तन

स्तन कैंसर: वर्गीकरण

डब्ल्यूएचओ का 2001 से वर्गीकरण

A. गैर-इनवेसिव ट्यूमर

• सामान्य कार्सिनोमा: डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू (DCIS), लोब्युलर कार्सिनोमा इन सीटू (LCIS)

बी इनवेसिव स्तन कैंसर

• आम कार्सिनोमा: इनवेसिव डक्टल ब्रेस्ट कार्सिनोमा, इनवेसिव लोब्युलर ब्रेस्ट कार्सिनोमा
• दुर्लभ कैंसर: श्लेष्मा स्तन कैंसर, मज्जा स्तन कैंसर, पपिलरी स्तन कैंसर, ट्यूबलर स्तन कैंसर, एपनिया स्तन कैंसर

C. विशेष रूप

• सामान्य कार्सिनोमा: पगेट की निप्पल की बीमारी, भड़काऊ स्तन कार्सिनोमा

कैंसर की स्थित में

के तहत एक कैंसर की स्थित में कोई एक घातक ऊतक प्रसार को समझता है जो ऊतक में आक्रामक रूप से नहीं बढ़ता है। इसका मतलब है कि इसका विकास ऊतक की एक सतही परत तक सीमित है। इसलिए यह कैंसर का एक प्रारंभिक चरण है जो अभी भी शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जा सकता है। यदि इसे पूरी तरह से हटा दिया जाता है, तो यह ज्यादातर मामलों में कैंसर के आक्रामक रूप में नहीं आता है। हालांकि, यदि आप सीटू में कार्सिनोमा छोड़ते हैं, तो अध: पतन का खतरा होता है, जो कि कैंसर के व्यक्ति और प्रकृति पर निर्भर करता है, यह केवल समय की बात है।

"DCIS" को कभी-कभी पूर्ववर्ती चरण भी कहा जाता है (प्रीचेन्कस रोग) निर्दिष्ट है। चूंकि यह अभी तक तहखाने की झिल्ली के माध्यम से नहीं टूटा है, कोई बेटी ट्यूमर (मेटास्टेस) नहीं बना सकता है। डीसीआईएस से इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा के संक्रमण का समय दस वर्ष से कम होने का अनुमान है। स्पष्ट प्रमाण कि सीटू में एक कार्सिनोमा है केवल पूरे संदिग्ध क्षेत्र को हटाने के बाद पैथोलॉजिस्ट (स्तन कैंसर के ऊतक के नमूने की जांच) द्वारा प्रदान किया जा सकता है। इससे पहले, कोई भी इमेजिंग प्रक्रिया इस बात से इंकार नहीं कर सकती है कि एक छोटे से क्षेत्र में तहखाने की झिल्ली के माध्यम से संदिग्ध क्षेत्र टूट नहीं गया है और इस प्रकार आक्रामक (विस्थापित) विकास में विकसित हुआ है।

लेकिन यहां तक ​​कि पैथोलॉजिस्ट द्वारा ऊतक की सबसे सावधान परीक्षा के साथ, उत्तरार्द्ध हमेशा बेसमेंट झिल्ली बरकरार है या नहीं, इसके बारे में विश्वसनीय जानकारी देने में सक्षम नहीं है। यदि ट्यूमर 5 सेमी से अधिक फैलता है, तो संभावना लगभग 60% है कि बेसल झिल्ली के माध्यम से एक आक्रामक वृद्धि हुई है। प्रत्येक DCIS एक आक्रामक रूप में विकसित नहीं होता है। यह माना जाता है कि डीसीआईएस का लगभग 50% बाद में आक्रामक हो जाएगा, लेकिन इस पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है। डीसीआईएस 10-30% मामलों में दोनों स्तनों में स्वतंत्र रूप से होता है।

सीटू में डक्टुअल कार्सिनोमा आमतौर पर स्तन में गांठ या सख्त होने के रूप में स्पष्ट नहीं होता है और अल्ट्रासाउंड आमतौर पर किसी भी निष्कर्ष को नहीं दिखाता है। सबसे अधिक बार, DCIS को मैमोग्राफी स्क्रीनिंग (संप्रदाय देखें) के माध्यम से यादृच्छिक रूप से निदान किया जाता हैअर्थात: मैमोग्राफी) की खोज की। बिखरे हुए कैल्सिफिकेशन, तथाकथित माइक्रोकलाइज़ेशन, जो अक्सर आकार में मिलीमीटर से बड़े नहीं होते हैं, लेकिन उनकी संरचना के कारण चमकदार सफेद दिखाई देते हैं, विशेष रूप से संदिग्ध हैं। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि मैमोग्राफी में प्रत्येक कैल्सीफिकेशन सत्र के पीछे एक डीसीआईएस छिपा हुआ है। इसके अलावा, प्रत्येक DCIS मैमोग्राफी में कैल्सीफिकेशन के माध्यम से नहीं दिखाता है।

जानकारी: माइक्रो लाइम

डीसीआईएस में मृत कैंसर कोशिकाओं के कारण कैल्सीफिकेशन हो सकता है। ये तब ट्यूमर ऊतक में ज्यादातर केन्द्र में स्थित होते हैं, अर्थात्। कैंसर की सीमा उस क्षेत्र से अधिक होती है जिसमें कैल्सीफिकेशन पाए जाते हैं। यदि मैमोग्राफी स्क्रीनिंग में माइक्रोकैल्सीकरण का पता लगाया गया था, तो आगे की छवियों को विशेष रूप से इस क्षेत्र का पालन करना चाहिए। पाठ की व्यवस्था, सीमा और संख्या और उनके रूप के आधार पर, एक निर्णय तब अगले चरण में किया जा सकता है कि क्या यह एक सौम्य परिवर्तन प्रतीत होता है या क्या आगे के नैदानिक ​​चरणों का पालन करना चाहिए। मैमोग्राफिक रूप से पता लगाने योग्य माइक्रोकलाइज़ेशन लगभग 20% मामलों में कार्सिनोमा के कारण होते हैं।

वैन नुय्स प्रोग्नॉस्टिक इंडेक्स

Van Nuys Prognostic Index बनाने के लिए यह आकलन करने में सक्षम था कि क्या DCIS मौजूद होने पर थेरेपी के बाद पुनरावृत्ति का जोखिम है या नहीं:

इस सूचकांक में, विभिन्न गुणों को ध्यान में रखा जाता है और एक बिंदु प्रणाली के साथ मूल्यांकन किया जाता है, जिसमें क्षेत्र का आकार, भेदभाव की डिग्री (ग्रेडिंग) और ऑपरेशन में निकाले गए निष्कर्षों के चीरा किनारे की चौड़ाई शामिल है।

विभेदन की डिग्री का आकलन एक रोगविज्ञानी द्वारा किया जाता है, जिसे हटाए गए ऊतक को भेजा जाता है। यदि कैंसर कोशिकाएं अभी भी उस ऊतक से मिलती-जुलती हैं, जिससे वे उत्पन्न हुए, तो उन्हें विभेदित कहा जाता है। जितनी अधिक कोशिकाएँ बदली हैं, उतनी ही कम विभेदित हैं और प्राग्नोसिस कम अनुकूल हैं। अंदर भेजे गए ऊतक से, पैथोलॉजिस्ट यह भी देख सकता है कि स्वस्थ ऊतक में कैंसर के ऊतक और कटे हुए किनारों के बीच कितनी जगह है। अधिक दूरी सुरक्षित है, लेकिन साथ ही स्वस्थ स्तन ऊतक पर कम कोमल है। प्रत्येक मानदंड (आकार, मार्जिन, ग्रेडिंग) को 1-3 बिंदुओं के साथ वर्गीकृत किया गया है और जोड़ा गया है ताकि कम से कम 3 से अधिकतम के मान हो। 9, 3 बिंदुओं के साथ पुनरावृत्ति के सबसे कम जोखिम का प्रतिनिधित्व करते हैं।

वैन नुय्स प्रोग्नॉस्टिक इंडेक्स के विस्तार के रूप में, रोगी की उम्र को भी अब ध्यान में रखा जाता है। प्रैग्नेंसी के लिए उन्नत उम्र यहां अनुकूल है। वैन नुय्स प्रोग्नॉस्टिक इंडेक्स में विभाजन के आधार पर, आगे चिकित्सीय दृष्टिकोण भी प्राप्त होता है।

वैन नुय्स प्रोग्नॉस्टिक इंडेक्स

• 1 अंक
  • पैथोलॉजिस्ट द्वारा ग्रेडिंग: शायद ही कोई कोर परिवर्तन और कोई परिगलन
  • मिमी में अत्याधुनिक: 9 से अधिक
  • मिमी में ट्यूमर का आकार: 16 से कम है
• 2 अंक
  • पैथोलॉजिस्ट द्वारा ग्रेडिंग: शायद ही कोई कोर बदलता है लेकिन नेक्रोसिस
  • मिमी में अत्याधुनिक: 9-1
  • मिमी में ट्यूमर का आकार: 16-40
• 3 अंक
  • पैथोलॉजिस्ट द्वारा ग्रेडिंग: मजबूत कोर परिवर्तन और परिगलन
  • मिमी में अत्याधुनिक: 1 से कम
  • मिमी में ट्यूमर का आकार: 40 से अधिक

आप हमारी वेबसाइट पर अधिक जानकारी पा सकते हैं स्तन कैंसर के चरण.

सीटू में कार्सिनोमा का विशेष रूप

डीसीआईएस का एक विशेष रूप पगेट का कार्सिनोमा भी है पगेट की निप्पल की बीमारी बुलाया। के पास DCIS है चूची स्थानीयकृत, यह निप्पल की त्वचा में फैल सकता है और वहाँ स्राव और सूजन के साथ सूजन पैदा कर सकता है।

पगेट के निप्पल की बीमारी के साथ भ्रमित होने की नहीं पेजेट की बीमारी कंकाल का। यह एक हड्डी की बीमारी है, जिसका सटीक कारण अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है और जिसके कारण हड्डी का रीमॉडेलिंग होता है और हड्डी के फ्रैक्चर का अधिक खतरा होता है।

लोब्युलर कार्सिनोमा इन सीटू

स्वस्थानी में लोब्युलर कार्सिनोमा (LCIS) अपेक्षाकृत दुर्लभ है, यह केवल सभी गैर-इनवेसिव ट्यूमर के 5% के लिए जिम्मेदार है। यह शायद ही कभी microcalcifications की ओर जाता है और इसलिए आमतौर पर बायोप्सी के दौरान गलती से पाया जाता है। सीटू में डक्टल कार्सिनोमा के विपरीत, एलसीआईएस का आकलन एक प्रारंभिक स्थिति के रूप में नहीं किया जाता है, लेकिन एक बढ़े हुए जोखिम के संकेतक के रूप में (यह सभी देखें: स्तन कैंसर) स्तन कैंसर विकसित करने के लिए। LCIS ​​40% मामलों में एक ही समय में दोनों स्तनों पर स्वतंत्र रूप से होता है। LCIS ​​के लिए कोई वर्गीकरण नहीं है जो वान Nuys इंडेक्स की तुलना में है।

आक्रामक स्तन कैंसर क्या है?

आक्रामक स्तन कैंसर स्तन में एक द्रव्यमान है जो स्वस्थ स्तन ऊतक को घुसपैठ और विस्थापित करता है। इसलिए इसे दुर्भावनापूर्ण माना जाता है। घुसपैठ की गहराई के अनुसार, स्तन कैंसर के विभिन्न चरणों के बीच एक अंतर किया जाता है, जो कि फैलते ही कैंसर के ऊतकों को अन्य अंगों में फैलने की अधिक संभावना बनाता है। यह इसलिए विशेषता है कि अपने स्थानीय विकास में यह फेफड़े या अन्य अंगों के संबंध में स्तन ऊतक की प्राकृतिक सीमाओं का पालन नहीं करता है। यह बढ़ता रहता है और इसके मूल अंग के बाहर ऊतक को भी प्रभावित करता है।

इनवेसिव डक्टल स्तन कैंसर

70-80% पर इनवेसिव डक्टल कैंसर स्तन कैंसर का सबसे आम रूप है। इसमें कुछ दुर्लभ रूपों को भी शामिल किया गया है जो उनके रोग का निदान और चिकित्सा के विभिन्न रूपों की प्रतिक्रिया में भिन्न हैं। स्तन में दूध नलिकाओं में कोशिकाओं से विकसित इनवेसिव डक्टल स्तन कैंसर, लेकिन यह तहखाने की झिल्ली के माध्यम से टूट गया है जो अन्य ऊतकों से नलिकाओं को अलग करता है। तो यह अब दूध नलिकाओं तक ही सीमित नहीं है।

आक्रामक लोब्युलर स्तन कैंसर

आक्रामक लोब्युलर कैंसर, 10-20%, अपने डक्टल समकक्ष की तुलना में काफी कम है। यह स्तन ग्रंथि पालियों में उठता है, लेकिन अलग तहखाने झिल्ली के माध्यम से टूट गया है और अन्य ऊतक में घुस गया है।
इस प्रकार के कैंसर के प्रसार को आमतौर पर फैल्यूस के रूप में वर्णित किया जाता है, जिसका अर्थ है कि देखने के लिए कोई स्पष्ट सीमाएं नहीं हैं। इसके अलावा, इस प्रकार का कैंसर शायद ही कभी माइक्रोकैल्सीकरण करता है, जिसका अर्थ है कि आक्रामक लोब्युलर स्तन कैंसर मुख्य रूप से स्तन के एमआरआई द्वारा पता लगाया जाता है या संयोग से अन्य कारणों से की गई बायोप्सी से होता है।
मैमोग्राफी का उपयोग करके आक्रामक लोब्युलर कैंसर का शायद ही कभी निदान किया जाता है।

लोब्युलर स्तन कैंसर विकिरण के प्रति संवेदनशील नहीं है और इसलिए इसे डक्टल रूप से अलग तरीके से व्यवहार किया जाता है।
कृपया हमारे प्रासंगिक विषय भी पढ़ें:

• स्तन कैंसर चिकित्सा
• स्तन कैंसर कीमोथेरेपी
• स्तन कैंसर विकिरण चिकित्सा
• स्तन कैंसर के लिए सर्जरी

गैर-इनवेसिव स्तन कैंसर क्या है?

गैर-इनवेसिव स्तन कैंसर को स्तन में एक द्रव्यमान के रूप में भी देखा जा सकता है, हालांकि, स्तन की प्राकृतिक सीमाओं से अधिक नहीं है। यह कैंसर, आक्रामक स्तन कैंसर की तरह, घातक माना जा सकता है, लेकिन शरीर के अपने स्तन के ऊतकों को नष्ट नहीं करता है। बल्कि, यह घुसपैठ के बजाय इसकी बढ़ती मात्रा के माध्यम से अन्य ऊतक को विस्थापित करता है। कैंसर के इस रूप में भी फैलने की क्षमता होती है, लेकिन स्तन कैंसर के सटीक प्रकार के आधार पर इसकी संभावना कम या ज्यादा होती है।

सूजन स्तन कैंसर

भड़काऊ स्तन कैंसर बेहद दुर्लभ है, सभी स्तन कैंसर के मामलों में लगभग 1 से 4% के लिए जिम्मेदार है। यह त्वचा की लसीका वाहिकाओं के साथ कैंसर सेल विकास को फैलाने की ओर जाता है। लक्षण जो होते हैं जैसे कि लालिमा, अधिक गर्मी या एक नारंगी छील घटना (यह सभी देखें: स्तन कैंसर का पता लगाना)। भड़काऊ स्तन कैंसर अक्सर एक स्तन सूजन (जैसा दिखता है)स्तन की सूजन)। मास्टिटिस के विपरीत, रोगी को किसी भी दर्द या बुखार का अनुभव नहीं होता है।

कुल मिलाकर, भड़काऊ स्तन कैंसर की एक बहुत खराब बीमारी है।

पेजेट की बीमारी

पगेट की बीमारी (जिसे पगेट का कार्सिनोमा भी कहा जाता है) स्तन कैंसर का एक रूप है जो मुख्य रूप से डक्टल कार्सिनोमा से उत्पन्न होता है और निप्पल को प्रभावित करता है, और कभी-कभी पूरे अरोला भी। ट्यूमर आमतौर पर एक तरफ होता है और शुरू में निप्पल में एक भड़काऊ परिवर्तन के लिए गलत हो सकता है। हालांकि, यह आमतौर पर दोनों तरफ होता है। अधिक उन्नत चरणों में, कैंसर के ऊतक को नुकसान पहुंचाने वाले विकास निप्पल के पीछे हट सकते हैं।

हमारे पेज पर इसके बारे में और पढ़ें: पेजेट की बीमारी.

रिसेप्टर की स्थिति

पैथोलॉजिस्ट न केवल कैंसर के प्रकार और कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए एक हटाए गए ऊतक के नमूने की जांच करता है। कुछ धुंधला हो जाना और मापने की तकनीक के साथ, हार्मोन रिसेप्टर की स्थिति भी नियमित रूप से पता लगाया जाता है कि क्या स्तन कैंसर की गांठ मौजूद है।

वैज्ञानिकों ने अतीत में यह दिखाया है कि कई स्तन ट्यूमर के रिसेप्टर्स होते हैं जिनसे महिला सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन गोदी कर सकते हैं और इस प्रकार कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने के लिए उत्तेजित करते हैं।

एक अन्य प्रकार का रिसेप्टर जो नियमित रूप से जांचा जाता है वह है HER2 / neu रिसेप्टर। यह स्वस्थ स्तन कोशिकाओं की सतह पर पाया जाता है, लेकिन अधिकांश स्तन कैंसर कोशिकाओं पर भी। HER2 / neu रिसेप्टर विकास कारक रिसेप्टर्स नामक एक वर्ग से संबंधित है। यदि यह सक्रिय होता है, तो यह कोशिका के विकास और वृद्धि की ओर जाता है। सेल में कितने HER2 / neu रिसेप्टर्स होते हैं, यह एक विशिष्ट जीन द्वारा निर्धारित किया जाता है। ट्यूमर कोशिकाओं में, यह जीन अक्सर अधिक बार एक प्रति के रूप में पाया जाता है और रिसेप्टर्स की 10-100 गुना अधिक संख्या हो सकती है। यह स्वस्थ कोशिकाओं की तुलना में कैंसर कोशिकाओं को अधिक आसानी से और अधिक मजबूती से विकसित करने के लिए उत्तेजित करता है। HER / 2neu रिसेप्टर के लिए एक पैमाना भी है जो 0-3 से लेकर होता है, जहाँ 0 का मतलब है कि रिसेप्टर्स की एक सामान्य संख्या है।

कृपया हमारे पेज को भी पढ़ें स्तन कैंसर में ट्यूमर मार्कर.

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हार्मोन रिसेप्टर की स्थिति

इसके सबूत एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स (ईआर +) या प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स (पीआर +) आगे चिकित्सा और निदान के लिए महत्वपूर्ण है। उन ट्यूमर के लिए जिनमें रिसेप्टर्स होते हैं, हार्मोन थेरेपी की संभावना स्वयं प्रदान करती है। एक निश्चित तरीके से हार्मोन संतुलन को बदलने से, तब मेटास्टेस के गठन को रोकने और ट्यूमर के आगे के विकास को धीमा करने का मौका होता है। सभी स्तन कैंसर ट्यूमर के 2/3 रिसेप्टर पॉजिटिव हैं, लेकिन वे रिसेप्टर्स की संख्या में भिन्न हैं।

0-12 से एक स्केल बताता है कि हटाए गए ऊतक की एक कोशिका में कितने रिसेप्टर्स हैं, जहां 0 का कोई भी नहीं है (रिसेप्टर के लिए नकारात्मक)। रिसेप्टर्स की संख्या एंटी-हार्मोन थेरेपी की प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है: पैमाने पर एक उच्च मूल्य का मतलब चिकित्सा की प्रभावशीलता में वृद्धि है जिसे ग्रहण किया जा सकता है।

महिलाओं को पहले रजोनिवृत्ति अधिक बार रिसेप्टर-नकारात्मक ट्यूमर होता है, रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में अक्सर रिसेप्टर पॉजिटिव ट्यूमर होता है। थेरेपी के तहत देखें: एंटी-हार्मोन थेरेपी।

एस्ट्रोजन

नए स्तन कैंसर चिकित्सा संबंधित ट्यूमर के रिसेप्टर की स्थिति पर आधारित हैं। इस प्रयोजन के लिए, अग्रिम में छाती में द्रव्यमान से नमूने लिए जाते हैं और उनकी स्थिति की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। सटीक ट्यूमर विशेषताओं के ज्ञान के साथ, एक लक्षित चिकित्सा शुरू की जा सकती है जो कैंसर को यथासंभव सटीक रूप से नष्ट कर देती है और साथ ही साथ दुष्प्रभाव को कम करती है। कई स्तन कैंसर एस्ट्रोजन रिसेप्टर के लिए सकारात्मक होते हैं। इसका मतलब है कि यह ट्यूमर एस्ट्रोजेन के प्रभाव में तेजी से बढ़ता है। यदि यह रिसेप्टर अब अवरुद्ध हो गया है, तो कैंसर को इसके विकास में जानबूझकर बाधित किया जाता है।

प्रोजेस्टेरोन

स्तन कैंसर में एक और विशिष्ट रिसेप्टर प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर है। एस्ट्रोजन रिसेप्टर के साथ की तरह, एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम का मतलब है कि हार्मोन प्रोजेस्टेरोन स्तन कैंसर को तेजी से फैलने की अनुमति देता है। दूसरे शब्दों में, सेक्स हार्मोन द्वारा इसकी वृद्धि तेज होती है। यदि यह रिसेप्टर अवरुद्ध हो जाता है, तो कैंसर का लक्षित तरीके से इलाज किया जाएगा।

HER1

HER का संक्षिप्त नाम है "मानव एपिडर्मल विकास कारक रिसेप्टर"और वास्तव में खुद को बहुत अच्छी तरह से वर्णन करता है। वास्तव में, ये कैंसर कोशिकाओं पर विकास कारक रिसेप्टर्स हैं जो सक्रिय होने पर कैंसर के विकास का समर्थन करते हैं। लाक्षणिक रूप से, कोई भी इसे एक स्विच के रूप में कल्पना कर सकता है - यदि इसे इत्तला दे दी जाती है - तो विकास प्रक्रियाओं की शुरुआत होती है। HER1 का अर्थ केवल यह है कि रिसेप्टर्स के इन उपप्रकारों में से कई हैं और इसलिए वे बस लगातार गिने जाते हैं। यदि स्तन कैंसर इस रिसेप्टर के लिए सकारात्मक है, तो रिसेप्टर की नाकाबंदी भी कैंसर के खिलाफ लक्षित चिकित्सा का प्रतिनिधित्व करती है।

HER2

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, HER2 विकास कारक रिसेप्टर्स का सिर्फ एक और उपप्रकार है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि स्तन कैंसर का HER1 होना आवश्यक नहीं है और इसलिए एक ही समय में HER2 पॉजिटिव है, लेकिन यह कि दोनों प्रकार के रिसेप्टर्स स्तन कैंसर में एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से हो सकते हैं। एंटीबॉडी के प्रशासन के साथ, दोनों वेरिएंट के लिए प्रभावी उपचार हैं जिन्हें अन्य चीजों के साथ डिज़ाइन किया जा सकता है। ये एंटीबॉडी तब रिसेप्टर पर सिग्नल को रोकते हैं और स्तन कैंसर को फैलने से रोकते हैं।

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ट्रिपल नकारात्मक

ट्रिपल नकारात्मक स्तन कैंसर का एक प्रकार है जो उपरोक्त तीनों रिसेप्टर्स के लिए नकारात्मक है। इसका मतलब यह है कि वास्तव में यह स्तन कैंसर एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन या HER1 / HER2 के लिए सकारात्मक नहीं है। इसलिए इसकी वृद्धि इन हार्मोनों और रिसेप्टर्स से पूरी तरह से स्वतंत्र है। इस प्रकार के स्तन कैंसर दूसरों की तुलना में इलाज करना अधिक कठिन है, क्योंकि किसी भी सटीक कैंसर संरचनाओं पर हमला या अवरुद्ध नहीं किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, उच्च खुराक वाले कीमोथेरेपी को संभवतः संयुक्त विकिरण के साथ शुरू किया जाना चाहिए, जो कैंसर के ऊतकों के अलावा अन्य स्वस्थ शरीर के ऊतकों को नष्ट कर देता है। तो इस मामले में दुष्प्रभाव अधिक हैं।

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प्रत्येक प्रकार के स्तन कैंसर के इलाज की संभावना क्या है?

विशेष रूप से प्रत्येक प्रकार के स्तन कैंसर के लिए इलाज की संभावना का अनुमान लगाना मुश्किल है, क्योंकि अंततः स्तन कैंसर के निदान के लिए कई कारकों का परस्पर विश्लेषण निर्णायक होता है। तथाकथित अनुकूल और प्रतिकूल कारकों के बीच एक अंतर किया जाता है जो सीधे बीमारी से संबंधित हैं। स्तन कैंसर के प्रकार के अलावा, रोगी की स्थिति भी एक प्रमुख भूमिका निभाती है। अन्य पिछली बीमारियां स्तन कैंसर से उबरने की संभावना को कम करती हैं, जबकि अन्यथा एक अच्छी सामान्य स्थिति का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। स्तन कैंसर से पीड़ित महिलाओं के लिए 5 साल की जीवित रहने की दर लगभग 88% है। इसका मतलब है कि स्तन कैंसर से पीड़ित 100 में से 88 महिलाएं 5 साल बाद भी जीवित हैं। पुरुषों के लिए, जीवित रहने की दर 76% से थोड़ी अधिक खराब है। ऐसा इसलिए है क्योंकि पुरुषों में अक्सर महिलाओं की तुलना में अधिक आक्रामक प्रकार के स्तन कैंसर होते हैं।

व्यक्तिगत स्तन कैंसर के प्रकारों के इलाज या उत्तरजीविता दर की संभावना पर कोई सटीक डेटा नहीं हैं, लेकिन कारकों को कम किया जा सकता है जो किसी इलाज की संभावना को बेहतर या खराब कर सकते हैं। तीन जोखिम समूहों के बीच एक अंतर किया जाता है, जो चिकित्सा निर्णय के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण हैं। पहला समूह - कम जोखिम वाले स्तन कैंसर - में ऐसे ट्यूमर शामिल हैं जिनमें स्तन कैंसर के अन्य प्रकारों की तुलना में वसूली की बेहतर संभावना है। स्तन कैंसर के लिए कम जोखिम वाली श्रेणी से संबंधित होने के लिए, कुछ मानदंडों को पूरा करना चाहिए। लिम्फ नोड्स प्रभावित नहीं होना चाहिए और ट्यूमर का आकार 2 सेमी से कम होना चाहिए। लिम्फ नोड्स की भागीदारी को हमेशा प्रतिकूल के रूप में देखा जाता है और वसूली की संभावना बिगड़ जाती है। इसके अलावा, कोई भी वाहिकाएं प्रभावित नहीं होनी चाहिए, क्योंकि तब तेजी से मेटास्टेसिस का खतरा होता है - यानी कैंसर का प्रसार।

35 वर्ष से अधिक उम्र के रोगी को अनुकूल माना जाता है। स्तन कैंसर से ग्रस्त युवा महिलाएं आमतौर पर एक निश्चित जीन म्यूटेशन (BRCA1 या BRCA2 म्यूटेशन) की वाहक होती हैं, जो कम उम्र में विभिन्न कैंसर का कारण बन सकती हैं। इसके अलावा, अध: पतन की डिग्री ("ग्रेडिंगट्यूमर के ") एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ट्यूमर है कि कम जोखिम समूह को पदावनति G1 की डिग्री दी गई है। इसका मतलब है कि ट्यूमर की कोशिकाएं अभी भी मूल ऊतक के समान हैं। ट्यूमर के अध: पतन की डिग्री जितनी अधिक होगी, उबरने की संभावना उतनी ही खराब होगी।

अब कुछ वर्षों से, स्तन कैंसर को इसके तथाकथित हार्मोन रिसेप्टर की स्थिति के लिए जाँच लिया गया है। कई हार्मोन रिसेप्टर्स के साथ ट्यूमर के ठीक होने की बेहतर संभावना है क्योंकि वे कुछ दवाओं के साथ चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। हालांकि, एक विशेष रिसेप्टर, Her2 रिसेप्टर, अस्तित्व पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। हेर्ज़ रिसेप्टर वाले ट्यूमर उन लोगों की तुलना में अधिक आक्रामक होते हैं जो इस रिसेप्टर के लिए नकारात्मक होते हैं। इससे अलग कम जोखिम समूह भी मौजूद है मध्यम- और ए उच्च जोखिम समूह। उत्तरार्द्ध शो वसूली की खराब संभावनाएं हैं और लिम्फ नोड भागीदारी या अन्य प्रतिकूल कारकों की विशेषता है, जैसे हार्मोन रिसेप्टर्स की कमी या हर् 2 रिसेप्टर की उपस्थिति। स्तन कैंसर की चिकित्सा प्रवृत्ति एक बहुत ही व्यक्तिगत मामला है और कई कारकों के परस्पर क्रिया से परिणाम है। इसलिए, यह स्तन कैंसर के प्रत्येक प्रकार के लिए बोर्ड भर में नहीं दिया जा सकता है। हालांकि, व्यक्ति अनुकूल और प्रतिकूल नक्षत्रों के बीच अंतर कर सकता है।

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स्तन कैंसर के लिए TNM

TNM वर्गीकरण को तीन क्षेत्रों में विभाजित किया गया है, जिसमें ट्यूमर के आकार के लिए "T", प्रभावित लिम्फ नोड्स की संख्या और दूर के मेटास्टेस के लिए "M" है। प्रत्येक श्रेणी में सटीक जानकारी एक अच्छा रोग का निदान करने की अनुमति देती है और एक ही समय में चिकित्सा विकल्पों को निर्धारित करती है। एक छोटा ट्यूमर जो अभी तक नहीं फैला है, मुख्य रूप से संचालित होता है और इस तरह उसके ठीक होने की अच्छी संभावना होती है। दूसरी ओर, एक बड़े ट्यूमर को पहले विकिरणित करना पड़ सकता है ताकि यह मात्रा खो दे और फिर संचालित हो। एक चिकित्सा दृष्टिकोण से, स्तन कैंसर के बारे में जानकारी अधिक सटीक होनी चाहिए, ताकि ट्यूमर का आकार टी 1 (5 सेमी) और टी 4 (छाती की दीवार या त्वचा को प्रभावित करने वाला कोई भी स्तन कैंसर) में विभाजित हो। प्रभावित लिम्फ नोड्स की संख्या भी विशेष रूप से सटीक क्षेत्र (कांख, कॉलरबोन, आदि) के नामकरण द्वारा निर्दिष्ट की जाती है। अंतिम वर्गीकरण के परिणामस्वरूप प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत योजना होती है जो हमेशा चिकित्सा के पाठ्यक्रम के लिए एक संदर्भ के रूप में कार्य करती है। इसलिए सुधार या बिगड़ने को चिकित्सा की दृष्टि से उचित माना जा सकता है। लेकिन यह वर्गीकरण कुछ रोगियों को अपनी बीमारी को बेहतर ढंग से समझने और इसकी सीमा का एक मोटा विचार प्राप्त करने का अवसर भी प्रदान करता है।

प्रैग्नेंसी क्या है?

कई महत्वपूर्ण कारकों के परस्पर क्रिया से व्यक्तिगत स्तन कैंसर के प्रकार का परिणाम होता है। इसलिए इसे पूरे मंडल में नहीं दिया जा सकता है। स्तन कैंसर के प्रकार के अलावा, लिम्फ नोड भागीदारी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। मूल रूप से, बगल में लिम्फ नोड्स की भागीदारी सबसे महत्वपूर्ण रोगनिरोधी कारक है। वहाँ से, स्तन के ट्यूमर अन्य अंगों में मेटास्टेस बनाते हैं, जो अस्तित्व को बहुत कम कर देता है। एक प्रतिकूल रोगसूचक कारक ट्यूमर की सतह पर हर् 2 रिसेप्टर की उपस्थिति है। इस तरह के स्तन कैंसर आक्रामक रूप से व्यवहार करते हैं, यही वजह है कि हेगन रिसेप्टर के बिना ट्यूमर की तुलना में उनका रोग का निदान बदतर है। सबसे प्रतिकूल रोगनिरोधी कारक स्तन कैंसर का एक नकारात्मक हार्मोन रिसेप्टर स्थिति है। इसका मतलब है कि एस्ट्रोजेन या प्रोजेस्टेरोन जैसे हार्मोन के लिए कोई रिसेप्टर्स नहीं हैं। यह इन रिसेप्टर्स को लक्षित करने वाली दवाओं के साथ चिकित्सा की संभावना को समाप्त करता है। इसलिए, इस तरह के ट्यूमर के लिए रोग का निदान खराब है।

विषय के बारे में अधिक जानकारी यहां पाई जा सकती है: स्तन कैंसर में निदान

स्तन कैंसर का वर्गीकरण

G1

स्तन कैंसर के वर्गीकरण में "जी" "ग्रेडिंग" के लिए खड़ा है और ट्यूमर के नमूने से कोशिकाओं के अलावा कुछ भी नहीं बताता है। एक रोगविज्ञानी यह निर्धारित करने के लिए परिभाषित सेल विशेषताओं का उपयोग करता है कि कोशिकाएं कितनी घातक दिखती हैं और उन्हें अच्छी तरह से विभेदित रूप से खराब रूप से विभेदित करती हैं। विभेदीकरण का अर्थ है कि कोशिकाएं मूल ऊतक की वास्तविक कोशिकाओं के समान कैसे दिखती हैं या, सीधे शब्दों में कहें, तो क्या वे अभी भी स्वस्थ शरीर की कोशिकाओं के लिए समानता रखते हैं। जितना अधिक वे शरीर की अपनी कोशिकाओं से मिलते जुलते हैं, उतना ही बेहतर प्रैग्नेंसी है। जी 1 का मतलब है कि यह एक अच्छी तरह से विभेदित कैंसर है। इसलिए रोग का आकलन एक हिस्टोलॉजिकल दृष्टिकोण से अच्छा माना जा सकता है।

G2

जी 2 का मतलब है कि नमूने से कैंसर कोशिकाएं वास्तविक शरीर की अपनी कोशिकाओं के समान कम हैं। ऊतक का अध: पतन इसलिए G1 चरण की तुलना में अधिक स्पष्ट है। तकनीकी शब्दावली में, G2 को मध्यम रूप से विभेदित बताया गया है। यहां एक विशिष्ट विशेषता है, उदाहरण के लिए, सेल नाभिक का आकार और आकार, जो जी 1 की तुलना में मानक से अधिक स्पष्ट रूप से विचलित करते हैं।

G3

जी 3 एक खराब विभेदित ट्यूमर है। कोशिकाओं को अब स्तन ऊतक में मूल कोशिकाओं से कोई समानता नहीं है। इसका आमतौर पर मतलब है कि यह कैंसर बहुत आक्रामक है और जल्दी से फैलता है। प्रैग्नेंसी तदनुसार अन्य जी चरणों के लिए बदतर है। चिकित्सा के लिए, इसका मतलब है ऑपरेशन के दौरान पर्याप्त सुरक्षा मार्जिन बनाए रखना और यदि आवश्यक हो तो बाद में कीमोथेरेपी या विकिरण।

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आक्रामक स्तन कैंसर क्या हैं?

कुछ प्रकार के स्तन कैंसर को आक्रामक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है क्योंकि वे या तो चिकित्सा के लिए खराब प्रतिक्रिया देते हैं या थोड़े समय के बाद मेटास्टेसाइज करने की प्रवृत्ति रखते हैं। स्तन कैंसर के प्रकारों का सटीक वर्गीकरण बहुत जटिल है और विभिन्न प्राक्गर्भाक्षेपक प्रासंगिक कारकों पर आधारित है। इसलिए, सामान्य बयान केवल बहुत सावधानी से किए जाने चाहिए। इन सबसे ऊपर, ट्यूमर जो अध: पतन की एक उच्च डिग्री दिखाते हैं ("ग्रेडिंग”) प्रदर्शनी। इसका मतलब है कि ट्यूमर की कोशिकाएं शायद ही मूल ऊतक की तरह दिखती हैं जिससे वे उत्पन्न हुए थे। इस तरह के ट्यूमर को जी 3 या जी 4 के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इस तरह के आक्रामक ट्यूमर का एक उदाहरण खराब रूप से विभेदित, आक्रामक, डक्टल कार्सिनोमा है, जिसमें जी 3 या जी 4 के अध: पतन की डिग्री है।

हालांकि, अन्य प्रकार के ट्यूमर को भी आक्रामक माना जा सकता है, अगर वे उच्च स्तर के अध: पतन या अन्य प्रोग्नोस्टली प्रतिकूल कारकों को दिखाते हैं। एक महत्वपूर्ण मानदंड ट्यूमर की Her2 स्थिति है। स्तन कैंसर जो हेर 2 रिसेप्टर के लिए सकारात्मक हैं, उन लोगों की तुलना में अधिक आक्रामक व्यवहार करते हैं जो इस रिसेप्टर के लिए नकारात्मक हैं। यह अधिक आक्रामक स्तन कैंसर का एक और उदाहरण है भड़काऊ स्तन कैंसर यह ट्यूमर त्वचा के लिम्फेटिक वाहिकाओं पर जल्दी से मेटास्टेसाइज और आक्रमण करने के लिए जाता है। ज्यादातर डक्टल ट्यूमर शामिल हैं, लेकिन लोब्युलर कार्सिनोमा भी संभव है। भड़काऊ स्तन कैंसर अनुपचारित छोड़ दिए जाने पर 5% से 5 वर्ष की जीवित रहने की दर दिखाता है। यहां तक ​​कि इष्टतम चिकित्सा के साथ, केवल 5 साल बाद भी हर दूसरी महिला जीवित है।