दिल की अनियमित धड़कन

परिचय

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, हमारा दिल "विभिन्न चरणों" से और विभिन्न कारणों से हो जाता है अनियमित रूप से धड़कता है। कुल आबादी का लगभग 1-2% इस स्थिति से ग्रस्त है, जिससे अलिंद का फटना हो सकता है सबसे आम लगातार हृदय अतालता का प्रतिनिधित्व करता है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो गंभीर परिणामों का जोखिम, जैसे कि एक आघात, प्रचंड। निदान की पुष्टि करने में सबसे महत्वपूर्ण मदद ईसीजी है, क्योंकि एट्रियल फाइब्रिलेशन में विशेषता परिवर्तन बहुत आम हैं। पहले के चिकित्सीय उपाय जैसे कि इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन ("इलेक्ट्रिक शॉक"), हमारे दिल की वांछित लय में लौटने की अधिक संभावना होगी। लगभग सभी मामलों में, प्रभावित लोगों को "पतले रक्त" के लिए दवा लेनी पड़ती है।

आलिंद फिब्रिलेशन - हमारे दिल में क्या होता है?

आमतौर पर, हमारे दिल के सभी हिस्से एक अच्छी तरह से रिहर्सल करने वाली टीम के रूप में एक साथ काम करते हैं। इस तरह से ए दिल की धड़कन की नियमित लय। इसके लिए "मुख्य घड़ी" दाहिने अलिंद की दीवार में एक छोटा तंत्रिका नोड है - साइनस नोड। वहां से, विद्युत उत्तेजना हृदय की मांसपेशी के भीतर अन्य तंत्रिका बिंदुओं और तंतुओं (जैसे ए.वी. नोड्स) को प्रेषित होती है। यह एक बनाता है उत्तेजना की निर्देशित लहरताकि एक के बाद एक अटरिया और निलय सिकुड़ें और हमारे संचलन में रक्त को पंप करें।

पर दिल की अनियमित धड़कन दूसरी ओर दिल "कदम से बाहर" हो जाता है। विभिन्न कारणों से, अटरिया में अप्रकाशित या अप्रत्यक्ष विद्युत उत्तेजना "सर्कल"। इस प्रकार, एट्रिआ निलय के स्वतंत्र रूप से काम करते हैं और अब उनके पंपिंग फ़ंक्शन में उनका समर्थन नहीं कर सकते हैं। के माध्यम से अव्यवस्थित परिपत्र उत्तेजना में क्षय क्षय तेजी से उत्तराधिकार में आक्षेप और "झिलमिलाहट"। सौभाग्य से, ये सभी दोषपूर्ण विद्युत आवेग निलय में संचारित नहीं होते हैं, अन्यथा जीवन-धमकी वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन परिणाम होगा! जिम्मेदार तंत्रिका बिंदु हृदय सेप्टम में एवी नोड है, जो एक प्रकार का "फिल्टर“सेवा करता है और आदर्श रूप से केवल कुछ परेशान करने वाले उत्तेजनाओं को कक्षों में स्थानांतरित करता है।

जैसे-जैसे आलिंद फिब्रिलेशन की अवधि बढ़ती है, हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं और उनके विद्युत गुणों में बदलाव देखा जा सकता है। फिर विशेषज्ञ "कार्डियक रीमॉडेलिंग" की बात करते हैं, जो थेरेपी को और अधिक कठिन बनाता है।

का कारण बनता है

आलिंद फिब्रिलेशन के कई कारण हो सकते हैं। इस अतालता के लिए कई रोगों के लिए यह असामान्य नहीं है। सबसे आम हैं:

• उच्च रक्तचाप
• दिल की विफलता (दिल की विफलता)
• कोरोनरी हृदय रोग (CHD)
• दिल का दौरा
• वाल्वुलर हृदय रोग
• हृदय की मांसपेशी की बीमारी
• मायोकार्डिटिस
• अतिगलग्रंथिता
• पोटेशियम की कमी
• शराब
• दवाई
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता
• सिक साइनस सिंड्रोम

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अलिंद फिब्रिलेशन और अल्कोहल के बीच क्या संबंध है?

शराब के सेवन से एट्रियल फिब्रिलेशन के विकास का खतरा बढ़ जाता है। Paroxysmal atrial fibrillation, विशेष रूप से, वैरिएंट जिसमें हमलों में अतालता होती है, अत्यधिक शराब की खपत द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है। लेकिन नियमित शराब के सेवन से भी एट्रियल फिब्रिलेशन का खतरा काफी बढ़ जाता है। एक स्वीडिश अध्ययन में पाया गया कि साप्ताहिक अल्कोहलिक पेय की संख्या के साथ अलिंद के विकास का प्रतिशत जोखिम बढ़ जाता है। एक जापानी अध्ययन ने सबूत पाया कि बहुत कम शराब पीने वाले लोगों की तुलना में बहुत अधिक शराब पीने वाले लोगों में अलिंद फिब्रिलेशन का खतरा 50% तक बढ़ जाता है। खुराक के आधार पर जोखिम बढ़ना जारी रहा। हालांकि, अंतर्निहित शारीरिक तंत्र अभी भी काफी हद तक अस्पष्ट है। जिन रोगियों को दिल की बीमारी है या जिनके पास पहले से ही अलिंद के फैब्रिलेशन हैं, इसलिए उन्हें अल्कोहल का सेवन कम या केवल कम मात्रा में नहीं करने की सलाह दी जाती है। पुरुषों के लिए प्रति दिन 24 ग्राम शराब (0.5 एल बीयर या 0.25 एल शराब के बराबर) और महिलाओं के लिए प्रति दिन 12 ग्राम शराब (0.3 एल बीयर, 0.15 लीटर शराब) कम मानी जाती है।

तनाव से आलिंद फिब्रिलेशन

तनाव रोगियों में अलिंद फिब्रिलेशन के साथ एक एपिसोड के लिए एक अपेक्षाकृत लगातार ट्रिगर है जो पहले से ही ज्ञात हमले जैसे अलिंद फिब्रिलेशन से पीड़ित हैं। हालांकि, तनाव शायद ही कभी वास्तविक कारण है। इसलिए, यदि आलिंद फिब्रिलेशन हुआ है, तो कारण हमेशा मांगा जाना चाहिए। अलिंद तंतुविकृति के रोगियों में से लगभग 1/3 में कोई कारण नहीं है, लेकिन अन्य 2/3 में उच्च रक्तचाप, हृदय वाल्व दोष, कोरोनरी हृदय रोग या हृदय की मांसपेशी रोग जैसे कारण हैं। तो तनाव आलिंद फिब्रिलेशन के लिए ट्रिगर हो सकता है, लेकिन शायद ही कभी एकमात्र कारण है।

लक्षण

• हथेलियाँ और तालु
• सांस की तकलीफ और सांस की तकलीफ
• छाती में दर्द
• चिंता और चिंता
• सिर चकराना
• व्यायाम क्षमता में कमी
• पसीना

प्रभावित एटियल फिब्रिलेशन की सूचना उनके दिल की दर पर काफी हद तक निर्भर करती है या नहीं। हृदय प्रति मिनट जितना तेज़ धड़कता है (उदा। 120 / मिनट), अधिक संभावना है कि पहले लक्षण ध्यान देने योग्य हैं। फिर भी, प्रभावित लोगों में से एक तिहाई को कोई असुविधा महसूस नहीं होती है!

हृदय की क्रिया के दौरान वेंट्रिकल को पर्याप्त रूप से समर्थन करने के लिए एट्रिया अब सक्षम नहीं हैं। इस प्रकार, प्रति दिल की धड़कन में रक्त के परिवहन की मात्रा भी कम हो जाती है और अंगों को अपेक्षाकृत कम रक्त और ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है। नतीजतन, प्रभावित होने वाले लोग अक्सर कम प्रदर्शन, सांस की तकलीफ, चक्कर आना, कमजोरी या बेहोशी के मंत्रों को देखते हैं। रोगियों के लिए ध्यान देने योग्य "palpitations" या "palpitations" की रिपोर्ट करना असामान्य नहीं है। कभी-कभी, हालांकि, कलाई पर एक अनियमित नाड़ी एकमात्र सुराग हो सकती है।

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आलिंद फिब्रिलेशन में हृदय गति

आलिंद फिब्रिलेशन एक अनियमित हृदय क्रिया का वर्णन करता है, अर्थात् एक हृदय अतालता। दिल की धड़कन आमतौर पर नियमित होती है। अलिंद फैब्रिलेशन के साथ, हालांकि, दिल ताल से नहीं धड़कता है। हृदय प्रति मिनट कितनी बार धड़कता है (हृदय गति) आलिंद फिब्रिलेशन के लिए परिभाषित नहीं किया गया है। सामान्य हृदय गति के साथ अलिंद का फिब्रिलेशन है (मानक अलिंद अलिंद) लेकिन बहुत धीमी गति से अलिंदब्रैडीकार्डिक अलिंद फिब्रिलेशन या ब्रैडीयारिसिया निरपेक्ष) या बहुत तेज़ हृदय गति (टैचीकार्डियल अलिंद तंतु या तच्यरथ्ये निरपेक्ष)। विशेष रूप से आलिंद फिब्रिलेशन, जो हृदय गति के साथ-साथ बहुत तेज है, सांस की तकलीफ, छाती पर जुल्म या दबाव की भावना जैसे लक्षण पैदा कर सकता है। नॉर्मोफ्रेक्वेंसी एट्रियल फिब्रिलेशन अक्सर रोगी द्वारा देखा भी नहीं जाता है।

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अलिंद के साथ साँस लेने में कठिनाई

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, हृदय अब उतना नियमित रूप से काम नहीं करता जितना उसे करना चाहिए। यह इसके पंपिंग फंक्शन को कम करता है। इसका मतलब यह है कि अलिंद के साथ रक्त में अब स्वस्थ हृदय के साथ प्रभावी रूप से पंप नहीं किया जा सकता है। आलिंद फिब्रिलेशन में दिल जितनी तेजी से धड़कता है, उतना ही इसकी पंपिंग क्षमता खराब होती है। और हृदय जितना कम रक्त पंप करता है, शरीर की ऑक्सीजन आपूर्ति उतनी ही खराब होती है। इसलिए सांस की तकलीफ होती है (श्वास कष्ट) विशेष रूप से आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, जो हृदय गति के साथ जुड़ा हुआ है जो बहुत तेज़ है। हृदय गति के आधार पर, मरीज अब ठीक से सांस नहीं ले सकते हैं, मध्यम या हल्के परिश्रम के दौरान भी सांस की तकलीफ से पीड़ित हैं या यहां तक ​​कि आराम का एहसास भी है कि वे हवा से कम हैं।

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क्या अलिंद फिब्रिलेशन के कोई संकेत हैं जो मैं देख सकता हूं?

आलिंद फिब्रिलेशन आम है। कई रोगियों को जो अलिंद फिब्रिलेशन से पीड़ित हैं, उन्हें इसकी सूचना नहीं है। अक्सर यह ईकेजी में एक आकस्मिक खोज है। संभावित आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण बल्कि अनिर्दिष्ट हैं: कम लचीलापन, शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ, दिल की ठोकर, सीने में दर्द या अचानक उत्पीड़न की भावनाएं संकेत कर सकती हैं। ऐसे लक्षणों को आमतौर पर स्पष्ट किया जाना चाहिए, क्योंकि वे दिल की विफलता के मामलों में भी हो सकते हैं ()दिल की धड़कन रुकना) या दिल का दौरा। यदि कोई संदेह है कि आलिंद फ़िब्रिलेशन मौजूद है, तो प्रभावित व्यक्ति अपनी नाड़ी को माप सकता है। ऐसा करने के लिए, वह त्वचा पर अंगूठे की गेंद के ठीक नीचे कलाई के बाहर मध्य और तर्जनी की उंगलियों को रखता है। आप एक बेहोश धड़कन महसूस करना चाहिए। स्वस्थ हृदय में, नाड़ी नियमित होती है। कई लोगों के पास कभी-कभी अतिरिक्त हमले होते हैं जिन्हें ड्रॉपआउट या अतिरिक्त हमलों के रूप में महसूस किया जा सकता है। अलिंद फैब्रिलेशन के साथ, हालांकि, अब कोई लयबद्ध लय नहीं है, पल्स पूरी तरह से अनियमित दिखाई देता है। यदि आलिंद फिब्रिलेशन का संदेह है, तो उपस्थित चिकित्सक से परामर्श किया जाना चाहिए। वह एक ईकेजी लिख सकता है और, यदि आवश्यक हो, तो आगे आवश्यक परीक्षाएं शुरू कर सकता है।

निदान

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए सबसे महत्वपूर्ण निदान विधि बीमारी के रूप में ईकेजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) है परिवर्तन के विशिष्ट पैटर्न जांच में पता चलता है। एक छोटी, पारंपरिक रिकॉर्डिंग अक्सर पर्याप्त होती है। कुछ रोगियों में, हालांकि, उच्च स्तर के संदेह के बावजूद, ईसीजी में शुरू में कोई असामान्यताएं नहीं हैं। इस मामले में, एक दीर्घकालिक ईसीजी उपयुक्त हो सकता है, जो आमतौर पर 24 घंटे से अधिक हृदय गतिविधि को रिकॉर्ड करता है।

जैसे-जैसे लोग बूढ़े होते हैं, अधिक से अधिक लोग आलिंद फिब्रिलेशन से पीड़ित होते हैं। 80 वर्ष से अधिक आयु वालों के लिए यह पहले से ही लगभग 10% है! चूंकि "मूक" कार्डियक अतालता अक्सर स्ट्रोक का कारण बनती है, विशेष रूप से इस समूह में, किसी भी अनियमितताओं की जल्दी से खोज करने के लिए 65 वर्ष की आयु से कभी-कभी नाड़ी को महसूस करना उचित होता है।

ईकेजी

यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपके पास अलिंद फिब्रिलेशन है, तो ईसीजी का मूल्यांकन करते समय वे निम्नलिखित विशिष्टताओं पर विशेष ध्यान देंगे:

1.) आर-तरंगों की अनियमित रिक्ति

आर तरंग इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के हिस्से पर सबसे अधिक ध्यान देने योग्य लहर है, जो हृदय कक्षों के भीतर उत्तेजना के प्रसार का प्रतिनिधित्व करती है। व्यक्तिगत आर तरंगों के बीच के अंतराल हृदय गति और दिल की धड़कन की नियमितता के बारे में जानकारी प्रदान कर सकते हैं। अलिंद फिब्रिलेशन के मामले में, कभी-कभी दूरियां भिन्न होती हैं। महत्वपूर्ण, ताकि एक ताल गड़बड़ी का निष्कर्ष निकाला जा सके।

2.) गुम पी-लहर

एक स्वस्थ व्यक्ति के ईकेजी में, पी लहर शून्य रेखा के बाद पहली छोटी, सकारात्मक लहर है। यह अटरिया के विद्युत उत्तेजना का प्रतिनिधित्व करता है। चूंकि सटीक रूप से यह प्रक्रिया आलिंद फिब्रिलेशन में गड़बड़ी होती है, प्रभावित लोगों को कोई पी लहर नहीं मिलती है।

3.) झिलमिल लहरें

नियमित पी तरंगों के बजाय, तथाकथित "झिलमिलाहट तरंगें" बहुत बार पाई जाती हैं। वे परिपत्र अलिंद उत्तेजना की अभिव्यक्ति हैं और बहुत तेज (> 350 / मिनट), छोटे चकत्ते द्वारा विशेषता हैं।

1.) पैरोक्सिमल अलिंद फिब्रिलेशन

जटिल शब्द के पीछे "पैरॉक्सिस्मल" शब्द के लिए एक ग्रीक नाम छिपा है। यह अनायास और बिना किसी पहचाने जाने योग्य ट्रिगर के होता है और आमतौर पर अधिकतम 48 घंटों के बाद समाप्त होता है। हालांकि पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन सात दिनों तक रह सकता है, 48 घंटे की अवधि महत्वपूर्ण है। इस समय के बीत जाने के बाद, यह संभावना नहीं है कि हमारा दिल अपने आप ही सही साइनस ताल में "कूद" जाए।

2.) लगातार आलिंद तंतु

यदि आलिंद फिब्रिलेशन सात दिनों से अधिक समय तक रहता है और केवल चिकित्सा (जैसे दवा) की शुरुआत के बाद गायब हो जाता है, तो एक व्यक्ति लगातार आलिंद फिब्रिलेशन की बात करता है।

3.) स्थायी आलिंद फिब्रिलेशन

परिभाषा के अनुसार, स्थायी आलिंद फ़िबिलीशन मौजूद है जब न तो विद्युत कार्डियोवर्जन और न ही दवा जो अतालता को ठीक कर सकती है। डॉक्टर और रोगी दोनों इस स्थिति को स्वीकार करते हैं और आगे इलेक्ट्रॉनिक कार्डियोवर्जन प्रयासों को आगे बढ़ाते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन का थेरेपी

थेरेपी शुरू करने से पहले आलिंद फिब्रिलेशन के किसी भी वसूली योग्य कारणों को स्पष्ट किया जाना चाहिए। पोटेशियम की कमी या अतिगलग्रंथिता उदा। दवा के साथ इलाज अपेक्षाकृत सरल है। इसके अलावा, उच्च रक्तचाप या दिल की विफलता जैसे सहवर्ती रोगों का भी इलाज किया जाना चाहिए! मूल रूप से, आलिंद फिब्रिलेशन के उपचार में हृदय की लय और आवृत्ति नियंत्रण शामिल है। इसके अलावा, रक्त को पतला करने वाली चिकित्सा (एंटीकोगुलेशन) की आवश्यकता पर हमेशा विचार किया जाना चाहिए।

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दवाई

विभिन्न दवाएं हृदय गति और लय को नियंत्रित करने के लिए उपयुक्त हैं। स्वास्थ्य की स्थिति, आलिंद फिब्रिलेशन के प्रकार और पिछली बीमारियां व्यक्तिगत चिकित्सा अवधारणा को निर्धारित करती हैं। यदि अलिंद का फिब्रिलेशन केवल हाल ही में मौजूद रहा है, तो तथाकथित "एंटीरैडिक्स" का अंतःशिरा प्रशासन अक्सर एक स्वस्थ हृदय ताल को बहाल कर सकता है। दिल की दर को कम करने के लिए जो अक्सर बहुत तेज़ होता है, उदा। बीटा ब्लॉकर्स या कार्डियक ग्लाइकोसाइड। सौभाग्य से, हाल के वर्षों में दवा बाजार पर कुछ नए विकास हुए हैं, जिससे कि कई नवाचार उपलब्ध हैं, विशेष रूप से एंटीरिएडिक्स के लिए।

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अलिंद के लिए एंटीकोआग्युलेशन

एंटीकोआग्युलेशन का मतलब होता है खून पतला होना। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि रक्त अन्यथा बहुत मोटा है, लेकिन इससे रक्त के थक्के बनने का खतरा बढ़ जाता है। अटरिया के अनियंत्रित चिकोटी के कारण, रक्त प्रवाह "मिश्रित" हो जाता है, विशेष रूप से बाईं अलिंद वाहिनी में। परिणामी अशांति और एडी हमारे रक्त प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइट्स) को सक्रिय करते हैं और इस प्रकार रक्त के थक्के के गठन की ओर ले जाते हैं (thrombus)। सबसे खराब स्थिति में, थ्रोम्बस को आगे की ओर ले जाया जाता है, मस्तिष्क में महत्वपूर्ण रक्त वाहिकाओं को रोक देता है और इस तरह स्ट्रोक का कारण बनता है। एंटीकोआग्युलेशन का मतलब है कि प्लेटलेट्स अब इतने खतरनाक रक्त के थक्कों को आसानी से बनाने में सक्षम नहीं हैं। हालांकि, उन सभी प्रभावितों को रक्त-पतला चिकित्सा (एंटीकोगुलेशन) की आवश्यकता नहीं होती है, जो अलिंद फिब्रिलेशन के साथ होता है। इसलिए, अलिंद फैब्रिलेशन वाले अधिकांश लोगों को रक्त पतला होना चाहिए। बिना किसी अन्य बीमारियों के युवा रोगी आमतौर पर इसके बिना कर सकते हैं।हालांकि, पुराने लोगों को मिलता है और जितना अधिक उनके अलिंद फैब्रिलेशन और संभावित सहवर्ती रोगों का उच्चारण किया जाता है, उतनी ही अधिक एंटीकोआग्यूलेशन की आवश्यकता होती है। रक्त पतले सिरिंज और गोलियों के रूप में आते हैं। "थ्रोम्बोसिस इंजेक्शन" का उपयोग अक्सर अस्पतालों में किया जाता है। हालांकि, वे घनास्त्रता की रोकथाम के लिए सिरिंजों की तुलना में आलिंद फिब्रिलेशन में एंटीकोआग्यूलेशन के लिए एक उच्च खुराक में लगाए जाते हैं। चूंकि आमतौर पर एंटीकोआग्यूलेशन को आजीवन रहना पड़ता है, इसलिए दीर्घकालिक इंजेक्शन उचित नहीं हैं। इसलिए वैकल्पिक गोलियां हैं। कई वर्षों से, विटामिन के के प्रतिपक्षी के समूह की दवाएं मानक गोलियां थीं। इसमें Falithrom® / Marcumar® (सक्रिय घटक: Phenprocoumon) शामिल हैं। इन गोलियों का नुकसान यह है कि उन्हें एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत अलग तरीके से चयापचय किया जाता है, इसलिए कोई मानक खुराक नहीं है। बल्कि, नशीली दवाओं के अति सेवन से बचने के लिए नियमित रूप से एक रक्त मूल्य की जाँच की जानी चाहिए। Phenprocoumon लेते समय, INR मान पर नज़र रखना बहुत महत्वपूर्ण है। एंटीकोआगुलंट्स के एक नए समूह को अब यह समस्या नहीं है। हम नए मौखिक एंटीकोआगुलंट्स या एनओएसी के बारे में बात कर रहे हैं। इनमें Xarelto® (सक्रिय संघटक: rivaroxaban) और Eliquis® (सक्रिय संघटक: apixaban) शामिल हैं। उन्हें एक निश्चित खुराक में दिन में एक या दो बार लिया जाता है, जब तक कि गुर्दा समारोह के विकार न हों। ये सभी दवाएं रक्त को पतला करके काम करती हैं और इस प्रकार स्ट्रोक का मुकाबला करती हैं। अलिंद फिब्रिलेशन वाले कुछ रोगी हैं जिन्हें मौखिक एंटीकोआग्यूलेशन प्राप्त नहीं करना चाहिए। इसमें वे लोग शामिल हैं जो अलिंद फैब्रिलेशन के अलावा बहुत स्वस्थ हैं (अनुभाग स्कोर देखें), ऐसे लोग जो पहले से ही भारी रक्तस्राव का सामना कर चुके हैं या गिरने के जोखिम में बहुत बूढ़े लोग हैं।

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आलिंद फिब्रिलेशन के लिए बीटा ब्लॉकर्स

बीटा ब्लॉकर्स ड्रग्स हैं जो आपके दिल के काम करने के तरीके को प्रभावित करते हैं। वे आमतौर पर उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं। लेकिन वे हृदय गति को भी कम करते हैं और इसलिए ऐसी दवाएं हैं जो बहुत बार दिल की दर के साथ आलिंद फिब्रिलेशन के लिए निर्धारित होती हैं। कुछ बीटा ब्लॉकर्स को एक लय-स्थिर प्रभाव भी कहा जाता है, इसलिए वे यह सुनिश्चित करने में मदद करते हैं कि अलिंद का कंपन एक सामान्य लय में बदलता है या कि सामान्य लय को बदलने के बाद बनाए रखा जाता है। बीटा ब्लॉकर्स के उदाहरण बिसोप्रोलोल और मेटोपोलोल हैं।

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अलिंद फिब्रिलेशन एब्लेशन क्या है?

कैथेटर एबलेशन आलिंद फिब्रिलेशन के लिए या आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षणों से पीड़ित रोगियों के लिए एक उपचार विकल्प है। पृथक्करण का उद्देश्य सामान्य साइनस लय को स्थायी रूप से बहाल करना है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, एक कैथेटर को पहले एक छोटे चीरा के माध्यम से डाला जाता है, आमतौर पर वंक्षण नस के माध्यम से कमर में, और दिल में उन्नत होता है। इस कैथेटर की मदद से, फिर दिल की दीवार और / या फुफ्फुसीय नसों के कुछ क्षेत्रों में निशान लगाए जाते हैं। ये निशान दिल के उन क्षेत्रों को बंद करने वाले हैं जिनमें अवांछित सहज विद्युत उत्तेजना बार-बार आलिंद फिब्रिलेशन की ओर ले जाती है। निशान गर्मी, ठंड या एक लेजर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। इसके लिए, रोगग्रस्त हृदय के ऊतक, जो झूठे उत्तेजना प्रसारित करता है और इस तरह से अलिंद फैब्रिलेशन को ट्रिगर करता है, विशेष रूप से गर्मी से उजाड़ हो जाता है और बंद हो जाता है। उच्च आवृत्ति आवृत्ति के माध्यम से ऊतक का एक हिस्सा जख्मी या तिरछा हो जाता है, जिससे यह अब विद्युत संकेतों को संचारित नहीं कर सकता है। वशीकरण उपचार हमेशा पहली बार सफल नहीं होता है, इसलिए इसे कभी-कभी कई बार करना पड़ता है। फिर भी, हालांकि, इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि आलिंद फ़िब्रिलेशन को सुरक्षित रूप से समाप्त कर दिया जाएगा। अब तक, जिन रोगियों में स्थायी आलिंद फिब्रिलेशन नहीं होता है, लेकिन जिन लोगों में हमलों में आलिंद फिब्रिलेशन होता है, उन्हें प्राथमिक रूप से अपच चिकित्सा के लिए माना जाता है। तकनीकी शब्दजाल में, यह है पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन भाषण। कैथेटर एब्लेशन के मामले में, रोगी को आमतौर पर संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है, वह परीक्षा के दौरान जाग या थोड़ा उत्तेजित होता है। केवल एक चीज जो कुछ दर्दनाक है, वह कमर के माध्यम से कैथेटर का सम्मिलन है, हृदय पर ऑपरेशन से कोई दर्द नहीं होता है।
पृथक्करण के बाद, प्रभावित लोगों को 12 घंटे तक बिस्तर पर रहना पड़ता है और आमतौर पर अगले दिन अस्पताल छोड़ने की अनुमति होती है। पृथक्करण वर्तमान में एक पहली-पंक्ति चिकित्सा ("दूसरी-पंक्ति चिकित्सा") नहीं है। इसलिए, इसका ज्यादातर उपयोग केवल तभी किया जाता है जब ड्रग थेरेपी असफल या असहिष्णुता रही हो। इस प्रकार, वशीकरण प्रभावी है लेकिन शायद ही कभी उचित है। इस कारण से, केवल विशेष और अनुभवी विशेषज्ञ केंद्रों को प्रक्रिया करनी चाहिए। फिर भी, विधि एक वास्तविक अवसर का प्रतिनिधित्व कर सकती है, विशेष रूप से युवा रोगियों के लिए। वर्णित कैथेटर पृथक्करण के अलावा, सर्जिकल पृथक भी बहुत ही विशेष मामलों में किया जा सकता है। ऑपरेशन के दौरान, सामान्य एनेस्थीसिया के तहत कार्डियक सर्जन द्वारा दोषपूर्ण हृदय ऊतक को हटा दिया जाता है। उच्च जटिलता दर के कारण, यह प्रक्रिया केवल तभी की जाती है यदि उदा। एक बायपास ऑपरेशन की योजना बनाई गई है और इसलिए सर्जिकल हस्तक्षेप वैसे भी आवश्यक है।

मुझे पेसमेकर की आवश्यकता कब होती है?

पेसमेकर का उपयोग कुछ कार्डियक अतालता के इलाज के लिए किया जाता है। हालांकि, वे शायद ही कभी अलिंद फिब्रिलेशन में उपयोग किए जाते हैं। अलिंद फैब्रिलेशन के लिए पेसमेकर के आरोपण का एकमात्र संकेत है ब्रैडीयारिसिया निरपेक्ष, यानी एक दिल की दर जो अलिंद फिब्रिलेशन के संदर्भ में काफी धीमी है। यदि हृदय इतनी धीमी गति से धड़कता है कि रोगी को चक्कर आना या यहाँ तक कि पास होने जैसे लक्षण महसूस होते हैं, तो उपचार यहाँ दिया जाना चाहिए। एक 2-कक्ष पेसमेकर आमतौर पर स्थापित किया जाता है। यह फिर सही आलिंद और दाएं वेंट्रिकल में काम करता है और यह सुनिश्चित करता है कि दिल फिर से तेजी से धड़कता है। एक सामान्य या बहुत तेज हृदय गति के साथ आलिंद फिब्रिलेशन के मामले में, एक पेसमेकर चिकित्सीय उपाय के रूप में एक विकल्प नहीं है।

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आलिंद फिब्रिलेशन के लिए बिजली का झटका / कार्डियोवोर्स

कार्डियोवर्सन एक प्रक्रिया है जिसका उपयोग आलिंद फिब्रिलेशन को तुरंत रोकने के लिए किया जाता है। यह अलग-अलग समय पर आवश्यक हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक रोगी में जो अलिंद के कारण अस्थिर संचलन है। जल्दी से यहां कार्रवाई की जानी चाहिए, इसका उद्देश्य आलिंद फिब्रिलेशन को जितनी जल्दी हो सके समाप्त करना है। लेकिन नए अलिंद फिब्रिलेशन वाले छोटे रोगियों में भी, एक बिजली के झटके के साथ अतालता को समाप्त करने का प्रयास किया जा सकता है। विशेष रूप से उन रोगियों में, जो वर्षों से अलिंद फिब्रिलेशन से पीड़ित हैं, कार्डियोवर्जन की सफलता की दीर्घकालिक संभावना कम है।
इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन के साथ, लक्ष्य हमारे दिल में प्राथमिक पेसमेकर, साइनस नोड को संक्षिप्त विद्युत प्रवाह के साथ पुन: सक्रिय करना है। इसका उद्देश्य आलिंद में अराजक वृत्ताकार उत्तेजनाओं को रोकना है और फिर हृदय को उसकी सामान्य साइनस लय में लौटाना है। प्रक्रिया को छोटे संज्ञाहरण के तहत और सावधानीपूर्वक ईसीजी नियंत्रण के तहत किया जाता है। चूंकि इस समय के दौरान खतरनाक रक्त के थक्के आसानी से बन सकते हैं, इसलिए रक्त को पतला करने वाली थेरेपी की तैयारी शुरू कर देनी चाहिए। कार्डियोवर्सन से पहले, यह बाहर रखा जाना चाहिए कि हृदय में पहले से ही खून का थक्का है। अन्यथा, बिजली का झटका दिल से इस थक्के को मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाले रक्त वाहिकाओं में गुपचुप कर सकता है, जहां यह एक स्ट्रोक को ट्रिगर कर सकता है।
एक थक्का बाहर शासन करने के लिए, एक दिल का अल्ट्रासाउंड अंदर से किया जाता है, अर्थात् घुटकी के माध्यम से (transesophageal इकोकार्डियोग्राफी, चाय)। यदि एक थक्का बाहर रखा जाता है, तो रोगी को एक छोटा संवेदनाहारी दिया जाता है। जब वह सोता है, तो एक झटका डिफिब्रिलेटर के माध्यम से दिया जाता है, जो रोगी के शरीर से जुड़े इलेक्ट्रोड के माध्यम से रोगी के दिल में ले जाया जाता है। दिल को फिर से लय में लाने के लिए ऐसा झटका काफी है। ज्यादातर मामलों में, हालांकि, रोगियों को इस ताल को बनाए रखने के लिए नियमित रूप से दवा लेनी चाहिए। फिर भी, पुनरावृत्ति दर, यानी वह दर जिस पर अलिंद फिब्रिलेशन की पुनरावृत्ति होगी, अपेक्षाकृत अधिक है।

प्रोफिलैक्सिस

आलिंद फिब्रिलेशन के खिलाफ सबसे अच्छी रोकथाम ट्रिगर कारकों से बचने या नियंत्रित करने के लिए है। जैसे उच्च रक्तचाप या एक के कारण कई हृदय रोग स्वस्थ और संतुलित जीवन शैली काफी हद तक रोका गया। सबसे पहले, उसकी देखभाल करें वजन, एक स्वस्थ आहार और पर्याप्त व्यायाम। इसके अलावा, दुर्भाग्य से कोई उपयुक्त प्रोफिलैक्सिस नहीं है।

पूर्वानुमान

अंततः, रोग का निदान अंतर्निहित मानव रोग पर निर्भर करता है और इसलिए इसे सामान्यीकृत नहीं किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, स्पष्ट हृदय की कमी और अलिंद के साथ साथ रोगियों एक अतिसक्रिय थायराइड के कारण अस्थायी रूप से एट्रियल फाइब्रिलेशन से पीड़ित लोगों की तुलना में महत्वपूर्ण रूप से बदतर संभावनाएं।

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अलिंद फिब्रिलेशन और एक स्ट्रोक के बीच क्या संबंध है?

आलिंद फिब्रिलेशन वाले मरीजों में स्ट्रोक होने का खतरा बढ़ जाता है। Auricles के टिमटिमाना आंदोलन रक्त के थक्के का कारण बन सकता है (थ्रोम्बी) दिल में। यदि इस तरह का थक्का हृदय की दीवार से खुद को अलग करता है और रक्तप्रवाह के साथ बहता है, तो यह मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाले जहाजों तक पहुंच सकता है और वहां एक वाहिका को अवरुद्ध कर सकता है। थक्का तब बर्तन लुमेन में एक प्लग की तरह बैठता है और, सबसे खराब स्थिति में, इसे पूरी तरह से बंद कर देता है ताकि इस पोत के माध्यम से और अधिक रक्त प्रवाह न हो सके। मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिका के मामले में, इसका मतलब है कि मस्तिष्क का वह क्षेत्र जो इस रक्त वाहिका द्वारा आपूर्ति किया जाता है, वह रक्त द्वारा आपूर्ति नहीं किया जाता है ischemia। तब एक स्ट्रोक के विभिन्न लक्षण होते हैं। कौन से लक्षण होते हैं यह काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि किस क्षेत्र में किस रक्त वाहिका में थक्का जम गया है। अलिंद फिब्रिलेशन के साथ स्ट्रोक के जोखिम को काफी कम करने के लिए, अलिंद फिब्रिलेशन के साथ अधिकांश रोगियों के लिए रक्त पतले के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

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अलिंद फैब्रिलेशन स्कोर

एक ऐसा स्कोर है जिसका उपयोग आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों में स्ट्रोक के विकास के जोखिम का आकलन करने के लिए किया जाता है। यह स्कोर यह भी सुझाव देता है कि क्या रक्त का पतला होना (एंटिकोगुलेशन) की सिफारिश की है या नहीं। यह स्कोर अपने विस्तारित रूप में CHA2DS2 वास्क स्कोर के रूप में जाना जाता है। अलग-अलग अक्षर रोगों के लिए योग हैं। चूंकि स्कोर अंग्रेजी से चुराया गया था, इसलिए संबंधित पत्र जर्मन में हमेशा संबंधित बीमारी से मेल नहीं खाता है।
जिन रोगियों को हृदय की विफलता होती है, वे एक बिंदु प्राप्त करते हैं। उच्च रक्तचाप वाले रोगी (उच्च रक्तचाप) एक बिंदु प्राप्त करते हैं। 75 वर्ष से अधिक आयु के मरीजों को दो अंक प्राप्त होते हैं, इसलिए ए। मधुमेह के रोगियों में से 2 को एक अंक प्राप्त होता है। स्ट्रोक या टीआईए (क्षणिक इस्केमिक हमले, "मामूली स्ट्रोक") के इतिहास वाले मरीजों को फिर से दो अंक मिलते हैं, इसलिए एस वी के पीछे 2 संवहनी के लिए खड़ा है और संवहनी रोगों को संदर्भित करता है। पहले से मौजूद संवहनी रोगों जैसे कोरोनरी धमनी रोग (सीएचडी) या परिधीय धमनी रोड़ा रोग (पीएडी) के मरीजों को एक बिंदु प्राप्त होता है। 65 और 74 वर्ष की आयु के रोगियों (ए) को एक अंक प्राप्त होता है। महिला रोगियों (लिंग = लिंग) को एक अंक प्राप्त होता है। प्राप्त अंकों की संख्या 0 और 9 बिंदुओं के बीच हो सकती है। 0 अंक वाले मरीजों को रक्त पतला करने की आवश्यकता नहीं होती है। जिन महिला रोगियों को उनके लिंग के आधार पर एक बिंदु मिला है, उन्हें 0 अंक के रूप में माना जा सकता है, इसलिए उन्हें रक्त के पतले होने की आवश्यकता नहीं है। 1 अंक से रक्त के पतले होने की सलाह दी जाती है। ठीक 1 अंक के साथ, यह सैद्धांतिक रूप से एएसए (एस्पिरिन®) के साथ भी किया जा सकता है। 2 बिंदुओं से - यदि कोई मतभेद नहीं हैं - मौखिक एंटीकोआग्यूलेशन शुरू किया जाना चाहिए। यहां पसंद के एजेंट नए मौखिक एंटीकोआगुलंट्स या विटामिन के विरोधी हैं।

अलिंद तंतु के साथ जीवन प्रत्याशा क्या है?

सिद्धांत रूप में, आलिंद तंतु एक स्वस्थ रोगी की जीवन प्रत्याशा को सीमित नहीं करता है। विशेष रूप से उन रोगियों के साथ जो कई पहले से मौजूद (हृदय) रोगों से पीड़ित हैं और जिनके लिए अलिंद का इलाज नहीं किया जाता है, जीवन प्रत्याशा कम हो सकती है। कुल मिलाकर, अनुपचारित आलिंद फिब्रिलेशन एक जोखिम कारक है, क्योंकि यह एक स्ट्रोक को ट्रिगर कर सकता है, उदाहरण के लिए। यह, बदले में, जीवन प्रत्याशा को काफी प्रभावित कर सकता है। अत्रिअल फिब्रिलेशन इसलिए हमेशा इलाज किया जाना चाहिए - असाधारण मामलों को छोड़कर। रक्त को पतला करके। जिन रोगियों का हृदय बहुत जल्दी एट्रियल फ़िब्रिलेशन के साथ धड़कता है या जिनके पास एट्रियल फ़िब्रिलेशन के लक्षण हैं, उन्हें रक्त के पतला होने के अलावा अन्य दवा के उपाय करने होंगे। आलिंद फिब्रिलेशन का इलाज शायद ही कभी जीवन प्रत्याशा कम करता है।

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क्या एट्रियल फाइब्रिलेशन घातक हो सकता है?

अलिंद फ़िब्रिलेशन लेपर्सन को वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन के समान लगता है। हालांकि, वे दो पूरी तरह से अलग हृदय अतालता हैं। जबकि अलिंद में अलिंद का फिब्रिलेशन होता है, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का केंद्र वेंट्रिकल में होता है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन एक जीवन-धमकी अतालता है जो आमतौर पर एक है तंतुविकंपहरण (दिल को शॉक डिलीवरी) दिल को सही लय में लाने के लिए आवश्यक है। वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन, जीवन-धमकी संचार विकार का एक आम कारण है जिसे लोकप्रिय रूप से हृदय की गिरफ्तारी के रूप में जाना जाता है। दूसरी ओर, एट्रियल फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में विकसित होने का केवल बहुत कम जोखिम वहन करता है और इसलिए शायद ही कभी सीधे घातक होता है। हालांकि, यह खतरनाक हो सकता है, विशेष रूप से पहले से क्षतिग्रस्त हृदय वाले रोगियों के लिए जो हृदय गति के साथ आलिंद फिब्रिलेशन से संकट में हैं, जो बहुत तेज़ है, क्योंकि हृदय "खुद को समाप्त" कर सकता है। यह अंततः तीव्र हृदय विफलता का कारण बन सकता है। हालांकि, यह शायद ही कभी होता है। हालांकि, आलिंद फिब्रिलेशन भी एक स्ट्रोक के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। सबसे खराब स्थिति में, यह घातक भी हो सकता है।

क्या मैं आलिंद फिब्रिलेशन के साथ खेल कर सकता हूं?

आलिंद फिब्रिलेशन अक्सर बस नहीं होता है, लेकिन एक ट्रिगर कारण होता है। इन ट्रिगरिंग कारणों में कोरोनरी धमनियों के संचार संबंधी विकार शामिल हैं (कोरोनरी हार्ट डिसीज, सीएचडी), उच्च रक्तचाप (धमनी का उच्च रक्तचाप), वाल्वुलर हृदय रोग, और हृदय की मांसपेशी रोग। थायराइड रोग भी आलिंद फिब्रिलेशन को जन्म दे सकता है। लगभग 1/3 अलिंद विकृति के मामलों में, हालांकि, कोई कारण नहीं पाया जा सकता है। फिर भी, यह पहली बार आलिंद फिब्रिलेशन होने के कारण ट्रिगर के लिए देखना बेहद महत्वपूर्ण है। यदि, उदाहरण के लिए, हृदय वाहिकाओं का एक संचलन विकार है, तो पूर्व उपचार के बिना आगे के खेल से खतरनाक जटिलताएं हो सकती हैं। यदि आलिंद फिब्रिलेशन का कारण पाया गया है और इलाज किया गया है या मुख्य संभावित कारणों को सुरक्षित रूप से खारिज किया गया है, तो खेल अभी भी किया जा सकता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ दवाएं जो हृदय गति को कम करने और अलिंद फैब्रिलेशन (बीटा ब्लॉकर्स) में लय को नियंत्रित करने के लिए उपयोग की जाती हैं, अधिकतम हृदय गति और इस प्रकार प्रदर्शन को सीमित करती हैं। जिन रोगियों को एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए जाना जाता है, उन्हें यह भी ध्यान रखना चाहिए कि यदि सांस की तकलीफ, सीने में दर्द या अत्यधिक रेसिंग दिल दिखाई देते हैं, तो खुद को थका नहीं और तुरंत रोकना चाहिए। मूल रूप से, आलिंद फिब्रिलेशन खेलों को करने से रोकने का कोई कारण नहीं है। हालांकि, उपरोक्त बिंदुओं को देखा जाना चाहिए।

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अलिंद फिब्रिलेशन और आलिंद स्पंदन के बीच अंतर क्या है?

आलिंद फिब्रिलेशन और आलिंद स्पंदन हृदय अतालता के दो अलग-अलग प्रकार हैं जो आलिंद में उत्पन्न होते हैं। अलिंद फिब्रिलेशन के साथ, एट्रिअम प्रति मिनट 300 से 600 बार सिकुड़ता है, जो बहुत दूर है। तुलना के रूप में: एक स्वस्थ व्यक्ति की हृदय गति 60-100 बीट प्रति मिनट होती है, इसलिए हृदय प्रति मिनट 60 से 100 बार सिकुड़ता है। आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, एट्रिअम अधिक बार सिकुड़ता है और इस प्रकार हृदय की उत्तेजना को ट्रिगर करता है। सौभाग्य से, हालांकि, ये सभी उत्तेजनाएं वेंट्रिकल में नहीं जाती हैं, यह घातक होगा। अलिंद स्फुरण में, अलिंद की आवृत्ति अलिंद की तुलना में थोड़ी कम होती है। यह प्रति मिनट 240 से 340 संकुचन है। एक नियम के रूप में, इन सभी को हृदय कक्ष में स्थानांतरित नहीं किया जाता है। अलिंद फिब्रिलेशन के विपरीत, अलिंद स्पंदन शायद ही कभी एक स्वस्थ हृदय में होता है।आलिंद स्पंदन के साथ, आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, यह भी जोखिम है कि थक्के बनेंगे, जो एक स्ट्रोक को ट्रिगर कर सकते हैं। ईसीजी का उपयोग करके आलिंद स्पंदन और आलिंद फिब्रिलेशन को विभेदित किया जा सकता है। अलिंद फिब्रिलेशन के विपरीत, आलिंद स्पंदन, जो बार-बार होता है, आमतौर पर स्वास्य उपचार द्वारा समाप्त किया जाता है, ड्रग थेरेपी आमतौर पर मदद करने के लिए बहुत कम करती है।

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आलिंद फिब्रिलेशन में विकलांगता की डिग्री

विकलांगता की डिग्री की मान्यता एक व्यक्तिगत निर्णय है जो मुख्य रूप से इस बात को ध्यान में रखता है कि कोई बीमारी या बीमारी रोजमर्रा की जिंदगी में संबंधित व्यक्ति को कैसे प्रतिबंधित करती है। इसलिए, आलिंद फिब्रिलेशन में विकलांगता की डिग्री पर कोई सामान्य बयान यहां नहीं दिया जा सकता है। हालांकि, अलिंद विकृति विकलांगता की डिग्री प्राप्त करने के लिए एक विशिष्ट स्थिति नहीं है।

आंतरायिक अलिंद फिब्रिलेशन क्या है?

आंतरायिक आलिंद फिब्रिलेशन अलिंद है जो स्थायी नहीं है। यह हर अब और फिर होता है, लेकिन यह इस बीच पूरी तरह से गायब हो जाता है। एक यहाँ एक पैरॉक्सिस्मल, एट्रियल फ़िब्रिलेशन की बात करता है जो बार-बार अचानक होता है।

फुफ्फुसीय अंतःशल्यता

आलिंद फिब्रिलेशन और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता में एक बात आम है: ज्यादातर मामलों में दोनों बीमारियों का इलाज रक्त-पतला दवा के साथ किया जाना चाहिए (थक्का-रोधी) इलाज किया जाएगा। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता में, रक्त की एक थैली फुफ्फुसीय वाहिकाओं में से एक में फंस जाती है, जिससे फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है। हालाँकि, दोनों बीमारियों का एक-दूसरे से कोई लेना-देना नहीं है। जबकि आलिंद फिब्रिलेशन थक्के का कारण बन सकता है जो एक स्ट्रोक को ट्रिगर कर सकता है, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता में थक्का आमतौर पर पैर में घनास्त्रता के कारण होता है।