मधुमेह इंसीपीड्स

व्यापक अर्थ में पर्यायवाची

जल घड़ी

परिभाषा

की बीमारी के तहत मधुमेह इंसीपीड्स पानी की कमी होने पर किडनी की कम क्षमता को समझता है, अर्थात जब शरीर में पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ नहीं होता है, तो वह केंद्रित मूत्र का उत्पादन करता है। आप एक केंद्रीय और वृक्क रूप के बीच चयन कर सकते हैं (में गुर्दा स्थित कारण)।

सारांश

पर मधुमेह इंसीपीड्स क्या यह हार्मोन की कमी (ADH - हार्मोन)के माध्यम से वृद्धि हुई द्रव हानि के लिए अग्रणी गुर्दा सुराग। यह कमी या तो अपर्याप्त उत्पादन के कारण हो सकती है दिमाग या गुर्दे में अपर्याप्त उपयोग के कारण। दोनों ही मामलों में, बहुत कम ध्यान केंद्रित करने के लिए, यानी बहुत पतला, मूत्र उत्सर्जित होता है।
जो प्रभावित होते हैं वे हमेशा होते हैं महान प्यास और रात के दौरान भी पीने के बिना नहीं कर सकता था। निदान प्यास की कोशिश करके और एडीएच जैसे पदार्थों को देकर किया जा सकता है। थेरेपी बीमारी के रूप पर निर्भर करती है।

का कारण बनता है

वहाँ दॊ है का कारण बनता है डायबिटीज इन्सिपिडस के नाम से जाना जाता है। एक केंद्रीय रूप, अर्थात् दिमाग गलत सूचना के कारण, और वृक्कीय (वृक्क (अव्य।) = गुर्दा) गुर्दा हार्मोन की खराबी स्थित है ADH.

यह हार्मोन गुर्दे के माध्यम से तरल पदार्थ के नियमित उत्सर्जन के लिए जिम्मेदार है। शरीर की जल सामग्री के आधार पर, यह तरल के एक समान रूप से नियमित उत्सर्जन को सुनिश्चित करता है। तंत्र उसी में निहित है छोटे चैनलों (एक्वापोरिन) की स्थापना वृक्क नलिकाओं की दीवार में। इन चैनलों में जितना अधिक गुर्दे में प्राथमिक मूत्र से पानी संचार प्रणाली में वापस आता है, उतना ही तरल पदार्थ गुर्दे के माध्यम से समाप्त हो सकता है। यदि यह हार्मोन गायब है, तो इनमें से कम जलवाष्प को शामिल किया जा सकता है और शरीर तरल पदार्थ खो देता है।

शराब के बाद मधुमेह इन्सिपिडस

हम सभी इस घटना से परिचित हैं शराब की खपत.
जो लोग शराब पीते हैं उन्हें अधिक बार पेशाब करना पड़ता है क्योंकि हार्मोन ADH का उत्पादन दबा / कम हो जाता है। इस तरह बढ़ी हुई प्यास रात या दिन के बाद के बारे में आती है। एडीएच की कमी के माध्यम से खनिजों की बढ़ती हानि के कारण यह निशाचर भी हो सकता है मांसपेशियों की ऐंठन आइए।
प्रत्येक छात्र इस "समस्या" को जानता है और यहां तक ​​कि "डॉक्टरों" को समय-समय पर इस घटना से पीड़ित होना चाहिए;;

लक्षण / शिकायत

के तीन मुख्य और विशिष्ट लक्षण मधुमेह इंसीपीड्स इस प्रकार हैं:

• लगातार पेशाब आना (बहुमूत्रता)
• लगातार पीने के साथ प्यास की निरंतर भावना (polydipsia)
• ध्यान केंद्रित करने में मूत्र की अक्षमता (Asthenuria)

पोलुरिया (पेशाब में वृद्धि) रोगियों के लिए प्रति दिन 20 लीटर तक हो सकता है। पानी की मात्रा अधिक होने के कारण मूत्र बहुत पतला होता है।
विषय के बारे में यहाँ और पढ़ें: लगातार पेशाब आना

उच्च तरल पदार्थ के नुकसान के कारण, डायबिटीज इन्सिपिडस रोगी हमेशा प्यासा रहता है - रात में भी वह बिना शराब के नहीं रह सकता। यदि रोगी के लिए यह संभव नहीं है कि वह फिर से उत्सर्जित होने वाली मात्रा में ले, तो एक का निर्माण होता है निर्जलीकरण और एक Desiccosisजो जल्दी से एक खतरनाक खतरा बन सकता है, खासकर छोटे बच्चों के लिए। एक्सिसोसिस (आंतरिक निर्जलीकरण) वयस्कों में भी खतरनाक है।

अन्य लक्षण जो तरल पदार्थों की कमी के कारण हो सकते हैं:

• रूखी त्वचा और श्लेष्म झिल्ली
• कब्ज़
• निद्रा विकार
• मांसपेशियों की ऐंठन
• चिड़चिड़ापन

छोटे बच्चों (2 वर्ष से कम आयु) में अक्सर बहुमूत्रता होती है (लगातार पेशाब आना) दस्त (दस्त)!!

यदि रोगी को पेशाब करने के लिए निशाचर से पीड़ित नहीं है, तो मधुमेह इंसीपीड्स व्यावहारिक रूप से असंभव है।

निदान

डायबिटीज इन्सिपिडस के नैदानिक ​​निदान के लिए अनिवार्य रूप से दो विकल्प उपलब्ध हैं। दोनों के साथ मूत्र की दाढ़ मापा जाता है, इसलिए बोलने के लिए पेशाब की एकाग्रता.

एक ओर, डॉक्टर तथाकथित खड़े होते हैं प्यास का प्रयास निपटान के लिए। हालांकि, यह रोगी के सहयोग पर आधारित है। प्यास परीक्षण में, जो तरल पदार्थ के नुकसान के कारण अधिकतम 24 घंटे तक रहना चाहिए, निर्जलीकरण ("शरीर से बाहर सूखने") के बावजूद हार्मोन ADH का कोई बढ़ा हुआ स्राव (उत्सर्जन) नहीं है। यह स्राव यह सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण होगा कि अपर्याप्त या कोई तरल पदार्थ के सेवन की स्थिति में रक्त की मात्रा को बनाए रखा जाए।

दूसरा, एक पदार्थ कहा जा सकता है डेस्मोप्रेसिन प्रशासित। इस पदार्थ का हार्मोन वैसोप्रेसिन (ADH) के समान कार्य है। इस विधि की मदद से, ए केंद्रीय तथा गुर्दे का मधुमेह इन्सिपिडस पहचान कर सकते है। यदि प्यास के प्रयास में कोई बढ़ा हुआ मूत्र एकाग्रता नहीं पाया जाता है, तो डायबिटीज इन्सिपिडस का निदान किया जा सकता है, लेकिन सटीक उप-रूप केवल हार्मोन डेस्मोप्रेसिन के प्रशासन द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।
यदि किडनी इस पर प्रतिक्रिया नहीं करती है, यानी अत्यधिक पतला मूत्र अभी भी उत्सर्जित हो रहा है, तो इसका कारण किडनी में ही निहित है। यह पानी के चैनलों में नहीं बन सकता है। अन्यथा, यदि मूत्र की एकाग्रता अब सामान्य है, तो इसका कारण केंद्रीय रूप से पाया जाना है, अर्थात् पिट्यूटरी ग्रंथि (पिट्यूटरी ग्रंथि) में। यहां पिट्यूटरी ग्रंथि बहुत कम या नहीं पैदा करती है ADH (ए।nti-डीiureticएचORMON)।

थेरेपी डायबिटीज इन्सिपिडस

एक के लिए थेरेपी डायबिटीज इन्सिपिटस रोग के रूप पर निर्भर करता है। यहाँ वहाँ है डायबिटीज इन्सिपिटस सेंट्रलिस और यह डायबिटीज इन्सिपिटस रीनलिस.

डायबिटीज इन्सिपिटस सेंट्रलिस में, इसका कारण है हाइपोथेलेमस या में पीयूष ग्रंथि जिससे वितरण हुआ ADH (ए।एनटीआईघiuretic एचormon) परेशान है। डायबिटीज इन्सिपिटस रीनलिस में, इसका कारण गुर्दे में या अधिक सटीक रूप से डिस्टल लोगों में होता है नलिकाओं तथा कई गुना.
यहाँ कर सकते हैं ADH (एन्टिडाययूरेटिक हार्मोन) अब इसके प्रभाव को पूरी तरह से विकसित नहीं करता है। इस विकार के कारण हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, विषाक्तता या दवा के साथ-साथ गुर्दे की विफलता, गुर्दे की श्रोणि की सूजन या एक आनुवंशिक दोष। रोग के वर्गीकरण के आधार पर, उनके प्रभाव को विकसित करने के लिए चिकित्सा के अलग-अलग दृष्टिकोण होने चाहिए।

दोनों चिकित्सीय दृष्टिकोणों में, यह सुनिश्चित करना है कि शरीर में आसन्न पानी की कमी की भरपाई हो और मूत्र का नुकसान कम हो। यह विभिन्न तरीकों का उपयोग करके किया जाता है।

1. एक में चिकित्सा डायबिटीज इन्सिपिटस सेंट्रलिस यह आसान माना जाता है क्योंकि यह एक है डेस्मोप्रेसिन (वासोप्रेसिन एनालॉग) प्रशासित है। डेस्मोप्रेसिन एक एंटीडायरेक्टिक है, एक दवा जो मूत्र उत्पादन को कम करती है। डेस्मोप्रेसिन एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का एक एनालॉग है, एक अंतर्जात हार्मोन है जो किडनी के नलिकाओं को उत्तेजित करता है जिससे अधिक पानी से गुजरने की अनुमति मिलती है। इसका मतलब है कि अधिक पानी पुन: अवशोषित हो जाता है, यानी कम मूत्र उत्सर्जित होता है। यह मूत्र तब अधिक केंद्रित होता है। चूंकि हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि में गड़बड़ी के कारण डायबिटीज इनसिपिटस सेंट्रलिस ADH (एंटीडायरेक्टिक हार्मोन) जारी किया जाता है, थेरेपी एडीएच के कार्य को संभालने वाले प्रशासित डेस्मोप्रेसिन द्वारा यहां हस्तक्षेप करती है। इस डेस्मोप्रेसिन को मौखिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है (एक समाधान के रूप में अंतर्ग्रहण) या अनुनासिक (एक नाक स्प्रे के रूप में) प्रशासित किया जा सकता है।

2. एक के लिए चिकित्सा डायबिटीज इन्सिपिटस रीनलिस हालांकि, यह थोड़ा और मुश्किल हो जाता है। थियाजाइड मूत्रवर्धक दिया जा सकता है। थियाजाइड मूत्रवर्धक तथाकथित मूत्रवर्धक में से हैं। वे गुर्दे के बाहर के नलिकाओं पर कार्य करते हैं और सोडियम के बढ़े हुए उत्सर्जन का कारण बनते हैं। यह मूत्र को अधिक केंद्रित बनाता है। इसके अलावा, डायबिटीज इन्सिपिटस रीनलिस में तरल पदार्थों का बढ़ा हुआ सेवन अनिवार्य है।

प्रयोगशाला

कई प्रयोगशाला परीक्षण और मूत्र पैरामीटर हैं जो एक के बीच एक विभेदक निदान की अनुमति देते हैं डायबिटिस इन्सिपिटस रेनैलिस या एक डायबिटीज इन्सिपिटस सेंट्रलिस साथ ही अन्य मूत्र एकाग्रता विकार।

इन सबसे ऊपर, सोडियम की घनीभूत एकाग्रता और मूत्र में कमी आई है परासरणीयता पेशाब की। यह पानी के बढ़ते उत्सर्जन और मूत्र में सोडियम की कम एकाग्रता के कारण है।

में रक्त डायबिटीज इन्सिपिडस सेंट्रलिस के मामले में, या हटाए गए सीरम में, सभी कम एकाग्रता से ऊपर है ADHs (एएनटीआईघiuretic एचormons), क्योंकि यह अब ठीक से नहीं डाला गया है। डायबिटीज इन्सिपिटडस रीनलिस के मामले में, यह एकाग्रता स्वस्थ व्यक्ति की तरह ही है। यह डायबिटीज इन्सिपिडस के दो रूपों के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर भी है।

दोनों वर्गीकरणों में, सोडियम सीरम में अधिक केंद्रित है और एक उच्च ऑस्मोलैलिटी है। यह मूत्र में सोडियम के कम उत्सर्जन द्वारा समझाया जा सकता है।

दिशा-निर्देश

डायबिटीज इन्सिपिडस न्यूरोहोर्मोनोलिसिस के लिए दिशानिर्देश (यानी डायबिटीज इन्सिपिडस सेंट्रलिस) में बीमारी के बारे में परिभाषा और बुनियादी जानकारी के साथ-साथ नैदानिक ​​और चिकित्सीय विकल्प शामिल हैं।

दिशानिर्देशों के अनुसार, निदान में शामिल हैं पॉल्यूरिया की पुष्टि (मूत्र के उत्सर्जन में वृद्धि हुई है) 24 घंटे के मूत्र संग्रह के माध्यम से।
अन्य प्रावधानों में शामिल हैं:

• सीरम- जैसे कि मूत्र की दाढ़
• सीरम क्रिएटिनिन और यह
• यूरिया की सघनता
• की माप खून में शक्कर साथ ही संभवतः
• ए ADH- और ए ßHCG-सीरम में महंगाई।

अगले नैदानिक ​​कदम के रूप में एक प्यास परीक्षण कम मूत्र परासरण के मामले में और एक ही समय में वृद्धि या अत्यधिक सामान्य सीरम परासरण के मामले में अनुशंसित है। डीडीएवीपी परीक्षण (जिसे डेस्मोप्रेसिन परीक्षण भी कहा जाता है) केंद्रीय और वृक्क मधुमेह इनसिपिडस के बीच अंतर कर सकता है। प्रारंभिक स्थिति और परिणामों के आधार पर, आगे निदान इमेजिंग (सीएमआरआई) की सिफारिश की जा सकती है। विभिन्न अन्य नैदानिक ​​विकल्पों की भी सिफारिश की जा सकती है।

दिशानिर्देश परिणामों का मूल्यांकन और आगे, बाद के तरीके भी प्रदान करते हैं।
यदि सोडियम और क्लोराइड सांद्रता और सीरम ऑस्मोलैरिटी बढ़ जाती है, जबकि विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण या मूत्र की ऑस्मोलारिटी कम हो जाती है, तो इससे डायबिटीज इन्सिपिडस के संदेह की पुष्टि होती है। निदान को इस तथ्य से और पुष्टि की जा सकती है कि प्यास की परीक्षा में सोडियम और सीरम ऑस्मोलैरिटी में एक साथ वृद्धि के साथ मूत्र में असमर्थता है। निदान को एक ही समय में कम ADH मूल्यों के साथ बढ़े हुए सोडियम और सीरम ऑस्मोलारिटी मूल्यों द्वारा भी समर्थन किया जा सकता है। के बीच ए केंद्रीय तथा गुर्दे का मधुमेह इन्सिपिडस दिशा-निर्देशों के अनुसार भेद करना DDAVP-परीक्षा।

दिशानिर्देशों के अनुसार, यदि डायबिटीज इंसिपिडस सेंट्रलिस को सीधे तौर पर खारिज किया जा सकता है, अगर सामान्य सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स और सामान्य सीरम ऑस्मोलारिटी प्यास को ध्यान केंद्रित करने की क्षमता के साथ मौजूद हैं।

दिशानिर्देश भी चिकित्सा सिफारिशें देते हैं:

डेस्मोप्रेसिन पसंद की दवा है क्योंकि यह लापता व्यक्ति के लिए एक एनालॉग है ADH (एन्टिडाययूरेटिक हार्मोन) का प्रतिनिधित्व करता है। यह नाक के माध्यम से किया जा सकता है (नाक स्प्रे के माध्यम से), एंटरली (मौखिक सेवन के माध्यम से) या पैतृक (नसों में) प्रशासित किया जा सकता है। खुराक की सिफारिशें प्रशासन और व्यक्ति के मार्ग के आधार पर भिन्न होती हैं। यह आमतौर पर कम खुराक के साथ शुरू करने की सिफारिश की जाती है, जिसे दिन के दौरान ऊपर की ओर समायोजित किया जा सकता है। गाइडलाइन के अनुसार, ट्यूमर का सर्जिकल निष्कासन जो बीमारी का कारण हो सकता है, की सिफारिश की जा सकती है।

प्रोफिलैक्सिस

दुर्भाग्य से, रोकथाम संभव नहीं है क्योंकि कारणों को प्रभावित नहीं किया जा सकता है। यदि विशिष्ट लक्षण उत्पन्न होते हैं (ऊपर देखें), तो जल्द से जल्द एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए।
के बारे में होना चाहिए फोडा में दिमाग मौजूद हैं, पहले यह मान्यता प्राप्त है, बेहतर यह पर संचालित किया जा सकता है। इसके अलावा एक प्रगति गुर्दे की सूजन रोका जा सकता है।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान केंद्रीय का मधुमेह इंसीपीड्स अंतर्निहित बीमारी के पूर्वानुमान पर निर्भर करता है। यदि पूरी चीज एक ट्यूमर पर आधारित है, तो प्रैग्नेंसी की सीमा पर आधारित है फोडायह सुचालक है या नहीं, चाहे वह सौम्य हो या निंदनीय, आदि।

सामान्य तौर पर, रोग का निदान अनुकूल है। हालांकि, एक इलाज केवल तभी प्राप्त किया जा सकता है जब कारणों को समाप्त किया जा सके। ए पिट्यूटरी ट्यूमर संभवतः पूरी तरह से हटाया जा सकता है।

सही दवा के साथ, प्रभावित लोग पूरी तरह से सामान्य जीवन जी सकते हैं।