पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का निदान

ऑस्टियोआर्थराइटिस का निदान कैसे किया जाता है?

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का निदान ज्यादातर से है नैदानिक ​​तस्वीर डॉक्टर द्वारा प्रदान किया गया। यदि रोगी डॉक्टर के पास आता है और अक्सर प्रभावित होने वाले जोड़ों में दर्द की शिकायत करता है:

• उंगली जोड़ों (उंगली पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस)
  
• पैर की अंगुली जोड़ों (पैर की अंगुली के जोड़ों का दर्द)
  
• हिप जोड़ों (हिप आर्थ्रोसिस)
  
• कंधे के जोड़ों (कंधे के जोड़ों का आर्थ्रोसिस)
  
• घुटने के जोड़ों (घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस)

संबंधित संयुक्त के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का संदेह बनाया जाना चाहिए। डॉक्टर (आमतौर पर आर्थोपेडिक्स का विशेषज्ञ) रोगी के साक्षात्कार और शारीरिक परीक्षण के बाद आमतौर पर एक्स-रे लिया जाता है।
रोगी के शारीरिक निदान / परीक्षा में संबंधित जोड़ों के निरीक्षण शामिल हैं।

यह जाँच करता है कि क्या जोड़ सूज गया है या विकृत है और त्वचा लाल है या नहीं।
इसके बाद शारीरिक परीक्षा होती है जिसमें जोड़ को छूना होता है।
इसके अलावा, डॉक्टर रोगी के जोड़ को हिलाता है और रोगी द्वारा इंगित दर्द पर ध्यान देता है, साथ ही रुकावटों और आंदोलन प्रतिबंधों पर भी ध्यान देता है।

निदान "ऑस्टियोआर्थराइटिस" कई कारकों के आधार पर किया जा सकता है।इसमें डॉक्टर द्वारा एक शारीरिक परीक्षण, इमेजिंग परीक्षण (जैसे एक्स-रे, सीटी और एमआरआई) और रोगी के रक्त की जांच शामिल है। आर्थोस्कोपी का उपयोग ऑस्टियोआर्थराइटिस के निदान के लिए भी किया जाता है।

निदान करते समय, यह हमेशा पूछा जाना चाहिए कि क्या परिवार पहले से ही बीमारी से परिचित है।
यदि यह मामला है, तो संभावना है कि प्रभावित रोगी ओस्टियोआर्थराइटिस से पीड़ित होगा।

सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक दर्द के प्रकार के बारे में डॉक्टर से विशिष्ट पूछताछ है। पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ, दर्द अक्सर आराम की लंबी अवधि के बाद होता है, यानी सुबह (सुबह की जकड़न)।

इसके अलावा, डॉक्टर को जोड़ों के दर्द और सूजन के कारण अत्यधिक तनाव से निपटने के लिए विशिष्ट प्रश्न पूछने चाहिए।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ एक्स-रे में विशिष्ट परिवर्तन देखा जा सकता है।
इनमें संयुक्त स्थान का संकुचन और उपास्थि के नीचे हड्डी का मोटा होना शामिल है। इसके अलावा, हड्डी ने धावक (तथाकथित "ओस्टियोफाइट्स") का गठन किया है') और सिस्ट को हड्डी में ही देखा जा सकता है। अक्सर, अस्थि विसर्जन को भी पहचाना जा सकता है, जो या तो पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का एक परिणाम या कारण हो सकता है।

एक्स-रे छवि के विकल्प के रूप में, संयुक्त का निदान करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड भी किया जा सकता है।
इसकी सटीकता और भेदभाव के संदर्भ में, हालांकि, यह एक्स-रे के अधीन है, क्योंकि संयुक्त स्थान के संकीर्ण होने के अलावा, आमतौर पर अल्ट्रासाउंड पर उपर्युक्त संकेतों में से कोई भी नहीं देखा जाता है।

चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी, जो ऑस्टियोआर्थराइटिस के निदान में भी महत्व प्राप्त कर रहा है, बहुत दूर है। हालाँकि, इसका उपयोग प्रारंभिक निदान के लिए नहीं किया जाता है।
बल्कि, यह एक अधिक विस्तृत परीक्षा के लिए उपयोग किया जाता है, बशर्ते कि एक्स-रे किए गए ऑस्टियोआर्थराइटिस का स्पष्ट संकेत नहीं देते हैं।
एमआरआई शामिल कर सकते हैं तंत्रिका और मांसपेशियों की भागीदारी का भी प्रतिनिधित्व करता है जो दर्द का कारण बन सकता है।

इसके बारे में अधिक पढ़ें: एमआरआई की प्रक्रिया, क्या एमआरआई हानिकारक है?

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कौन सी थेरेपी दीर्घकालिक में सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करती है यह सभी जानकारी के बाद ही निर्धारित किया जा सकता हैपरीक्षा, एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, आदि।) मूल्यांकन किया गया।

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ऑस्टियोआर्थराइटिस के एक्स-रे लक्षण

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का एक अधिक विश्वसनीय संकेत आमतौर पर प्रभावित संयुक्त का केवल एक्स-रे है। तो एक्स-रे दिखाना चाहिए कि चार क्लासिक संकेत हैं:

1) संयुक्त स्थान की संकीर्णता का निदान: जोड़ों कि अधिक या गलत तरीके से जोर दिया जाता है बाहर ले जाने के कारण असमान रूप से पहनते हैं। संयुक्त स्थान संकरा हो जाता है, इस संकुचन को एक्स-रे छवि में दो निकटस्थ हड्डी के किनारों के माध्यम से देखा जा सकता है।

2) सबकोंडल स्क्लेरोथेरेपी का निदान: यदि पहना हुआ जोड़ अनुचित तरीके से भरा हुआ रहता है, तो यह किसी तरह से पहने हुए संयुक्त स्थान को बदलने की कोशिश करता है। यह संयुक्त की एक वैकल्पिक स्थिरता को सक्षम करना चाहिए। आर्टिकुलर उपास्थि के नीचे, एक हड्डी जैसी सामग्री जिसे सबचोंडल स्क्लेरोसिस कहा जाता है, फैलता है। इस प्रक्रिया के साथ है:

3) तथाकथित मलबे अल्सर, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का तीसरा रेडियोलॉजिकल निदान।

4) तथाकथित ओस्टियोफाइट्स, जिनमें से कुछ को एक्स-रे छवि में भी देखा जा सकता है। ये हड्डियों के बढ़ने की प्रक्रिया का संकेत देते हैं। अभी बताए गए चार संकेत विशिष्ट हैं और आमतौर पर गंभीर ऑस्टियोआर्थराइटिस में होते हैं। हालांकि, वे भी लापता हो सकते हैं (उदाहरण के लिए चरण 1 में, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के चरणों को देखें)।
ऑस्टियोआर्थराइटिस के रेडियोलॉजिकल संकेतों वाले रोगियों में से केवल आधे दर्द की शिकायत करते हैं।

एमआरआई

आर्टिक्युलर कार्टिलेज, ज्वाइंट कैप्सूल और ज्वाइंट इफेक्ट्स को पारंपरिक एक्स-रे इमेज में सीधे नहीं दिखाया जा सकता है। इसलिए, कुछ मामलों में, अतिरिक्त इमेजिंग परीक्षणों का उपयोग करना पड़ सकता है।

एक चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी परीक्षा (लघु: MRI) को चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के रूप में भी जाना जाता है।
इसका उपयोग अक्सर जल्दी पता लगाने या पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस को दूर करने के लिए किया जाता है।
एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी की तुलना में एमआरआई परीक्षा का लाभ यह है कि एमआरआई में किसी भी एक्स-रे का उपयोग नहीं किया जाता है।

एमआरआई में दर्दनाक संयुक्त का विस्तृत प्रतिनिधित्व विभिन्न ऊतकों में पानी की सामग्री के विद्युत चुम्बकीय माप के माध्यम से किया जाता है। इस कारण से, पानी युक्त उपास्थि, श्लेष तरल पदार्थ और श्लेष्म झिल्ली वाले जोड़ों को विशेष रूप से एमआरआई परीक्षा के साथ अच्छी तरह से दिखाया जा सकता है। इसलिए मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग लिगामेंट इंजरी (जैसे कि क्रूसिएट लिगामेंट टियर) या आर्टिक्युलर कार्टिलेज में चोट या बदलाव की स्थिति में सीटी इमेज या एक्स-रे इमेज से बेहतर है।

यदि व्यक्ति को पेसमेकर, कॉक्लियर इंप्लांट, ड्रग पंप, या मेटल स्प्लिंटर्स है तो एमआरआई स्कैन नहीं किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में भी (इसके बारे में और पढ़ें: गर्भावस्था के दौरान एमआरआई - क्या यह खतरनाक है?), यदि आप इसके विपरीत एजेंट के प्रति असहिष्णु हैं, अगर आपको कुछ गुर्दे की बीमारी या एलर्जी है, तो एमआरआई नहीं किया जा सकता है।

इसके बारे में और पढ़ें: क्लस्ट्रोफोबिया के लिए एमआरआई - क्या विकल्प हैं ?, एमआरआई कपड़े - मुझे क्या पहनना चाहिए?

सीटी

एक गणना टोमोग्राफी (संक्षिप्त सीटी) की सहायता से, एक संयुक्त की बोनी संरचनाओं को विशेष रूप से अच्छी तरह से दिखाया जा सकता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी ऊतक में विभिन्न एक्स-रे अवशोषण पर आधारित है।
अलग-अलग अवशोषण को कंप्यूटर द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है और फिर बहुत विस्तृत अनुभागीय चित्रों में परिवर्तित किया जाता है।

सीटी स्कैन का उपयोग मुख्य रूप से तब किया जाता है जब टूटी हुई हड्डी का संदेह हो (भंग) उपयोग किया गया। ऑस्टियोआर्थराइटिस के संदर्भ में, एक सीटी स्कैन हड्डियों में परिवर्तन के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान कर सकता है जो अक्सर एक्स-रे पर देखना मुश्किल होता है। इसके अलावा, लोड वितरण से उत्पन्न होने वाली हड्डी रीमॉडेलिंग प्रक्रियाओं के बारे में एक बयान देने के लिए एक सीटी परीक्षा का उपयोग किया जा सकता है।

सिद्धांत रूप में, हालांकि, सीटी परीक्षा ऑस्टियोआर्थराइटिस के निदान में एक अधीनस्थ भूमिका निभाती है और इसका उपयोग हड्डियों के बारे में विशिष्ट प्रश्नों (जैसे कि टूटी हुई हड्डियों, हड्डी के ट्यूमर) के लिए अधिक किया जाता है।

एक सीटी स्कैन गर्भावस्था में contraindicated है। आयोडीन युक्त कंट्रास्ट मीडिया का उपयोग करते समय, यह थायराइड कैंसर या आयोडीन युक्त कंट्रास्ट मीडिया से एलर्जी के मामले में भी नहीं किया जाना चाहिए।

रक्त की जांच

एक संयुक्त (गठिया) में तीव्र सूजन के विपरीत, रक्त में कोई विशेष मार्कर नहीं हैं जो ऑस्टियोआर्थराइटिस में निदान के लिए उपयोग किया जा सकता है।

हालांकि, रक्त परीक्षण द्वारा गठिया को बाहर रखा जा सकता है। जोड़ों के अन्य रोगों, जैसे कि रुमेटीइड गठिया, को भी बाहर रखा जाना चाहिए।
केवल पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के तीव्र चरण में सूजन के मूल्यों के माध्यम से रक्त में पता लगाया जा सकता है, जैसे कि अवसादन की दर (BSG).

कलाई और उंगली के जोड़ों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का निदान

जब हाथ (निरीक्षण) को देखते हैं, तो सूजन (जोड़ में एक संलयन के कारण), प्रभावित जोड़ों के लाल होने या अधिक गर्म होने पर ध्यान दिया जा सकता है।
सभी उंगली के जोड़ों के साथ-साथ कलाई प्रभावित हो सकती है। हालांकि, यह भी मामला हो सकता है कि मौजूदा बीमारियों के बावजूद इनमें से कोई भी पहलू ध्यान देने योग्य नहीं है।
बाद में हाथ का तालमेल प्रभावित जोड़ों पर कोमलता पैदा कर सकता है। हालांकि, यह भी एक अनिवार्य मानदंड नहीं है।

डॉक्टर जोड़ों की गतिशीलता की जांच भी करते हैं। यह अक्सर ऑस्टियोआर्थराइटिस में सीमित होता है। पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का निदान करने के लिए, आमतौर पर बोनी संरचनाओं में परिवर्तन के विशिष्ट संकेतों की सटीक पहचान करने में सक्षम होने के लिए हाथों की एक्स-रे लेना आवश्यक है।

विषय पर अधिक पढ़ें: उंगली पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस

घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का निदान

घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का निदान करते समय, रोगी के चिकित्सा इतिहास को सुनने और इससे सही निष्कर्ष निकालने के लिए भी पहला कदम है। सामान्य लक्षणों जैसे कि सुबह की जकड़न और दर्द के अलावा, ये रोगी अक्सर सीढ़ियों पर चढ़ने के दौरान असुविधा की रिपोर्ट करते हैं।

मिसलिग्न्मेंट्स जैसे नॉक-घुटने या धनुष-पैर घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का कारण बन सकते हैं और डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन किया जाना चाहिए। अन्य रोग जो इन लक्षणों को जन्म दे सकते हैं (उदाहरण के लिए हिप ऑस्टियोआर्थराइटिस) को भी बाहर रखा जाना चाहिए। आगे के निदान के लिए, बोनी परिवर्तनों की सीमा का आकलन करने के लिए घुटने का एक एक्स-रे किया जाता है।
यह अक्सर घुटने की एमआरआई छवियों के साथ संयोजन के रूप में किया जाता है, क्योंकि यह उपास्थि को बेहतर कल्पना करने की अनुमति देता है।

यदि वर्णित नैदानिक ​​विकल्प पर्याप्त परिणाम प्रदान नहीं करते हैं, तो एक जोड़-तोड़ पर विचार किया जा सकता है। हालांकि, चूंकि इसमें तुलनात्मक रूप से उच्च जोखिम शामिल है, यह अक्सर न केवल निदान के लिए, बल्कि चिकित्सा के लिए भी उपयोग किया जाता है।

इस विषय पर अधिक पढ़ें: घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस

हिप आर्थ्रोसिस का निदान

एक रोगी ए हिप ऑस्टियोआर्थराइटिस अक्सर इस तथ्य पर ध्यान दिया जाता है कि वह इसके बारे में सोचता है बदले हुए पैटर्न दिखाता है। आप आमतौर पर प्रभावित पक्ष को राहत देने के लिए देख सकते हैं एक लंगड़ा और एक बहिर्मुखी पैर.

डॉक्टर द्वारा किया गया पैल्पेशन ज्यादातर किसी विशेष पर होता है कमर के ऊपर दबाव बिंदु दर्दनाक। अन्य रोग, जैसे कि ए मादा का सिर डिसप्लेसिया बाहर रखा जाना चाहिए। यहां, निदान की पुष्टि करने के लिए भी, एक एक्स-रे लिया जाना चाहिए। अन्य इमेजिंग तरीके आमतौर पर आवश्यक नहीं होते हैं।