अग्न्याशय की सूजन

समानार्थक शब्द: अग्नाशयशोथ; अग्नाशयशोथ

परिचय

अग्न्याशय की सूजन चिकित्सकीय रूप से दो अलग-अलग रूपों में विभाजित किया जा सकता है, तीव्र और जीर्ण रूप।

मामले में ए अति सूजन अग्न्याशय प्रभावित रोगी को महसूस करता है ऊपरी पेट में गंभीर दर्द जो अचानक और बिना किसी चेतावनी के शुरू होता है।

इसके अलावा, अग्न्याशय की तीव्र सूजन की उपस्थिति ज्यादातर मामलों में स्पष्ट है जी मिचलाना, उलटी करना, कब्ज़ तथा तेज़ बुखार। अग्न्याशय की तीव्र सूजन का उपचार अंतःशिरा तरल पदार्थ और दर्द निवारक (एनाल्जेसिक) के साथ किया जाता है।

ए जीर्ण सूजन अग्न्याशय, हालांकि, द्वारा विशेषता है आवर्ती (आवर्तक) ऊपरी पेट में दर्द। अग्न्याशय की पुरानी सूजन के साथ भी यह कर सकता है जी मिचलाना तथा उलटी करना आइए। हालांकि, प्रभावित मरीज भी एक नोटिस करते हैं लगातार वजन कम होना.

संबंधित रोगी में अग्न्याशय की सूजन के पाठ्यक्रम के बावजूद, चाहिए तुरंत किसी विशेषज्ञ से सलाह ली और उचित दवा उपचार शुरू किया गया।

अग्न्याशय की तीव्र सूजन

अग्न्याशय की तीव्र सूजन को स्व-पाचन द्वारा विशेषता है (Autodigestion) अंग का। प्रभावित मरीज अलग होंगे पाचक एंजाइम (उदाहरण के लिए: ट्रिप्सिनोजेन और फॉस्फोलिपेज़ ए) पहले से ही अग्न्याशय के अंदर सक्रिय। इस संदर्भ में, पाचन एंजाइम ट्रिप्सिनोजेन अग्न्याशय की तीव्र सूजन के विकास में एक निर्णायक भूमिका निभाता है। यह एंजाइम एक पदार्थ है जो आमतौर पर केवल ग्रहणी तक पहुंचता है (ग्रहणी) अपने सक्रिय रूप में (ट्रिप्सिन) असंतुष्ट है। यदि यह सक्रियण बहुत जल्दी होता है, यानी पहले से ही अग्न्याशय के भीतर, ऐसा होता है प्रोटियोलिटिक तथा lipolytic आयोजन। यह अंग के स्व-पाचन और स्पष्ट सूजन प्रक्रियाओं के विकास की बात आती है।

अग्न्याशय की तीव्र सूजन एक संभावित जीवन-धमकी वाली स्थिति है जिसमें तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। औसतन, जर्मनी में प्रति वर्ष प्रति 100,000 निवासियों पर लगभग पांच से दस नए मामले हैं।

का कारण बनता है

अग्न्याशय की सूजन का तीव्र रूप अलग-अलग कारण हो सकता है।

पित्ताशय की पथरी (Choledocholithiasis) इस संदर्भ में अग्न्याशय की तीव्र सूजन का सबसे आम कारण का प्रतिनिधित्व करता है। इन पित्त पथरी को बाहर निकालने के बाद पित्ताशय वे पित्त नली के मुंह में पाए जा सकते हैं ग्रहणी ठीक कर। चूंकि यह मुंह अग्नाशय वाहिनी का निकास बिंदु भी है (पपीला वटेरी) बन जाता है भाटा संश्लेषित स्राव शुरू हो गया। नतीजतन, पित्त एसिड अग्नाशय के ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है।

इसके साथ में मादक पेय पदार्थों की नियमित अत्यधिक खपत अग्न्याशय की तीव्र सूजन के विकास के मुख्य कारणों में से एक है। पुरानी शराब का दुरुपयोग अग्न्याशय के अंदर वाहिनी प्रणाली की पारगम्यता में वृद्धि की ओर जाता है और, परिणामस्वरूप, पित्त के स्राव और संरचना में प्रासंगिक परिवर्तन होता है। इसके अलावा, पित्त और अग्नाशयी वाहिनी प्रणाली के विभिन्न बंद सिस्टम मादक पेय पदार्थों के नियमित सेवन से नकारात्मक रूप से प्रभावित होते हैं।

अग्न्याशय की तीव्र सूजन से प्रभावित लगभग 15% रोगियों में, इसका कारण व्यापक खोजों के बावजूद पाया जा सकता है कोई प्रत्यक्ष औचित्य नहीं नैदानिक ​​तस्वीर के विकास के लिए। इन मामलों में एक तथाकथित तथाकथित "अग्न्याशय की अज्ञातहेतुक तीव्र सूजन“.

तीव्र अग्नाशयशोथ के अन्य कारण हैं:

• विषाणु संक्रमण (कण्ठमाला का रोग, हेपेटाइटिस, HIV, Cytomegaly)
• रक्त में कैल्शियम का स्तर बढ़ा ओवरएक्टिव पैराथायरायड ग्रंथियाँ
• गंभीर रूप से बढ़ा हुआ रक्त लिपिड स्तर (उच्च रक्तचाप)
• ट्यूमर
• आनुवंशिक रूप से (उदाहरण के लिए) सिस्टिक फाइब्रोसिस)
• स्व - प्रतिरक्षित रोग
• दर्दनाक
• ड्रग जुड़े

लक्षण

जब अग्न्याशय की सूजन तीव्र होती है, तो लक्षण दिखाई देते हैं अचानक से तथा बिना किसी चेतावनी पर। प्रभावित मरीजों में से अधिकांश शुरुआत में हिंसक महसूस करते हैं पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द (तथाकथित अधिजठर)। ज्यादातर मामलों में, यह दर्द बेल्ट के आकार में पीठ के निचले हिस्से में फैलता है। शारीरिक परीक्षा के दौरान, पेट पर दबाव डालने से दर्द की महत्वपूर्ण घटना को उकसाया जा सकता है। इसके अलावा, तथाकथित "रबर का पेट“वो” गंभीर पेट फूलना और अग्न्याशय की तीव्र सूजन के विशिष्ट लक्षणों के लिए, एक स्पष्ट रक्षात्मक तनाव विकसित किया गया है।

इसके अलावा, कुछ प्रभावित रोगी रिपोर्ट करते हैं निचली वक्षीय रीढ़ में दर्द जो तीव्रता में लगातार वृद्धि होनी चाहिए।

आगे के लक्षण जो अग्न्याशय की सूजन के तीव्र रूप की उपस्थिति में होते हैं जी मिचलाना तथा उलटी करना.

इसके अलावा, कई रोगियों से पीड़ित हैं गंभीर कब्ज और जैसे सामान्य लक्षण बुखार तथा ठंड लगना.

अग्न्याशय की तीव्र सूजन के गंभीर मामलों में होता है पीलिया (पीलिया), पेट में पानी प्रतिधारण (जलोदर), फुफ्फुस बहाव तथा सदमे की स्थिति पर।

इसके अलावा, शारीरिक परीक्षण के दौरान प्रभावित रोगी की जांच की जा सकती है नाभि के क्षेत्र में नीला-हरा मलिनकिरण (कलन चिन्ह) या में फ्लैंकों (ग्रे टर्नर संकेत) का पता लगाएं।

निदान

यहां तक ​​कि रोगी को उस दर्द के बारे में सवाल करना जो उसने महसूस किया है अग्न्याशय की तीव्र सूजन की उपस्थिति का एक निर्णायक संकेत प्रदान करता है। यदि नैदानिक ​​परीक्षाओं के दौरान आगे संकेत मिलते हैं, तो प्रयोगशाला परीक्षा तुरंत शुरू की जानी चाहिए। अग्न्याशय की तीव्र सूजन से पीड़ित रोगियों में प्रयोगशाला डायग्नोस्टिक्स अग्नाशयी एंजाइम ट्रिप्सिन, एमाइलेज और अग्नाशयी लाइपेस के ऊंचे सीरम सांद्रता का पता लगा सकते हैं। सामान्य तौर पर, कोई यह मान सकता है कि इन अग्नाशयी एंजाइमों का स्तर जो रक्त सीरम में पाया जा सकता है, अंग के भीतर भड़काऊ प्रक्रियाओं की डिग्री को दर्शाता है।

इसके अलावा, मैग्नीशियम, सोडियम और पोटेशियम के साथ-साथ अग्न्याशय की तीव्र सूजन से पीड़ित रोगियों में बाइकार्बोनेट, चीनी और वसा की सांद्रता के सामान्य मूल्य स्पष्ट रूप से बढ़ जाते हैं। इसके विपरीत, रक्त सीरम में कैल्शियम की एकाग्रता कई मामलों में कम हो जाती है।

जटिलताओं

अग्न्याशय की तीव्र सूजन के परिणामस्वरूप समय पर व्यापक उपचार की विफलता हो सकती है गंभीर जटिलताएं नेतृत्व करना। इस बीमारी के दौरान देखी जाने वाली सबसे आम समस्याओं में से एक है पड़ोसी अंगों और संरचनाओं के पाचन संबंधी पाचन.

तथाकथित का गठन "Pseudocysts“और का उद्भव खून के थक्के पोर्टल शिरा के भीतर अग्न्याशय की तीव्र सूजन की सबसे आम जटिलताओं में से हैं।

अंगों को संभावित नुकसान के अलावा, तीव्र अग्नाशयशोथ भी हो सकता है हृदय प्रणाली को नुकसान नेतृत्व करना। प्रभावित रोगी अक्सर रोग के दौरान विकसित होते हैं निर्जलीकरण, एक रक्तचाप में तेज गिरावट या एक जानलेवा झटका

इसके अलावा, अग्न्याशय की खराब इलाज वाली तीव्र सूजन विकसित हो सकती है हृदय, फेफड़ा या किडनी खराब आइए।

चिकित्सा

अग्न्याशय की तीव्र सूजन होने पर जितनी जल्दी हो सके थेरेपी शुरू की जानी चाहिए। जैसे ही यह संदेह होता है कि अग्न्याशय में भड़काऊ प्रक्रिया तुरंत एक अंतःशिरा द्रव के साथ मौजूद होनी चाहिए (आसव) शुरू किया जा सकता है। यह उपाय एक जीवन-धमकी मात्रा की कमी के सदमे के विकास को रोक सकता है।

इसके अलावा, खाने की आदतों का समायोजन अग्न्याशय की तीव्र सूजन के उपचार में एक निर्णायक कदम का प्रतिनिधित्व करता है। गंभीर रूपों में एक विशेष। नाक और छोटी आंत की जांच डाला जाए।

विशेष रूप से दर्द चिकित्सा अग्न्याशय की तीव्र सूजन के उपचार में एक महत्वपूर्ण कदम का प्रतिनिधित्व करती है।

यदि अग्नाशयशोथ पित्त नलिकाओं के रुकावट के कारण होता है, तो पित्त पथरी को हटा दिया जाना चाहिए।

यदि एक संक्रमण का संदेह है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए।

अग्न्याशय की पुरानी सूजन

में जीर्ण रूप अग्न्याशय की सूजन के साथ एक बीमारी है लगातार भड़काऊ प्रक्रियाएं अंग के ऊतक के भीतर। प्रभावित मरीज दिखाते हैं पेट में तेज दर्द और / या एक अग्न्याशय की स्थायी शिथिलता पर।

अग्न्याशय की पुरानी सूजन की घटना वर्तमान में 10 / 100,000 है। ज्यादातर मामलों में, प्रभावित होने वाले पुरुष 30 और 60 की उम्र के बीच के होते हैं। अग्न्याशय की सूजन के तीव्र रूप में लिंग अनुपात लगभग 9: 1 है (महिलाओं की तुलना में पुरुष)।

का कारण बनता है

सबसे आम कारण अग्न्याशय की पुरानी सूजन के विकास के लिए समय की एक लंबी अवधि है लगातार शराब का सेवन (लगभग 80% ज्ञात मामले)। अग्न्याशय में भड़काऊ प्रक्रियाओं को ट्रिगर करने के लिए आवश्यक शराब की खपत औसत है छह से बारह वर्षों की अवधि में 80 ग्राम से अधिक। अकेले मादक पेय पदार्थों का नियमित सेवन, हालांकि, पुरानी अग्नाशयशोथ के विकास के लिए एक जोखिम कारक का प्रतिनिधित्व नहीं करता है। बल्कि, यह एक है महत्वपूर्ण cofactorक्योंकि केवल 10 प्रतिशत भारी शराबियों से उनके जीवनकाल में अग्न्याशय की पुरानी सूजन विकसित होगी।

इसके अलावा, नियमित रूप से खपत निकोटीन अग्न्याशय की पुरानी सूजन के विकास के लिए एक जोखिम कारक के रूप में।

क्या यह एक प्रभावित रोगी है? बच्चा, यह एक तथाकथित हो सकता है "वंशानुगत ऑटोसोमल प्रमुख अग्नाशयशोथ"अधिनियम। अग्न्याशय की सूजन का यह रूप खत्म हो गया बार-बार भड़कना (अग्न्याशय की तीव्र सूजन) जीर्ण रूप में सेल्फ डाइजेस्ट नेक्रोसिस के साथ। इन मामलों में प्रत्यक्ष कारण अग्नाशयी एंजाइम ट्रिप्सिनोजेन के संश्लेषण के लिए जीन कोडिंग में उत्परिवर्तन है (PRSS1) या के जीन में है सेरीन प्रोटीज इनहिबिटर SPINK1। इन दो निर्णायक म्यूटेशनों के कारण, ट्रिप्सिनोजेन के लिए ऑटो-सक्रियण होता है ट्रिप्सिन और अग्न्याशय के भीतर एक संबद्ध Autodigestion अग्नाशय के ऊतकों का।

तथाकथित "अग्न्याशय की ऑटोइम्यून पुरानी सूजन“एक के माध्यम से भी है आनुवंशिक खराबी शुरू हो गया।

अग्न्याशय की पुरानी सूजन के विकास के अन्य कारण:

• अज्ञातहेतुक (बिना किसी ज्ञात कारण के)
• औषध-संबंधी (मूत्रल, बीटा अवरोधक, ऐस अवरोधक, साइटोस्टैटिक्स, एंटीबायोटिक्स, मिरगी-रोधी दवाएं, आदि)
• लगातार हाइपरलकैमिया ओवरएक्टिव पैराथायरायड ग्रंथि
• हाइपरलिपीडेमिया
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता
• ट्यूमर
• अग्न्याशय और पित्त नलिकाओं का संकीर्ण होना
• जेनेटिक कारक

लक्षण

नियमित आवर्ती दर्द वह कॉलोनी और नहीं हैं घंटे से अधिक दिनों के लिए जारी रह सकते हैं, अग्न्याशय की पुरानी सूजन का मुख्य लक्षण माना जाता है। आमतौर पर, दर्द प्रभावित रोगी पर स्थानीय होता है पेट का ऊपर का हिस्सा.

अग्न्याशय की पुरानी सूजन के साथ भी, रोगी द्वारा महसूस किया गया दर्द, पीठ और पीठ के निचले हिस्से में विकीर्ण हो सकता है।

जबकि दर्द रोग की शुरुआत में बहुत गंभीर हो सकता है, लक्षण अक्सर बाद के पाठ्यक्रम में कम हो जाते हैं। अग्न्याशय की उन्नत पुरानी सूजन के साथ कई रोगी भी परिपूर्ण हैं दर्दरहित.

इसके अलावा, जो प्रभावित होते हैं, वे अक्सर स्पष्ट होते हैं खाने की असहनीयता निरीक्षण। यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि यह भोजन असहिष्णुता भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण होता है या खाने के बाद दर्द के डर से।

यह अक्सर अग्न्याशय की पुरानी सूजन का कारण बनता है जी मिचलाना तथा उलटी करना। बीमारी बढ़ने पर प्रभावित मरीज तेजी से वजन कम करते हैं। अग्न्याशय के प्रतिबंधित कार्य के कारण, कम पाचन एंजाइम होते हैं छोटी आंत का विमोचन किया। नतीजतन, विभिन्न खाद्य घटक अब पच नहीं सकते हैं। के निर्माण की बात आती है वसायुक्त मल, दस्त तथा पेट फूलना.

इसके अलावा, की सीमित रिलीज के कारण इंसुलिन एक माध्यमिक मधुमेह उत्पन्न होती हैं।

जटिलताओं

अग्न्याशय की अनुपचारित पुरानी सूजन हो सकती है गंभीर जटिलताएं मिलना। पुरानी अग्नाशयशोथ के दौरान उत्पन्न होने वाली सबसे आम समस्याएं शामिल हैं Pseudocysts अग्न्याशय के ऊतकों के भीतर और फोड़े.

इसके अलावा, यह करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं घनास्त्रता का तिल्ली- तथा पोर्टल शिरा प्रणाली और एक साथ पोर्टल हायपरटेंशन आइए।

प्रभावित रोगियों में से कई अतिरिक्त विकसित होते हैं Stenoses पित्त नली प्रणाली के क्षेत्र में। इस कसना का परिणाम पित्त का एक प्रवाह है, जो अधिक दिखाई देता है श्वेतपटल और त्वचा का पीला पड़ना (पीलिया).

एक देर से जटिलता, विशेष रूप से अग्न्याशय की पुरानी सूजन के वंशानुगत रूपों में, अग्नाशय के ऊतकों में घातक परिवर्तन का विकास है (अग्न्याशय का कैंसर).

निदान

पहले से ही प्रभावित रोगियों का साक्षात्कार लेना अग्न्याशय की पुरानी सूजन की उपस्थिति का एक प्रारंभिक संकेत प्रदान कर सकता है।

नैदानिक ​​रूप से, रोगी आमतौर पर एक दिखाते हैं स्पष्ट किया हुआ क्षीणता (कैचेक्सिया)। पुरानी अग्नाशयशोथ वाले व्यक्ति का पेट आमतौर पर विकृत और फुला हुआ दिखाई देता है लचीला। चिकित्सा शब्दावली में, इस घटना को "कहा जाता है"रबर का पेट“.

इसके अलावा, अग्न्याशय के कम कार्य के कारण आंतों की शोर अक्सर कमजोर होती है। जब पेट में अकड़न, ए कोमलता उकसाया जाना।

यदि अग्न्याशय की पुरानी सूजन का लगातार संदेह है, तो जारी रखें रक्त परीक्षण अक्सर निश्चितता। सीरम रक्त में अग्नाशयी एंजाइम (एमाइलेज और लाइपेस) आमतौर पर स्पष्ट रूप से बढ़ जाते हैं। प्रभावित रोगी के मल में घटित chymotrypsin और elastase सांद्रता का पता लगाया जा सकता है।

यह साबित करने के लिए कि अग्न्याशय का बाहरी हिस्सा ठीक से काम नहीं कर रहा है, तथाकथित "सीक्रेटिन पेनक्रियाज़िन टेस्ट" प्रदर्शन हुआ। इस प्रयोजन के लिए संदिग्ध रोगी को हार्मोन सेक्रेटिन का अंतःशिरा इंजेक्शन दिया जाता है। अग्न्याशय द्वारा स्रावित स्राव को फिर एक छोटी आंत की जांच के माध्यम से एकत्र किया जाता है और बाइकार्बोनेट, काइमोट्रिप्सिन, एमाइलेज और लाइपेस की सांद्रता निर्धारित की जाती है।

अग्न्याशय की पुरानी सूजन के दौरान उठने वाले कैल्सीफिकेशन ज्यादातर मामलों में हो सकते हैं अल्ट्रासाउंड परीक्षा पता लगाया जाए। अन्य नैदानिक ​​विधियाँ हैं परिकलित टोमोग्राफी और यह चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग.

चिकित्सा

अग्न्याशय की पुरानी सूजन से पीड़ित रोगियों को तत्काल चाहिए मादक पेय और निकोटीन के सेवन से बचें। यह भी एक पर्याप्त प्रदान करता है दर्द की चिकित्सा अग्न्याशय में पुरानी भड़काऊ परिवर्तनों के उपचार में एक महत्वपूर्ण कदम का प्रतिनिधित्व करते हैं। इस संदर्भ में, सबसे ऊपर नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई (संक्षिप्त: NSAID) और नशीले पदार्थों उपयोग करने के लिए।

इसके अलावा, उन्हें अक्सर अलग-अलग की आवश्यकता होती है एंजाइमों अग्न्याशय को आपूर्ति की।

अग्न्याशय की पुरानी सूजन के कारण जिन रोगियों को एक माध्यमिक रोग है मधुमेह के उपहार के माध्यम से अतिरिक्त विकसित करना इंसुलिन इलाज किया।