आंतरिक चिकित्सा

fibromyalgia

इस विषय में फिजियोथेरेपी के कई पहलू शामिल हैं

व्यापक अर्थ में पर्यायवाची

फाइब्रोमायल्गिया, फाइब्रोसाइटिस, फाइब्रोमायोसिटिस, फाइब्रोमायल्जिया सिंड्रोम, पॉलीटोपिक सम्मिलन की प्रवृत्ति, सामान्यीकृत tendomyopathy, नरम ऊतक गठिया, नरम ऊतक गठिया

परिभाषा

फाइब्रोमायल्जिया शब्द से लिया गया है

लैटिन फाइब्रा = फाइबर से फाइब्रो

ग्रीक मायोस = मांसपेशी से मायो

ग्रीक अल्गोस = दर्द से अल्जी

फाइब्रोमायल्गिया एक पुरानी दर्द की बीमारी है, जिसमें संपूर्ण मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (मांसपेशियों और जोड़ों) में और वनस्पति तंत्रिका तंत्र में मुख्य रूप से जटिल लक्षण होते हैं।
ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम दिल की धड़कन, श्वास, रक्तचाप, पाचन और चयापचय जैसे महत्वपूर्ण कार्यों को स्वचालित रूप से नियंत्रित करता है।

फाइब्रोमायल्जिया: इतिहास

क्लिनिकल तस्वीर को वर्गीकृत करने के लिए बेहद जटिल और मुश्किल 20 वीं सदी की शुरुआत से ही जाना जाता है और आखिरकार 1990 में फिर से यूएसए में विस्तार से वर्णन किया गया। प्रभावित होने वालों की संख्या सामान्य आबादी के लगभग 10-12% होने का अनुमान है, 90% महिलाएं हैं। प्रभावित मरीज़ों को अपनी सामान्यीकृत शिकायतों की पहचान की कमी का सामना करना पड़ता है, क्योंकि तकनीकी निदान के साथ दर्द का पता लगाना और दस्तावेज़ करना मुश्किल होता है। चूंकि लक्षण इतने विविधतापूर्ण हैं, कई प्रकार के विषयों (विशेषकर आर्थोपेडिक्स, न्यूरोलॉजी और इंटर्निस्ट) के डॉक्टर अक्सर निदान के लिए प्रागितिहास में शामिल होते हैं, क्योंकि कालानुक्रमिक बीमार रोगी अक्सर तथाकथित डॉक्टर हॉपिंग करते हैं (कई अलग-अलग डॉक्टरों और विशिष्टताओं का दौरा करना) ) और इसलिए विभिन्न लक्षणों को समग्र रूप से नहीं देखा जा सकता है।इस कारण से, निदान होने तक औसतन लगभग 7-8 साल लगते हैं।

अन्य ज्ञात आमवाती या मनोदैहिक रोगों से भेदभाव अभी भी मुश्किल है। केवल पिछले कुछ वर्षों में नई नैदानिक प्रक्रियाएं हैं - उदा। पीईटी डायग्नोस्टिक्स (आधुनिक इमेजिंग प्रक्रिया) ने केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और विशेष रूप से, दर्द-प्रसंस्करण प्रणालियों में अंतर्दृष्टि प्रदान की। कुछ बढ़े हुए दर्द वाले पदार्थों का पता लगाना आजकल संभव है।

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तब से, प्रभावित रोगियों के बीच एक परिवर्तित दर्द धारणा का अस्तित्व कम विवादास्पद रहा है, जिससे कि आपके दर्द और शिकायतों की पहचान प्रभावित लोगों के लिए कुछ हद तक आसान हो गई है, संभावित पेंशन कार्यवाही के संबंध में भी।

लक्षण / शिकायत

फाइब्रोमायल्जिया सिंड्रोम शब्द से यह माना जा सकता है कि लक्षण विभिन्न लक्षण परिसरों के एक पूरे बर्तन हैं।
विभिन्न शिकायतों की गंभीरता को प्रत्येक रोगी के लिए अलग तरह से तौला जाता है। रोग की शुरुआत अक्सर देर से बिसवां दशा में होती है, लक्षण अक्सर रजोनिवृत्ति से पहले और दौरान (चरमोत्कर्ष) के दौरान चरम पर होते हैं।
पुराने रोगियों में, लक्षणों को अक्सर उम्र से संबंधित के रूप में खारिज कर दिया जाता है और इसलिए आगे जांच नहीं की जाती है।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के लक्षण

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में ड्राइंग, जलन दर्द
शारीरिक या मनोवैज्ञानिक तनाव के साथ दर्द की तीव्रता
रात और सुबह में दर्द की तीव्रता
सुबह की जकड़न और लंबे समय तक बैठने के बाद कठोरता
मांसपेशियों में ताकत की कमी
ऐंठन मांसपेशियों में, विशेष रूप से रात में और सुबह और व्यायाम के बाद

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तंत्रिका तंत्र के लक्षण

थकान, मानो जागने के बाद थकावट
थकावट
चरम सीमाओं में झुनझुनी या जलन, आराम रहित पांव (आराम रहित पांव)
मुश्किल से ध्यान दे
चिड़चिड़ा पेट, खराब पेट, चिड़चिड़ा मूत्राशय
टिनिटस (कान में बजना)
सूखी श्लेष्मा झिल्ली
ठंड और गीला करने के लिए अतिसंवेदनशीलता
थोड़ा बढ़ा हुआ तापमान
कार्यात्मक (गैर-जैविक) दिल की परेशानी
पसीना अधिक आना एक ही समय में ठंडे हाथों और पैरों के साथ
बढ़ा हुआ पानी प्रतिधारण (शोफ)
कामेच्छा में कमी (यौन रुचि में कमी)

मनोवैज्ञानिक / न्यूरोलॉजिकल लक्षण

डर, डिप्रेशन, मूड के झूलों
असामान्य उत्तेजनाएं जैसे कि जलन या झुनझुनी
मांसपेशी में कमज़ोरी
संतुलन संबंधी विकार, दोहरी दृष्टि

का कारण बनता है

रोग के फैलने और असुरक्षित शुरुआत के बाद, जो अक्सर होता है लगातार थकान, निद्रा विकार, जठरांत्र संबंधी शिकायतें तथा रीढ़ के क्षेत्र में दर्द चिह्नित है, बीमारी की पूरी तस्वीर कुछ वर्षों के बाद विकसित होती है fibromyalgia पीठ में दर्द के साथ, कंधे, हथियार और पैर और वनस्पति और / या न्यूरोसाइकोलॉजिकल लक्षणों के साथ = हर जगह दर्द.

अक्सर नैदानिक तस्वीर लगातार खराब नहीं होती है, लेकिन कुछ चरणों में तेज होती है, उदा। संक्रामक रोगों या गंभीर शारीरिक और / या मनोवैज्ञानिक तनाव के बाद। अधिक हिंसक दर्द के लक्षण हल्के दर्द चरणों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, विभिन्न प्रकार की छोटी उत्तेजनाएं (जैसे ठंडा / गीला, स्पर्श, तनाव) बड़ी प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकती हैं, क्योंकि पूरी तरह से दर्द थ्रेशोल्ड आमतौर पर प्रभावित लोगों की बढ़ी संवेदनशीलता के साथ कम हो जाता है।

शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव नैदानिक तस्वीर का एक महत्वपूर्ण ट्रिगर लगता है। हालांकि, इस पर कोई ठोस अध्ययन या डेटा नहीं हैं। मुर्गी और अंडे को लेकर सवाल बना हुआ है। क्या यह मनोवैज्ञानिक संकट है जो फाइब्रोमायल्गिया को ट्रिगर करता है, या थकान और अवसाद निरंतर दर्द का परिणाम है?

नए निष्कर्ष दर्द की उत्पत्ति की व्याख्या करने के लिए एक दृष्टिकोण प्रदान करते हैं। एक तरफ, मस्तिष्क के इनाम केंद्र में एक अशांति के लिए मजबूत दर्द संवेदनाएं और अतिसंवेदनशीलता को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है और इस प्रकार एक परेशान दर्द प्रसंस्करण - दर्द मस्तिष्क में पर्याप्त रूप से नहीं होता है और इस प्रकार अत्यधिक माना जाता है - दूसरी ओर। फाइब्रोमाइल्गिया "छोटे फाइबर न्यूरोपैथिस" में से एक लगता है जिसमें परिधीय तंत्रिका फाइबर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

भड़काऊ गठिया रोगों (गठिया) के विपरीत, रूमेटाइड गठिया) फाइब्रोमायल्गिया में कोई संयुक्त या अन्य ऊतक विनाश नहीं होता है, लेकिन रोग अक्सर गतिहीनता (शारीरिक शक्ति में कमी) की ओर जाता है फिटनेस / धीरज, मनोरंजक गतिविधियों के प्रतिबंध के साथ) जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी और नुकसान के लिए अक्सर नहीं कार्यस्थल.

निदान

फाइब्रोमायल्गिया का निदान करना और इस प्रकार अन्य बीमारियों से भिन्नता जिन पर विचार किया जा सकता है, वे अत्यंत कठिन हैं (लक्षण जटिल और कारणों में अनुसंधान देखें) और मूल रूप से एक बहिष्करण निदान है जिसे विभिन्न विशेषज्ञ क्षेत्रों में व्यापक परीक्षाओं की आवश्यकता होती है।

बहिष्करण निदान का अर्थ है कि जिन रोगों का निदान किया जा सकता है उन्हें लक्षणों के कारण के रूप में बाहर रखा गया है।

एक्स-रे, सीटी, एमआरआई तथा रक्त परीक्षण देना कोई स्पष्ट बयान नहीं, लेकिन पुरानी सामान्यीकृत दर्द के अंग क्षति और अन्य कारणों से निपटने के लिए किया जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, दर्द की गंभीरता को स्पष्ट रूप से मापना अभी भी संभव नहीं है, लेकिन डॉक्टर इसका सबूत दे सकते हैं दर्द की डायरी या दर्द का सवालजिसमें वनस्पति और न्यूरोसाइकोलॉजिकल लक्षणों के बारे में प्रश्न शामिल हैं, जो नैदानिक तस्वीर के पाठ्यक्रम की एक तस्वीर बनाते हैं।

जो अक्सर प्रभावित होते हैं लंबे "रोगी करियर" आंशिक रूप से शानदार निदान के साथ और उनके पीछे कई चिकित्सा प्रयास हैं।

नैदानिक मानदंड

फाइब्रोमायल्गिया के लिए निम्नलिखित नैदानिक मानदंड का उपयोग किया जाता है:

लक्षण जटिल में जांच और औसत दर्जे का निदान

क्रोनिक मस्कुलोस्केलेटल दर्द (दर्द पर मांसपेशियों और कंकाल प्रणाली) कम से कम 3 क्षेत्रों में कम से कम 3 महीने के लिए
18 में से 11 निविदा अंक (मांसपेशियों के पेट में ट्रिगर बिंदुओं के विपरीत मांसपेशी-कण्डरा संक्रमण में दर्द बिंदु) मौजूद होना चाहिए, नए दिशानिर्देशों के अनुसार, यह नैदानिक मानदंड उपेक्षित है
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल असुविधा जैसे कि। जी मिचलाना, कब्ज़, पेट फूलना, दस्त, खाने की असहनीयता
उपस्थिति वनस्पति संबंधी विकार जैसे कि। नींद संबंधी विकार, थकान और थकावट, पसीना आना, ठंडे हाथ तथा झिझक, सूखी श्लेष्मा झिल्ली, स्थिति के परिवर्तन पर निर्भरता, गले में गांठ की अनुभूति, कार्यात्मक श्वास या दिल की परेशानी
तंत्रिका संबंधी लक्षण जैसे कि। डर, डिप्रेशन, अभिभूत, मांसपेशियों की कमजोरी, संतुलन संबंधी विकार, असामान्य संवेदनाएं,
के क्षेत्र में शिकायतें लैंगिकता जैसे कि। मासिक - धर्म में दर्द और या अनियमितताओं, यौन उदासीनता
विकसित मस्तिष्क की क्षमता का मापन एक दर्द उत्तेजना के लिए एक बढ़ी हुई दर्द प्रतिक्रिया दिखाता है
पीईटी के माध्यम से मस्तिष्क में बढ़े हुए दर्द वाले क्षेत्रों का प्रतिनिधित्व
पंच बायोप्सी का उपयोग करके त्वचीय तंत्रिकाओं की जांच
भड़काऊ प्रक्रियाओं की जांच