फ़्लोरोक्विनोलोन

परिचय

फ्लोरोक्विनोलोन एंटीबायोटिक दवाओं का एक समूह है जो विशेष रूप से तथाकथित ग्राम-नकारात्मक रॉड बैक्टीरिया के उपचार के लिए उपयुक्त हैं।
रॉड बैक्टीरिया सभी प्रकार के बैक्टीरिया होते हैं जो माइक्रोस्कोप के नीचे बढ़ जाते हैं।

ग्राम नकारात्मक एक संपत्ति का वर्णन करता है जो एक विशेष धुंधला विधि (ग्राम धुंधला) के साथ प्रकाश में आता है।
ग्राम-नकारात्मक छड़ ज्यादातर बैक्टीरिया होते हैं जो पाचन तंत्र (तथाकथित एंटरोबैक्टीरिया) में पाए जाते हैं।
इनका उपचार विशेष रूप से फ्लोरोक्विनोलोन द्वारा किया जा सकता है।

फ्लोरोक्विनोलोन के समूह के नए पदार्थ बैक्टीरिया के अन्य समूहों के खिलाफ भी प्रभावी हैं।
फ़्लोरोक्विनोलोन को व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए मूत्र पथ के संक्रमण के लिए पहली पसंद।

संकेत

फ्लोरोक्विनोलोन के साथ चिकित्सा के संकेत विविध हैं, क्योंकि यह गतिविधि के बहुत व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ एंटीबायोटिक दवाओं का एक वर्ग है।
फ़्लोरोक्विनोलोन के शुरुआती सक्रिय तत्व विशेष रूप से एंटरोबैक्टीरिया (पाचन तंत्र में होने वाले बैक्टीरिया) की चिकित्सा के लिए उपयुक्त हैं।
इसलिए, वे अक्सर मूत्र पथ के अपूर्ण संक्रमण, मूत्राशय और संभवतः जननांग अंगों (उदाहरण के लिए प्रोस्टेट के एक संक्रमण) के लिए उपयोग किया जाता है।

ये संक्रमण अक्सर आंतों से धब्बा संक्रमण के कारण होते हैं और इसलिए अक्सर फ्लोरोक्विनोलोन का जवाब देते हैं।
गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण का इलाज फ्लोरोक्विनोलोन के साथ भी किया जा सकता है।
यदि आवश्यक हो, तो थेरेपी, उदाहरण के लिए, सिप्रोफ्लोक्सासिन अग्न्याशय की तीव्र सूजन के इलाज के लिए भी उपयुक्त है।

फ़्लोरोक्विनोलोन की बाद की पीढ़ियों में गतिविधि का अधिक व्यापक स्पेक्ट्रम है और इसलिए इसका उपयोग श्वसन पथ के संक्रमण या कान, नाक और गले के क्षेत्र में भी किया जा सकता है।
हड्डियों और जोड़ों के जीवाणु रोगों का भी इलाज किया जा सकता है जैसे कि फ्लोरोक्विनोलोन जैसे लेवोफ्लॉक्सासिन।

इसके अलावा, तथाकथित नोसोकोमियल संक्रमण (अस्पताल / नर्सिंग देखभाल में अधिग्रहित) के उपचार में फ्लोरोक्विनोलोन का बहुत महत्व है।
ये अक्सर प्रतिरोधी बैक्टीरिया के साथ संक्रमण होते हैं, लेकिन इन्हें अक्सर फ्लोरोक्विनोलोन जैसे मोक्सीफ्लोक्सासिन के साथ अच्छी तरह से व्यवहार किया जा सकता है।

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सक्रिय संघटक, प्रभाव

फ्लोरोक्विनोलोन शब्द एंटीबायोटिक दवाओं के एक समूह को संदर्भित करता है जो बैक्टीरिया को मारते हैं।
फ्लोरोक्विनोलोन में सक्रिय तत्व नोरफ्लॉक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, टोलोकाज़िन, लेवोफ़्लॉक्सासिन और मोक्सीफ़्लॉक्सासिन शामिल हैं।
फ़्लोरोक्विनोलोन एक तथाकथित गाइरेस निषेध के माध्यम से अपना प्रभाव विकसित करते हैं।
Gyrase एक एंजाइम है जो बैक्टीरिया में आनुवंशिक सामग्री को गुणा करने के लिए आवश्यक है।

जीवाणुओं के गियर्स को टोपोइसोमेरेज़ II भी कहा जाता है।
इस टोपियोसोमेरेज़ II को रोककर, बैक्टीरिया अब अपने आनुवंशिक पदार्थ (= उनके डीएनए) की नकल नहीं कर सकते हैं।
बैक्टीरियल कॉलोनी की वृद्धि (बैक्टीरियोस्टेटिक) बाधित होती है और बैक्टीरिया तब मर जाते हैं (जीवाणुनाशक)।

गाइरेस निषेध के अलावा, फ्लोरोक्विनोलोन की कार्रवाई के अन्य तंत्रों पर भी चर्चा की जाती है, क्योंकि उनकी प्रभावशीलता को केवल गाइरेस के निषेध द्वारा समझाया नहीं जा सकता है।
अब तक, हालांकि, प्रयोगों में कार्रवाई के किसी विशिष्ट तंत्र की पुष्टि नहीं की गई है।
फ़्लोरोक्विनोलोन की क्रिया का तरीका विशेष रूप से प्रभावी है क्योंकि सक्रिय संघटक बहुत ऊतक-पारगम्य है।
यह संपत्ति ऊतक में विशेष रूप से अच्छी तरह से फैलने के लिए फ्लोरोक्विनोलोन की क्षमता का वर्णन करती है।

इसलिए वे हड्डियों सहित कई ऊतक संक्रमणों के उपचार के लिए अच्छी तरह से अनुकूल हैं।

खराब असर

सभी एंटीबायोटिक दवाओं की तरह, फ्लोरोक्विनोलोन के दुष्प्रभाव होते हैं, जो मुख्य रूप से उनके वांछित प्रभाव (बैक्टीरिया को मारने) पर आधारित होते हैं।
फ्लोरोक्विनोलोन के साथ उपचार न केवल रोग पैदा करने वाले जीवाणुओं को मारता है, बल्कि पाचन तंत्र में और त्वचा पर स्वाभाविक रूप से पाए जाने वाले बैक्टीरिया की वृद्धि को फ्लोरोक्विनोलोन द्वारा बाधित और मार दिया जा सकता है।

नतीजतन, पाचन तंत्र में मुख्य रूप से दुष्प्रभाव होते हैं जैसे कि मतली, उल्टी, दस्त और पेट दर्द।
त्वचा पर बैक्टीरिया को मारने से समस्याएं होती हैं, खासकर कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में।
सुरक्षात्मक बैक्टीरिया के बजाय, अन्य रोगजनकों जैसे कि कवक त्वचा पर बस जाते हैं। यदि उन्हें प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा पर्याप्त रूप से नहीं लड़ा जा सकता है, तो एक कवक संक्रमण होता है।

फ्लोरोक्विनोलोन के अन्य दुष्प्रभावों में तंत्रिका कार्यों के विकार शामिल हैं।
यह स्मृति विकारों या इंद्रियों के विकारों (देखने, सुनने, सूंघने, चखने, महसूस करने) के रूप में प्रकट होता है।
फ्लोरोक्विनोलोन के साथ चिकित्सा के संबंध में, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द भी अधिक बार होता है, और कण्डरा की चोटें भी अधिक आम हैं।

अन्य प्रकार के ऊतक, जैसे संवहनी दीवारें, भी प्रभावित हो सकती हैं, ताकि नोरफ्लॉक्सासिन, उदाहरण के लिए, महाधमनी धमनीविस्फार (मुख्य धमनी के उभार) में भारी रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाता है।
दिल की लय भी फ्लोरोक्विनोलोन जैसे सिप्रोफ्लोक्सासिन से प्रभावित हो सकती है।
साइड इफेक्ट के रूप में, तथाकथित क्यूटी समय बढ़ाया जा सकता है।

यदि यकृत पहले से ही क्षतिग्रस्त हो गया है, तो फ्लोरोक्विनोलोन भी गंभीर यकृत विफलता का कारण बन सकता है, स्वस्थ यकृत के साथ तीव्र जिगर की विफलता शायद ही कभी लोगों में बताई गई है।

बातचीत

फ्लोरोक्विनोलोन विभिन्न प्रकार की दवाओं के साथ बातचीत कर सकता है।
विशेष रूप से उन दवाओं पर ध्यान दिया जाना चाहिए जिनके फ्लोरोक्विनोलोन के समान दुष्प्रभाव हैं।
उदाहरण के लिए, दवाओं के साथ बातचीत हो सकती है जो हृदय अतालता के लिए उपयोग की जाती हैं।
मेटाबोलिक रास्ते भी बातचीत में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं।

उदाहरण के लिए, साइक्लोस्पोरिन और फ्लूरोक्विनोलोन गुर्दे के माध्यम से आंशिक रूप से उत्सर्जित होते हैं।
दोनों सक्रिय अवयवों के साथ एक साथ चिकित्सा गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकती है।

दूसरी ओर लीवर में, रक्त के पतलेपन जैसे कि मारकुमार® के साथ बातचीत हो सकती है।
चूंकि फ़्लोरोक्विनोलोन के कई वर्ग हैं, इसलिए बातचीत को पूरी तरह से चित्रित नहीं किया जा सकता है।
कई दवाओं को लेने वाले किसी भी व्यक्ति के लिए फ्लोरोक्विनोलोन के साथ संभावित इंटरैक्शन के लिए निर्धारित जानकारी की जांच की जानी चाहिए।

मतभेद - कब नहीं दिया जाना चाहिए?

फ़्लोरोक्विनोलोन को तब नहीं दिया जाना चाहिए जब दवा में निहित सक्रिय संघटक या अन्य पदार्थों से एलर्जी या असहिष्णुता हो।
फ्लोरोक्विनोलोन चिकित्सा के बाद गंभीर दुष्प्रभावों की स्थिति में फ्लोरोक्विनोलोन के साथ नवीनीकृत उपचार से भी बचना चाहिए।
उदाहरण के लिए, किसी को भी, जो फ़्लोरोक्विनोलोन थेरेपी के दौरान / बाद में केंद्रीय तंत्रिका दुष्प्रभाव या दृश्य समस्याएँ हुई हैं, भविष्य में अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

मिर्गी जैसे रोग भी फ़्लोरोक्विनोलोन के साथ चिकित्सा के लिए मतभेद हैं।
पर्याप्त डेटा की अनुपस्थिति में, कुछ फ्लोरोक्विनोलोन का उपयोग बच्चों और किशोरों में या गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान भी नहीं किया जाना चाहिए।

मात्रा बनाने की विधि

फ्लोरोक्विनोलोन की खुराक विभिन्न मानदंडों पर निर्भर करती है।
विभिन्न फ्लोरोक्विनोलोन वर्गों में अलग-अलग खुराक का उपयोग किया जाता है।
इलाज किए जा रहे व्यक्ति के शरीर का वजन और बीमारी की गंभीरता भी एक भूमिका निभाती है।

नॉरफ़्लोक्सासिन आमतौर पर दिन में दो बार 400 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है।
सिप्रोफ्लोक्सासिन को दिन में दो बार 250 से 500 मिलीग्राम के बीच खुराक में लिया जा सकता है।
लेवोफ़्लॉक्सासिन के लिए, आमतौर पर प्रति दिन 500 मिलीग्राम की खुराक की सिफारिश की जाती है; मोक्सीफ्लोक्सासिन की अधिकतम खुराक प्रति दिन 400 मिलीग्राम है।

जिगर और गुर्दे की बीमारियों में खुराक पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।
आमतौर पर मौजूद लीवर या किडनी के कार्य के आधार पर खुराक को आमतौर पर समायोजित (कम) करना पड़ता है।

कीमत

फ़्लोरोक्विनोलोन की कीमत सक्रिय संघटक वर्ग, सक्रिय संघटक की मात्रा और खुराक के रूप पर निर्भर करती है।
जिन लोगों को गोलियों के रूप में फ्लोरोक्विनोलोन के साथ इलाज किया जाता है, उनके लिए आमतौर पर केवल € 5 का पर्चे शुल्क होता है।
बाकी की लागत स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की जाती है।

यदि फ़्लोरोक्विनोलोन को शिरा में प्रशासित किया जाता है (उदाहरण के लिए, inpatient थेरेपी के भाग के रूप में), फ़्लोरोक्विनोलोन उपचार के लिए आमतौर पर कुछ भी नहीं देना पड़ता है।

फ्लोरोक्विनोलोन और अल्कोहल - क्या वे संगत हैं?

फ्लोरोक्विनोलोन को मुख्य रूप से यकृत में चयापचय किया जाता है और फिर यकृत और गुर्दे दोनों में उत्सर्जित किया जाता है।
इसलिए शराब का सेवन करते समय परस्पर क्रिया होती है।

अल्कोहल को लिवर में भी मेटाबोलाइज करना पड़ता है।
इसलिए, यदि पदार्थ एक ही समय में शरीर में मौजूद होते हैं, तो वे एक-दूसरे को प्रभावित कर सकते हैं।

उदाहरण के लिए, फ्लूरोक्विनोलोन का प्रभावी स्तर बढ़ सकता है, क्योंकि शरीर में शराब सक्रिय संघटक के टूटने को धीमा कर देती है।
अल्कोहल भी फ्लोरोक्विनोलोन को जिगर में उनके प्रभावी रूप में परिवर्तित होने से रोक सकता है।
अल्कोहल के सेवन से एंटीबायोटिक्स की कम प्रभावशीलता हो सकती है।

इसके अलावा, फ्लोरोक्विनोलोन और अल्कोहल के टूटने को धीमा किया जा सकता है, यही वजह है कि अल्कोहल के कम सेवन से भी शराब के उच्च स्तर तक पहुंचा जा सकता है।

फ्लोरोक्विनोलोन के विकल्प

फ्लोरोक्विनोलोन के विकल्प आमतौर पर अन्य एंटीबायोटिक दवाओं द्वारा दिए जाते हैं।
एंटीबायोटिक एजेंट जैसे पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन अक्सर बैक्टीरिया के संक्रमण में उपयोग किए जाते हैं।
विभिन्न पदार्थों की सटीक प्रभावशीलता को एंटीबायोग्राम से देखा जा सकता है।
शरीर से प्राप्त बैक्टीरिया एक तथाकथित संस्कृति में उगाए जाते हैं, फिर इन जीवाणुओं पर उनकी प्रभावशीलता के लिए विशिष्ट एंटीबायोटिक दवाओं का परीक्षण किया जाता है।

इस परीक्षण के बाद, एक बयान दिया जा सकता है कि कौन से एंटीबायोटिक्स बैक्टीरिया के प्रति संवेदनशील हैं (इन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है) और जिनके लिए वे प्रतिरोधी हैं।
यह संवेदनशीलता और प्रतिरोध एंटीबायोग्राम में दिखाया गया है।
इसलिए, कुछ दिनों के बाद एंटीबायोग्राम पर वैकल्पिक सक्रिय तत्व पढ़े जा सकते हैं।

क्या गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान लिया जा सकता है?

अधिकांश फ्लोरोक्विनोलोन का उपयोग गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान नहीं किया जाना चाहिए।
एक ओर, यह इस तथ्य के कारण है कि अपर्याप्त डेटा उपलब्ध हैं कि क्या फ्लूरोक्विनोलोन अजन्मे या स्तन-पीड़ित बच्चे को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

हालांकि, कुछ मामलों में, डेटा भी उपलब्ध हैं जो संभावित नुकसान का संकेत देते हैं, यही वजह है कि गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान नए फ्लोरोक्विनोलोन का उपयोग नहीं किया जाता है।
पहले समूह से केवल फ्लोरोक्विनोलोन, जैसे कि नॉरफ्लोक्सासिन, स्तनपान के दौरान लाभ और जोखिमों को सावधानीपूर्वक तौलने के बाद लिया जा सकता है।

उन्हें गर्भावस्था के दौरान भी अनुशंसित नहीं किया जाता है।

हमारे अलग-अलग लेखों में गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एंटीबायोटिक दवाओं और उनके उपयोग के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करें:
गर्भावस्था में एंटीबायोटिक्स
स्तनपान करते समय एंटीबायोटिक्स

गोली की प्रभावशीलता

फ्लोरोक्विनोलोन और गोली की सामान्य चयापचय प्रक्रियाओं के कारण, एक ही समय में दवा लेने से गोली कम प्रभावी हो सकती है।
बाजार पर उपलब्ध विभिन्न गोलियों के साथ सभी प्रकार के फ्लोरोक्विनोलोन के लिए परीक्षण नहीं किए गए हैं।
हालांकि, कुछ प्रयोगों में गोली की कम प्रभावशीलता के साथ बातचीत हुई।

इसलिए, किसी को यह मान लेना चाहिए कि यदि एक ही समय में फ्लोरोक्विनोलोन लिया जाता है, तो गोली की प्रभावशीलता कम हो जाती है।