एंडोस्कोपी

परिभाषा

गर्भाशय के नमूने के साथ, चिकित्सकीय रूप से गर्भाशयदर्शनएक ओर, यह एक नैदानिक ​​प्रक्रिया है जिसमें गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब की जांच और आकलन किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, एक ऑप्टिकल उपकरण गर्भाशय ग्रीवा के ऊपर, गर्भाशय ग्रीवा में और आगे गर्भाशय गुहा में योनि के माध्यम से धकेल दिया जाता है, और एक मॉनिटर को छवियों की आपूर्ति करता है, जो परीक्षक मूल्यांकन करता है।

दूसरी ओर, एंडोस्कोपी भी एक चिकित्सीय प्रक्रिया है, जिसके तहत यदि आवश्यक हो तो गर्भाशय पर सर्जिकल हस्तक्षेप किया जा सकता है। इस उद्देश्य के लिए, प्रकाशिकी के अलावा, आगे के उपकरणों को गर्भाशय ग्रीवा को चौड़ा करने के बाद गर्भाशय में डाला जाता है।

हिस्टेरोस्कोपी कब किया जाता है?

एंडोस्कोपी के लिए (गर्भाशयदर्शन) नैदानिक ​​और साथ ही चिकित्सीय संकेत हो सकते हैं। नैदानिक ​​लक्ष्यों का पीछा किया जाता है, उदाहरण के लिए, असामान्य अल्ट्रासाउंड निष्कर्ष मौजूद हैं और इन्हें अधिक सटीक रूप से हिस्टेरोस्कोपिक रूप से स्पष्ट किया जाना चाहिए।

इस जाँच के अन्य कारण हो सकते हैं:

• बच्चे पैदा करने की एक अधूरी इच्छा
• रक्तस्राव विकार या अनियमितता
• जंतु
• गर्भाशय गुहा के फाइब्रॉएड

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यदि दुर्भावनापूर्ण परिवर्तनों का संदेह है, के सिद्धांत आंशिक घर्षण बाहर किया जाता है, अर्थात् ऊतकीय परीक्षा के लिए नमूनों को अलग से संसाधित करने में सक्षम होने के लिए गर्भाशय गुहा और गर्दन के अलग-अलग स्क्रैपिंग। हिस्टेरोस्कोपी अक्सर अंतर्निहित शिकायतों का आकलन करने की अनुमति देता है और एक बेहतर निदान को सक्षम करता है।

चिकित्सीय संकेतों में शामिल हैं:

• फाइब्रॉएड या पॉलीप्स को हटाना
• आसंजनों का ढीला पड़ना या गर्भाशय की परत का चिपकना (Synechiae)
• श्लेष्म झिल्ली को हटाने (एंडोमेट्रियल लकीर / वशीकरण) भारी रक्तस्राव के लिए

इसके अलावा, गर्भपात के बाद, फलों के अवशेषों को ढीला करने और संक्रमण को रोकने के लिए गर्भाशय गुहा को हिस्टेरोस्कोपी के दौरान बंद कर दिया जाता है। सामान्य तौर पर, मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय के नमूने को करने का प्रयास नहीं किया जाता है, लेकिन तत्काल मामलों में, उदाहरण के लिए, इसे अवधि के दौरान बंद किया जा सकता है।

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क्या एनेस्थीसिया के बिना यह संभव है?

डायग्नोस्टिक एंडोस्कोपी के मामले में जनरल एनेस्थीसिया से डिसाइड किया जा सकता है। परीक्षा असहज हो सकती है, लेकिन दर्द आमतौर पर हल्का और सीमित होता है। यदि वांछित हो तो स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है। उसके अनुरोध पर, रोगी एक स्क्रीन पर कुछ डॉक्टरों के साथ नैदानिक ​​एंडोस्कोपी का भी पालन कर सकता है।

चिकित्सीय, सर्जिकल गर्भाशय एंडोस्कोपी के मामले में, हालांकि, संज्ञाहरण हमेशा आवश्यक होता है। यदि रोगी सचेत था, तो दर्द बहुत बढ़िया होगा और शारीरिक रक्षात्मक तनाव के कारण हस्तक्षेप संभव नहीं होगा। दर्द निवारक विकल्पों के संबंध में, एपिड्यूरल (पीडीए) या स्पाइनल एनेस्थेसिया दुर्लभ मामलों में हैं, जो गर्भाशय के नमूने के लिए भी विकल्प हैं।

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दर्द कितना बड़ा है?

एक एंडोस्कोपी के बाद दर्द बहुत ही अलग-अलग होता है और रोगी से मरीज में भिन्न होता है। न केवल प्रक्रिया स्वयं एक भूमिका निभाती है, रोगी की व्यक्तिगत दर्द धारणा और दर्द सहिष्णुता भी एक भूमिका निभाती है। एंडोस्कोपी के बाद, रोगियों को आमतौर पर दर्द की शिकायत होती है जो मासिक धर्म में ऐंठन की तीव्रता के समान होती है या उनसे थोड़ा अधिक होती है।

एक नैदानिक ​​या चिकित्सीय एंडोस्कोपी के बाद दर्द भी रोगियों के बीच भिन्न होता है, क्योंकि बाद में काफी अधिक ऊतक में हेरफेर और जलन होती है। एक नियम के रूप में, कुछ दिनों तक चलने वाले लक्षणों को हल्के दर्द निवारक के साथ प्रबंधित किया जा सकता है। डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए कि इस उद्देश्य के लिए कौन सी तैयारी की सिफारिश की जाती है। कुछ सक्रिय तत्व, जैसे एस्पिरिन (एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल), रक्तस्राव की प्रवृत्ति को बढ़ाएं, जिसे लगातार माध्यमिक रक्तस्राव के कारण चिकित्सीय एंडोस्कोपी में ध्यान में रखा जाना चाहिए। सामान्य तौर पर, लगातार और गंभीर दर्द के लिए संभावित जटिलताओं को दूर करने के लिए डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होती है।

क्या एक आउट पेशेंट एंडोस्कोपी संभव है?

चूंकि यह सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी नियमित परीक्षाओं में से एक है, जिसे आमतौर पर बहुत जल्दी किया जा सकता है, नैदानिक ​​यूटेरोस्कोपी के विशाल बहुमत को अब एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। क्या एक Inpatient या आउट पेशेंट एंडोस्कोपी किया जाना चाहिए यह अंतर्निहित संकेत पर निर्भर करता है। चिकित्सीय एंडोस्कोपी के मामले में, एक इन-पेशेंट रहना आवश्यक हो सकता है, हालांकि अधिकांश रोगी ऑपरेशन के बाद अस्पताल छोड़ सकते हैं।

उदाहरण के लिए, छोटे पॉलीप निष्कासन को एक आउट पेशेंट के आधार पर भी किया जा सकता है और रिकवरी रूम में निगरानी की पर्याप्त लंबी अवधि के बाद, रोगी उसी दिन घर जा सकता है, बशर्ते रोगी अच्छी स्थिति में हो और चिकित्सकीय सहायता के साथ। आउट पेशेंट उपचार का नुकसान, हालांकि, यह है कि नैदानिक ​​रूप से नियोजित मिररिंग के मामले में, उपचार की आवश्यकता वाले परिवर्तनों को उसी प्रक्रिया में नहीं हटाया जा सकता है। इसलिए दूसरा गर्भाशय नमूना आवश्यक हो सकता है।

सभी गर्भाशय के लिए डॉक्टर के साथ ऑपरेशन के बाद समय के लिए आचरण के आवश्यक नियमों पर चर्चा करना और किसी भी आवश्यक अनुवर्ती परीक्षाओं को पूरा करना महत्वपूर्ण है। विशेष रूप से आउट पेशेंट परीक्षा के दौरान, अपने आप को अति प्रयोग न करने के लिए भी ध्यान रखा जाना चाहिए। उसी दिन अस्पताल छोड़ने वाले मरीज अक्सर आराम करने के लिए लंबा समय लेना भूल जाते हैं।

उसके खतरे क्या हैं?

गर्भाशय एंडोस्कोपी एक कम जोखिम वाली प्रक्रिया है। हालांकि, किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया की तरह, परीक्षा में संभावित जटिलताएं हो सकती हैं। एंडोस्कोपी के बाद, मरीजों को अक्सर पेट में दर्द होता है जो कुछ दिनों तक रहता है, जो कि मासिक धर्म में ऐंठन की तीव्रता के समान है। स्पॉटिंग विशेष रूप से चिकित्सीय यूटरोस्कोपी के साथ आम है और आमतौर पर कुछ दिनों तक रहता है।

प्रक्रिया के दौरान किए गए कीटाणुओं से गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय के संक्रमण का भी खतरा होता है। इसलिए, यदि आपको अस्पष्टीकृत दर्द या बुखार है, तो आपको हिस्टेरोस्कोपी के बाद एक डॉक्टर को देखना चाहिए। इसके लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है वेध, अर्थात् उदर में बाद के रक्तस्राव के साथ इस्तेमाल किए गए उपकरणों के कारण गर्भाशय का टूटना और चोट।

रक्तस्राव की सीमा के आधार पर, सर्जरी द्वारा इसे रोकना आवश्यक हो सकता है, मामूली मामलों में, रोगी के महत्वपूर्ण मापदंडों की करीबी निगरानी पर्याप्त है। प्रक्रिया की एक अत्यंत दुर्लभ जटिलता गर्भाशय की आपातकालीन निष्कासन है यदि यह गंभीर रूप से घायल हो गया है और अनियंत्रित रूप से खून बह रहा है। दुर्लभ मामलों में, रक्त भंडार का उपयोग आवश्यक है। एक और दुर्लभ परिदृश्य एंडोस्कोपी के बाद फेफड़ों में पानी का निर्माण है, जो गर्भाशय में सिंचाई तरल पदार्थों के अत्यधिक उपयोग के कारण होता है।

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क्या गर्भावस्था के दौरान हिस्टेरोस्कोपी होना संभव है?

एक हिस्टेरोस्कोपी एक बरकरार गर्भावस्था के दौरान अपेक्षाकृत contraindicated है, जिसका अर्थ है कि इसे प्रदर्शन नहीं किया जाना चाहिए। तत्काल असाधारण मामलों में, हालांकि, मिररिंग संभव है। पेश किए गए चिकित्सा उपकरणों से भ्रूण के लिए खतरे के कारण, यह अनुशंसित नहीं है।

यदि गर्भावस्था बरकरार नहीं है और फल अपने आप नहीं गिरता है या यदि भ्रूण या प्लेसेंटा (प्लेसेंटा) के कुछ हिस्से गर्भाशय में रहते हैं, तो गर्भपात का इलाज बनाया, यानी शेष भ्रूण का एक स्क्रैपिंग। इस प्रक्रिया को हिस्टेरोस्कोपिक रूप से देखा जा सकता है या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके पूर्णता के लिए जाँच की जा सकती है।

क्या कृत्रिम गर्भाधान से पहले गर्भाशय का नमूना लिया जाना चाहिए?

उन रोगियों में जिन्हें गर्भाशय की आरोपण स्थितियों में संभावित प्रतिबंधों पर संदेह है, यह सिफारिश की जाती है कि योजनाबद्ध कृत्रिम गर्भाधान से पहले (इन विट्रो निषेचन में (आईवीएफ)) एक नैदानिक ​​एंडोस्कोपी करने के लिए। इस तरह, भ्रूण के आरोपण की संभावित बाधाओं जैसे कि मायोमा, पॉलीप्स आदि की खोज की जा सकती है और बाद में इलाज किया जा सकता है।

यह आरोपण स्थितियों को अनुकूलित करने और एक आईवीएफ की सफलता दर को बढ़ाने में सक्षम बनाता है। इसके अलावा, प्रतिबिंब का उपयोग गर्भाशय गुहा की व्यक्तिगत प्रकृति को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है और इस प्रकार बाद में भ्रूण हस्तांतरण के लिए सबसे अच्छा क्षेत्र है।

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गर्भपात के बाद यूटेरोस्कोपी

गर्भपात के बाद, एक गर्भाशय नमूना उपयोगी हो सकता है। यहाँ उद्देश्य किसी भी बचे हुए फल और प्लेसेंटा के अवशेषों को ढूंढना है और यदि आवश्यक हो, तो स्क्रैपिंग के माध्यम सेखुरचना) पूरी तरह। इससे इंफेक्शन का खतरा कम हो सकता है। दोहराया गर्भपात के साथ भी, तथाकथित अभ्यस्त गर्भपातजो नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए हिस्टेरोस्कोपी करते हैं।

इस तरह, गर्भपात की प्रवृत्ति के संभावित कारणों को निर्धारित किया जा सकता है और गर्भाशय गुहा में आरोपण के लिए संभावित बाधाएं पाई जा सकती हैं। आदर्श रूप से, उन्हें एक ही प्रक्रिया में हटाया जा सकता है, उदाहरण के लिए अगर शारीरिक बाधाएं हैं।

गर्भाशय के नमूने की अवधि

एंडोस्कोपी की अवधि अंतर्निहित संकेत पर निर्भर करती है। यदि यह केवल एक नैदानिक ​​हस्तक्षेप है, तो एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा परीक्षा में लगभग पांच मिनट लगते हैं। यदि, दूसरी ओर, स्क्रैपिंग की योजना बनाई गई है, तो ऑपरेशन की अवधि लगभग 15-30 मिनट है।

पृथक हैं (उच्छेदन) यदि आवश्यक हो, तो एंडोस्कोपी में 45 मिनट तक का समय लग सकता है। उल्लिखित सभी आंकड़े सामान्य मामलों का उल्लेख करते हैं, जटिलताओं या शारीरिक विसंगतियों के मामले में, गर्भाशय की सर्जरी की अवधि तदनुसार बढ़ाई जा सकती है।

क्या वह नकद लाभ है?

हिस्टेरोस्कोपी की लागतों की प्रतिपूर्ति काफी हद तक संकेत पर निर्भर करती है। चिकित्सकीय रूप से उचित मामलों में, यह आमतौर पर नकद लाभ का मामला है। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, गर्भपात के भाग के रूप में गर्भाशय और मायोमा या पॉलीप्स को हटाना।

हालांकि, यदि परीक्षा व्यक्तिगत कारणों से की जाती है, जैसे कि प्रजनन उपचार के संदर्भ में, रोगी को स्वयं लागत वहन करना पड़ सकता है। सामान्य तौर पर, परीक्षा से पहले अपनी स्वास्थ्य बीमा कंपनी के साथ लागत के मुद्दे को स्पष्ट करना उचित है।