हगलुंड एक्सोस्टोसिस

परिभाषा

Exostoses (या एकवचन एक्सोस्टोसिस: पूर्व = बाहर, और ओएस = हड्डी से) हमेशा दवा में निरूपित होता है पैरों पर, तो अतिरिक्त कॉम्पैक्ट हड्डियों, बाद वाला बाहर बढ़ना।

श्री पैट्रिक हैग्लंड एक स्वीडिश आर्थोपेडिस्ट और सर्जन था जिसके बाद इस एक्सोस्टोसिस का नाम दिया गया।

शर्तें हगलुंड एक्सोस्टोसिस, हाग्लंड सिंड्रोम, हाग्लंड का छद्मएक्सोस्टोसिस समानार्थी रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है।

शरीर रचना विज्ञान

में से एक सात तरस की हड्डियाँ है एड़ी की हड्डी (कैलकेनस)। यह रूपों एड़ी। कैल्केनियस पर, अधिक सटीक रूप से कैलकेनियल तपेदिक सेट करता है स्नायुजाल पर। इस क्षेत्र में भी यह हो सकता है बोनी एक्सटेंशन (एक्सोस्टोस) आ रहे हैं। कैल्केनस के ऊपरी किनारे पर एक एक्सॉस्टोसिस, जहां अकिलीज़ टेंडन संलग्न होता है, कैलोकेनस के एकमात्र किनारे पर एक एक्सोस्टोसिस से प्रतिष्ठित है। एक की बात करता है कपाल (ऊपरी) सम्मान। तल का (एकमात्र पर) एड़ी की कील.

हैगलुंड का एक्सोस्टोसिस, कैल्केनियल तपेदिक के क्षेत्र में कैल्केनस के ऊपरी किनारे पर एक्सोस्टोसिस को दिया गया शब्द है

आवृत्ति

ए हगलुंड एक्सोस्टोसिस के बारे में हो सकता है 10 प्रतिशत जनसंख्या की। हालांकि, प्रभावित सभी लोग हाग्लंड सिंड्रोम के लक्षण से पीड़ित नहीं हैं।

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कारण और उत्पत्ति = एथियोपैथोजेनेसिस

में हगलुंड एक्सोस्टोसिस (यह भी हगलुंड एड़ी) के आधार पर वृद्धि हुई है स्नायुजाल पर एड़ीजो विशेष रूप से जूते पहनते समय पीड़ित बनाता है कोमलता इस क्षेत्र में महसूस करो।
ओसीफिकेशन का कारण अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। एक के लिए, सिद्धांत है कि हाग्लंड एक्सोस्टोसिस है जन्मजात अन्य विशेषज्ञों को संदेह है कि यह बीमारी भी गौण है अधिभार निम्नलिखित के साथ अकिलीज़ कण्डरा Achilles tendonitis या बुरी तरह से बैठा हुआ जूते कारण हो सकता है। यह चर्चा की जाती है कि क्या इन कारकों का एक संयोजन भी कारण हो सकता है, चाहे हगलुंड एक्सोस्टोसिस आंशिक रूप से जन्मजात है और गलत / एड़ी को ओवरस्ट्रेस करके खराब हो सकता है।
यह सिद्धांत इस तथ्य से समर्थित है कि हाग्लंड एक्सोस्टोसिस बहुत आम है लड़के, शारीरिक रूप से सक्रिय लोग होते हैं। विशेष रूप से कैलक्लाइंड कण्डरा संलग्नक पर जूते के किनारे का दबाव दर्द को भड़काता है और अक्सर माध्यमिक होता है bursitis इस क्षेत्र में। ये चलने में गंभीर असुविधा में प्रकट होते हैं, दबाव दर्द का उच्चारण करते हैं और, कई मामलों में, ऊतक के सूजन, लाल होने और अधिक गर्म होने पर।

लक्षण

हर व्यक्ति एक के साथ नहीं हगलुंड एक्सोस्टोसिस उन बीमारियों से पीड़ित हैं जिन्हें इस उभरी हुई हड्डी में वापस खोजा जा सकता है।

के लिए ट्रिगर लक्षण बहुत मजबूत हो सकता है एथलेटिक तनाव, गलत जूते (एक्सोस्टोसिस के क्षेत्र पर क्रोनिक दबाव) या गलत पैर हो।

आसपास की संरचनाओं पर लगातार दबाव डालने से चारित्रिक शिकायतें होती हैं। इसका कारण एक है जलन तक सूजन का स्नायुजाल, का बर्सा एच्लीस टेंडन और कैल्केनस (बर्सा सबाचिलिया के बीच में, सूजन की स्थिति में बर्साइटिस सबचिलिया की बात करता है) या कैलकेनस के पेरिओस्टेम।

यह निम्नलिखित लक्षणों द्वारा ध्यान देने योग्य है:

• दबाव पर दर्द पर कम achilles कण्डरा / कैलकेनस पर अनुलग्नक बिंदु
• दर्द के क्षेत्र में एड़ी सबसे ऊपर तनाव में (जैसे खेल)
• सूजन तथा एड़ी क्षेत्र की लाली

निदान

अक्सर का वर्णन दर्द और विशिष्ट स्थानीय निष्कर्ष (लालपन तथा कोमलता एड़ी पर) पहले से ही संदेह है हाग्लंड सिंड्रोम। निदान का समर्थन करने के लिए, ए पैर की एक्स-रे छवि और विशेष रूप से एड़ी जहां वर्णित एक्सोस्टोसिस देखा जा सकता है।

ए Subachillic bursitis के माध्यम से कर सकते हैं अल्ट्रासाउंड परीक्षा प्रभावित क्षेत्र का पता लगाया जा सकता है।

चिकित्सा

प्रारंभ में, हेगलुंड के एक्सोस्टोसिस को हमेशा रूढ़िवादी रूप से प्रयास किया जाना चाहिए, अर्थात् सर्जरी के बिना।

रूढ़िवादी चिकित्सा विकल्प

• आमतौर पर इसके लिए पर्याप्त है प्रभावित क्षेत्र की राहत। यह एक के माध्यम से प्राप्त किया जाता है परिवर्तन खेल-) जूते। मुलायम जूते पसंद किए जाते हैं। इसके अलावा, जूते को एड़ी क्षेत्र में एक्सोस्टोसिस के स्तर पर समाप्त नहीं होना चाहिए। इसके अलावा, विशेष निर्मित insoles कारण संबंधी गलतफहमी को ठीक करने में मदद करता है और इस तरह एक्सोस्टोसिस की स्थायी जलन को रोकता है।

• यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो संभावना है चिकित्सा के भौतिक रूप बेचैनी को कम करना। इसमें का उपयोग शामिल है सर्दी- तथा गर्मी उपचार, साथ ही स्थानीय अल्ट्रासाउंड थेरेपी। विशेष रूप से, इससे भड़काऊ गतिविधि या चिड़चिड़ापन की स्थिति में कमी आनी चाहिए।

• यह भी शॉक वेव थेरेपी असुविधा को कम करने का एक तरीका प्रदान करता है। यहां, उच्च-ऊर्जा अल्ट्रासोनिक तरंगों का उपयोग किया जाता है सूजन सेवा कम करना तथा नीबू जमा सेवा छोटा करना। हालांकि, सदमे की लहर चिकित्सा के लिए लागत आमतौर पर स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर नहीं की जाती है।
  

• इसके अलावा, विभिन्न दवाई मैं एक। दर्द से राहत के लिए उपयोग किया जाता है। अक्सर का एक संयोजन कोर्टिसोन तथा कुछ भाग को सुन्न करने वाला दर्दनाक क्षेत्र में इंजेक्शन। जबकि स्थानीय संवेदनाहारी दर्द को दूर ले जाता है, कोर्टिसोन सूजन को कम करता है। इसके अलावा, गंभीर दर्द के लिए क्लासिक दर्द निवारक अस्थायी रूप से लिया जा सकता है।

ऑपरेटिव थेरेपी विकल्प

यदि रूढ़िवादी उपायों में 9 से 12 महीने की अवधि में कोई सुधार नहीं दिखता है, तो सर्जरी पर विचार किया जाना चाहिए।

यहां ही बोनी प्रमुखता एक छेनी के साथ हटा दिया। बरसा की पुरानी सूजन के साथ (Subachillic bursitis) यह भी हटाया जा सकता है। यह भी स्नायुजाल ऑपरेशन का हिस्सा बन जाता है दूर और फिर उपयोग करना अस्थि लंगर ऊँची एड़ी के जूते।

लगभग 80% ऑपरेशन के बाद मरीजों का ऑपरेशन किया जाता है लक्षण मुक्त। ऑपरेशन के बाद, ए प्लास्टर का छींटा पैर पूरी तरह से फिर से लोड होने से पहले कुछ हफ्तों के लिए पहना जा सकता है। पूर्ण खेल क्षमता एक जटिलता-मुक्त पाठ्यक्रम के साथ है तीन महीने के बाद पहुंच गए।

हालांकि, सर्जरी कुछ प्रदान करती है जटिलताओं। तो ऐसा होता है, अन्य बातों के अलावा के प्रशिक्षण के लिए घाव का निशान ऑपरेटिंग क्षेत्र में, जो बदले में बहुत है दर्दनाक हो सकता है।

इन्सोल

आर्थोपेडिक फुटवियर, हाग्लंड एक्सोस्टोसिस के लक्षणों को कम करने में मदद कर सकते हैं। लक्ष्य के माध्यम से लक्ष्य है असबाब या recesses जूते में insoles बोझ एड़ी पर ossified ट्रांसॉम के कम करना.
उदाहरण के लिए, विशेष हाग्लंड पैड हैं जो जूते में एड़ी को तकिया करते हैं और इस प्रकार कण्डरा लगाव सहित एड़ी के ओवरस्टिम्यूलेशन को रोकते हैं। एक वेरिएंट कस्टम-मेड है हील कप सिलिकॉन से बना है, जिसे विभिन्न जूतों में इच्छानुसार डाला जा सकता है। इसके अलावा, यह सामान्य रूप से महत्वपूर्ण है विशाल जूते यदि संभव हो तो उच्च जूता बढ़त पहनने के लिए, क्योंकि यह दर्दनाक क्षेत्र पर जितना संभव हो उतना कम दबाव डालता है।
जमा, एक मामूली वृद्धि एड़ी का प्रभाव (लगभग 1 सेमी) भी अकिलीज़ टेंडन के सम्मिलन को राहत देने में मदद कर सकता है। कर रहे हैं पैरों के अन्य misalignments हाग्लंड एक्सोस्टोसिस के कारणों में से एक, आर्थोपेडिक शू इनसोल का उपयोग करके इन्हें ठीक भी किया जा सकता है। चूंकि हेगलुंड एक्सोस्टोसिस के संबंध में अक्सर ए फ्लैटफुट विकृति होता है, कि जमा करता है अनुदैर्ध्य तिजोरी पैर और इसे अपने शरीर की सही स्थिति में वापस लाएं।
गर्मियों में जूते पहनने की सिफारिश की जाती है एड़ी क्षेत्र खोलें पहनने के लिए। दौड़ने के जूते व्यक्तिगत रूप से अनुकूलित किया जाना चाहिए और बेहतर तरीके से बैठना चाहिए, क्योंकि शिकायतें विशेष रूप से तनाव को चलाने के बाद होती हैं।

ऑपरेटिव उपचार

हाग्लंड के एक्सोस्टोसिस का सर्जिकल उपचार एक हस्तक्षेप है जो संभव है विशेषज्ञ आरक्षित होना चाहिए। आमतौर पर यह ऑपरेशन किया जाता है इंडोस्कोपिकइसका मतलब है कि यह केवल एक है छोटा कट आवश्यक है, जिसके माध्यम से सर्जन कैल्केनस पर स्थित ओस्सिफाइड क्षेत्र तक पहुंच जाता है। का बोनी प्रमुखता यह तो होगा पहन लेना और कैल्केनस पूरे संकुचित रूप में। प्रक्रिया के अंत में, रोगी को अक्सर एक विशेष दिया जाता है जूता लगा दिया, जो सामान्य स्थिति में और इसके साथ ही पैर को स्थिर करने का कार्य करता है कॉर्क बोर्ड एड़ी ऊंचाई के लिए सुसज्जित है।

यह जूता कुछ दिनों (रात में भी) के लिए लगातार पहना जाता है और केवल घाव का आकलन करने के लिए निकाला जाता है। इसके बाद चार दिन रोगी संचालित पैर पर हल्के भार के साथ शुरू हो सकता है। एड़ी पहले कॉर्क शीट्स के साथ होती है 2.0-2.5cm इतना बढ़ गया अकिलिस कण्डरा को राहत मिली हो जाता है। घाव भरने के विकारों को भी इस तरह से रोका जाता है।
इसके बाद एक सप्ताह रोगी की शिकायतों के आधार पर, पैर को फिर से पूरी तरह से लोड किया जा सकता है। सेवा दस दिन आमतौर पर टांके हटा दिए जाते हैं। एक बंद हो जाता है फिजियोथेरेपी उपचार जिसमें विशेष रूप से गतिशीलता ऊपरी टखना को बढ़ावा देना चाहिए। तब रोगी साइकिल एर्गोमीटर पर मामूली प्रतिरोध के खिलाफ प्रशिक्षण ले सकता है।
इसके बाद चार सप्ताह उसके बाद शुरू हो सकता है एड़ी की ऊँचाई धीरे-धीरे बढ़ रहा है कम करनाइस बारे में सात सप्ताह ऑपरेशन के बाद लौटने के लिए सामान्य जूते की कोशिश की जा सकती है, लेकिन लगभग 1 सेंटीमीटर की ऊँचाई सामान्य जूते में पहले डाली जानी चाहिए। जल्द से जल्द के बाद ही दस सप्ताह फिर से रोगी कर सकते हैं बिना बंदिश बोझ। भारी चलने वाले भार के साथ, हालांकि, एक पहनावा स्थिर जूते की सिफारिश की।
पूर्ण उपचार के बारे में आखिरकार है 14-20 सप्ताह पूरा कर लिया है। कुल मिलाकर, ऑपरेटिव थेरेपी के साथ अच्छे परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। विशेष रूप से पर्याप्त बाद में और के लगातार पहने हुए स्थिर जूते उठाया एड़ी के साथ सर्जिकल परिणाम के लिए प्रासंगिक है। कुछ मामलों में, रिलेपेस अभी भी बाद में हो सकते हैं, लेकिन ये मुख्य रूप से अस्थिभंग ऊपरी पैर की अपर्याप्त हटाने या अपर्याप्त अनुवर्ती देखभाल के कारण होते हैं।