कलाई पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस
परिभाषा
ऑस्टियोआर्थराइटिस संयुक्त संरचनाओं के बीच उपास्थि के पहनने और आंसू है। यह कलाई को भी प्रभावित कर सकता है और इसके कई कारण हो सकते हैं। कलाई पर सबसे आम रूप काठी संयुक्त आर्थ्रोसिस (राइजार्थ्रोसिस) है।
जोड़बंदी कलाई भी कहा जाता है रेडियोकारपाल आर्थ्रोसिस नामित और एक वर्णन करता है अपक्षयी परिवर्तन का कलाई.
कलाई के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की तुलना अन्य संयुक्त परिवर्तनों से की जाती है बहुत दुर्लभ, हालांकि, होता है बड़े पैमाने पर अभिव्यक्ति के साथ बहुत हद तक फ़ंक्शन के पूर्ण नुकसान के लिए गंभीर कार्यात्मक प्रतिबंध कलाई की।
एक नियम के रूप में, महिलाओं को कलाई के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस से पीड़ित होने की अधिक संभावना है।
वर्गीकरण
मूल रूप से कलाई ऑस्टियोआर्थराइटिस के दो अलग-अलग रूप हैं:
- इडियोपैथिक / प्राथमिक कलाई पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस
प्राथमिक रेडियोकार्पल आर्थ्रोसिस एक है जोड़ का स्व रोग ठीक है।
यह एक को आता है आर्टिकुलर कार्टिलेज की आनुवंशिक हीनताजिसका कारण अज्ञात है। - रोगसूचक / द्वितीयक कलाई पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस
द्वितीयक कलाई पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, हालांकि, होता है पिछली बीमारियों के बाद पर। इसके लिए विशिष्ट हैं भिन्न (फ्रैक्चर), स्थायी गलत लोड, एक रूमेटाइड गठिया या जन्मजात विरूपताओं संयुक्त की (जन्मजात अव्यवस्था)।
मूल कारण
कलाई के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के विभिन्न कारण हैं:
- कुछ मरीजों को अपक्षयी संयुक्त परिवर्तन का खतरा होता है और एक कारण के बिना कलाई पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस विकसित कर सकते हैं।
- अन्य मामलों में, ऑस्टियोआर्थराइटिस के कारण होता है बड़े पैमाने पर अधिभार,
- दर्दनाक पोस्ट या
- ज्वलनशील.
- ख़ास तौर पर स्केफॉइड फ्रैक्चर या टूटे हुए प्रवक्ता बाद में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का कारण बन सकता है।
- दुर्लभ मामलों में पिछले हैं कलाई का फटा हुआ लिगामेंट कलाई के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का कारण।
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लक्षण
हड्डी की रीमॉडेलिंग की ओर जाता है:
- दर्द,
- सूजन तथा
- आंदोलन पर प्रतिबंध हाथ का।
- इसके अलावा, थोड़ी देर के बाद संयुक्त विकृति दिखाई देना।
एक नियम के रूप में, दर्द को व्यायाम के दौरान शुरुआत में विशेष रूप से स्पष्ट किया जाता है, लेकिन समय के साथ आराम पर भी दर्द होता है।
इसके अलावा कर सकते हैं जोड़ों की सूजन को दूर करता है रीमॉडेलिंग प्रक्रियाओं के कारण उत्पन्न होते हैं। ये साथ चलते हैं सूजन, लालिमा और गर्मी प्रभावित कलाई की। कलाई के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस सिर्फ एक हाथ या दोनों तरफ हो सकते हैं।
हालांकि कलाई के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस तुलनात्मक रूप से दुर्लभ है, यह रोग के दौरान एक को जन्म देता है गतिशीलता के बड़े पैमाने पर प्रतिबंध। यदि ओस्टियोआर्थराइटिस को इसकी प्रगति में नहीं रोका जाता है, तो कलाई का कार्य पूरी तरह से खो सकता है।
निदान
कलाई के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का निदान मुख्य रूप से एक के साथ किया जाता है पारंपरिक एक्स-रे दो स्तरों में। यहाँ विशेष रूप से एक हैं संयुक्त स्थान संकरा और एक subchondral sclerosis पहचानने योग्य। सिस्टिक विनाश के गठन को एक्स-रे छवि में भी पहचाना जा सकता है। तीव्र, सक्रिय ऑस्टियोआर्थराइटिस के मामले में, कलाई नैदानिक असामान्यताओं को भी दिखाती है:
- ज़रूरत से ज़्यादा गरम,
- फैलाना नरम ऊतक सूजन,
- लालपन तथा
- उचित दर्द चलते या आराम करते समय।
- यह भी चपलता कलाई कुछ मामलों में है अपमानित.
चिकित्सा
कलाई के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का उपचार करना चाहिए शुरू में रूढ़िवादी क्रमशः। ए शल्य चिकित्सा माना जाता है अखिरी सहारा.
निम्नलिखित थेरेपी पथ है:
- कलाई के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का उपचार शुरू में पारंपरिक होना चाहिए। इस तरह की थेरेपी में कोल्ड एप्लिकेशन, फिजियोथेरेपी या इलेक्ट्रिकल उत्तेजना के साथ फिजियोथेरेपी शामिल हैं। संयुक्त के अधिक भार से बचने के लिए, एक सहायक और आंदोलन-सीमित कफ (ऑर्थोसिस) को अनुकूलित किया जा सकता है। यह दर्द से राहत देता है क्योंकि यह करता है कलाई का समर्थन करता है।
- यदि ये उपाय पर्याप्त नहीं हैं, तो लंबे समय तक काम करने वाले दर्द निवारक या विरोधी भड़काऊ दवाएं सीधे संयुक्त स्थान में इंजेक्ट की जा सकती हैं। ये दोनों जोड़ों में दर्द को कम कर सकते हैं और सूजन प्रक्रिया को रोक सकते हैं और इस तरह रोग की प्रगति को धीमा कर सकते हैं।
- तीव्र दर्द की स्थिति में, दर्द की दवा को मौखिक रूप से भी लिया जा सकता है और इस प्रकार तीव्र दर्द को और अधिक प्रभावी बनाने के लिए व्यवस्थित रूप से प्रभावी होता है। हालांकि, यह केवल बाद में किया जाना चाहिए डॉक्टर से सलाह लें नियमित रूप से और स्थायी रूप से लिया जाना चाहिए।
- यदि ये उपाय अभी तक पर्याप्त नहीं हैं, तो तंत्रिका को सुन्न किया जा सकता है, जिसका अर्थ है कि दर्द को अब पारित नहीं किया जा सकता है।
- यदि दर्द स्थायी रूप से बहुत गंभीर है, तो एक दर्द कैथेटर को तंत्रिका के तत्काल आसपास के क्षेत्र में रखा जा सकता है जो इसे एक निश्चित अवधि (10 से 14 दिनों) के लिए आपूर्ति करता है। यह एक छोटे कैथेटर के माध्यम से प्रभावित क्षेत्र में उन्नत है ताकि कोई चीरा आवश्यक न हो। इस कैथेटर के माध्यम से एक छोटी खुराक लगातार लागू की जा सकती है स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्ट किया जाना।
चूंकि रक्त वाहिकाओं की आपूर्ति करने वाली नसों को भी सुन्न किया जाता है, प्रभावित क्षेत्र में रक्त का प्रवाह काफी बढ़ जाता है। यह विशेष रूप से सूजन के कारण होने वाले दर्द का प्रतिकार करता है। - हालांकि, यदि रूढ़िवादी चिकित्सीय उपाय लक्षणों से संतोषजनक राहत नहीं देते हैं, तो कलाई के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस हो सकते हैं परिचालन इलाज किया जाएगा। ऐसा करने के विभिन्न तरीके हैं। एक के लिए, एक के दौरान आर्थ्रोस्कोपी के बीच का कार्टिलाजिनस डिस्क हाथ (उल्ना) और स्पोक (रेडियस) को संयुक्त सतहों को फिर से सुचारू रूप से चलाने के लिए सही किया जा सकता है।
- इसके अलावा, मांसपेशियों के ऊतकों को संयुक्त में प्रत्यारोपित किया जा सकता है और इस तरह आर्टिकुलर कार्टिलेज को प्रतिस्थापित किया जा सकता है।
- यदि ये विकल्प उपलब्ध नहीं हैं, तो कलाई को पूरी तरह से एक कृत्रिम जोड़ द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। संवेदनशील दर्द तंतुओं (निक्षेपण) के साथ कलाई की आपूर्ति करने वाली तंत्रिकाओं की रुकावट को तेजी से छोड़ दिया गया था। इसका कारण कलाई की आज की बहुत सफल कड़ी (गठिया) है। जोड़ पूरी तरह से हटा दिया जाता है और हड्डी के छोर को मजबूती से एक साथ खराब कर दिया जाता है।
हालांकि खो देता है उसकी कलाई चपलता, लेकिन बाद की वजह से दर्द से मुक्ति हाथ फिर से बेहतर इस्तेमाल किया जा सकता है।
शल्य चिकित्सा
ए कलाई के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का सर्जिकल उपचार हमेशा असुविधा के रोगी को राहत देने और विशेष रूप से प्रभावित जोड़ों की गतिशीलता को बनाए रखने के लिए करना है।
कलाई में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए एक ऑपरेशन आमतौर पर हमेशा की तरह आता है अंतिम अवसर प्रश्न में। यह विशेष रूप से इंगित किया जाता है जब रोग इस हद तक बढ़ गया है कि यह रोजमर्रा की जिंदगी और विशेष रूप से आंदोलन को प्रतिबंधित करता है। असहनीय भी हैं कलाई का दर्दजिसे शल्य चिकित्सा द्वारा भी समाप्त किया जा सकता है।
प्रश्न में विभिन्न विधियाँ हैं:
- के हिस्से के रूप में वितंत्रीभवन (तंत्रिका चालन विकार) यदि दर्द के संचरण को बाधित किया जा सकता है, तो ऑस्टियोआर्थराइटिस के कारण होने वाला दर्द कम हो जाएगा।
यह उपाय कई रोगियों के लिए एक बड़ी राहत है। - आंशिक जकड़न (आंशिक गठिया) कलाई के एक हिस्से की, यदि ऑस्टियोआर्थराइटिस अभी तक सभी कलाई की हड्डियों को प्रभावित नहीं करता है। एक अवशिष्ट गतिशीलता बनी हुई है, जो अभी भी हाथ की दैनिक गतिविधियों को सक्षम करती है। पूर्ण कठोरता (संधिस्थिरीकरण) कलाई पर संभव है। उँगलियाँ मोबाइल रहती हैं।
हालाँकि, इस प्रक्रिया को अंतिम माना जाना चाहिए क्योंकि ऑपरेशन अब प्रतिवर्ती नहीं है। - यदि ऑस्टियोआर्थराइटिस से कलाई को बहुत नुकसान पहुंचा है, तो यह है एक कृत्रिम अंग का प्रत्यारोपण बहुत उपयोगी। प्रत्यारोपण के बावजूद, हाथ अपनी पूरी ताकत विकसित कर सकता है और तदनुसार जोर दिया जा सकता है। इसके इस्तेमाल की थोड़ी अवधि के बाद भी गतिशीलता काफी हद तक बरकरार रहती है और फिर रोगी को एक महत्वपूर्ण सुधार और यहां तक कि लक्षणों से मुक्ति भी प्रदान करता है।
सामान्य तौर पर, कलाई की सर्जरी को बहुत सावधानी से माना जाना चाहिए। इसके अलावा, प्रक्रिया की पसंद प्रभावित व्यक्ति की उम्र और बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करती है।
कलाई के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए व्यायाम
पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस एक प्रगतिशील बीमारी है जो विशेष रूप से एक प्रगतिशील के साथ जुड़ी हुई है (आगे बढ़ाने) प्रभावित जोड़ों का खराब होना।
यह सभी अधिक महत्वपूर्ण है कि आंदोलन को आगे बढ़ने से रोकने के लिए जोड़ों को नियमित रूप से स्थानांतरित किया जाता है। यह अक्सर रोगी के लिए एक विशेष चुनौती बन जाता है, क्योंकि रोग दर्दनाक और आंतरायिक भी हो सकता है।
यदि ऑपरेशन पहले से ही किए गए हैं और जोड़ों को कृत्रिम अंग द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है, उदाहरण के लिए कलाई पर, यह सब अधिक महत्वपूर्ण है कि शेष जोड़ों और उंगलियों को व्यायाम के साथ सक्रिय रखा जाए।
इस तरह के अभ्यासों के लिए A मददगार हो सकता है रबर की छोटी गेंद या एक तथाकथित वाटर लिली। उंगलियों को छेद के माध्यम से पारित किया जाता है और रोगी बार-बार अपनी मुट्ठी को मामूली प्रतिरोध के खिलाफ बंद कर देता है। इस तरह उंगलियाँ बहुत लचीली रहती हैं और मांसपेशियाँ प्रशिक्षित होती हैं। रबर की छोटी गेंदों का समान प्रभाव होता है।
एक टेनिस बॉल का उपयोग दैनिक अभ्यास के लिए भी किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, इसे दोनों हाथों की उंगलियों से समझा जा सकता है। अब हाथ को कलाई और उंगलियों में स्थानांतरित किया जाता है जैसे कि कैन को खोलना और बंद करना। यह व्यायाम कलाई के व्यायाम के लिए भी विशेष रूप से उपयुक्त है।
हाथ के लिए एक और अभ्यास एक हाथ में एक दूसरे के चारों ओर दो छोटी गेंदों को गोल करना है। यह उंगलियों की गतिशीलता को बढ़ावा देता है और पूरे हाथ की मांसपेशियों को मजबूत करता है। नियमित, कई पुनरावृत्ति अभ्यास पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस को धीमा कर सकते हैं और संयुक्त सतहों पर अधिक गंभीर पहनने और आंसू को रोक सकते हैं।
ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए टैपिंग
पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के प्रारंभिक चरण में, लेकिन रोग के कारण आंदोलन के प्रगतिशील प्रतिबंध के साथ, रूढ़िवादी उपाय जैसे कि Kinesio टेप अक्सर दर्द से राहत देते हैं और मांसपेशियों को सहारा देते हैं।
यह जोड़ों को राहत देता है। नतीजतन, दर्द से राहत मिलती है और संयुक्त सतहों पर पहनने और आंसू भी कम हो जाते हैं।
टेप स्ट्रिप्स को पहले एक प्रशिक्षित चिकित्सक या एक फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा संलग्न किया जा सकता है। एक बार जब आप अंततः तकनीक सीख लेते हैं, तो आप अपनी कलाई को स्वयं टैप कर सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि टेप सही ढंग से बैठा है और इसे पर्याप्त रूप से खींचा गया है ताकि यह अपने प्रभाव को प्राप्त कर सके।
टेपों को अक्सर हाथ के पीछे और पीछे की ओर कलाई से ऊपर की ओर लगभग बीच में लंबाई के साथ जोड़ा जाता है। इसके बाद कलाई के चारों ओर एक गोलाकार पट्टी होती है।
कुर्की के लिए विभिन्न तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है। जो सबसे उपयुक्त है और संभवत: रोगी के लिए भी सबसे अधिक काम करने योग्य है, डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट के परामर्श से काम किया जा सकता है।
सारांश
कलाई के आर्थ्रोसिस कलाई की एक दुर्लभ लेकिन बहुत ही प्रतिबंधात्मक अध: पतन है। वह मजबूत के साथ जाता है दर्द, बड़े पैमाने पर प्रतिबंधित गतिशीलता, लालपन, सूजन तथा सूजन हाथों मे हाथ। दोनों हाथ कुछ मामलों में एक ही समय में प्रभावित हो सकते हैं।
कारण बहुत अलग हैं और कलाई के कुछ आर्थ्रोसिस का कारण बीमारी में वापस पता नहीं लगाया जा सकता है। कलाई की आर्थ्रोसिस दोनों के साथ जाती है सामान्य नैदानिक शिकायतें, साथ ही साथ क्लासिक रेडियोलॉजिकल संकेत और नैदानिक और इमेजिंग निदान का उपयोग करके आसानी से पहचाना जा सकता है।
चिकित्सा शुरू में अपरिवर्तनवादी और लक्षणों को कुछ समय के लिए अच्छी तरह से राहत दें।
हालांकि, यदि लक्षण पर्याप्त रूप से कम नहीं होते हैं, तो एक होने की संभावना है शल्य चिकित्सा। इन सबसे ऊपर, कलाई का सख्त होना (आर्थ्रोडिसिस) ने एक उच्च प्राथमिकता पर ले लिया है, क्योंकि यह दर्द और हाथ से मुक्ति दोनों को एक निश्चित सीमा तक वापस लाता है।
