आंतरिक चिकित्सा

गर्म गाँठ थायराइड

परिचय

गर्म गांठेंn में थाइरोइड ऐसे क्षेत्र हैं जो आपको विशेष बनाते हैं सक्रिय चयापचय प्रदर्शन और कई हार्मोन उत्पादन करना। एक गर्म गांठ के कारण अपेक्षाकृत एकतरफा होते हैं, लेकिन अन्य नैदानिक चित्रों से अलग होना चाहिए।

आमतौर पर इस तरह के गाँठ का इलाज अच्छे से किया जा सकता है। यदि एक सफल चिकित्सा के बिना रोग लंबे समय तक जारी रहता है, तो यह एक को जन्म दे सकता है अतिगलग्रंथिता जिसका मानव शरीर पर विभिन्न प्रभाव पड़ता है। यहां तक कि अगर अपने आप में एक गर्म गांठ रोगी के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, तो गंभीर अतिसक्रियता अभी भी जीवन के लिए खतरा या घातक हो सकती है। हालांकि, ठंडे गांठ कई गुना अधिक आम हैं।

लक्षण

गर्म गाँठ गठन की शुरुआत में हो सकती है बिना किसी लक्षण के मौजूद। प्रक्रिया के आगे के पाठ्यक्रम में, ऐसे रोगी भी होते हैं जो शरीर में गड़बड़ी और इसलिए गांठों के गठन पर कोई प्रभाव नहीं पाते हैं चल पाता बाकी है। खून में के मान हैं थायराइड हार्मोन अधिक या कम सीमा तक बढ़ जाना, जो एक अति सक्रिय अंग को इंगित करता है।

यहां तक कि गर्म नोड्स के साथ, नैदानिक चित्र धीरे-धीरे बनता है, लेकिन एक के लक्षणों का पालन करता है अतिगलग्रंथिता। इसलिए सिद्धांत में खड़े रहें बेचैनी, नींद की समस्या, अवांछित वजन घटाने, बलवान पसीना, एक पाचन में तेजी साथ में दस्त, बाल झड़ना तथा मांसपेशियों की ऐंठन ज्यादातर अग्रभूमि में। हमेशा सभी संकेतों को एक नहीं होना चाहिए अतिगलग्रंथिता व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव भी यहां संभव हैं।

का कारण बनता है

सौम्य ट्यूमर ज्यादातर मामलों में हैं एक गर्म गांठ का कारण। इस तरह के एक ट्यूमर को भी कहा जाता है ग्रंथ्यर्बुद. adenomas में कर सकते हैं थाइरोइडजिसके लिए आयोडीन संतुलन जिम्मेदार है, ठीक इस पदार्थ की कमी के कारण। यदि कोई व्यक्ति अपने भोजन के माध्यम से बहुत कम आयोडीन लेता है, तो यह हो सकता है थायराइड पर्याप्त हार्मोन का उत्पादन नहीं करता हैक्योंकि उनमें आयोडीन होता है। हार्मोन स्तर को बनाए रखने के लिए, शरीर द्वारा अनुत्पादक के लिए क्षतिपूर्ति करने की कोशिश करता है थायरॉइड ग्रंथि बढ़ती है। ऐसा करने के लिए, विकास हार्मोन जारी किए जाते हैं, जो अब स्थानीय सेल विकास को जन्म दे सकता है - एक गाँठ पैदा होती है। कुछ मामलों में, बढ़ने के लिए उत्तेजित किया गया ऊतक स्वतंत्र हो जाता है स्वायत्त (स्व-निहित) एडेनोमा कहा जाता है। ये कोशिकाएं मस्तिष्क के नियंत्रण से परे हैं और अब अतिरिक्त हार्मोन का उत्पादन कर रहे हैं।

इस तरह से एक या अधिक नोड्स उत्पन्न हो सकते हैं। यदि थायरॉयड में नोड्स हाथ से निकल जाते हैं, तो इसे ए कहा जाता है फैलाया (व्यापक) एडेनोमा। गर्म नोड्स और के बीच भेदभाव कब्र रोग पाए जाते हैं। ग्रेव्स रोग एक है स्व - प्रतिरक्षित रोगजहां पूरे थायरॉयड का नियंत्रित नियंत्रण खो जाता है। एक सामान्य ओवरफ़ंक्शन होता है, जो अब नहीं होता है नाभीय (फोकल पॉइंट) सीमित है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, दोनों नैदानिक चित्र एक ही समय में दिखाई देते हैं - यह मौजूद है समुद्री-लेनहार्ट सिंड्रोम। इससे निदान बहुत मुश्किल हो जाता है।

कैंसर

गलग्रंथि का कैंसर आम तौर पर साथ है ठंडी गाँठ जुड़े। होगा एक सिन्टीग्राफी बाहर किया गया और एक क्षेत्र उत्पन्न होता है चयापचय गतिविधि के बिना एक होना चाहिए घातक ट्यूमर रोग हमेशा पहले बाहर रखा जाए। पर गर्म गांठ एक सौम्य ट्यूमर है अंतर्निहित। यह थायरॉयड ग्रंथि में एक मौजूदा गर्म गांठ से परिणाम की संभावना नहीं है गलग्रंथि का कैंसर, जो एक घातक ट्यूमर बनाता है। यही एक कारण है कि गर्म गांठें होती हैं रोगी के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित है कर रहे हैं। हालांकि, एक रोगी जिसका थायरॉयड गर्म गांठ दिखाता है, वह भी बीमारी का एक बुरा कोर्स ले सकता है - अर्थात् ए के माध्यम से अतिगलग्रंथिता।

अतिगलग्रंथिता

थाइरोइड में एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है ऊर्जा संतुलन का नियंत्रण और यह विकास पर नियंत्रण ए। यह उनके द्वारा उत्पादित हार्मोन की मदद से शरीर की कोशिकाओं को प्रभावित करता है - T3 (ट्राईआयोडोथायरोनिन) तथा टी -4 (थाइरॉक्सिन).

ए पर अतिगलग्रंथिता (अतिगलग्रंथिता) बहुत हो जाते हैं हार्मोन शिक्षित। चयापचय को बढ़ावा दिया जाता है और एक बनाया जाता है ऊर्जा की अधिकता शरीर के लिए। प्रत्येक रोगी एक अतिसक्रिय थायराइड के लिए व्यक्तिगत रूप से प्रतिक्रिया करता है। अक्सर यह पहले किसी का ध्यान नहीं जाता है, लेकिन बाद में यह न केवल एक बोझ बन सकता है, बल्कि इसका कारण भी बन सकता है खतरा बनना। पूरा शरीर अतिरिक्त ऊर्जा के प्रति प्रतिक्रिया करता है। मरीज एक में हैं बेचैनी और उत्तेजना की स्थायी स्थिति, केवल कर सकते हैं खराब आराम या नींद, तथा ज्यादा पसीना आता है। का ब्लड प्रेशर बढ़ जाता है और यह दिल तेजी से धड़कता है, इसे लेकर हृदय संबंधी अतालता तथा दिल की अनियमित धड़कन आ सकते हो। बेचैनी खुद को न केवल मानसिक रूप से, बल्कि मोटर कौशल में भी दिखाती है भूकंप के झटके (घबराना) तथा मांसपेशी में कमज़ोरी। के माध्यम से अत्यधिक चयापचय रोगी को ले जाएं लगातार भूख लगने के बावजूद और शिकायत करें आंत्र आंदोलनों में वृद्धि, तक दस्त। अधिक चिंताजनक लक्षण हैं बालों का झड़ना और मासिक धर्म संबंधी विकार।

निदान

गर्म गांठों का निदान करते समय, उनकी खोज करने और फिर उनकी गतिविधि के स्तर के अनुसार उन्हें वर्गीकृत करने के विभिन्न तरीके होते हैं। कई मामलों में, गर्म गांठ एक अतिसक्रिय थायराइड के लक्षणों से जुड़ी हो सकती है। एक परीक्षा के माध्यम से (टटोलने का कार्य) रोगी या डॉक्टर पहली बार एक गांठ के बारे में जागरूक हो सकते हैं। रोगी से बात करते समय, एक अतिसक्रिय थायराइड के लक्षणों के बारे में पूछताछ की जानी चाहिए। ग्रेव्स रोग की विशिष्ट नैदानिक तस्वीर के बारे में, जिसमें आंखें भी दिखाई देती हैं (exophthalmos) और एक गण्डमाला (गण्डमाला) को बाहर रखा जा सकता है, इन असामान्यताओं की जाँच की जानी चाहिए।

जो रोगी एक अतिसक्रिय थायराइड से पीड़ित होते हैं, उनमें आमतौर पर आराम से दिल की धड़कन तेज होती है, जिसे उनकी नाड़ी को मापते समय ध्यान देना चाहिए। रोगी की रक्त गणना में, थायराइड का स्तर (टीएसएच, टी 3, टी 4) बढ़ा हुआ है। परीक्षक के पास इमेजिंग के लिए विभिन्न विकल्प हैं। एक हानिरहित प्रक्रिया के रूप में, एक अल्ट्रासाउंड हमेशा पहले किया जाता है, जिसके साथ मौजूदा नोड्स को बहुत अच्छी तरह से दिखाया जा सकता है। यदि गाँठ 1 सेमी से बड़ा है, तो स्किन्टिग्राफी का उपयोग किया जाता है। मरीज को रेडियोधर्मी कंट्रास्ट माध्यम दिया जाता है (टेक्नेटियम) प्रशासित किया गया। यह हानिकारक नहीं है और विशेष रूप से संग्रहीत होता है जहां चयापचय अधिक होता है - गर्म समुद्री मील में। एक छवि तथाकथित गामा कैमरे की मदद से उत्पन्न होती है, जो विपरीत एजेंट से निकलने वाले विकिरण को प्रदर्शित कर सकती है। विशेष रूप से रंगीन क्षेत्रों को चयापचय सक्रिय नोड्स के अनुरूप माना जाता है।

हॉट लैंप्स को एक स्किंटिग्राफी पर दिखाया गया है

सिन्टीग्राफी स्वायत्त एडेनोमा के साथ एक महिला रोगी की 46 साल की थायरॉयड ग्रंथि।

थायराइड की सही पालि
“गर्म ”गाँठ = अत्यधिक आयोडीन अवशोषित करने वाला क्षेत्र
थायरॉइड लोब (सामान्य आयोडीन का ऊपर उठना)

अल्ट्रासोनिक

अक्सर गांठ कि शुरुआत में महसूस किया गया था आगे के निदान के दौरान अल्ट्रासाउंड द्वारा दिखाया गया है। सिद्धांत रूप में, अंतिम निर्णय यह है कि क्या गांठ ठंडा है, गर्म है या चयापचय सामान्य रूप से केवल एक स्किंट्राम की मदद से बनाया जा सकता है। हालांकि, अल्ट्रासाउंड पर, गांठ की कुछ विशेषताएं हो सकती हैं जो एक गर्म गांठ को अधिक संभावना बनाती हैं।

यदि संरचना हाइपोचोस्टिक है, यानी यदि ध्वनि अच्छी तरह से वापस परिलक्षित नहीं होती है, तो एक गर्म गांठ हो सकती है। तस्वीर में, यह एक अंधेरे क्षेत्र के रूप में दिखाया गया है, क्योंकि गूंज-समृद्ध क्षेत्रों को उज्ज्वल के रूप में दिखाया गया है। अक्सर गर्म नोड्स के बीच में द्रव होता है, जिसे सिस्टिक क्षेत्र के रूप में भी संदर्भित किया जा सकता है। यह तरल आमतौर पर प्रकृति में भड़काऊ है। अल्ट्रासाउंड में तरल पदार्थ भी अंधेरे दिखाई देते हैं।

जांच करने वाला डॉक्टर छवि में रंग में चिह्नित ऊतक में रक्त प्रवाह को प्रदर्शित कर सकता है। इस फ़ंक्शन की सहायता से, एक गर्म गांठ के मामले में एक स्पष्ट रूप से सुगंधित सीमा क्षेत्र दिखाई देना चाहिए। यह नोड की उच्च चयापचय गतिविधि के कारण है।

यदि आवश्यक हो, तो संदिग्ध क्षेत्र के एक ऊतक का नमूना अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत लिया जा सकता है और सूक्ष्म रूप से जांच की जा सकती है। इस प्रक्रिया को बायोप्सी कहा जाता है। तथाकथित ठीक सुई बायोप्सी आमतौर पर थायरॉयड ग्रंथि के लिए पर्याप्त होती है।

पर और अधिक जानकारी प्राप्त करें: थायराइड बायोप्सी

चिकित्सा

चिकित्सा चिकित्सा

मरीजों को जो जिसे थायराइड नोड्यूल कहा जाता है पीड़ित को चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, एक स्वायत्त थायरॉयड एडेनोमा के संदर्भ में होता है अतिगलग्रंथिता एक, यह निश्चित रूप से इलाज किया जाना चाहिए। रोगी द्वारा महसूस किया गया तनाव अलग-अलग हो सकता है। यदि हार्मोन का स्तर समान है तो उसी उपचार का पालन नहीं करना पड़ता है।

जबकि चिकित्सा के लिए कई विकल्प हैं, यह है दवाई आमतौर पर पहली पसंद। थायराइड कोशिकाएं होती हैं दवा ने नाकाम कर दिया। यह एक के माध्यम से किया जाता है आयोडीन प्रसंस्करण में अवरोध, इसके बाद रक्त से अवशोषित कर लिया गया है। नतीजतन, होगा थायराइड हार्मोन कम पैदा करता है और चयापचय सामान्य कर सकता है। इसी प्रभाव वाली दवाएं उदाहरण के लिए हैं Thiamazole या propylthiouracil। वहाँ खुराक पर निर्भर साइड इफेक्ट मौजूद है, आपको हमेशा निर्दिष्ट मात्रा में रहना चाहिए।

रेडियोआयोडीन चिकित्सा

रेडियोआयोडीन चिकित्सा सबसे विविध के उपचार का एक प्रकार है गलग्रंथि की बीमारी। पर भी गर्म गाँठकि एक के साथ अतिगलग्रंथिता जुड़ा हुआ है, यह चिकित्सा हो सकती है नाभिकीय औषधि इस्तेमाल किया जा सकता है। मरीज ऐसा कर रहा है रेडियोधर्मी आयोडीन प्रशासित। उसी में लेकर थायरॉयड ग्रंथि में आयोडीन क्या ए स्थानीय रूप से सीमित प्रभाव सफल हो। चूंकि पदार्थ भी विकिरण क्षति चयापचय धीमा हो जाता है और कोशिकाएं अपना कार्य खो देती हैं, फिर प्रजनन और अंत में उसे रोक देती हैं कोशिकीय मृत्यु।

की छोटी रेंज के कारण चिकित्सीय बीटा विकिरण (ऊतक में लगभग 0.5 मिलीमीटर), जो से रेडियोधर्मी आयोडीन बाहर जाता है, पड़ोसी अंगों को यथासंभव सर्वोत्तम रूप से संरक्षित किया जाता है। लंबे समय तक अध्ययन में रेडियोआयोडीन थेरेपी के बाद कैंसर के मामलों में कोई वृद्धि नहीं हुई स्थापित किए जाने के लिए। उपचार इनफैंटिएंट होना चाहिए, भले ही विकिरण अनावरण केवल एक्स-रे जितना ही है। इसका कारण इसमें निहित है रेडियोधर्मी कणों का उत्सर्जन रोगी द्वारा।

गाँठ निकालना

यदि एक या एक से अधिक गर्म गांठों के परिणामों को पिछली चिकित्सा द्वारा दूर नहीं किया जा सकता है, तो एक को भी संदर्भित किया जा सकता है गांठों को हटाना इस्तेमाल किया जा सकता है। एक और अवसर बहुत है बड़ा गण्डमाला (गण्डमाला), जो रोगी के लिए यांत्रिक प्रतिबंध या अधिक व्यापक एक के बारे में लाता है ठंडी गांठ से संक्रमित। गांठ को हटाते समय, थायरॉयड ऊतक को संरक्षित करने के कई तरीके हैं। एक तरफ एक निश्चित के साथ गोल स्टोव का उपयोग करने की संभावना है सुरक्षा दूरी निकालने के लिए और माना जाता है कि अधिकांश स्वस्थ ऊतक। दूसरी ओर एक पूरे हो सकते हैं थायराइड लोब (Hemithyroidectomy) या भी पूरे थायरॉयड (Thyroidectomy) को हटाया जाना चाहिए।

शल्य चिकित्सा

में थायराइड की सर्जरी रोगी हमेशा अंदर रहेगा, चाहे केवल नोड या पूरे हिस्से को हटा दिया जाए सामान्य संवेदनाहारी ऑफसेट। सटीक काम भी यहाँ अत्यंत महत्व का है। ऑपरेटिंग क्षेत्र में जाने के लिए, आधी लंबाई में गर्दन काटें किया गया। बाद के कॉस्मेटिक कारणों के लिए, त्वचा की तह में एक चीरा अक्सर इस्तेमाल किया जाता है। इस स्थानीयकरण के कारण, पूर्ण उपचार के बाद निशान अक्सर मुश्किल से ध्यान देने योग्य होता है। त्वचा की सबसे ऊपरी परत के बाद, निचली परतें, संयोजी ऊतक और गर्दन की मांसपेशियों का पालन होता है। थायरॉयड ग्रंथि उसके ऊपर स्थित है गला ऊपर और अब चाहिए ध्यान से हटाया गया बनना। के माध्यम से अच्छा संवहनी आपूर्ति, जिसके साथ अंग सुसज्जित है, सर्जन हर समय होना चाहिए खून बह रहा है हेमोस्टैटिक उपायों के माध्यम से इसके लिए गणना और तैयार रहें।

यह भी पढ़े: थायराइड निकालना.

पर थायरॉयड ग्रंथि पर संचालन विशेष जटिलताएं पैदा हो सकती हैं। एक नियम के रूप में, स्वरयंत्र या विंडपाइप घायल नहीं है, क्योंकि यह बहुत मोटे तौर पर संभाला जाना चाहिए। विशेष रूप से ध्यान देना होगा पैराथाइराइड ग्रंथियाँ, भी उपकला शरीर, लिया जाना। ये एक दूसरे के शीर्ष पर जोड़े में व्यवस्थित होते हैं, प्रत्येक थायरॉयड लोब के पीछे, और महत्वपूर्ण हैं कैल्शियम चयापचय। वे बनाते हैं पैराथाएरॉएड हार्मोन, कौनसा रक्त में कैल्शियम का स्तर बढ़ाएँ कर सकते हैं। के बाद से उपकला शरीर बहुत छोटे हैं, वहाँ एक जोखिम है कि वे के साथ हटा दिया जाएगा।

यदि ऑपरेटिंग क्षेत्र में पर्याप्त ऊतक नहीं छोड़ा जा सकता है, तो संरक्षण का एक और प्रकार है। पैराथायरायड ग्रंथियाँ हाथ तक स्थानांतरित हो जाती हैं और संवहनी प्रणाली से जुड़ा हुआ है ताकि कैल्शियम संतुलन को अभी भी विनियमित किया जा सके।

इन सबसे छोटे अंगों के अलावा, पर है आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका ध्यान देने के लिए।इसके पाठ्यक्रम में यह थायरॉयड क्षेत्र से गुजरता है और अंत में आता है सांस की नली तक स्थित है गला। वहां वह उनके लिए है लगभग सभी स्वरयंत्र की मांसपेशियों की तंत्रिका आपूर्ति जिम्मेदार है, जो इसके विशाल महत्व को दर्शाता है। नुकसान पहुंचाकर आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका स्थायी क्षति हो सकती है। ये के रूप में दिखाते हैं लगातार कर्कशता या सांस की तकलीफ। दोनों पक्षों को नुकसान समस्याग्रस्त है। चूंकि स्वरयंत्र और मुखर डोरियों की मांसपेशियों को अब स्थानांतरित नहीं किया जा सकता है, इसलिए ग्लोटिस को खोलना असंभव है - रोगी को दम घुटने की धमकी देता है।

अग्रिम जानकारी

हॉट नॉट थायराइड के बारे में और जानें