कंधे की संयुक्त अस्थिरता
परिचय
अस्थिरता कंधे के जोड़ में होती है, जिसे कंधे के जोड़ की शारीरिक रचना द्वारा समझाया जा सकता है। ह्यूमरस का अपेक्षाकृत बड़ा सिर बहुत छोटे कंधे संयुक्त सॉकेट पर खड़ा होता है (असंगर्त), जिसकी संयुक्त सतह केवल एक तिहाई ह्यूमरस सिर से मेल खाती है। कंधे के जोड़ की यह संरचनात्मक संरचना कंधे और बांह की बहुत व्यापक गतिशीलता को सक्षम करती है। दो संयुक्त साझेदारों के कुछ प्रतिकूल अनुपातों के लिए विभिन्न शारीरिक रूप से महत्वपूर्ण संरचनाओं द्वारा मुआवजा दिया जाता है जो सुनिश्चित करते हैं कि कंधे का जोड़ स्थिर रहता है और अव्यवस्थित नहीं होता है (luxated).
उदाहरण के लिए, संयुक्त सॉकेट की सतह तथाकथित संयुक्त होंठ से बनी होती है (ग्लेनॉइड लेब्रम) इलास्टिकली बड़ा हो गया है और पूरे कंधे के जोड़ को एक संयुक्त कैप्सूल द्वारा घेर लिया गया है जो ह्यूमरस के सिर को स्थिर और केंद्रित करता है। कंधे की सभी स्थानिक दिशाओं में आंदोलन की इष्टतम स्वतंत्रता केवल संयुक्त की स्थिरता की कीमत पर संभव है। यह बताता है कि मानव शरीर के सभी जोड़ों में से क्यों, कंधे सबसे अधिक अव्यवस्थित हैं।
कंधे की संयुक्त अस्थिरता के कारण
एक कंधे की संयुक्त अस्थिरता हो सकती है जन्मजात हो या एक दुर्घटना के बाद पाए जाते हैं। कंधे की अस्थिरता अक्सर एक का परिणाम है दर्दनाक कंधे अव्यवस्था (अव्यवस्था) एक को संयुक्त होंठ का अचानक टूटना या संयुक्त कैप्सूल।
कंधे की संयुक्त अस्थिरता के संदर्भ में सबसे आम चोट तथाकथित है "बैंकार्ट लेसन"। यह आमतौर पर ए के माध्यम से होता है आगे कंधे का अव्यवस्था एक दुर्घटना के कारण, आंशिक रूप से या पूरी तरह से फाड़ गर्तिका के सामने के किनारे के निचले क्षेत्र में संयुक्त होंठ के साथ। बैंकार्ट घाव के कारण, संयुक्त होंठ अब इस क्षेत्र में कंधे के जोड़ को ठीक से स्थिर नहीं कर सकता है और यह कर सकता है कंधे की अव्यवस्था के लिए आसान (आगे) आइए।
कंधे की संयुक्त अस्थिरता के लक्षण
कंधे के जोड़ की अस्थिरता महसूस की जा सकती है मजबूत दर्द व्यक्त करते हैं। कंधे के क्षेत्र में अस्थिरता और संबद्ध कमजोरी और कंधे को हिलाने में असमर्थता, भी वर्णित हैं। यह एक हो सकता है संयुक्त कंधे में सूजन साथ ही हो स्तब्धता और झुनझुनी संवेदनाएं (अपसंवेदन) कंधे के आसपास या में फिंगर्स.
कंधे की संयुक्त अस्थिरता सबसे अधिक दुर्घटना की घटना के बाद होती है, ज्यादातर एक खेल गतिविधि के दौरान जैसे फुटबॉल या डाउनहिल स्कीइंग। यह शुरू में एक के लिए दुर्घटना के लिए असामान्य नहीं है कंधे की संयुक्त अव्यवस्था (ह्यूमरस सिर का विचलन), जिसे फिर से समायोजित (पुन: व्यवस्थित) किया जाना चाहिए। बाद के अव्यवस्थाओं का जोखिम कम हो जाता है
- शारीरिक आवश्यकताओं
- संबंधित व्यक्ति की आयु और
- इसी खेल गतिविधि
निश्चित रूप से।
कुछ मामलों में, कंधे की संयुक्त अस्थिरता एक दुर्घटना से पहले नहीं होती है। यहाँ एक होना चाहिए विस्तृत निदान यह जांचने के लिए कि क्या सर्जिकल दृष्टिकोण की आवश्यकता है या क्या अस्थिरता के रूढ़िवादी (गैर-सर्जिकल) उपचार का प्रयास किया जा सकता है।
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संयुक्त कंधे मानव शरीर में सबसे जटिल जोड़ों में से एक है।
कंधे (रोटेटर कफ, इम्प्लिमेंटेशन सिंड्रोम, कैल्सीफाइड शोल्डर (टेंडिनोसिस कैल्केरिया, बाइसेप्स टेंडन, आदि) का उपचार इसलिए बहुत अनुभव की आवश्यकता होती है।
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कंधे की संयुक्त अस्थिरता का निदान
सबसे पहले, एक गहराई में संबंधित व्यक्ति से पूछताछ की जा रही है (anamnese) कंधे की संयुक्त अस्थिरता के कारण होने वाली असुविधा के बारे में। निदान को सुरक्षित करने के लिए, नैदानिक परीक्षण साथ ही कंधे का जोड़ इमेजिंग तरीके ज़रूरी। इस तरह, कंधे के जोड़ और संबंधित नरम ऊतक संरचनाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के बारे में मूल्यवान जानकारी एकत्र की जा सकती है।
मानक एक है एक्स-रे कंधे के जोड़, कभी-कभी एक भी कंधे की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई, कंधे संयुक्त के चुंबकीय अनुनाद स्कैन) खुलासा हो रहा है। यदि कंधे के जोड़ की अस्थिरता के इलाज के लिए एक ऑपरेशन किया जाना है, तो कुछ प्रयोगशाला परीक्षण आमतौर पर पहले से आवश्यक होते हैं, और शायद ही कभी ईकेजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) और ए छाती का एक्स - रे प्रदर्शन हुआ।
कंधे की संयुक्त अस्थिरता की नैदानिक तस्वीर अलग-अलग हो सकती है
- सीमा
- आवृत्ति
- तीव्रता तथा
- दिशा
विभिन्न श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है।
सबसे पहले, ए अव्यवस्था उदात्तता से अलग है वहाँ साथ रहो पूर्ण अव्यवस्था (अव्यवस्था) संयुक्त सतहों के बीच अब कोई भी पता लगाने योग्य संपर्क नहीं है। इसके अलावा, एक कारण के आधार पर अंतर करता है दर्दनाक (दुर्घटना के साथ) एक से atraumatic (दुर्घटना की घटना के बिना) कंधे की संयुक्त अस्थिरता। अधिकांश तीव्र अव्यवस्थाएन आगे जगह ले (पूर्वकाल का) या पूर्वकाल-अवर, जो बहुत दुर्लभ है अव्यवस्था की दिशा पीछे (पृष्ठीय)।
कंधे की संयुक्त अस्थिरता का उपचार
कंधे की संयुक्त अस्थिरता का उपचार अनिवार्य रूप से आधारित हो सकता है दो अलग-अलग प्रकार क्रमश:
1. रूढ़िवादी चिकित्सा
एक अव्यवस्थित कंधे चाहिए जितनी जल्दी हो सके फिर से समायोजित (पुनर्निर्धारित) बनना। इससे पहले, एक चाहिए एक्स-रे नियंत्रण किया जाना बोनी इंजरी को छोड़ दें। कमी कर सकते हैं, यदि आवश्यक हो, एक में लघु संज्ञाहरण प्रदर्शन हुआ। यदि कंधे को पहले ही उखाड़ दिया गया है, तो एनेस्थेसिया के बिना इसे कम करना संभव हो सकता है।
कुछ मामलों में, कंजर्वेटिव (गैर-सर्जिकल) उपचार भी संभव हो सकता है, कंधे की विकलांगता के व्यक्तिगत शारीरिक कारणों को ध्यान में रखते हुए। इससे दर्द होगा उचित दर्द निवारक दवा और कमी के बाद कंधे थोड़े समय के लिए स्थिर हो गए (उदा। ए में गिलक्रिस्ट एसोसिएशन)। इसके बाद ए मांसपेशियों का गहन प्रशिक्षण (विशेष रूप से पीठ की मांसपेशियों) के तहत फिजियोथेरेपी निर्देश समझ में आता है।
2. ऑपरेटिव थेरेपी
वर्तमान में कंधे की अस्थिरता के लिए सर्जिकल थेरेपी का उद्देश्य है सही चोटयथासंभव सामान्य शरीर रचना को बहाल करने के लिए। ज्यादातर मामलों में कंधे की अस्थिरता सर्जरी की जाती है ऑर्थ्रोस्कोपिक बाहर किया गया, वह है, एक के हिस्से के रूप में Jointoscopy। यह सर्जिकल तकनीक है न्यूनतम रफ़्तार से फैलने वालाक्योंकि आमतौर पर केवल त्वचा में दो से तीन छोटे चीरे लंबाई में लगभग एक सेंटीमीटर की आवश्यकता होती है।
केवल एक शानदार तरीके से दुर्लभ मामले क्या ए ओपन सर्जिकल प्रक्रिया आवश्यक उदाहरण के लिए, अगर बोनी चिप्पिंग कंधे की खराबी के कारण होती है और संयुक्त अंतरिक्ष में मुक्त "चारों ओर तैरना"। एक आर्थोस्कोपिक प्रक्रिया में, एक कैमरा सिस्टम के साथ प्रकाशिकी और इसी विशेष उपकरणों को कंधे के जोड़ में छोटे उद्घाटन के माध्यम से डाला जाता है। इस तरह, कंधे के जोड़ को मौजूदा नुकसान की मरम्मत की जा सकती है, अक्सर फटा हुआ कैप्सूल या फटा हुआ संयुक्त होंठ एक सिवनी एंकर का उपयोग करना हड्डी को reattached। ये सूत्र हैं जैवअवशोषक प्रत्यारोपणजिसका अर्थ है कि वे हैं एक निश्चित समय के बाद घुल जाना और खींचना नहीं है। इस समय के बाद, संरचनात्मक संरचना फिर से ठीक हो गई है।
ऑपरेशन के बाद अनुवर्ती उपचार
ऑपरेशन के तुरंत बाद, प्रभावित व्यक्ति को ए प्राप्त होगा कंधे का छींटा (orthosis) ने ही बनाया कंधे के जोड़ की बहुत सीमित गतिशीलता। संरक्षण के माध्यम से ए स्थिरीकरण और स्कारिंग प्रक्रिया उपयोग, जो आमतौर पर फिर से एक स्थिर कंधे की ओर जाता है। एक अस्थायी है कंधे में गतिशीलता की सीमा, खासकर के तहत छींटे और बाहरी रोटेशन आंदोलनों से बचाव (यह कंधे को फिर से अव्यवस्थित कर सकता है)। कंधे की संयुक्त अस्थिरता के सर्जिकल उपचार के साथ सफलता की संभावना बहुत अच्छी है 95 प्रतिशत से अधिक कंधे के जोड़ की स्थिरता फिर से हासिल की जा सकती है। इसके लिए शर्त एक है इष्टतम के बाद उपस्थित चिकित्सक या चिकित्सक की सिफारिशों के अनुसार।
