हेपेटाइटिस बी।

व्यापक अर्थ में समानार्थी

हेपेटाइटिस बी वायरस के संक्रमण, जिगर की सूजन, यकृत पैरेन्काइमल सूजन, तीव्र और पुरानी वायरल हेपेटाइटिस बी, हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबीवी), वायरस प्रकार बी के संक्रामक पीलिया।

हेपेटाइटिस बी की परिभाषा।

से वाले हेपेटाइटिस बी वायरस जिगर की सूजन उल्लेखनीय है और इसका सबसे आम कारण है वायरल हेपेटाइटिस.

संक्रमित लोगों में से लगभग 90% में, रोग बिना परिणामों के ठीक हो जाता है। शेष 10% में संक्रमण क्रॉनिक और लगभग 1% हो जाता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस बी से पीड़ित 1% लोग इसका विकास करते हैं जिगर का सिरोसिस और या हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा (यकृत कैंसर, (जिगर का कैंसर, एचसीसी) स्थायी सूजन के परिणामस्वरूप।
एक पुरानी हेपेटाइटिस बी की चिकित्सा तथाकथित के माध्यम से होती है वायरस स्टैटिक्स संभव है, लेकिन हमेशा सफल नहीं। इस प्रकार, निवारक टीका हेपेटाइटिस बी संक्रमण से बचने और संक्रमण के निरंतर स्रोत के रूप में वायरस वाहक को नष्ट करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण और सबसे सुरक्षित उपाय।

आवृत्तियों

जर्मनी में सभी वायरल हेपेटाइटिस में 55% एचबीवी (हेपेटाइटिस बी वायरस) और जनसंख्या की संक्रमण दर 0.2% के कारण होती है। दुनिया भर में 300 से 420 मिलियन लोग एचबीवी से ग्रसित हैं, जो दुनिया की कुल आबादी का लगभग 5 से 7% है।

जर्मनी में हेपेटाइटिस बी से संक्रमित लोगों की संख्या और संभावित वाहक की संख्या लगभग 600,000 है। हर साल लगभग 50 से 60,000 नए मामले जुड़ते हैं। हेपेटाइटिस बी के परिणामस्वरूप हर साल लगभग 2000 संक्रमित लोग मर जाते हैं।

हर साल, क्रोनिक हेपेटाइटिस बी वाले सभी रोगियों का औसत 0.5% यकृत सेल कैंसर विकसित होता है।

हेपेटाइटिस के लक्षण

हेपेटाइटिस बी से संक्रमित रोगियों के लक्षण व्यापक रूप से भिन्न होते हैं।

लगभग 1/3 बीमार मरीज कभी लक्षण नहीं विकसित करते हैं (स्पर्शोन्मुख) और बीमारी अक्सर अनिर्धारित हो जाती है।

लगभग 1/3 रोगियों में संक्रमण के 60-120 दिनों के बाद विकास होता है (ऊष्मायन अवधि) सिरदर्द, थकान, थकान, भूख न लगना, वजन कम होना, बुखार, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द और दाएं ऊपरी पेट में हल्का सा महसूस होने जैसी बीमारी के सामान्य, असुरक्षित लक्षण। इस कोर्स को "कहा जाता हैएन्टरिक क्योंकि त्वचा या आंखों का पीलापन (पीलिया) नहीं है।

हेपेटाइटिस बी से पीड़ित रोगियों में से लगभग 1/3 उपरोक्त के बाद विकसित होते हैं सामान्य लक्षणों में पीलिया के साथ आंखों और त्वचा के गोरे रंग का पीलापन, मल और गहरे रंग का मूत्र (बीयर मूत्र) शामिल हैं। यह तथाकथित "बीमार“प्रगति लगभग 3-10 दिनों के बाद शुरू होती है, लगभग 1-2 सप्ताह के बाद अपने चरम पर पहुंच जाती है और आमतौर पर 2-4 सप्ताह के बाद फिर से गायब हो जाती है।

स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति के अलावा, रोगी की उम्र पर मुख्य रूप से तीव्र हेपेटाइटिस बी संक्रमण कितनी जल्दी ठीक हो जाता है और प्रगति कितनी गंभीर है, यह निर्भर करता है। वयस्कों में एक तीव्र हेपेटाइटिस बी संक्रमण 90% मामलों में पूरी तरह से ठीक हो जाता है। इसके विपरीत, बच्चों में हेपेटाइटिस बी संक्रमण आमतौर पर बहुत खराब पाठ्यक्रम की ओर जाता है और केवल 10% बीमारों में पूरी तरह से ठीक हो जाता है। 90% बीमार बच्चों में, एक तीव्र हेपेटाइटिस बी संक्रमण एक पुरानी बीमारी में बदल जाता है (वायरस का पता> 6 महीने तक रक्त में लगाया जा सकता है)।

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी को यकृत ऊतक (यकृत फाइब्रोसिस) और एक सिकुड़ा हुआ यकृत (यकृत सिरोसिस) के संयोजी ऊतक रीमॉडेलिंग के अनुकूल विकास की विशेषता है, जो यकृत कैंसर के जोखिम को बढ़ाता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस बी संक्रमण के मामले में, यकृत समारोह तेजी से बिगड़ा हो सकता है और, केवल कुछ रोगियों में, यकृत की विफलता में बदल जाता है।

हमारे विषय के तहत और अधिक जानकारी पढ़ें: हेपेटाइटिस बी के लक्षण

हेपेटाइटिस बी के लक्षण के रूप में पीलिया।

पीलिया हेपेटाइटिस बी बीमारी का एक विशिष्ट लक्षण है, लेकिन संक्रमित रोगियों में से केवल 1/3 में होता है। यह आमतौर पर पहले चरण का अनुसरण करता है, जिसमें फ्लू जैसे लक्षण होते हैं। पूरी त्वचा का पीला पड़ना या बस श्वेतपटल (आँखों का सफेद होना) हो सकता है। इस पीलेपन को पीलिया कहा जाता है। यह कुछ हफ्तों तक रहता है और फिर पूरी तरह से गायब हो जाता है।

इस विषय पर अधिक पढ़ें: पीलिया

रोगज़नक़ और संचरण

रोगज़नक़ और संचरण:
हेपेटाइटिस बी रोगज़नन हेपेडनवीरिडे परिवार से है।

वायरस कण की संरचना निदान और संक्रमण के पाठ्यक्रम के लिए बहुत महत्व है। हेपेटाइटिस बी वायरस में कई एंटीजेनिक घटक होते हैं। एंटीजन प्रभावी का मतलब है कि मानव शरीर इन संरचनाओं को विदेशी के रूप में पहचानता है और उनके खिलाफ विशिष्ट एंटीबॉडी बना सकता है (इसके तहत और अधिक पढ़ें: प्रतिरक्षा तंत्र)।

संरचना और वायरस घटक हैं:

• सतही खोल => HBs प्रतिजन (सतह के लिए "s")
• HBV परिपत्र डीएनए कोर
• डीएनए पोलीमरेज़ (डीएनए प्रवर्धन एंजाइम)
• हेपेटाइटिस बी कोर एंटीजन => एचबीसी एंटीजन (कोर की तरह "कोर")
• हेपेटाइटिस बी लिफाफा प्रतिजन => HBe प्रतिजन (लिफाफे की तरह "लिफाफा")

के बारे में अधिक जानें वायरस का निर्माण

संक्रमित व्यक्ति लगभग सभी शरीर के तरल पदार्थ, जैसे रक्त, लार, मूत्र, वीर्य, ​​योनि बलगम, आँसू, मस्तिष्क द्रव (शराब), और स्तन के दूध में वायरस को बाहर निकालता है। संक्रमण के ये संभावित स्रोत पैरेन्टेरल (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से), पेरिनाटल (गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह और जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक) और संचारी संक्रमण के कारण होते हैं। दुनिया भर में संचरण का सबसे आम मार्ग संक्रमित मां से बच्चे (पेरिनाटल) तक है।

आजकल संक्रमण का यह मार्ग "पश्चिमी दुनिया" में रोगनिरोधी उपायों द्वारा कम कर दिया गया है। इसके विपरीत, अन्य संचरण मार्ग प्रबल होते हैं, जिनसे विभिन्न जोखिम समूह विशेष रूप से प्रभावित होते हैं। इनमें ट्रांसफ़्यूज़न (रक्त और रक्त उत्पादों के प्राप्तकर्ता), डायलिसिस की आवश्यकता वाले मरीज़, चिकित्सा कर्मचारी, लगातार और असुरक्षित यौन संबंध वाले लोगों (प्रोमिस्युइटी) और IV शामिल हैं। दवा नशेड़ी। यह अनुमान लगाया जाता है कि जर्मनी में आधे से अधिक संक्रमण फैलते हैं। वायरस की संक्रामकता (संक्रामकता) बहुत अधिक है, यह एचआईवी की संक्रामकता से भी अधिक है। 1 ofl से कम रक्त संक्रमण के स्रोत के रूप में काम कर सकता है।

हेपेटाइटिस बी वायरस की एक महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि एचबीवी अपने "जीन" (डीएनए, जीनोम) को एक विशेष एंजाइम, रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस की मदद से गुणा करता है, और उन्हें स्वस्थ यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) के डीएनए में शामिल कर सकता है। HBV इसलिए वास्तविक रेट्रोवायरस (बारीकी से संबंधित है) से संबंधित है (जैसे: एचआईवी)।

इस विषय पर अधिक पढ़ें: हेपेटाइटिस बी के कारण और हेपेटाइटिस बी का संचरण।

ऊष्मायन अवधि कब तक है?

हेपेटाइटिस बी के लिए ऊष्मायन अवधि 45 और 180 दिनों के बीच है। संक्रमण की शुरुआत से लेकर लक्षणों की शुरुआत तक का औसत समय लगभग 60 से 120 दिनों का होता है। लगभग 1/3 मामलों में, हालांकि, रोग स्पर्शोन्मुख है, ताकि यहां कोई ऊष्मायन अवधि निर्दिष्ट नहीं की जा सके।

नोट: हेपेटाइटिस बी वायरस

इसका मतलब यह है कि एक संक्रमण के बाद, वसूली के बावजूद, हेपेटाइटिस बी वायरस को जीव से समाप्त नहीं किया जा सकता है। बल्कि, आराम की एक निश्चित अवस्था उत्पन्न होती है।

अत्यंत दुर्लभ मामलों में, उदा। शरीर एक गंभीर प्रतिरक्षा की कमी (इम्यूनोसप्रेशन) में है, संक्रमण फिर से भड़क सकता है। ऐसी इम्युनोडेफिशिएंसी स्थिति तब मौजूद होती है जब मजबूत प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं को अंग प्रत्यारोपण के बाद, कीमोथेरेपी के बाद या देर से होने वाले एचआईवी संक्रमण के मामले में दिया जाता है।

विशेष मामला: हेपेटाइटिस डी वायरस संक्रमण

हेपेटाइटिस डी वायरस केवल हेपेटाइटिस बी की मदद से संक्रामक हो सकता है। हेपेटाइटिस डी वायरस (HDV) में एक दोष है और यह केवल हेपेटाइटिस बी वायरस की सतह प्रतिजन (HBs-Ag) की मदद से गुणा कर सकता है। हेपेटाइटिस बी वायरस के संक्रमण (एचबीवी) को अतिरिक्त दूसरे वायरस द्वारा अधिक कठिन बना दिया जाता है। यह HBV और HDV के एक साथ संक्रमित होना संभव है, लेकिन HDV को HBV पर भी ग्राफ्ट किया जा सकता है। हेपेटाइटिस बी वायरस के खिलाफ टीकाकरण हमेशा हेपेटाइटिस डी वायरस से बचाता है।

अधिक जानकारी से उपलब्ध है: हेपेटाइटिस डी वायरस का संक्रमण

निदान

रोगी परामर्श (एनामनेसिस) में अग्रणी लक्षणों और कारणों का पता लगाया जा सकता है या अन्य कारणों को बाहर रखा जा सकता है। इस तरह, हेपेटाइटिस बी, पिछले संक्रमण या आईवी के खिलाफ टीकाकरण के बारे में विशिष्ट प्रश्न। नशीली दवाओं की लत के सबूत से पता चलता है। तीव्र हेपेटाइटिस के मामले में, शारीरिक परीक्षा अक्सर दाहिने ऊपरी पेट में दर्दनाक दबाव और यकृत के बढ़े हुए दबाव को प्रकट करती है।

हेपेटाइटिस बी वायरस के साथ तीव्र संक्रमण रक्त में इम्युनोग्लोबुलिन एम का पता लगाने से पता चलता है, जो परमाणु लिफाफे ("कोर") (आईजीएम एंटी-एचबीसी) के प्रतिजन के खिलाफ निर्देशित होता है। हेपेटाइटिस बी संक्रमण के मामले में, इस इम्युनोग्लोबुलिन का 100% रोग की शुरुआत में पता लगाने योग्य है। आईजीएम एक इम्युनोग्लोबुलिन है जो एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के दौरान उत्पन्न होने वाला सबसे प्रारंभिक एंटीबॉडी है। यह प्रतिरक्षा रक्षा से जुड़े पूरक प्रणाली को सक्रिय करने का कार्य करता है। बीमारी के बाद के पाठ्यक्रम में, आईजीएम का इम्युनोग्लोबुलिन जी (आईजीजी) के लिए आदान-प्रदान किया जाता है, जो बी लिम्फोसाइट्स या प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है और जीवन भर शरीर में रहता है। आईजीजी या तो पिछले हेपेटाइटिस बी का संकेत है या हेपेटाइटिस का पुराना कोर्स है।

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हेपेटाइटिस बी टिटर / सीरोलॉजी क्या है?

हेपेटाइटिस बी सेरोलॉजी शब्द का अर्थ प्रयोगशाला परीक्षणों से समझा जाता है जो यह आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है कि क्या एक (तीव्र या पुरानी) हेपेटाइटिस बी संक्रमण मौजूद है और टीकाकरण की स्थिति क्या है। कई अलग-अलग हेपेटाइटिस बी वायरस घटक हैं जो रक्त में पाए जा सकते हैं। वायरस से सीधे जुड़े घटकों में HBs एंटीजन (हेपेटाइटिस B-S एंटीजन) और HBe एंटीजन (हेपेटाइटिस B-E एंटीजन) शामिल हैं। इसके अलावा, सीरोलॉजी का उपयोग एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए किया जाता है जो वायरस के घटकों के खिलाफ बनाई गई हैं और रक्त में प्रसारित होती हैं। इनमें एंटी-एचबी, एंटी-एचबी और एंटी-एचबीसी शामिल हैं। इन एंटीजन या एंटीबॉडी में से कौन सा सकारात्मक या नकारात्मक है, इसके आधार पर, यह हेपेटाइटिस बी संक्रमण के बारे में विभिन्न निष्कर्षों की अनुमति देता है।
यदि, उदाहरण के लिए, रक्त में एचबीएस एंटीजन का पता लगाया जाता है, तो यह सबूत है कि हेपेटाइटिस बी के साथ एक संक्रमण मौजूद है। यह एक तीव्र संक्रमण है क्योंकि वायरस घटक अभी भी रक्त में प्रसारित होते हैं। यदि एंटी-एचबीसी और एंटी-एचबी सकारात्मक हैं, लेकिन अन्य सभी मूल्य नकारात्मक हैं, यह एक संक्रमण को इंगित करता है जो अब हुआ है लेकिन अब सक्रिय नहीं है, अर्थात् नैदानिक ​​रूप से चंगा।
मूल्यों में से एक, एंटी-एचबी मान का उपयोग टीकाकरण की स्थिति का परीक्षण करने के लिए किया जाता है।यदि एंटी-एचबी मान सकारात्मक है और अन्य सभी मूल्य नकारात्मक हैं, तो यह दर्शाता है कि हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण हुआ है। जब यह टीकाकरण हुआ तो इन मूल्यों से निर्धारित नहीं किया जा सकता है। जबकि हेपेटाइटिस बी सीरोलॉजी में रक्त को विभिन्न हेपेटाइटिस बी मार्करों के लिए गुणात्मक रूप से जांच की जाती है, एंटी-एचबी वैक्सीन मार्कर का एक मात्रात्मक माप टिटर निर्धारण में किया जाता है। यदि यह मान 100 IU / l से ऊपर है, तो यह इंगित करता है कि टीकाकरण सुरक्षा पर्याप्त है (अभी भी), टीकाकरण का एक बूस्टर आवश्यक नहीं है। यदि मान 100 से नीचे है, तो पर्याप्त टीकाकरण संरक्षण की गारंटी नहीं है। टिटर का निर्धारण महत्वपूर्ण है क्योंकि हेपेटाइटिस बी के टीकाकरण के अनुरूप परिणाम नहीं हैं क्योंकि प्राथमिक टीकाकरण के बाद बूस्टर टीकाकरण आवश्यक है या नहीं। इसलिए, एंटी-एचबी मान के स्तर का उपयोग यह तय करने के लिए किया जाता है कि जलपान आवश्यक है या नहीं।

HBs क्या है?

हेपेटाइटिस वायरस एक खोल से घिरा हुआ है। इस खोल में भूतल प्रोटीन अंतर्निहित हैं। सतह के लिए अंग्रेजी शब्द से व्युत्पन्न, उन्हें HBs प्रतिजन के रूप में जाना जाता है। HBs इसलिए हेपेटाइटिस B वायरस का हिस्सा है। यदि रक्त में एचबी का पता चला है, तो यह हेपेटाइटिस बी के साथ एक तीव्र संक्रमण का संकेत है।

हेपेटाइटिस बी एंटीजन क्या है?

कई हेपेटाइटिस बी एंटीजन हैं। ये हेपेटाइटिस बी वायरस के विभिन्न घटक हैं जिनके खिलाफ मानव शरीर वायरस से संक्रमित होने पर एंटीबॉडी विकसित करता है। HBs एंटीजन एक सतह प्रोटीन है जो वायरस के लिफाफे में होता है। HBc एंटीजन वायरस कोर में पाया जाने वाला प्रोटीन है। सी, कोर के लिए अंग्रेजी शब्द के लिए खड़ा है। जैसा कि वायरस मानव शरीर में प्रतिकृति करता है, एक और एंटीजन जारी किया जाता है, एचबीई एंटीजन। ई का मतलब होता है उत्सर्जन। हेपेटाइटिस बी एंटीजन इसलिए वायरस घटक होते हैं जो रक्त में पाए जा सकते हैं और एक संक्रमण के लिए मार्कर हैं।

सक्रिय संक्रमण

आईजीएम-एंटी-एचबीसी (ऊपर देखें) वायरस की सतह एंटीजन ("सतह") (एचबीएस एंटीजन) के सकारात्मक पता लगाने के संबंध में लागू होता है, हालांकि, सक्रिय संक्रमण के प्रमाण के रूप में, हेपेटाइटिस बी की उपस्थिति के बावजूद 10% में नकारात्मक रहता है।

HBe एंटीजन भी नियमित रूप से पता लगाने योग्य है, लेकिन केवल बहुत कम समय के लिए। एक संक्रमण का विशिष्ट पैटर्न एंटीजन (HBs-Ag और HBe-Ag) के गायब होने और इन एंटीजन (एंटी-HBs और एंटी-HBe) के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति से पता चलता है, जिसे आजीवन प्रतिरक्षा की अभिव्यक्ति के रूप में हमेशा के लिए रक्त में पाया जा सकता है रहना। इस घटना को सेरोकोनवर्सन कहा जाता है और यह ज्यादातर रोग के एक धुंधले पाठ्यक्रम के साथ दिखाई देता है।

कुछ मामलों में यह वायरस डीएनए (HBV DNA) को निर्धारित करने के लिए समझ में आता है, उदाहरण के लिए यह निर्धारित करने के लिए कि क्रोनिक संक्रमण कितना सक्रिय है या एंटीवायरल थेरेपी कितनी प्रभावी है जो अभी-अभी हुई है। बहुत सारे डीएनए सक्रिय हेपेटाइटिस को इंगित करते हैं, थोड़ा डीएनए निष्क्रिय हेपेटाइटिस को इंगित करता है।

विभिन्न मार्करों और उनके अर्थ के व्यक्तिगत नक्षत्र:

अत्यधिक संक्रामक रोगी:

• एंटी-एचबीसी: +
• एंटी-एचबी: -
• एंटी-एचबीई: -
• HBs प्रतिजन: +
• HBe प्रतिजन: +
• HBV-DNA: ++

कम संक्रामक रोगी:

• एंटी-एचबीसी: +
• एंटी-एचबी: -
• एंटी-एचबीई: +
• HBs प्रतिजन: +
• HBe प्रतिजन: -
• HBV डीएनए: +

टीकाकरण के बाद:

• एंटी-एचबीसी: -
• एंटी-एचबी: +
• एंटी-एचबीई: -
• HBs प्रतिजन: -
• HBe प्रतिजन: -
• HBV डीएनए: -

चंगा संक्रमण:

• एंटी-एचबीसी: +
• एंटी-एचबी: +
• एंटी-एचबीई: - / +
• HBs प्रतिजन: -
• HBe प्रतिजन: -
• HBV डीएनए: -

सोनोग्राफी

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, पेट (तीव्र पेट) और उसके अंगों की अल्ट्रासाउंड तरंगों की मदद से कल्पना की जाती है। ट्रांसड्यूसर अल्ट्रासाउंड तरंगों का उत्सर्जन करता है जो विभिन्न ऊतकों द्वारा अवशोषित या प्रतिबिंबित होते हैं जो इसका सामना करते हैं। ट्रांसड्यूसर परावर्तित तरंगों को प्राप्त करता है, जो विद्युत आवेगों में परिवर्तित हो जाते हैं और स्क्रीन पर ग्रे के विभिन्न रंगों में प्रदर्शित होते हैं।

तीव्र रोगसूचक हेपेटाइटिस बी में, यकृत बढ़े हुए हो सकते हैं (यह सभी देखें: यकृत में सूजन) और यकृत (एडिमा) में तरल पदार्थ के निर्माण के कारण थोड़ा कम हाइपोचाइक (यानी गहरा) दिखाई देता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी आमतौर पर एटिपिकल परिवर्तनों के साथ दिखाई देता है जो एक वसा जैसी बनावट से मिलता-जुलता है। इसका मतलब है कि यकृत बढ़े हुए दिखाई देता है, यह अधिक इकोोजेनिक (यानी, हल्का) है और चिकनी और गोल किनारों पर दिखाई देता है। इस विषय पर और अधिक पढ़ें: फैटी लिवर

यदि पुरानी हेपेटाइटिस लंबे समय तक बनी रहती है, तो यकृत के सिरोसिस के लक्षण भी दिखाई देते हैं। यह सिरोसिस के चरण के आधार पर पता चलता है

अलग-अलग स्पष्ट परिवर्तन। रोग की प्रक्रिया में यकृत के जहाजों का कैलिबर कम हो जाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, यकृत सिकुड़ता है और देर के चरणों में यह कभी-कभी 10 सेमी तक कम हो सकता है। यह तब भी बहुत हल्का दिखाई देता है, जाहिरा तौर पर केवल नोड्यूल होते हैं और यकृत का किनारा असमान और ऊबड़ दिखता है।

सोनोग्राफी का उपयोग निदान करने के लिए नहीं किया जाता है क्योंकि यह हेपेटाइटिस के विभिन्न कारणों के बीच अंतर नहीं कर सकता है, बल्कि बीमारी की सीमा का आकलन करने में मदद करता है।

लीवर पंचर / यकृत बायोप्सी

एक लीवर पंचर यकृत ऊतक को प्राप्त करने की अनुमति देता है, जो पैथोलॉजिस्ट एक सूक्ष्मदर्शी के साथ बारीक (हिस्टोलॉजिकली) जांच कर सकता है।

ऐसे कई तरीके हैं जिनसे यकृत ऊतक प्राप्त किया जा सकता है।

सबसे सरल प्रकार एक यकृत अंधा पंचर है, जिसमें, जैसा कि नाम से पता चलता है, यकृत एक खोखले सुई के साथ "अंधा" है। इस तरह ऊतक का एक सिलेंडर प्राप्त होता है। थोड़े अभ्यास के साथ, इस विधि को अपेक्षाकृत आसानी से और प्रमुख एड्स के बिना किया जा सकता है और विशेष रूप से फैलने वाले यकृत रोगों के लिए उपयुक्त है, उदा। हेपेटाइटिस या यकृत के सिरोसिस, जो पूरे जिगर को प्रभावित करता है, का निदान किया जाना चाहिए।

यकृत के लक्षित पंचर को इमेजिंग प्रक्रिया जैसे सोनोग्राफी या कंप्यूटेड टोमोग्राफी की सहायता से समर्थित किया जाता है। सुई को जिगर में डाला जाता है, इसलिए बोलने के लिए, दृश्य नियंत्रण के तहत, ताकि जिगर का एक विशिष्ट खंड पंचर हो सके। लक्षित पंचर हमेशा उन बीमारियों में इंगित किया जाता है जो जिगर के एक विशिष्ट खंड को प्रभावित करते हैं, उदाहरण के लिए अस्पष्ट द्रव्यमान (जैसे ट्यूमर / मेटास्टेस, आदि) के मामले में। एक पंच बायोप्सी आमतौर पर ऐसे स्थानीयकृत निष्कर्षों के लिए उपयोग नहीं किया जाता है क्योंकि इसके साथ अधिक ऊतक प्राप्त किया जा सकता है। दोनों प्रकार के पंचर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किए जाते हैं।

इस विषय पर अधिक पढ़ें: लीवर बायोप्सी

चिकित्सा

इस पर निर्भर करता है कि क्या यह एक है तीव्र या एक जीर्ण संक्रमण हेपेटाइटिस बी वायरस से निपटने के लिए, उपचार के विकल्प अलग-अलग हैं।

चूंकि एक तीव्र हेपेटाइटिस बी संक्रमण आमतौर पर खुद को बहुत अच्छी तरह से ठीक करता है, आमतौर पर कोई विशेष वायरस-हत्या नहीं होती है (एंटी वाइरल) संकट का उपचार। बहुत गंभीर लोगों के साथ (प्रतिभाशाली) एक तीव्र हेपेटाइटिस बी संक्रमण के दौरान, जो यकृत समारोह में कमी के साथ हो सकता है, इस बीमारी का तथाकथित हेपेटाइटिस बी वायरस डीएनए इनहिबिटर के साथ इलाज किया जाना चाहिए (HBV डीएनए अवरोधक), जो हेपेटाइटिस बी जीनोम का प्रजनन है (डीएनए) इलाज होने से रोकें। साथ ही तथाकथित भी न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स (लैमीवुडीन, एंटेक्वायर, टेनोफोविर), जो वायरस आनुवंशिक मेकअप के स्तर पर भी हस्तक्षेप करते हैं, का उपयोग किया जा सकता है।

किसी भी मामले में, बिस्तर पर आराम करने और उच्च कार्बोहाइड्रेट और कम वसा वाले भोजन खाने की सलाह दी जाती है, साथ ही जिगर को राहत देने और पुन: उत्पन्न करने के लिए शराब से बचें।

हेपेटाइटिस बी संक्रमण के पुराने पाठ्यक्रम (स्थायी> 6 महीने) के मामले में, रक्त में हेपेटाइटिस बी वायरस की दोहरीकरण / गुणा दर पहले होनी चाहिए (सीरम / वायरल लोड में वायरस प्रतिकृति)सूजन मूल्यों, जिगर मूल्यों (सीरम ट्रांसएमिनेस), साथ ही सूजन के कारण यकृत के भीतर संयोजी ऊतक की सामग्री (फाइब्रोसिस) तब देखा जाना चाहिए ताकि उपयुक्त वायरस-अवरोधक के साथ इलाज किया जा सके (एंटी वाइरल) उपचार शुरू करें।

तथाकथित इंटरफेरॉन अल्फा / पेगीलेटेड इंटरफेरॉन अल्फा के अलावा, जो हेपेटाइटिस बी वायरस की प्रतिकृति को रोकता है, तथाकथित न्यूक्लियोसाइड या न्यूक्लियोटाइड एनालॉग्स, अर्थात् ड्रग्स जो जीन स्तर पर वायरस की प्रतिकृति को बाधित करते हैं, ड्रग थेरेपी के रूप में उपयोग किया जाता है।

उपरोक्त के साथ क्रोनिक हेपेटाइटिस बी का उपचार वायरस-रोधक (एंटीवायरल) दवाओं में कुछ जोखिम भी शामिल होते हैं जैसे कि इन दवाओं से जुड़े कई दुष्प्रभावों का विकास। इनमें फ्लू जैसे लक्षण, गंभीर वजन घटाने या रक्त प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइट्स) की संख्या में गिरावट शामिल है, जो आगे के पाठ्यक्रम में रक्तस्राव का कारण बन सकता है।

तथाकथित प्रतिरोध भी विकसित हो सकते हैं। इसका मतलब है कि दवा अब ठीक से काम नहीं कर सकती है और चिकित्सा को रोकना पड़ सकता है।

यदि यकृत समारोह क्रोनिक हेपेटाइटिस बी संक्रमण के दौरान पूरी तरह से विफल रहता है, तो एक यकृत प्रत्यारोपण पर विचार किया जाना चाहिए, क्योंकि यकृत अपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त है।

इस विषय पर अधिक पढ़ें: हेपेटाइटिस बी के लिए थेरेपी

टीकाकरण, टीका और बूस्टर

हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमण को रोकने के लिए, स्थायी टीकाकरण आयोग (STIKO) हेपेटाइटिस बी वायरस के खिलाफ कई सक्रिय टीकाकरणों की सिफारिश करता है।

वैक्सीन में एक प्रोटीन होता है (HBsAg), जो आनुवांशिक रूप से शराब बनाने वाले के खमीर से उत्पन्न होता है और एल्यूमीनियम यौगिकों के साथ समृद्ध होता है ताकि सक्रिय रूप से किसी के शरीर के माध्यम से वायरस से लड़ने के लिए (प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया) सुधार करने के लिए। इसके अलावा, टीकाकरण में कुछ स्थिर घटक होते हैं (एंटीबायोटिक्स, फॉर्मलाडेहाइड या फेनोएक्सीथेनॉल)।

आमतौर पर टीकाकरण मांसपेशी में किया जाता है (इंट्रामस्क्युलर) ऊपरी बांह की (त्रिभुजाकार) या जांघ की मांसपेशियों में बच्चों में। शरीर को प्रतिरक्षित किया जाता है क्योंकि वैक्सीन में एक पदार्थ होता है जो हेपेटाइटिस बी वायरस की सतह संरचना जैसा दिखता है (HBs प्रतिजन) बहुत समान है। नतीजतन, शरीर इस संरचना को पहचानना सीखता है (और वास्तविक संक्रमण की स्थिति में इसे पहचानना भी) और इसके खिलाफ कार्रवाई करना। यह फँसाने वाले कणों के निर्माण के माध्यम से होता है (एंटीबॉडी), जो संबंधित सतह संरचना को बांध सकता है। सतह संरचना और संबंधित फँसाने वाले कणों के इस ज्ञान से सशस्त्र, शरीर भविष्य में हेपेटाइटिस बी संक्रमण से सफलतापूर्वक लड़ सकता है।

सभी बच्चों के लिए मानक टीकाकरण 3 टीकाकरण होना चाहिए (प्राथमिक टीकाकरण) जन्म के बाद (सप्ताह 0), पहली टीकाकरण के एक महीने और 6-12 महीने की उम्र में। हेपेटाइटिस बी वायरस से सुरक्षा 3- टीकाकरण के 2-6 सप्ताह बाद शुरू होती है और लगभग 10 वर्षों तक रहती है। 10 साल बाद रक्त में रक्षा अणुओं (एंटी-एचबी) की संख्या निर्धारित करने और मूल्य के आधार पर, बूस्टर टीकाकरण (एक टीकाकरण टिटर के साथ <100 I.U.).

इसके अलावा, जिन वयस्कों को काम के लिए हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित होने का खतरा होता है या काम के लिए नहीं (जैसे स्वास्थ्य कार्यकर्ता) यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उनके रक्त में वायरस से लड़ने वाले रक्षा अणुओं का पर्याप्त अनुपात है (वायरस का अनुमापन) और संभवतः एक बूस्टर टीकाकरण है। इसी तरह, immunocompromised लोगों (जैसे डायलिसिस रोगियों) को नियमित रक्त परीक्षण (अनुमापांक नियंत्रण) किया जाना चाहिए और, एंटी-एचबी स्तर <100 IU / l की स्थिति में, एक बूस्ट टीकाकरण दिया जाना चाहिए।

यदि एक संभावित संक्रमण है उदा। हेपेटाइटिस बी से संक्रमित किसी व्यक्ति के साथ नीडिलस्टिक चोट या श्लैष्मिक संपर्क के कारण, स्थायी टीकाकरण आयोग (STIKO) एक तथाकथित की सिफारिश करता है पोस्ट एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस। यह एक तथाकथित सक्रिय और निष्क्रिय एक साथ टीकाकरण के रूप में जितनी जल्दी हो सके (<संपर्क के 6 घंटे बाद) किया जाना चाहिए। इसका मतलब है कि दोनों एंटीबॉडी (एंटीबॉडी), जो वायरस से तुरंत लड़ते हैं, लेकिन स्मृति (निष्क्रिय टीकाकरण) नहीं बनाते हैं, साथ ही वायरस घटक (एंटीजन) शरीर के अपने रक्षा अणुओं के गठन के लिए (सक्रिय टीकाकरण) एक ही समय में (एक साथ) विभिन्न स्थानों (जैसे विभिन्न ऊपरी बाहों) में टीका लगाया जाना चाहिए।

इसी तरह, हेपेटाइटिस बी संक्रमित माताओं से जन्म लेने वाले शिशुओं को जन्म के 12 घंटे के भीतर पोस्ट-एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस प्राप्त करना चाहिए।

हेपेटाइटिस बी टीकाकरण के परिणामस्वरूप होने वाले साइड इफेक्ट्स में टीकाकरण स्थल, एलर्जी प्रतिक्रियाओं, जठरांत्र संबंधी शिकायतों, सिरदर्द और शरीर में दर्द के साथ-साथ बुखार के क्षेत्र में अस्थायी त्वचा प्रतिक्रियाएं (लाली, दर्द, सूजन, लिम्फ नोड्स की सूजन) शामिल हैं। जैसे मजबूत टीकाकरण के साइड इफेक्ट एलर्जी प्रतिक्रियाओं, एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए, जो प्रतिक्रिया की गंभीरता का आकलन कर सकता है और आगे की कार्रवाई की योजना बना सकता है।

गर्भवती महिलाओं और नर्सिंग माताओं को विकासात्मक विकारों के कारण टीकाकरण नहीं करना चाहिए। इसके अलावा, वैक्सीन के घटकों के प्रति असहिष्णु लोगों में टीकाकरण को सावधानीपूर्वक तौला जाना चाहिए और टीकाकरण के परिणामों का ध्यान रखा जाना चाहिए।

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क्या आप टीकाकरण के बावजूद हेपेटाइटिस बी प्राप्त कर सकते हैं?

मूल रूप से, बुनियादी टीकाकरण के हिस्से के रूप में 3-गुना टीकाकरण के बाद एक पर्याप्त एचबीएस एंटीजन टिटर के साथ, संक्रमण का खतरा कम से कम हो जाता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी लोग हेपेटाइटिस बी के टीके के लिए समान रूप से अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देते हैं। ऐसे रोगी हैं जो न केवल या बहुत कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न करते हैं, उन्हें गैर-प्रतिक्रियाकर्ता या कम-प्रतिक्रियाकर्ता के रूप में संदर्भित किया जाता है। ऐसे रोगियों को पर्याप्त सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए सामान्य से अधिक टीकाकरण की आवश्यकता होती है। हालांकि, इन लोगों को हमेशा टीकाकरण (टिटर निर्धारण) की सफलता की जांच के लिए रक्त परीक्षण के माध्यम से फ़िल्टर नहीं किया जाता है। इस मामले में, एक जोखिम है कि ये लोग औपचारिक पर्याप्त टीकाकरण के बावजूद हेपेटाइटिस बी विकसित करेंगे। रॉबर्ट कोच इंस्टीट्यूट का स्थायी टीकाकरण आयोग (STIKO) इसलिए सभी संकेत समूहों (कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों, व्यावसायिक संपर्क वाले व्यक्तियों, संपर्क व्यक्तियों, कुछ देशों की यात्राएं) के लिए 4-8 सप्ताह के बाद अनुमापन की सफलता की जांच करने की सिफारिश करता है।

संक्रमण

हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमण (एचबीवी) आमतौर पर रक्त संपर्क या अन्य शरीर के तरल पदार्थ (मूत्र, लार, आँसू, वीर्य तरल पदार्थ, स्तन के दूध) के माध्यम से होता है। हेपेटाइटिस बी वायरस आमतौर पर त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर बहुत कम चोटों के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं।

एक संक्रमण के शुरुआती चरणों में, संक्रमित व्यक्ति से गैर-संक्रमित व्यक्ति को वायरस प्रसारित करने के लिए रक्त की एक छोटी मात्रा अक्सर पर्याप्त होती है। शरीर के अन्य तरल पदार्थों के माध्यम से संक्रमण का खतरा बहुत कम है।

इस देश में, सभी मामलों के 40-70% यौन संपर्क के माध्यम से प्रेषित होते हैं, जिसमें समलैंगिक सक्रिय पुरुष या वेश्याएं (अक्सर यौन साथी बदलते हैं) विशेष रूप से प्रभावित होती हैं। हेपेटाइटिस बी से संक्रमित किसी व्यक्ति के साथ असुरक्षित संभोग इस तरह के संक्रमण के लिए एक उच्च जोखिम कारक है।

इसके अलावा, दूषित टैटू सुइयों या सीरिंज (दवा माइलू में) का उपयोग हेपेटाइटिस बी संक्रमण के अनुबंध के विशेष जोखिम रखता है।

रक्त या रक्त उत्पादों के माध्यम से संक्रमण का खतरा हेपेटाइटिस बी वायरस के लिए बेहतर परीक्षण के बावजूद है (एचबीएस एंटीजन परीक्षण / एचबीवी डीएनए परीक्षण / एंटी-एचबीसी परीक्षण) अभी भी एक रक्त दान या रक्त आधान से पहले मौजूद है, लेकिन जर्मनी जैसे बहुत ही अच्छे मानक वाले देशों में बहुत कम है।

निचले स्वच्छता मानकों वाले देशों में स्थिति अलग है; यहां इस तरह से (रक्त की आपूर्ति के माध्यम से) संक्रमण होने का जोखिम बहुत अधिक है।

संक्रमण का एक और रास्ता जिसे उपेक्षित नहीं किया जाना चाहिए, संभावित रूप से संक्रमित सामग्री के साथ स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र (डॉक्टर, नर्स, सफाई कर्मचारी, आदि) में कार्यरत व्यक्तियों को चोट लगी है। सामान्य तौर पर, मेडिकल या डेंटल स्टाफ सुई छड़ी चोटों या तुलनीय प्रक्रियाओं के माध्यम से संक्रमित होने का काफी बढ़ा जोखिम के संपर्क में हैं। चूंकि (जर्मनी में भी) हेपेटाइटिस बी एक ऐसी बीमारी है जो अपेक्षाकृत बड़ी संख्या में लोगों को प्रभावित करती है (कभी-कभी इसे जाने बिना भी), सुई छड़ी की चोट या एक तुलनीय घटना के बाद हेपेटाइटिस बी के साथ संभावित संक्रमण पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। इसलिए, स्वास्थ्य क्षेत्र में काम करने वाले लोगों के लिए यह आवश्यक है कि वे पर्याप्त सुरक्षा सुनिश्चित करें और यदि आवश्यक हो तो बूस्टर टीकाकरण करवाएं।

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हेपेटाइटिस बी कितना संक्रामक है?

हेपेटाइटिस बी एक संक्रामक और यौन संचारित रोग है। संक्रमण एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में होता है। एक संक्रमित व्यक्ति कितना संक्रामक है, यह विशिष्ट सीरोलॉजिकल कारकों पर निर्भर करता है।दोनों नव संक्रमित और कुछ कालानुक्रमिक बीमार लोग रोगज़नक़ को संचारित कर सकते हैं। रोगजनकों में रक्त, वीर्य, ​​योनि स्राव, मासिक धर्म रक्त, आँसू, लार और स्तन के दूध में मौजूद होते हैं, जिसमें रक्त में एकाग्रता सबसे अधिक होती है।
संक्रमण का खतरा आमतौर पर लक्षणों के प्रकट होने से पहले ही मौजूद होता है। संक्रमण का जोखिम काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि रक्त में कितने रोगजनक हैं और संक्रमण कैसे होता है। आमतौर पर, हेपेटाइटिस बी यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है। नशीली दवाओं के उपयोग वाले लोग जो सीरिंज का आदान-प्रदान करते हैं, उन्हें भी एक उच्च जोखिम वाला समूह माना जाता है। लेकिन हेपेटाइटिस बी स्वास्थ्य देखभाल में भी एक भूमिका निभाता है। इसलिए, स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में हर किसी को हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए। यदि स्वच्छता उपायों का पालन नहीं किया जाता है तो हेपेटाइटिस बी को अनुचित टैटू या भेदी या सामुदायिक सुविधाओं के माध्यम से भी प्रेषित किया जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि हेपेटाइटिस बी गर्भवती माताओं से उनके अजन्मे बच्चों को भी प्रेषित किया जा सकता है। संचरण जन्म प्रक्रिया के दौरान होता है। इसलिए, नवजात शिशुओं में जन्म लेने वाली माताओं को जन्म के तुरंत बाद रोगनिरोधी टीकाकरण प्राप्त करना चाहिए।

आप चुंबन के माध्यम से हेपेटाइटिस का प्रसार कर सकते हैं?

वायरस जो हेपेटाइटिस बी का कारण बनता है, ताजे संक्रमित या निश्चित रूप से संक्रमित लोगों के रक्त में बड़ी संख्या में होता है। लेकिन वे लार में भी कम मात्रा में मौजूद होते हैं। यहां रोगज़नक़ की मात्रा रक्त में 1000 से 10,000 गुना कम है। अब तक, वहाँ कोई सबूत नहीं है कि फर्म हेपेटाइटिस बी चुंबन के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है। घनिष्ठ यौन संपर्कों के साथ, हालांकि, संरक्षित संभोग सुनिश्चित करना आवश्यक है, हेपेटाइटिस बी यौन संचारित रोगों में से एक है।

क्या कोई अधिसूचना की आवश्यकता है?

हेपेटाइटिस बी की रिपोर्ट करने का दायित्व है। तदनुसार, हेपेटाइटिस बी के कारण संदिग्ध बीमारी, बीमारी या मृत्यु की स्थिति में एक रिपोर्ट स्वास्थ्य विभाग को दी जानी चाहिए। इसी तरह, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष वायरस का पता लगाने अगर यह एक तीव्र संक्रमण का संकेत देता है। संबंधित व्यक्ति को नाम से स्वास्थ्य विभाग को सूचित किया जाना चाहिए।

हेपेटाइटिस बी बीमारी का कोर्स क्या है?

हेपेटाइटिस बी रोग की ऊष्मायन अवधि 6 सप्ताह से 6 महीने तक है। लगभग 2/3 रोगियों में फ्लू जैसे लक्षण होते हैं जो कुछ दिनों तक रहते हैं। इनमें से लगभग आधे रोगियों में त्वचा भी पीली हो जाती है। तीव्र संक्रमण आमतौर पर 3-6 सप्ताह के बाद पूरी तरह से कम हो जाता है। संक्रमित रोगियों के 10% तक, हालांकि, पाठ्यक्रम पुराना है। क्रोनिक हेपेटाइटिस अक्सर लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जाता है और यकृत मूल्यों में वृद्धि के कारण प्रयोगशाला परीक्षा में संयोग से देखा जाता है। लीवर सिरोसिस का जोखिम एक वर्ष में 2-10% है। यदि रोगी जिगर के सिरोसिस का विकास करते हैं, तो रोग का निदान अक्सर इसके पाठ्यक्रम द्वारा निर्धारित किया जाता है। उन्नत यकृत सिरोसिस (स्टेज चाइल्ड सी) के मामले में, 2 साल की जीवित रहने की दर केवल 40% है। इसके अलावा, हेपेटाइटिस बी के 2-7% रोगी लिवर सिरोसिस के साथ हर साल हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा विकसित करते हैं, जिससे जीवन प्रत्याशा में भी कमी आती है।

चंगा करने में कितना समय लगता है?

तीव्र हेपेटाइटिस हमेशा रोगसूचक नहीं होता है। यदि यह रोगसूचक है, तो तीव्र चरण की अवधि 3 और 6 सप्ताह के बीच भिन्न होती है। फ्लू जैसे लक्षणों के साथ प्रारंभिक चरण (prodromal चरण) लगभग 3-10 दिनों तक रहता है, फिर त्वचा का पीलापन (पीलिया) आता है, जो एक और 2-4 सप्ताह तक बना रह सकता है और आमतौर पर धीरे-धीरे इस अवधि के भीतर वापस आ जाता है। 90% मामलों में, उपचार कुछ हफ्तों के बाद अनायास होता है। लगभग 10% मामलों में, हालांकि, एक पुराना कोर्स है। हेपेटाइटिस बी का यह पुराना रूप अभी तक पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है।

हेपेटाइटिस बी संक्रमण के परिणाम क्या हैं?

हेपेटाइटिस बी संक्रमण के बारे में 2/3 रोगसूचक हैं। संक्रमण के एक से छह महीने बाद, फ्लू जैसे लक्षण थकान के साथ, शरीर में दर्द, मतली, उल्टी, दस्त और बुखार होते हैं। कुछ दिनों बाद, त्वचा और आंखों का विशिष्ट पीला रंग (पीलिया) लगभग 1/3 मामलों में होता है। पेशाब गहरा हो जाता है। एक अपूर्ण संक्रमण कुछ हफ्तों के बाद ठीक हो जाता है। वहाँ शायद ही कभी गंभीर पाठ्यक्रम है कि समाप्त होता है। लगभग 1/3 मामलों में रोग स्पर्शोन्मुख है, इसलिए यह संबंधित व्यक्ति द्वारा नहीं देखा जाता है। लगभग 90% मामलों में हेपेटाइटिस बी रोग बिना परिणामों के ठीक हो जाता है।
इतना खतरनाक होने का मुख्य कारण यह है कि यह एक क्रोनिक कोर्स भी कर सकता है। यह संक्रमित लोगों के 5-10% के लिए मामला है। कालानुक्रम की दर उम्र के साथ घटती जाती है। नवजात शिशुओं में यह लगभग 90% है। यह गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस बी के रोगियों के लिए पर्याप्त देखभाल और सलाह की आवश्यकता को रेखांकित करता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस बी का सबसे बड़ा जोखिम यकृत (सिकुड़ा हुआ जिगर) के सिरोसिस के विकास में है। कम जीवन प्रत्याशा के साथ जिगर का सिरोसिस एक गंभीर और लाइलाज बीमारी है। इसके अलावा, यकृत सिरोसिस की उपस्थिति से यकृत कैंसर (हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा, एचसीसी) के विकास का खतरा बढ़ जाता है। यदि क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के रोगियों में जिगर का सिरोसिस मौजूद है, तो लीवर कैंसर विकसित होने का 5 साल का मौका 10-17% है। क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के मरीजों में स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा विकसित होने की संभावना 100 गुना अधिक होती है। दोनों उन्नत यकृत सिरोसिस और यकृत कैंसर ऐसे रोग हैं जो जीवन प्रत्याशा को काफी कम कर देते हैं।

कितनी बार मामले पुराने हो जाते हैं और क्यों?

10% तक लोग जो हेपेटाइटिस बी से संक्रमित हो जाते हैं वे एक क्रोनिक कोर्स विकसित करते हैं। तीव्र संक्रमण का पहला चरण अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है। यह अभी तक स्पष्ट रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है कि कुछ लोग एक क्रोनिक कोर्स क्यों विकसित करते हैं। हालांकि, यह निश्चित है कि प्रारंभिक संक्रमण के दौरान क्रोनिफिकेशन का जोखिम अधिक होता है। संक्रमित नवजात शिशुओं में, लगभग 90% बीमारियां पुरानी हैं। छोटे बच्चों में, पुरानी बीमारी का खतरा अभी भी लगभग 50% है।

क्या हेपेटाइटिस बी संक्रमण घातक हो सकता है?

तीव्र हेपेटाइटिस, जो रोगज़नक़ के संक्रमण के तुरंत बाद होता है, बहुत कम मामलों में घातक होता है। 0.5-1% मामलों में, हालांकि, घातक जिगर की विफलता के साथ गंभीर पाठ्यक्रमों का वर्णन किया गया था। दूसरी ओर, क्रोनिक हेपेटाइटिस बी कई मामलों में कम जीवन प्रत्याशा से जुड़ा हुआ है। रोगी वर्षों तक लक्षण-मुक्त रह सकते हैं, भले ही वे पुराने संक्रमण से पीड़ित हों। यदि यकृत का सिरोसिस या यहां तक ​​कि यकृत कोशिका कार्सिनोमा विकसित होता है, तो बीमारी ज्यादातर मामलों में कम या अधिक समय तक घातक होगी।

यदि आपको हेपेटाइटिस बी है, तो क्या आप स्तनपान करा सकते हैं?

इस विषय पर साहित्य पूरी तरह से समान नहीं है। हेपेटाइटिस बी वाली मां को जन्म के दौरान बच्चे में संक्रमण का काफी अधिक खतरा होता है, जो वायरल लोड पर निर्भर करता है। इसलिए, उन माताओं के लिए जन्म लेने वाले नवजात शिशु जिनके रक्त में एचबी एंटीजन होता है, आमतौर पर जन्म के तुरंत बाद 2 टीकों के साथ हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया जाता है। बुनियादी टीकाकरण को पूरा करने के लिए जीवन के अगले महीनों में दो और टीकाकरण होंगे। सबसे व्यापक राय यह है कि यह पहला टीकाकरण (सक्रिय और निष्क्रिय टीकाकरण) पहले से ही नवजात शिशु को स्तन के दूध के माध्यम से हेपेटाइटिस बी से संक्रमण से बचाता है और रक्त की तुलना में स्तन के दूध में आम तौर पर कम रोगजनक होते हैं। हालांकि, ऐसी आवाजें भी हैं जो रक्त में हेपेटाइटिस बी और सकारात्मक एचबी एंटीजन के साथ माताओं में स्तनपान के खिलाफ सलाह देती हैं। सामान्य तौर पर, इस विषय पर केस-बाय-केस के आधार पर स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ चर्चा की जानी चाहिए।