हृदय की गिरफ्तारी
परिभाषा
यदि, (या गैर-उत्पादक) हृदय संबंधी गतिविधि की कमी के कारण, रक्त प्रभावित व्यक्ति के जहाजों में प्रसारित नहीं होता है, तो इसे कार्डियक अरेस्ट (कार्डियक) के रूप में जाना जाता है।
परिचय
हृदय की गिरफ्तारी आपातकालीन चिकित्सा में एक गंभीर रूप से जानलेवा स्थिति है। वाक्यांश "क्लिनिकल डेथ", जिसे कभी-कभी बधाई के रूप में उपयोग किया जाता है, यह भ्रामक है कि अगर अच्छे समय में काउंटरमिसर लिया जाता है तो कार्डियक अरेस्ट उलटा हो सकता है।
जबकि आपातकालीन सीने में सिकुड़न और वेंटिलेशन (कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन / कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन) बेहतरीन मामलों में पुनर्जीवन कर सकता है और संभवतः स्थायी क्षति के बिना भी दूर हो सकता है, यह प्रक्रिया हमेशा सफल नहीं होती है।
यदि हृदय और इस प्रकार संबंधित व्यक्ति का परिसंचरण तंत्र फिर से नहीं मिलता है, तो अपरिवर्तनीय मृत्यु उचित चिकित्सा उपकरण के दौरान रक्त परिसंचरण के कृत्रिम रखरखाव के बिना कार्डियोवास्कुलर गिरफ्तारी का अनिवार्य परिणाम है। यदि यह अप्रत्याशित रूप से और अचानक हुआ, तो यह एक तथाकथित अचानक हृदय की मृत्यु थी।
कार्डियक अरेस्ट के बारे में अधिक जानकारी के लिए, हमारा विस्तृत लेख पढ़ें:
- कार्डिएक अरेस्ट - कारण और तात्कालिक क्रियाएं
- प्राथमिक चिकित्सा
का कारण बनता है
हृदय की गिरफ्तारी का अधिकांश हिस्सा कोरोनरी धमनी रोग (सीएचडी) के साथ या गंभीर हृदय अतालता के साथ होता है। एक बढ़े हुए दिल (कमजोर या हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी) भी हृदय की गिरफ्तारी का कारण बन सकता है।
अन्य गंभीर हृदय अतालता के लिए अग्रणी रोग दुर्लभ हैं, जैसा कि हृदय के शारीरिक या विद्युत संरचना में अन्य जन्मजात, आनुवंशिक और अधिग्रहित दोष हैं। पोटेशियम (हाइपर- या हाइपोकैलेमिया), कैल्शियम (हाइपरलकैलेमिया), मैग्नीशियम (हाइपोमैग्नेसीमिया) या एच + आयनों (एसिडोसिस) के सांद्रता में विचलन अपने इष्टतम स्तरों से रक्त में हृदय की गिरफ्तारी को भी ट्रिगर कर सकते हैं।
चरम मामलों में, एक मजबूत एलर्जी प्रतिक्रिया (एनाफिलेक्टिक शॉक) के साथ-साथ तथाकथित सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की अधिकता, उदाहरण के लिए गंभीर तनाव के कारण, हृदय की गिरफ्तारी हो सकती है।
शायद ही कभी, लेकिन संभव है, कारण के रूप में विपरीत है, हृदय की गतिविधि के तथाकथित पैरासिम्पेथिक विनियमन का एक ओवरस्टीमुलेशन, उदाहरण के लिए अन्नप्रणाली में एक (उदाहरण के लिए)घेघा) अटका हुआ विदेशी शरीर, जो तब पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका कॉर्ड पर दबाव बढ़ाकर हृदय तक ले जाता है (वेगस तंत्रिका) दिल की लय को इतना धीमा कर देता है (मंदनाड़ी) कि दिल अंत में एक ठहराव के लिए आ सकता है। यह तथाकथित योनि प्रतिवर्त भी अचानक ठंड के कारण हो सकता है, जैसे कि बर्फ के पानी में कूदना या ऊपरी पेट के तंत्रिका जाल पर अचानक बहुत तेज दर्द या बल (सौर्य जाल) को ट्रिगर किया जाना है।
कार्डिएक अरेस्ट का एक और मैकेनिकल-रिफ्लेक्स कारण कैरोटिड साइनस सिंड्रोम है। इस सिंड्रोम में, बड़ी ग्रीवा धमनियों में कोशिकाएं जो रक्तचाप रिपोर्ट को मापती हैं (carotids) दबाव के कारण (बाहर या अंदर से, उदाहरण के लिए एक ट्यूमर द्वारा) या गलत विनियमन, गलत तरीके से उच्च रक्तचाप। जिससे वे हृदय की क्रिया को रोकते हैं। दूसरी ओर, मजबूत दबाव लागू करना - उदाहरण के लिए एक दुर्घटना में - हृदय पर ही एक संभावित कारण है।
दुर्लभ मामलों में, विषाक्तता या दवा (ओवरडोज़) (जैसे डायजेपाम या एंटीरैडिक्स के साथ), साथ ही साथ ड्रग का उपयोग (कोकीन) भी कार्डियोवस्कुलर गिरफ्तारी का कारण है।
पंप करने योग्य रक्त की सामान्य कमी (hypovolemia) दिल की क्रिया का यांत्रिक अवरोध, उदाहरण के लिए पेरीकार्डियम (पेरिकार्डियल टैम्पोनैड) में तरल पदार्थ के कारण संभव कारण हैं।
इसके अलावा, फेफड़ों की गंभीर समस्याएं (जैसे न्यूमोथोरैक्स या पल्मोनरी एम्बोलिज्म) या मस्तिष्क को नुकसान (जैसे कि स्ट्रोक के एक भाग के रूप में) से कार्डिएक अरेस्ट हो सकता है, जैसा कि शरीर की अतिवृद्धि (हाइपरटेंशन) या एक विद्युत दुर्घटना हो सकती है।
सामान्य तौर पर, हृदय की गिरफ्तारी को निम्न श्रेणियों में से एक में वर्गीकृत किया जा सकता है, जो इस कारण पर निर्भर करता है:
- तथाकथित ऐसिस्टोल में, दिल न तो विद्युत रूप से और न ही यंत्रवत रूप से सक्रिय होता है, जबकि इलेक्ट्रोमैकेनिकल डिकॉउलिंग में वेंट्रिकल और / या एट्रिया के हृदय की मांसपेशियों को विद्युत संकेतों को प्रसारित करने में विफलता की विशेषता होती है, जो अन्यथा उनकी ओर अनुबंधित होती है।
- फुफ्फुसीय निलय टेचीकार्डिया में हृदय की कार्यात्मक कुल विफलता हृदय की संकुचन पुनरावृत्ति की इतनी उच्च दर पर आधारित होती है कि पंपिंग (डायस्टोल) के बीच का ठहराव रक्त के लिए बहुत कम होता है ताकि उनके दौरान हृदय में प्रवाह हो सके।
- अंत में, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन इस तथ्य से उत्पन्न होता है कि वेंट्रिकल में गलत तरीके से "चक्कर" करने से हृदय की गैर-रोक, अनियंत्रित संकुचन होता है, जो पंपिंग कार्यक्षमता को भी रोकता है।
निदान
का हृदय की गिरफ्तारी की एक संख्या हल करती है विशिष्ट शारीरिक परिवर्तन बाहर। तार्किक रूप से, अगर कोई हृदय पंप नहीं है, तो भी कोई और दाल नहीं। अभी वही हो रहा है बड़ी धमनियां फिर कैरोटिड धमनी (कैरोटिड धमनी) और यह जांघिक धमनी (जांघिक धमनी) ये लगभग हमेशा पट्टी में होते हैं। कुछ सेकंड बाद होता है आमतौर पर चेतना का नुकसान ए, लगभग आधे मिनट के बाद हांफते हुए और एपनिया पूरे एक मिनट के बाद।
अन्य लक्षण जो भी होते हैं, जैसे कि त्वचा का नीला रंग (सियानोसिस), रिफ्लेक्सिस, ऐंठन की अनुपस्थिति, कठोर रूप से पतला विद्यार्थियों या अन्य धमनी वाहिकाओं में नाड़ी की कमी को असुरक्षित विशेषताएं माना जाता है, क्योंकि वे अन्य कारण भी हो सकते हैं।
चिकित्सा
पर हृदय की गिरफ्तारी की उपस्थिति एक asap मिलना चाहिए हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन पहले से ही शुरू किया जाना रक्त की आपूर्ति के बिना कुछ मिनटों के बाद दिमाग अपूरणीय क्षति होती है। इसलिए कई स्थितियों में यह जरूरी है कि यह उपाय साथ-साथ हो एक सहायता और आपातकालीन कॉल भेजना अगले संभव व्यक्ति द्वारा तुरंत लिया जाता है। हालांकि यह अक्सर चिकित्सा चिकित्सक दुर्भाग्य से यह कभी-कभी वास्तविकता में होगा गलतियाँ करने का डर असफल। हालाँकि, यह कहा जा सकता है कि ऐसी स्थिति में कुछ भी बदतर नहीं है कुछ मत करो और एक भी असुरक्षित या छोटी गाड़ी भी किया गया सीने में संकुचन और वेंटिलेशन जान बचा सकते हैं।
एक नैदानिक सेटिंग में या आपातकालीन सेवाओं के आपातकालीन स्थान पर आने के बाद, कारण के आधार पर, ए दिल की मांसपेशी का इलेक्ट्रॉनिक चौंकाने वाला (डिफिब्रिलेशन या कार्डियोवर्जन) और का प्रशासन आपातकालीन दवा (ऐमियोडैरोन, एड्रेनालाईन) सहायक बनें।
करता है पुनर्जीवन असफल, तो गहन देखभाल का विकल्प है दिल और फेफड़ों की गतिविधि उपकरण बदलने के लिए।
पुनर्जीवन प्रयासों के समानांतर में, नैदानिक कर्मचारी कार्डियक अरेस्ट के कारण को खोजने और ठीक करने का भी प्रयास कर सकते हैं।
निवारण
यहाँ एक भेद बनाया जाता है प्राथमिक रोकथाम, ताकि घटना की संभावना कम कार्डिएक अरेस्ट द्वारा ए स्वस्थ जीवनशैली एक ओर, और तृतीयक प्रोफिलैक्सिस, अर्थात्, व्यवहार में परिवर्तन से इस तरह की घटना की पुनरावृत्ति को रोकना, पेसमेकर या डीफिब्रिलेटर का दवा या आरोपण.
ए माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस, अर्थात् भाग के रूप में रोग का शीघ्र पता लगाना चोकर इसके अचानक होने के कारण संभव नहीं है। केवल प्रासंगिक जोखिम कारक उसके जैसा कोरोनरी हार्ट डिसीज प्रारंभिक अवस्था में पहचाना और इलाज किया जा सकता है, इस प्रकार हृदय की गिरफ्तारी की संभावना कम हो जाती है।
पूर्वानुमान
सबसे महत्वपूर्ण रोगसूचक कारक उपयोग करने के बाद कार्डियक अरेस्ट की शुरुआत के बाद कितनी जल्दी पुनर्जीवन के उपाय शुरू किया जाता है, जो अक्सर अंदर होता है मेडिकल लेपर्सन की जिम्मेदारी जो स्थिति या रोगी में मौजूद हो बेहोशी और नाड़ीहीनता और फिर साहसी कार्रवाई करनी चाहिए, जो गलतियों के डर से अक्सर उपेक्षित रहता है।
के कारण पर निर्भर करता है हृदय की गिरफ्तारी, लेकिन इन सबसे ऊपर यह निर्भर करता है कि कैसे जल्दी और सफलतापूर्वक ए पुनर्जीवन बनाया गया था पूर्वानुमान बहुत अलग है और से लेकर पूर्ण वसूली तक निश्चित मृत्यु। अक्सर रोगी के लिए रहता है अपरिभाषित समय दिल और फेफड़ों के कार्य लेने वाले उपकरणों के आधार पर, एक भी बाद में कोमा बहुत परिवर्तनशील गहराई और अवधि संभव है। बावजूद सफल पुनर्जीवन हालत की लंबाई पर निर्भर करता है, संचलन के बिना या केवल अस्थायी पुनर्जीवन के साथ संज्ञानात्मक घाटे संभव है या यहां तक कि कुछ हद तक संभावना और उच्चारण, क्योंकि मस्तिष्क बहुत कम करने के लिए अतिसंवेदनशील है।
ज्यादातर मामलों में यह उन मरीजों के लिए है जिनके पास एक है हृदय की गिरफ्तारी जीवित रहने से इसे फिर से अनुभव करने की संभावना बढ़ जाती है। अन्य बीमारियों के लिए भी जैसे कि तथाकथित लांस एडम्स सिंड्रोम, जहां के परिणामस्वरूप मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी मांसपेशियों में ऐंठन उत्पन्न होती है, परिणामस्वरूप रोग की संभावना बढ़ जाती है।
