आंतरिक चिकित्सा

क्रोहन रोग का कारण

सामान्य कारण

क्रोहन रोग का निदान कई लोगों के लिए भाग्य का एक स्ट्रोक है।

स्वाभाविक रूप से, प्रभावित लोगों में से कई खुद से पूछते हैं कि क्या वे बीमारी को विकसित होने से रोकने के लिए पहले से कुछ कर सकते थे। हालांकि, क्रोहन रोग के विकास के कारणों के बारे में अपेक्षाकृत कम जाना जाता है - गहन अनुसंधान प्रयासों के बावजूद, कारण अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। हालांकि, कई सिद्धांत हैं, जिनमें से सभी संभवतः रोग के विकास में योगदान करते हैं। साथ में वे आंत में बैक्टीरिया के खिलाफ शरीर की अपनी रक्षा को विफल करने का कारण बनते हैं, जो शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में सूजन प्रतीत होता है जो कीटाणुओं पर हावी हो जाता है।

इसलिए, क्रोहन रोग को एक ऑटोइम्यून बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। प्रतिरक्षा प्रणाली की इस विफलता का एक सबसे महत्वपूर्ण कारण यकीनन एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है। जुड़वा अध्ययनों में, बीमारी का लाभदायक हिस्सा 60 - 70% पर सेट किया जा सकता है, प्रभावित व्यक्ति के पहले डिग्री के रिश्तेदारों को लगभग 10% रोग का खतरा होता है।

मानव जीनोम में कई आनुवंशिक कारकों की खोज की गई है, जो रोग के विकास में योगदान करते हैं, उदाहरण के लिए "एंडोजेनस एंटीबायोटिक दवाओं" के उत्पादन को कम करके आनुवंशिक मेकअप में बदलाव के कारण, जो सामान्य रूप से बैक्टीरिया से बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली की रक्षा करते हैं। कई अन्य लोगों के साथ मिलकर, जैसा कि अभी तक अज्ञात है, इसके कारण आंतों की दीवार और आंतों की सामग्री के बीच प्राकृतिक बाधा उत्पन्न होती है, यही वजह है कि वास्तव में सामान्य आंत के वनस्पतियों के हानिरहित बैक्टीरिया आंतों की दीवार पर हमला करते हैं और इस प्रकार सूजन को ट्रिगर करते हैं।

ऐसे संकेत भी हैं कि जीवाणु "माइकोबैक्टीरियम एवियम उप-प्रजाति पाराट्यूबरकुलोसिस" क्रोन की बीमारी को ट्रिगर कर सकता है यदि मेजबान में एक निश्चित जीन उत्परिवर्तन होता है। इस रोगज़नक़ की भूमिका स्पष्ट नहीं है, लेकिन अध्ययनों ने सभी क्रोहन रोग के 60% से अधिक रोगियों में इसके खिलाफ एंटीबॉडी पाया है।

बहुत अधिक स्वच्छता भी रोग के विकास में भूमिका निभा सकती है। यह उच्च स्वच्छता मानकों वाले देशों में क्रोहन रोग की अधिमान्य घटना की व्याख्या करेगा। अध्ययनों से यह भी पता चला है कि धूम्रपान क्रोहन रोग के विकास की संभावना को दोगुना कर देता है। मानसिक और पोषण संबंधी कारण लंबे समय से विवादास्पद रहे हैं।

मानसिक कारण

थीसिस जो क्रॉनिक इंफ्लेमेटरी बाउल डिजीज क्रोहन डिजीज और अल्सरेटिव कोलाइटिस है, को मनोवैज्ञानिक कारणों से भी शुरू किया गया।

लंबे समय से यह माना जाता था कि तनाव और आंतरिक संघर्ष बीमारी के विकास में महत्वपूर्ण योगदान देते हैं। 1950 में दो बीमारियों को क्लासिक साइकोसोमैटिक रोगों की सूची में शामिल किया गया था (यानी ऐसी बीमारियां जो मानस द्वारा पूरी तरह से शुरू हो जाती हैं और जिसके लिए कोई कार्बनिक ट्रिगर नहीं है)।

लेकिन आज हम जानते हैं कि ये धारणाएँ गलत हैं। मानस क्रोहन रोग के विकास में योगदान नहीं करता है। यह बीमारी के पाठ्यक्रम के साथ काफी भिन्न है, जो स्पष्ट रूप से मनोवैज्ञानिक कारकों से प्रभावित है।

प्रभावित लोग जिनका मानसिक स्वास्थ्य खराब है, उदाहरण के लिए क्योंकि वे अवसाद से पीड़ित हैं, उन्हें उन लोगों की तुलना में अधिक बार भड़कना पड़ता है जो मानसिक रूप से स्वस्थ हैं।

आहार संबंधी कारण

पहली नज़र में, यह स्पष्ट लगता है कि पाचन तंत्र की सूजन का संबंधित व्यक्ति के खाने की आदतों से कुछ लेना-देना है।

वास्तव में, औद्योगिक देशों में क्रोहन रोग के संचय से पता चलता है कि रोग का विकास जीवन शैली और इस प्रकार आहार से प्रभावित होता है।

अध्ययनों में पाया गया है कि भड़काऊ आंत्र रोग उन लोगों में अधिक आम है जिनका आहार जानवरों (मछली के अलावा) और दूध से प्रोटीन में अधिक है। वही पॉलीअनसेचुरेटेड ओमेगा -3 और ओमेगा -6 फैटी एसिड पर लागू होता है।

इसके विपरीत, वनस्पति प्रोटीन की खपत क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के कम जोखिम से जुड़ी है। फिर भी, रोग के विकास के लिए पोषण के महत्व को अब माध्यमिक के रूप में देखा जाता है। अन्य कारण, जैसे कि जीन और कुछ रोगजनकों पर अधिक प्रभाव पड़ता है।

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आनुवांशिक कारण

क्रोहन रोग का विकास रोगी के आनुवांशिक मेकअप द्वारा अपेक्षाकृत बड़ी मात्रा में प्रभावित होने की संभावना है। यह इस तथ्य की भी व्याख्या करता है कि प्रभावित लोगों के पहले-डिग्री वाले रिश्तेदारों को बाकी सामान्य लोगों की तुलना में क्रोहन रोग के विकास का लगभग 30 गुना अधिक जोखिम है।

वास्तव में, 30 से अधिक विभिन्न जीन आज तक खोजे जा चुके हैं, जिनमें से उत्परिवर्तन रोग के विकास से जुड़ा हुआ है। स्वस्थ लोगों के लिए इन जीनों के वास्तविक कार्यों को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। एक दूसरे के बीच उत्परिवर्तन का महत्व अभी भी स्पष्ट नहीं है। यह ध्यान देने योग्य है कि इनमें से कई उत्परिवर्तन न केवल पुरानी सूजन आंत्र रोग की संभावना को बढ़ाते हैं, बल्कि मायकोबैक्टीरिया द्वारा संक्रमण की संभावना भी है। यह बदले में थीसिस का समर्थन करता है कि जीवाणु "माइकोबैक्टीरियम एवियम उप-प्रजातियां पैराटुबरकुलोसिस" रोग के विकास में भी योगदान दे सकता है।

यह केवल निश्चित है कि क्रोहन रोग एक क्लासिक वंशानुगत बीमारी नहीं है, बल्कि बहुपद का मूल है। इसका मतलब यह है कि बीमारी के विकास की प्रक्रिया पर्यावरण से जीन और कारकों की बातचीत के माध्यम से होती है (जैसे माइकोबैक्टीरिया)।

क्रोहन रोग में तनाव की भूमिका

सूजन आंत्र रोग के साथ कई रोगियों को महान तनाव का अनुभव होता है।

यह अक्सर काफी हद तक बीमारी से ही शुरू हो जाता है। अगले भड़कने या सामाजिक अलगाव का डर सभी रोगियों के लिए बहुत परिचित है। इससे यह भी पता चलता है कि वे लोग स्वस्थ लोगों की तुलना में अवसाद से क्यों प्रभावित होते हैं। चूंकि तनाव स्वयं भड़क उठता है और रोग के पूर्वानुमान को बिगड़ सकता है, एक दुष्चक्र विकसित होता है। इसलिए तनाव से बचने के लिए क्रोहन की बीमारी वाले लोगों के लिए यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। मनोचिकित्सकों से खेल, विश्राम तकनीक या पेशेवर मदद कई रोगियों के लिए बहुत उपयोगी साबित हुई है।