hypokalemia

परिभाषा

हाइपोकैलेमिया वह स्थिति है जब रक्त में बहुत कम (लैटिन "हाइपो") पोटेशियम होता है (लैटिन "-इमिया")। पोटेशियम आवर्त सारणी से एक धातु है जो रक्त में कुछ अन्य धातुओं के साथ पाई जाती है।

पोटेशियम हर कोशिका के अंदर और बाहर शरीर में हर जगह पाया जाता है और, सोडियम और कैल्शियम और अन्य चार्ज कणों के साथ मिलकर एक संतुलन बनाता है जिसे अक्सर "नमक संतुलन" या "इलेक्ट्रोलाइट संतुलन" के रूप में संदर्भित किया जाता है। यह संतुलन सुनिश्चित करता है कि प्रत्येक कोशिका अपने खोल, इसकी "झिल्ली" पर एक विद्युत वोल्टेज बनाए रखती है। इसका मतलब यह है कि बस पोटेशियम (और सोडियम, कैल्शियम, आदि) की मात्रा को बदलने से मांसपेशियों की तनाव, पाचन और कोशिकाओं के किसी भी अन्य कार्यों की प्रक्रिया हो सकती है।

यदि हाइपोकैलिमिया के रूप में इस संतुलन में कोई दोष है, तो इससे जीवन-धमकाने वाले परिणाम हो सकते हैं। रक्त में पोटेशियम का सामान्य स्तर 3.6-5.2 mmol / L है। इस प्रकार, मान <3.6 mmol / L को हाइपोकैलेमिया के रूप में संदर्भित किया जाता है, मूल्यों> 5.2 mmol / L को हाइपरकेलेमिया के रूप में जाना जाता है।

लक्षण

पोटेशियम के स्तर में परिवर्तन के लिए स्नायु कोशिकाएं विशेष रूप से संवेदनशील होती हैं। यदि रक्त सीरम में पोटेशियम का स्तर गिरता है, तो मांसपेशियों की कोशिकाओं के झिल्ली में मौजूद विद्युत वोल्टेज बदल जाता है और वोल्टेज गिर जाता है। सेल को उत्तेजित करना अधिक कठिन हो जाता है। इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तकनीकी शब्द में, इस प्रक्रिया को "हाइपरप्लोरीकरण" कहा जाता है।

सबसे खराब स्थिति में, यह पक्षाघात की ओर जाता है (केवल पेशियों का पक्षाघात) मांसपेशियों का। प्रभावित मांसपेशियों, मूत्राशय की कमजोरी और पाचन कमजोर होने के कारण मांसपेशियों की गतिविधियां अधिक कठिन होती हैं, जो कब्ज का कारण बनती हैं। तथाकथित "मांसपेशी प्रतिवर्त" जैसे कि अकिलीज़ या पेटेलर कण्डरा प्रतिवर्त कमजोर हो जाते हैं।

हृदय की मांसपेशियों पर प्रभाव विशेष रूप से तीव्र और जीवन के लिए खतरा है। प्रारंभ में, कार्डियक अतालता होती है जो हृदय को सुनने या ईकेजी की रिकॉर्डिंग करके पता लगाया जा सकता है। गंभीर हाइपोकैलिमिया में, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन हो सकता है, जिसमें तीव्र डिफिब्रिलेशन आवश्यक है।

इसके तहत और अधिक पढ़ें पोटेशियम की कमी को पहचानें।

ईकेजी में बदलाव

ईकेजी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का संक्षिप्त नाम है और हृदय की मांसपेशी की विद्युत गतिविधि की जांच करने के लिए दर्ज किया गया है। हर दिल की धड़कन के साथ, आयन, "धातु", कोशिकाओं के अंदर और बाहर के बीच स्थानांतरित हो जाते हैं। यह विद्युत वोल्टेज को बदलता है जो प्रत्येक कोशिका झिल्ली पर मौजूद होता है और कोशिकाएं उत्तेजित होती हैं ("विध्रुवणित"), जिससे मांसपेशियों के तंतुओं का संकुचन होता है। ईकेजी त्वचा पर इलेक्ट्रोड की मदद से पूरे हृदय में सभी विद्युत वोल्टेजों के योग को मापता है। इससे यह पता लगाया जा सकता है कि हृदय में उत्तेजना किस दिशा में और किस दिशा में फैली हुई है।

ईकेजी के साथ हाइपोकैलेमिया के सभी परिणामों को पहचाना जा सकता है। कार्डियक अतालता के साथ शुरू, जीवन के लिए खतरा वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन तक उत्तेजना के प्रतिगमन में गड़बड़ी के माध्यम से, डॉक्टर ईसीजी में सभी विकास का पालन कर सकते हैं। हाइपोकैलिमिया के लक्षण टी फ्लैट्स, एसटी अवसाद, यू तरंग और एक्सट्रैसिस्टोल हैं। हालांकि, ये ईसीजी संकेत हाइपोकैलेमिया के बिना भी हो सकते हैं और इसलिए स्वचालित रूप से हाइपोकैलेमिया के निदान के लिए नेतृत्व नहीं करते हैं।

हाइपोकैलेमिया का पता लगाने के लिए सबसे सुरक्षित निदान पद्धति रक्त निकालना है।

चिकित्सा

पोटेशियम स्तर की एक स्थायी गड़बड़ी से हर कीमत पर बचा जाना चाहिए। असंतुलन न केवल कई शारीरिक प्रक्रियाओं में रोजमर्रा की जिंदगी में प्रतिबंध का प्रतिनिधित्व करता है, बल्कि हृदय उत्तेजना के संबंध में जीवन-धमकी की स्थितियों का कारण भी बन सकता है और हृदय की मांसपेशियों को स्थायी नुकसान पहुंचा सकता है।

हाइपोकैलिमिया के कारण की पहचान की जानी चाहिए और उसे ठीक किया जाना चाहिए। इसके कई कारण हैं, उदाहरण के लिए:

• अति कुपोषण,
• उलटी करना,
• गंभीर दस्त।

हालांकि, हाइपोकैल्सीमिया को दवा के साथ भी ट्रिगर किया जा सकता है, उदाहरण के लिए इंसुलिन थेरेपी या मूत्रवर्धक का उपयोग, यानी, निर्जलीकरण दवाओं के संदर्भ में।

तीव्र स्थिति में, कारण की परवाह किए बिना, कम पोटेशियम स्तर को तुरंत ठीक किया जाना चाहिए। यह आंशिक रूप से पोटेशियम या पोटेशियम क्लोराइड गोलियों से भरपूर भोजन के साथ संभव है। गंभीर मामलों में, पोटेशियम क्लोराइड को बारीकी से निरीक्षण के तहत अंतःशिरा देना चाहिए। हाइपरकेमिया होने की स्थिति में एक ईसीजी को जांच के रूप में चलाया जाना चाहिए।

का कारण बनता है

हाइपोकैलिमिया के कई अलग-अलग कारण हैं।

सबसे पहले, जठरांत्र संबंधी संक्रमण जो उल्टी और दस्त का कारण बनते हैं, पोटेशियम की काफी कमी हो सकती है। अन्य मूल की उल्टी, जैसे कि bulimic रोग, का भी समान प्रभाव होता है। इन स्थितियों में शरीर बहुत सारे लवण खो देता है और पेट का एसिड भी। इससे पीएच में गिरावट आती है। हालांकि, चूंकि पीएच मान को एक संकीर्ण सीमा के भीतर रखा जाना है, ताकि शरीर के आवश्यक कार्यों को पूरा किया जा सके, एक चयापचय काउंटर-विनियमन चालू है, जो अब एसिड को बचाने के लिए शुरू होता है। यह गुर्दे में पोटेशियम के बदले में होता है। इस प्रकार, अधिक पोटेशियम उत्सर्जित होता है, जबकि एच + परमाणु पुन: अवशोषित होते हैं।

चरम कुपोषण रक्त में अन्य सभी खनिजों में पोटेशियम की हानि और कमियों को भी जन्म दे सकता है। यह केवल इसलिए है क्योंकि सेवन भोजन द्वारा पर्याप्त रूप से कवर नहीं किया गया है।

हालांकि, दवाओं से हाइपोकैलिमिया भी हो सकता है।

विशेष रूप से लूप मूत्रवर्धक, यानी ड्रग्स जो पानी को बाहर निकालते हैं और फुफ्फुसीय एडिमा या दिल की विफलता के लिए उपयोग किए जाते हैं, पोटेशियम के नुकसान को बढ़ा सकते हैं। ये दवाएं गुर्दे में सभी पोटेशियम से ऊपर, विभिन्न खनिजों के फटने को रोकती हैं, ताकि ये खनिज मूत्र में उत्सर्जित हो जाएं।

लेकिन डायबिटीज के लिए इंसुलिन थेरेपी भी हाइपोकैलिमिया का दुष्प्रभाव है। इंसुलिन सुनिश्चित करता है कि कोशिकाएं चीनी और पोटेशियम को अवशोषित करती हैं ताकि रक्त में कम पोटेशियम बना रहे।

इसके अलावा तथाकथित "कॉन सिंड्रोम“हाइपोकैलिमिया का कारण बनता है। यह वह है जिसे प्राथमिक हाइपरलॉन्डोस्टेरोनिज़्म के रूप में जाना जाता है, जिसका अर्थ है कि हार्मोन एल्डोस्टेरोन किसी भी प्रतिक्रिया के अधीन नहीं है और अनियंत्रित तरीके से जारी किया जाता है। एल्डोस्टेरोन गुर्दे में पोटेशियम के बदले सोडियम के अवशोषण के लिए जिम्मेदार है। इसका मतलब यह है कि एल्डोस्टेरोन का बढ़ा हुआ स्तर पोटेशियम के घटते स्तर के साथ है। "कॉन सिंड्रोम" के तीन अलग-अलग कारण हैं: एक हार्मोन उत्पादक अधिवृक्क ट्यूमर, एक अतिसक्रिय अधिवृक्क प्रांतस्था और आनुवंशिक उत्परिवर्तन। इस सिंड्रोम का एक संकेत कम उम्र में ध्यान देने योग्य हाइपोकैलिमिया है।

क्षारमयता

हाइपोकैलेमिया का जीव पर चयापचय प्रभाव पड़ता है। विशेष रूप से, इलेक्ट्रोलाइट सांद्रता और रक्त का पीएच बदल जाता है।

यदि रक्त में पोटेशियम एकाग्रता बहुत कम है, जीव एकाग्रता को स्थिर करने के लिए क्षतिपूर्ति तंत्र को सक्रिय करता है, क्योंकि सीरम पोटेशियम को एक संकीर्ण एकाग्रता सीमा में रखा जाना चाहिए ताकि हृदय अतालता न हो।

इस मुआवजे के लिए मुख्य अंग किडनी है। गुर्दे में, हाइड्रोजन परमाणुओं के लिए पोटेशियम आयनों का आदान-प्रदान विशिष्ट विनिमय प्रोटीन के माध्यम से होता है। पोटेशियम अवशोषित होता है, हाइड्रोजन परमाणु उत्सर्जित होते हैं। हाइड्रोजन के नुकसान से रक्त का पीएच क्षारीय सीमा में स्थानांतरित हो जाता है, जिसका अर्थ है कि यह 7.35 से नीचे है। चूंकि यह पीएच विचलन आदर्श के अनुरूप नहीं है, इसलिए फेफड़े पीएच मान के लिए एक मुआवजा तंत्र के रूप में स्विच करते हैं: हाइपोवेंटिलेशन, यानी श्वास दर में कमी।

हृदय संबंधी अतालता

रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता एक संकीर्ण सीमा के भीतर विनियमित होती है: शारीरिक रूप से, यह 3.6 और 5.2 मिमीोल / एल के बीच है। कार्डियक अतालता से बचने के लिए यह सख्त विनियमन बेहद महत्वपूर्ण है।

हाइपर- और हाइपोकैलेमिया दोनों हृदय की मांसपेशी कोशिकाओं पर एक अतालता प्रभाव है। हाइपोकलामिया हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं की झिल्ली क्षमता में कमी का कारण बनता है। इससे सहज अतालता का खतरा बढ़ जाता है। यह जीवन के लिए खतरा कार्डिएक अतालता का कारण बन सकता है, सबसे खराब स्थिति में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन।

इस कारण से, ड्रग थेरेपी के दौरान पोटेशियम का स्तर भी नियमित रूप से जांचना चाहिए, खासकर जब मूत्रवर्धक लेते हैं, और सामान्य मूल्यों से किसी भी विचलन के लिए तत्काल मुआवजा दिया जाना चाहिए।

इंसुलिन और उसका प्रभाव

इंसुलिन अग्न्याशय का एक हार्मोन है जो दोनों भोजन के सेवन और पाचन के साथ उत्पन्न होता है और रक्त में शर्करा के स्तर पर एक निर्णायक प्रभाव डालता है। इंसुलिन कोशिकाओं को शर्करा को ग्लूकोज के रूप में अवशोषित करने का कारण बनता है, जो उनके अस्तित्व के लिए आवश्यक है, और सेल इंटीरियर में पोटेशियम का परिवहन करता है।

तो इंसुलिन पोटेशियम के स्तर को काफी कम कर सकता है। इस प्रकार, उच्च इंसुलिन का स्तर हाइपोकैलेमिया के लिए एक संभावित जोखिम कारक है।

चिकित्सा में, इसका उपयोग तीव्र हाइपरकेलेमिया के मामले में किया जाता है, जो जीवन के लिए खतरा भी हो सकता है। एक ही समय में ग्लूकोज और इंसुलिन का प्रबंधन करके, पोटेशियम के स्तर को काफी कम कर सकता है। हालांकि, ऐसा करने के लिए, सही खुराक पर ध्यान देना चाहिए ताकि यह घातक हाइपोकैलेमिया का कारण न बने।

नीचे दिए गए विषय पर अधिक पढ़ें इंसुलिन - कार्य और प्रभाव।