Kneecap अस्थिभंग

व्यापक अर्थ में पर्यायवाची

पटेलर फ्रैक्चर, अनुप्रस्थ पटेला फ्रैक्चर, अनुदैर्ध्य patellar अस्थिभंग, अनुदैर्ध्य patellar अस्थिभंग, अनुप्रस्थ पटेला फ्रैक्चर, kneecap आर्थ्रोसिस, रेट्रोपटेलर arrosrosis, kneecap के फ्रैक्चर, पटेला, घुटने के फ्रैक्चर

परिभाषा

जब kneecap टूट जाता है, तो kneecap कई हिस्सों में बँट जाता है। इससे अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ या मिश्रित विराम हो सकते हैं। फ्रैकैप फ्रैक्चर का उपचार फ्रैक्चर के प्रकार पर महत्वपूर्ण रूप से निर्भर करता है।

महामारी विज्ञान

पटेलर फ्रैक्चर सभी फ्रैक्चर का लगभग 1% बनाते हैं।

का कारण बनता है

ज्यादातर मामलों में, यह मुड़े हुए घुटने के जोड़ पर पड़ता है। प्रत्यक्ष प्रभाव का बल kneecap को दो या अधिक टुकड़ों में तोड़ता है।

ट्रैफिक दुर्घटनाओं में, जब पैर के घुटने का जोड़ टूट जाता है, तो पेटेलर फ्रैक्चर भी हो सकता है। इन उल्लंघनों को "डैशबोर्ड उल्लंघन" के रूप में भी जाना जाता है।

असाधारण मामलों में, मांसपेशियों को अधिकतम रूप से फैला हुआ घुटने के जोड़ का अचानक मोड़ घुटने के फड़कने का कारण बन सकता है।

एक और दुर्लभ कारण kneecap (patellar Luxation) का अव्यवस्था है, जो कि kneecap के पार्श्व कतरनी को जन्म दे सकता है।

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वर्गीकरण

मूल रूप से एक अलग है अनुप्रस्थ टूट जाता है, तथाकथित अनुप्रस्थ फ्रैक्चर अनुदैर्ध्य टूट जाता है (अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर) जो पैर की धुरी को तोड़ते हैं।

इसके अलावा, वर्गीकरण में टुकड़ों की संख्या शामिल है। एक दूसरे के विरूद्ध अंशों की स्थिति की भी जांच की जाती है, ताकि एक पक्षीय (अविभाजित) और विस्थापित (अव्यवस्थित) अंशों की बात हो।

का वर्गीकरण ए ओ (ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए कार्य समूह)

• टाइप ए: अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर
• ए 1 टाइप करें: अविरल अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर
• ए 2 टाइप करें: विस्थापित अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर
• ए 3 टाइप करें: अतिरिक्त टुकड़े के साथ अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर
• टाइप बी: अनुप्रस्थ फ्रैक्चर
• बी 1 टाइप करें: संयुक्त भागीदारी के बिना पोल विध्वंस
• बी 2 टाइप करें: सरल अनुप्रस्थ फ्रैक्चर
• बी 3 टाइप करें: अतिरिक्त टुकड़े या डबल अनुप्रस्थ फ्रैक्चर के साथ अनुप्रस्थ फ्रैक्चर
• टाइप सी: मल्टी-फ्रैक्चर फ्रैक्चर
• टाइप सी 1: अव्यवस्था के बिना बहु-टुकड़ा फ्रैक्चर
• टाइप सी 2: मल्टी-फ्रैक्चर फ्रैक्चर (2 मिमी से कम अव्यवस्था)
• टाइप सी 3: फटने के साथ बहु-टुकड़ा फ्रैक्चर (अव्यवस्था 2 मिमी से अधिक)

प्रसिद्ध एओ वर्गीकरण के अलावा, कई अन्य वर्गीकरण हैं जो हम इस बिंदु पर नहीं जाना चाहते हैं।

अनुप्रस्थ फ्रैक्चर - अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर - बहु-टुकड़ा फ्रैक्चर

चित्रा kneecap

1. Kneecap -
   वुटने की चक्की
2. फेमूर -
   जांध की हड्डी
3. शिन -
   टिबिअ
4. फिबुला -
   टांग के अगले भाग की हड्डी
5. भीतरी मेनस्कस -
   मेनिस्कस मेडियालिस
6. बाहरी meniscus -
   पार्श्व मेनिस्कस
7. क्नेकैप लिगामेंट -
   लिगामेंटम पटेला
8. घुटने के पीछे की नस -
   रेक्टस फेमोरिस मांसपेशी
9. इलियाक-टिबिअल कण्डरा -
   इलिओतिबिअल बैंड
10. टिबिया पूर्वकाल की मांसपेशी -
    टिबियलिस पूर्वकाल मांसपेशी

आप यहाँ सभी डॉ-गम्पर चित्रों का अवलोकन पा सकते हैं: चिकित्सा चित्रण

लक्षण

एक kneecap / patellar फ्रैक्चर, kneecap के ऊपर दर्द का कारण बनता है। यह विशिष्ट है कि निचले पैर को सक्रिय रूप से बढ़ाया नहीं जा सकता है या घुटने के जोड़ को बढ़ाया नहीं जा सकता है क्योंकि पूर्वकाल जांघ की मांसपेशियों (क्वाड्रिसेप्स फिमोरिस की मांसपेशियों) को घुटने के माध्यम से निचले पैर में बल स्थानांतरित कर सकता है।

नाइकेप के फ्रैक्चर के कारण चोट लग जाती है / हेमेटोमा। खरोंच "त्वचा" के रूप में त्वचा के नीचे दिखाई देती है। घुटने के जोड़ में रक्तस्राव एक घुटने के संयुक्त संलयन के रूप में प्रकट होता है (इंट्रा-आर्टिकुलर इफ्यूजन, खूनी संलयन = हेमरथ्रोसिस)।

जैसा कि अक्सर कारण घुटने के बल गिरता है, इस क्षेत्र में अक्सर घर्षण पाया जाता है।

• Kneecap में है जांघ की मांसपेशी कण्डरा संग्रहीत है, जिसके लिए जिम्मेदार है घुटने के जोड़ में पैर बढ़ाएं। इस मांसपेशी समूह का कार्य (क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी) अब पूरी तरह से नहीं दिया गया है। इसलिए मरीज कर सकते हैं अब अपने पैर को सक्रिय रूप से विस्तारित न करें या यह भी नहीं बाहर की मदद के बिना अधिक सीधा पकड़ो.
• प्रभावित कुछ लोगों में तथाकथित "Crepitations", इसलिए क्रैकिंग शोरजब संयुक्त ले जाया जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि एक kneecap फ्रैक्चर आम है हड्डी के छोटे-छोटे टुकड़े कर लेंतो है की संयुक्त रूप से स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकते हैं और कुछ आंदोलनों के साथ संयुक्त के भीतर अन्य संरचनाओं के खिलाफ रगड़नायह क्या शोर करता है।
• घुटने के फ्रैक्चर के कारण के आधार पर, अन्य लक्षण जैसे कि खरोंच घुटने पर या पैरों पर या यहाँ तक कि टूटी हुई हड्डियां.

चोट कितनी गंभीर है, इस पर निर्भर करता है कि फ्रैक्चर वाले घुटना के लक्षण तीव्रता में भिन्न हो सकते हैं।
किसी भी मामले में, पूरी तरह से निदान किया जाना चाहिए, क्योंकि लक्षणों की सीमा हमेशा उद्देश्य खोजने के साथ हाथ में नहीं जाती है। सिर्फ इसलिए कि दर्द बहुत स्पष्ट नहीं हो सकता है, गंभीर क्षति और जटिलताओं के साथ फिर भी हो सकता है, जिसे प्रभावित व्यक्ति की उच्च दर्द थ्रेशोल्ड के कारण अनदेखी नहीं की जानी चाहिए।

एक फ्रैक्चर kneecap के आगे लक्षण

एक खंडित kneecap के मामले में (पटेलर फ्रैक्चर) के पास यह आता है सामान्य लक्षण:

• शास्त्रीय रूप से, यह हिंसा के ट्रिगरिंग बल के बाद सीधे होता है भारी दर्द.
  ये सबसे स्पष्ट हैं घुटने के जोड़ के सामने और घुटने के ऊपर महसूस करना। वे दबाव और तनाव में वृद्धि करते हैं।
• यह kneecap के फ्रैक्चर और कभी-कभी आसपास के संरचनाओं के माध्यम से होता है संयुक्त में रक्तस्राव। इन्हें दो तरह से महसूस किया जा सकता है:
  • यदि वे अपेक्षाकृत सतही हैं, तो एक होगा चोट (रक्तगुल्म)
    दिखाई।
  • यदि यह संयुक्त में बहता है, तो कम या ज्यादा होगा
    के परिणामस्वरूप घुटने के जोड़ की स्पष्ट सूजन
    संयुक्त बहाव (Hemarthrosis)

एक खंडित kneecap का निदान

घुटने के फ्रैक्चर का निदान आमतौर पर ए द्वारा किया जाता है एक्स-रे छवि बनी हुयी थी।
यदि तीन विमानों में आवश्यक हो तो घुटने का जोड़ दो में एक्स-रे किया जाता है।
अक्सर इसका मतलब है कि चोट की हद तक पर्याप्त रूप से प्रतिनिधित्व नहीं किया जा सकता है और यह एक पूरक बन जाता है परिकलित टोमोग्राफी (सीटी) बनाया है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी भी माइक्रोफ़्रेक्चर दिखा सकती है जो एक्स-रे छवि में दिखाई नहीं देते हैं।
एक और समझदार उपाय के रूप में, डॉक्टर उपलब्ध है घुटने की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) उपलब्ध। घुटने के पीछे की उपास्थि क्षति को घुटने के एमआरआई छवि में बेहतर मूल्यांकन किया जा सकता है। हड्डी टूटने से, पोस्टीरियर नाइपेप का उपास्थि भी टूट जाता है। चूंकि कार्टिलेज को एक्स-रे छवि या सीटी में नहीं दिखाया जा सकता है, घुटने का एमआरआई यहां जानकारी का एक मूल्यवान स्रोत है।

विभेदक निदान

एक संभावित कारण जो तुलनीय क्षति का कारण बनता है, वह है नेकैप का एक टूटना (पेटेलर कण्डरा का टूटना) जो कि घुटने के नीचे की ऊँचाई के साथ होता है या घुटकी के अवसाद के साथ क्वाड्रिसेप्स कण्डरा के आंसू।

संवैधानिक असामान्यताएं दो-भाग (पटेला बिपर्टिता) या तीन-भाग (पटेला त्रिपिटेटा) kneecaps हैं। आमतौर पर हड्डी का अतिरिक्त टुकड़ा नाइकेप के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में होता है। चूंकि यह विसंगति अक्सर द्विपक्षीय होती है, इसलिए नेकैप का एक एक्स-रे मददगार हो सकता है।

इस विषय पर अधिक पढ़ें: द्विदलीय पटेला

एक्स-रे kneecap अस्थिभंग

खंडित kneecap - kneecap का निचला तीसरा भाग टूटा हुआ है।
इस फ्रैक्चर को शल्य चिकित्सा से इलाज करना मुश्किल है, क्योंकि शिकंजा, तारों आदि को छोटे, निचले टुकड़े में रखा जा सकता है, बिना टुकड़े को तोड़ने के।

एक्सरे के साथ वायर सेरक्लेज की एक्स-रे छवि

घुटने के जोड़ की एक्स-रे छवि:

वायर सेरेक्लेज के साथ शोधन के बाद की स्थिति

1. जांघ की हड्डी (फीमर)
2. वायर सेरेक्लेज के साथ Kneecap
3. शिनबोन (टिबिया)
4. टांग के अगले भाग की हड्डी

एक kneecap मरम्मत के बाद चित्रण

सामने से घुटने के जोड़ की एक्स-रे छवि:

चित्रा 8 हार्नेस और इक्वेटोरियल सेरक्लेज

1. तार का जोड़
2. टांग के अगले भाग की हड्डी
3. शिनबोन (टिबिया)
4. Kneecap (पटेला)
5. जांघ की हड्डी (फीमर)

घुटने का इलाज कैसे किया जाता है?

Kneecap अस्थिभंग (पटेलर फ्रैक्चर) रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जा सकता है। अनुदैर्ध्य kneecap अस्थिभंग और अनिच्छुक फ्रैक्चर का इलाज रूढ़िवादी रूप से किया जा सकता है, अन्य सभी प्रकार के फ्रैक्चर का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाना चाहिए।

1. रूढ़िवादी चिकित्सा

नाइकेप की चिकित्सा में, एक घुटने के ऑर्थोसिस को प्रतिबंधित गतिशीलता के साथ निर्धारित किया जाता है। Flexion पहले तीन हफ्तों के भीतर 60 ° से अधिक नहीं होना चाहिए और छठे सप्ताह तक 90 ° से अधिक नहीं होना चाहिए।

घुटने के जोड़ को पहले तीन हफ्तों के भीतर केवल 20 किलोग्राम के साथ लोड किया जाना चाहिए और 6 वें सप्ताह तक पूरा लोड करना चाहिए। जब तक वास्तविक पूर्ण भार नहीं हो जाता, तब तक घनास्त्रता प्रोफिलैक्सिस, उदा। कम आणविक भार हेपरिन के साथ किया जाता है।

इस पोस्ट-ट्रीटमेंट स्कीम को व्यक्तिगत मामलों से अलग होना चाहिए।

2. ऑपरेटिव थेरेपी

विस्थापित फ्रैक्चर के साथ Kneecap फ्रैक्चर और 2 मिमी से अधिक का एक चरण गठन और 3 मिमी से अधिक फ्रैक्चर के एक विचलन का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाना चाहिए। विशेष रूप से, क्रॉस-टुकड़ा और कई-टुकड़े के टूटने के लिए सर्जिकल थेरेपी की आवश्यकता होती है।

सर्जिकल उपचार के प्रकार के बारे में निर्णय व्यक्तिगत निष्कर्षों के अनुकूल होना चाहिए।
सर्जिकल उपचार के लिए तथाकथित तनाव बेल्ट ऑस्टियोसिंथेसिस, फ्रैक्चर और फ्रैक्चर के पेंच उपलब्ध हैं।

तनाव बैंड अक्सर कुछ अंशों के साथ अनुप्रस्थ फ्रैक्चर के लिए उपयोग किया जाता है और इसलिए बहाली का सबसे आम प्रकार है। यहां, दो तारों को दोनों टुकड़ों के माध्यम से लाया जाता है, जो कि नेकैप की लंबाई के साथ होता है। 8 के आकार का एक वायर लूप इन दो तारों के आसपास रखा जाता है। इन तार छोरों को खींचकर, टुकड़े को एक साथ वापस रखा जाता है और ठीक कर सकता है।

इसके अलावा, फ्रैक्चर को तथाकथित इक्वेटोरियल सेरेक्लेज के साथ सुरक्षित किया जा सकता है, खासकर कई फ्रैक्चर फ्रैक्चर के मामले में।

कुछ टुकड़ों के साथ अनुप्रस्थ फ्रैक्चर के रूप में kneecap के फ्रैक्चर के मामले में, एक वैकल्पिक पेंच कनेक्शन बनाया जा सकता है।

निराशाजनक मामलों में, जिसमें कोई क्रमिक बहाली संभव नहीं है, kneecap के पूर्ण निष्कासन पर विचार किया जाना चाहिए (Patellectomy), क्योंकि अन्यथा एक लक्षण-कारण ऑस्टियोआर्थराइटिस अल्पावधि में विकसित होता है।

चिंता

घुटने का जोड़ केवल kneecap सर्जरी के बाद पहले तीन हफ्तों के भीतर अधिकतम 60 ° और 6 वें सप्ताह तक अधिकतम 90 ° का फ्लेक्स होना चाहिए।
संचालित पैर पर लोड शुरुआत में 20 किलोग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए और छठे सप्ताह के अंत तक इसे पूर्ण लोड तक बढ़ाया जाना चाहिए।
इस पोस्ट-ट्रीटमेंट स्कीम को व्यक्तिगत मामलों से अलग होना चाहिए।
एक्स-रे नियंत्रण 2, 4 और 6 सप्ताह के बाद होना चाहिए।

पूर्वानुमान

नेकपीप को जितना छोटा नुकसान होगा, उतना ही लंबे समय तक प्रैग्नेंसी होगी। लगभग। घुटने के फ्रैक्चर के सभी रोगियों में से 1/3 को तनावपूर्ण आश्रित या स्थायी रूप से इलाज किए गए पेटेलर फ्रैक्चर के बावजूद तनाव पर निर्भर करता है।

विशेष रूप से मल्टी-फ्रैगमेंट फ्रैक्चर, खंडित फ्रैक्चर और फ्रैक्चर के मामले में जो केवल चरणों को फिर से एक साथ रखा जा सकता है, स्थायी शिकायतों का खतरा बढ़ जाता है।

एक patellar फ्रैक्चर के बाद kneecap आर्थ्रोसिस (रेट्रोपेटेलर आर्थ्रोसिस) की घटना में काफी वृद्धि हुई है।

संयुक्त स्कारिंग का खतरा भी है (Arthrofibrosis).

एक kneecap फ्रैक्चर की अवधि

यदि घुटने का दर्द शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, तो यह आमतौर पर होता है 6 सप्ताह जब तक फ्रैक्चर इस हद तक ठीक नहीं हो जाता है कि एक पूर्ण भार संभव है।
बेशक, पुनर्जनन समय रोगी से रोगी में भिन्न होता है, इसलिए कि 6 सप्ताह को केवल किसी न किसी गाइड के रूप में देखा जाना चाहिए।

यह बार-बार होता है, उदाहरण के लिए, कि रोगियों में 6 सप्ताह से अधिक के लक्षण नहीं होते हैं।कुछ मामलों में, रोगी को पूरी तरह से ठीक होने में कई साल लग जाते हैं; असाधारण मामलों में, फ्रैक्चर वाले घुटने के बाद के मरीजों को जीवन के लिए घुटने की शिकायत से जूझना पड़ता है।

घुटने के उपचार के समय को सकारात्मक रूप से प्रभावित करने के लिए, पुनर्वसन द्वारा सर्जिकल उपचार किया जाता है (पुनर्वास) पर।
पुनर्वास, दूसरों के बीच में फिजियोथेरेपिस्ट और स्पोर्ट्स थेरेपिस्ट द्वारा निर्देशित, इसमें पैर की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम शामिल हैं और घुटने के फ्रैक्चर और समन्वय अभ्यास और दूसरे पर आंदोलन के मोच के पहनने के मामले में पैर की धुरी को स्थिर करना है।
आवश्यकतानुसार अस्पताल में कई दिनों तक रहने की अवधि एक सप्ताह तक हो सकती है। सबसे छोटी प्रशिक्षण इकाइयों के रूप में, उदा। अपने पैरों को हिलाते हुए, ऑपरेशन के बाद पहले दिन पुनर्वसन शुरू होता है।

पुनर्वसन की अवधि ऐसे कारकों पर निर्भर करती है जैसे उम्र, घुटने की गंभीरता और संभव पिछली बीमारियों। आम तौर पर, रहने की कोई निर्धारित लंबाई नहीं होती है, लेकिन आमतौर पर ऑपरेशन के बाद 2 वें दिन छुट्टी की योजना बनाई जाती है।
यदि ऑपरेशन के दौरान जटिलताएं हुईं या घाव भरने में कठिनाई हुई, तो कुछ और दिनों के लिए डिस्चार्ज की तारीख को स्थगित करने के लिए उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर है।

एक kneecap फ्रैक्चर के बाद काम के लिए अक्षमता लगभग है 6 सप्ताह। प्रदर्शन की जाने वाली गतिविधि के आधार पर, काम के लिए अक्षमता लंबी हो सकती है, उदा। अगर काम घुटनों के बल चलना है या यदि घुटने आम तौर पर बेहद तनावपूर्ण है।