उपास्थि क्षति

सामान्य

उपास्थि संयोजी और सहायक ऊतकों में से एक है। इसमें उपास्थि कोशिकाएं और उनके आस-पास के अंतरकोशिकीय पदार्थ होते हैं। इस पदार्थ की रचना कैसे की जाती है, इसके आधार पर, हाइलिन, लोचदार और रेशेदार उपास्थि के बीच एक अंतर किया जाता है।

अधिक उपास्थि न होने पर बाल्ड कार्टिलेज स्थिति का वर्णन करता है। अधिक जानकारी के लिए, इस लेख को पढ़ें: बाल्ड उपास्थि - क्या यह खतरनाक है?

सामान्य रूप से उपास्थि ऊतक बहुत है संपीड़न और झुकने के लिए लचीला, यही कारण है कि यह शरीर के उन हिस्सों पर एक तरफ पाया जा सकता है जो रोजमर्रा की जिंदगी (जैसे संयुक्त सतहों) में उच्च दबाव भार के संपर्क में हैं और दूसरी ओर उन क्षेत्रों में जहां लोच (जैसे कि मल और बाहर) की उच्च डिग्री होनी चाहिए कर्ण नलिका)। वयस्कों में उपास्थि ऊतक में न तो वाहिकाएँ होती हैं और न ही तंत्रिकाएँ। इसलिए इसकी आपूर्ति अलग तरीके से की जानी है। यह आपूर्ति द्वारा होती है प्रसारजिसका अर्थ है कि पोषक तत्व निष्क्रिय रूप से उनकी उच्च से निम्न सांद्रता में चले जाते हैं। आर्टिक्युलर कार्टिलेज को वह पोषक तत्व मिलते हैं जिनसे उसे जीवित रहने की आवश्यकता होती है श्लेष झिल्ली (स्नेहक)। अन्य स्थानों पर उपास्थि एक तथाकथित है उपास्थि त्वचा (perichondrium) जो एक ही कार्य को पूरा करता है।

वर्गीकरण

उपास्थि क्षति को बेहतर रूप से वर्गीकृत करने के लिए, वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है Outerbridge, जिसमें ग्रेड 0 से 4 को विभेदित किया गया है।

• ग्रेड 0: कोई मौजूदा उपास्थि क्षति;
• ग्रेड 1: उपास्थि पूरी तरह से संरक्षित है, लेकिन नरम, विशेष रूप से दबाव में;
• ग्रेड 2: उपास्थि सतह पर थोड़ा मोटा होता है;
• ग्रेड 3: उपास्थि को हड्डी तक फाड़ दिया जाता है, जिससे ऊतक में गड्ढा के आकार का दोष जैसा कुछ हो सकता है;
• ग्रेड 4: उपास्थि पूरी तरह से हड्डी के नीचे खो जाता है, इसलिए हड्डी उजागर होती है।

हालांकि, यह महत्वपूर्ण है कि वस्तुगत रूप से पहचाने जाने योग्य परिवर्तन की सीमा कितनी है उपास्थि हमेशा रोगी की शिकायतों की सीमा के साथ ठीक से मिलान नहीं किया जा सकता है। कुछ रोगियों में मुश्किल से होता है दर्द, हालांकि गंभीर क्षति पहले से ही साबित हो सकती है, दूसरों के पास दुख का उच्च स्तर है, हालांकि परीक्षाओं की मदद से शायद ही कुछ भी निर्धारित किया जा सकता है। इस कारण से, प्रभावित होने वाले व्यक्ति के साथ उपचार पर चर्चा करना और उसकी योजना बनाना महत्वपूर्ण है हाल चाल और ऐसा नहीं है एक्स-रे छवि बहाल किया जाना चाहिए।

उपास्थि क्षति का चित्रण

1. जोड़ कार्टिलेज
   (छ्यलिने उपास्थि) -
   कार्टिलागो आर्टिकुलिस
2. कार्टिलेज रिमॉडलिंग ज़ोन
   हड्डियों में -
   ज़ोना ossificationis
3. संयुक्त शरीर (आर्टिकुलर गर्नर)
   फीमर की) -
   मादा का कंकाल
4. फेमूर -
   जांध की हड्डी
5. जोड़ कार्टिलेज -
   कार्टिलागो आर्टिकुलिस
6. बाहरी बैंड -
   लिगामेंटम कोलेटरेल फाइबुलारे
7. बाहरी meniscus -
   पार्श्व मेनिस्कस
8. भीतरी मेनस्कस -
   मेनिस्कस मेडियालिस
9. फिबुला - टांग के अगले भाग की हड्डी
10. शिन - टिबिअ

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का कारण बनता है

दुनिया भर में कई मिलियन लोगों में आर्टिकुलर कार्टिलेज को नुकसान का वर्णन किया गया है और कई कारणों से इसका पता लगाया जा सकता है। सामान्य तौर पर, क्रोनिक ट्रिगर्स को तीव्र से अलग किया जा सकता है। उपास्थि क्षति के लिए सबसे आम तीव्र कारण एक चोट है, जिनमें से अधिकांश खेल दुर्घटना या गिरावट के हिस्से के रूप में होता है। जोड़ पर अत्यधिक बल या इसे घुमाकर या घुमाकर कार्टिलेज को अधिक या कम हद तक क्षतिग्रस्त किया जा सकता है (यह विशेष रूप से टखने के जोड़ में आम है)। अधिकांश समय, यह दोष एक स्थान तक सीमित होता है, लेकिन एक गहरे आंसू या उपास्थि के छोटे टुकड़ों की टुकड़ी भी संयुक्त के दूसरे भाग में बाद में फंसने से काफी असुविधा पैदा कर सकती है।
पुरानी उपास्थि क्षति ज्यादातर पहनने और आंसू के कारण होती है। एक ओर, यह पहनने और आंसू पूरी तरह से प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के हिस्से के रूप में होता है। विशेषज्ञ ओस्टियोआर्थराइटिस (पुरानी अपक्षयी संयुक्त बीमारी) के रूप में परिणाम का वर्णन करता है। जोड़ों को अपने स्थान के आधार पर हमारे शरीर के वजन का कम या ज्यादा वहन करना पड़ता है और हर दिन कई अन्य भार और आंदोलनों के अधीन होते हैं।

विषय भी पढ़ें: उपास्थि परत

जोखिम

इन तनावों का प्रकार और तीव्रता भी पहनने और आंसू की दर को प्रभावित करती है उपास्थि ऊतक बाहर। इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि विशेष रूप से उपास्थि क्षति के लिए जोखिम कारक हैं मोटापा और गलत या अत्यधिक प्रभार जैसे कुछ खेल और निश्चित रूप से एक बढ़ी उम्र कर रहे हैं।
इसके अलावा, कुछ नाटक जेनेटिक कारक भूमिका। कुछ लोगों के पास बस खराब गुणवत्ता वाले उपास्थि होते हैं और इसलिए उनके पास दूसरों की तुलना में तेजी से उपास्थि क्षति को विकसित करने की प्रवृत्ति होती है, इसके बिना वे कुछ भी करने में सक्षम नहीं होते हैं। इसके अलावा, यह भी कर सकते हैं misalignments और परिणामस्वरूप अनुचित तनाव उपास्थि दोष के विकास के पक्ष में हैं। उपास्थि क्षति का एक और कारण हो सकता है दीर्घकालिक स्थिरीकरण (स्थिरीकरण) जोड़ों का।

लक्षण

तीव्र उपास्थि क्षति अक्सर स्पष्ट दर्द की ओर जाता है, कभी-कभी केवल व्यायाम के दौरान, लेकिन कभी-कभी आराम करने पर भी। इसके अलावा, कई लोगों के जोड़ों में सीमित गतिशीलता होती है। उपास्थि क्षति के साथ जो लंबे समय तक विकसित होती है, लक्षण लंबे समय तक अनुपस्थित हो सकते हैं। इस नैदानिक ​​तस्वीर में जटिलताएं मुख्य रूप से संयोग हैं जो संयुक्त में प्रतिक्रियाशील द्रव के भंडारण के परिणामस्वरूप होती हैं और सूजन और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के रूप में ध्यान देने योग्य हो जाती हैं, जो लंबे समय तक उपास्थि क्षति के आधार पर लगभग अनिवार्य रूप से विकसित होती हैं।

उपास्थि क्षति के साथ समस्या यह भी है कि मानव शरीर केवल उपास्थि ऊतक को बहुत सीमित सीमा तक पुनर्जीवित करने में सक्षम है। इसका कारण यह है कि इस प्रकार के ऊतक को तंत्रिका कोशिकाओं और रक्त वाहिकाओं द्वारा आपूर्ति नहीं की जाती है, जो कि, हालांकि, चिकित्सा प्रक्रिया के लिए बहुत महत्व है। यह माना जाता है कि लगभग 4% उपास्थि कोशिकाओं का नवीनीकरण किया जा सकता है, लेकिन यह कभी-कभी उम्र पर निर्भर करता है। यह बाहर की मदद के बिना नुकसान को ठीक करने में सक्षम होने के लिए पर्याप्त नहीं है। अधिकांश समय, क्षति समय के साथ बढ़ने के बजाय बढ़ेगी।

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विभिन्न जोड़ों में उपास्थि क्षति

घुटने / घुटने में उपास्थि की क्षति

में उपास्थि क्षति घुटने का जोड़ असामान्य नहीं हैं। जीवन के पाठ्यक्रम में एक पाता है प्राकृतिक पहनने और आंसू के बजाय। घुटने के जोड़ को रोज़ाना चलने और खड़े होने के माध्यम से पूरे जीवन में चुनौती दी जाती है। इसके अलावा, अन्य तनावपूर्ण गतिविधियों जैसे कि आगे पहनने और आंसू है खेल, घुटने के जोड़ में दर्द और चोट लगना हड्डी- तथा बैंड संरचनाओं घुटने के जोड़ पर। घुटने के पुराने टूटने और उपास्थि के दोष को कहा जाता है Gonarthrosis नामित। कार्टिलेज की यह कमी व्यायाम के दौरान दर्द के रूप में प्रकट होती है और बाद में आराम करने पर भी। इसके अलावा, संबंधित घुटने पर गतिशीलता में प्रतिबंध हैं।

वर्णित के अलावा अपक्षयी प्रकार उपास्थि पहनने से उपास्थि क्षति हो सकती है दर्दनाक (दुर्घटना से संबंधित) पैदा होता है। अक्सर ऐसा होता है खेल- और चोटों का गिरना। इस मामले में, उपास्थि का एक टुकड़ा कुछ सेंटीमीटर व्यास में उपास्थि की सतह से बाहर निकल जाता है। घुटने की शेष उपास्थि अभी भी बरकरार है, जैसा कि अंतर्निहित हड्डी है। उपास्थि क्षति के इस रूप के साथ, के लिए अच्छे चिकित्सीय विकल्प हैं मरम्मत एक अक्षुण्ण उपास्थि सतह।

उपास्थि क्षति के दोनों रूपों के साथ एक है घुटने का दर्द अनुक्रमित। इसका मतलब यह है कि गोनारथ्रोसिस वाले रोगी को दीर्घकालिक में तनावपूर्ण गतिविधियों (खेल, खराब मुद्रा, भारी वजन) को कम करना चाहिए। दर्दनाक उपास्थि क्षति के मामले में, पुनर्जनन और चिकित्सा को भी अवधि के दौरान किया जाना चाहिए अनावश्यक रूप से तनावपूर्ण गतिविधियाँ घुटने के जोड़ के लिए छोड़ा जा सकता है।

दोनों मामलों में, ए फिजियोथेरेपी उपचार दर्द और समस्याओं को कम करने के लिए सहायक हो।

घुटने के क्षेत्र में उपास्थि क्षति के लिए एक और जोखिम क्षेत्र है नेकैप और आर्टिकुलर हड्डियों के बीच उपास्थि। घुटने पर अनुचित तनाव के कारण इस उपास्थि क्षेत्र में ओवरस्टीमुलेशन और क्षति होती है। यह स्थिति अक्सर घुटने के जोड़ में गड़बड़ी, छोटी मांसपेशियों के कारण होती है और दौड़ने और साइकिल चलाने से भी स्थायी रूप से अधिक भार होता है, यही कारण है कि धावक का घुटना बोली जाने। यह दर्दनाक अवस्था हो सकती है कई सप्ताह सामान्य चलने की हानि को रोकें और नेतृत्व करें। यहाँ चिकित्सा में प्रशिक्षण में विराम होता है, Voltaren संघों, आइस पैक भी खींचने के व्यायाम मांसपेशियों के समूहों के लिए जो घुटने और ट्रंक को स्थिर करते हैं। इसके अलावा, दौड़ते जूतों का चयन सम्मान पाइये। यदि समस्या में सुधार नहीं होता है, तो सेटिंग घुटने में कोर्टिसोन इंजेक्शन और असाधारण मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है।

कूल्हे में उपास्थि क्षति

कूल्हे का जोड़ अन्य जोड़ों के विपरीत, एक है कार्टिलेज की अपेक्षाकृत पतली परत। यह कूल्हे संयुक्त की आजीवन कार्यक्षमता के लिए अपरिहार्य है।

उपास्थि को नुकसान अन्य जोड़ों के समान हो सकता है अपक्षयी हो। यही है, वे जीवन के दौरान उत्पन्न होते हैं तनाव और पहनने और आंसू। यह एक बनाता है जोड़बंदी.

कूल्हे में उपास्थि क्षति भी हो सकती है दर्दनाक सशर्त होना। संयुक्त की अत्यधिक और गलत लोडिंग, उदा। अभ्यास के दौरान, दुर्घटना या गिरने से उपास्थि घायल हो सकती है और इसके कुछ हिस्से टूट जाते हैं। निकट भविष्य में एक उभर सकता है अपेक्षाकृत मामूली चोट ए पुरानी समस्या विकसित करना। मूल चोट आमतौर पर उपास्थि पर एक अपेक्षाकृत छोटा क्षेत्र होता है, जबकि उपास्थि क्षति जो वर्षों से विकसित होती है, उपास्थि के बड़े हिस्सों को प्रभावित करती है।

कूल्हे में उपास्थि क्षति के अन्य कारणों में पाया जा सकता है जैसे चयापचय संबंधी विकार गाउट फिर। पदार्थों के छोटे क्रिस्टल संयुक्त में जमा हो जाते हैं, जिसे शरीर अब पर्याप्त रूप से उत्सर्जित नहीं कर सकता है, और फिर दर्द और आगे पहनने और कार्टिलेज पर आंसू का कारण बन सकता है।

कुछ जीवाणु शरीर में संक्रमण के कारण पुरानी क्षति जोड़ों में, कूल्हे के जोड़ सहित। यह है एक बैक्टीरियल गठिया। यहाँ, समस्या को एक सही तरीके से चुनी गई एंटीबायोटिक चिकित्सा के माध्यम से दूर करना चाहिए।

टखने में उपास्थि क्षति

टखने का जोड़ चलते और आराम करते समय पूरे शरीर का भार धारण करना चाहिए। कार्टिलेज को लगातार तनाव के संपर्क में लाया जाता है और इसलिए इसका भारी उपयोग किया जाता है।

संयुक्त को अक्सर महान बाहरी बलों के संपर्क में लाया जाता है, जिससे उपास्थि का संपीड़न हो सकता है, साथ ही उपास्थि और अन्य संयुक्त संरचनाओं में चोट लग सकती है। जब उपास्थि संकुचित हो जाता है तो यह मजबूत हो सकता है चोटें तथा दरारें आइए। यह भी यहाँ के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है उपास्थि का विभाजन आइए।

अन्य टखने की चोटों के लिए जैसे सुप्रीति आघात उपास्थि भी अक्सर प्रभावित होती है (बाहर की ओर मुड़ जाती है) और हड्डियों और लिगामेंट संरचनाओं में चोट लगती है। चोटों को कुचलने और फाड़ने के अलावा, एक जोखिम है कि हड्डी के टुकड़े खिसक जाएंगे और उपास्थि को तीव्र या दीर्घकालिक नुकसान पहुंचा सकते हैं।

प्रभावित लोगों में अक्सर प्रभावित पैर की लचीलापन और गतिशीलता सीमित होती है। इसके अलावा, दर्द और अस्थिरता होती है, जो अन्य संरचनाओं को नुकसान से संबंधित हो सकती है।

कंधे में उपास्थि क्षति

कंधे का जोड़ उम्र बढ़ने के दौरान, जगह अक्सर दर्द के लिए जिम्मेदार होती है और इस तरह आंदोलन में कठिनाइयों के लिए। ऐसा अक्सर नुकसान के कारण होता है tendons की मांसपेशियों की रोटेटर कफ सशर्त। लेकिन यह भी संयुक्त के कार्टिलाजिनस क्षेत्र है कि ग्लेनॉइड कैविटास, पहनने और आंसू से प्रभावित हो सकता है।

असुविधा का एक अन्य कारण गिर और दुर्घटना जैसी तीव्र दर्दनाक घटनाएं हैं, जिसमें महान बल संयुक्त पर कार्य करते हैं और उपास्थि के कुछ हिस्सों को नुकसान पहुंचता है।

अक्सर कार्टिलेज क्षति को खेल के दौरान कंधे के जोड़ के दीर्घकालिक अधिभार में भी पाया जाता है जहां कंधे को एक तरफा और अक्सर प्रदर्शन किए गए आंदोलनों द्वारा अधिभारित किया जाता है (टेनिस) या जिसमें नियमित अंतराल पर कंधे के जोड़ के खिलाफ अप्राकृतिक खींचने और धक्का देने की गतिविधियों को अंजाम दिया जाता है (फ़ुटबॉल).

इसके अलावा, मजबूत पहनने और आंसू उन लोगों में देखे जा सकते हैं जो लंबे समय से काम कर रहे हैं वजन प्रशिक्षण व्यायाम करते हैं।

क्षति के पहले संकेत अक्सर प्रतिबंधित गतिशीलता, दर्दनाक आंदोलनों के रूप में होते हैं, जोड़ में दरार जैसे कि सूजन और कमजोरी।

निदान और चिकित्सा

को उपास्थि क्षति अधिक सटीक आकलन करने में सक्षम होना एक के बगल में हो सकता है एक्स-रे छवि एक भी चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई; चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग) बनाया जा सकता है। मौजूदा दोष को और अधिक सटीक बनाया जा सकता है Jointoscopy (आर्थ्रोस्कोपी) निर्धारित करें। यह एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीक है जिसका यह फायदा है कि इसका उपयोग न केवल नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है, बल्कि सीधे कुछ चिकित्सीय दृष्टिकोणों की संभावना भी प्रदान करता है।
इस प्रक्रिया के दौरान, यदि आवश्यक हो, हड्डी या उपास्थि के हिस्सों को हटाया जा सकता है, उपास्थि को चिकना और संयुक्त साफ और rins (lavage या। क्षतशोधन).

यदि परिवर्तन कम स्पष्ट हैं, तो भौतिक चिकित्सा एक लक्षण-मुक्त जीवन जीने के लिए प्रभावित व्यक्ति को सक्षम करने के लिए पर्याप्त होना चाहिए। साथ दे सकते हैं दर्द निवारक और या जूते का आवरण उपयोग किया जाता है।
इसके अलावा, यह निश्चित रूप से सबसे महत्वपूर्ण है कि जहां तक ​​संभव हो सभी जोखिम कारकों को समाप्त या कम किया जाए। मोटापा कम किया जाना चाहिए, तनावपूर्ण खेल और अन्य overexertion से बचा जाना चाहिए, अंतर्निहित बीमारियों या misalignments को समाप्त किया जाना चाहिए। यदि ये उपाय लक्षणों में उल्लेखनीय रूप से सुधार करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, फिर भी उपास्थि क्षति से निपटने के कुछ नए तरीके हैं: विशेष रूप से युवा रोगियों के साथ, स्वस्थ उपास्थि ऊतक को लागू करना उचित है प्रत्यारोपणपहले से कम प्रभावित संयुक्त भागों से क्या लिया जाता है।

एकदम नए भी हैं दवाई बाजार पर जो विशेष रूप से कुछ सूजन ट्रिगर को रोकता है जो आर्टिकुलर कार्टिलेज को नुकसान के लिए जिम्मेदार हैं। ये अभी भी परीक्षण किए जा रहे हैं और बहुत महंगालेकिन एक वादा करो बहुत बड़ी सफलता.
अंतिम बात जिसका उल्लेख किया जाना चाहिए, वह है वर्तमान में उपास्थि संस्कृतियों पता लगाया जाएगा। इस बीच, कोई भी प्रयोगशाला में रक्त स्टेम कोशिकाओं से उपास्थि कोशिकाओं की खेती करने में सक्षम होता है और बाद में इसके साथ ऐसी उपास्थि खेती करता है प्रत्यारोपण पहले से ही जर्मनी के कुछ क्षेत्रों में सफलतापूर्वक किया जा रहा है।