दवाई

Marcumar®

व्यापक अर्थ में पर्यायवाची

Phenprocoumon (सक्रिय संघटक नाम)
coumarins
विटामिन के विरोधी (अवरोधक)
थक्का-रोधी
थक्का-रोधी

मार्कुमार® की व्याख्या / परिभाषा

मार्कुमर® रक्त जमावट के अप्रत्यक्ष रूप से अभिनय अवरोधकों के समूह से संबंधित है (चिकित्सा: अप्रत्यक्ष थक्कारोधी)। हेपरिन जैसे प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के विपरीत, जो सीधे रक्त के थक्के को प्रभावित करता है, Coumarins की कार्रवाई का तंत्र थक्के के लिए आवश्यक रक्त के थक्के कारकों के गठन को रोकना है (नीचे देखें)।
इसका प्रभाव कनाडा में संयोग से खोजा गया था: 1920 के दशक में यह साबित हो गया था कि मवेशियों और भेड़ों में अक्सर गंभीर रूप से घातक रक्तस्राव, पुटीय तिपतिया घास की खपत के कारण होता है, जिसमें किण्वन के दौरान बड़ी मात्रा में कैमारिन डाइकौमिया का उत्पादन होता था। ।
पहले मीठे तिपतिया घास रोग के रूप में आशंका वाले इस रोग ने कुछ साल बाद डाइकोमोरोल के साथ पहले रोगियों का इलाज करना संभव बना दिया था और 1944 से दिल का दौरा पड़ने के बाद निवारक उपचार की सिफारिश की गई थी।

व्यापार के नाम

Marcumar®

रासायनिक नाम

Phenprocoumon

उपयेाग क्षेत्र

मार्कुमर® का प्रयोग, अन्य नैदानिक तस्वीरों के लिए किया जाता है:

घनास्त्रता
फुफ्फुसीय अंतःशल्यता
दिल की अनियमित धड़कन
कृत्रिम हृदय के वाल्व
दिल का दौरा प्रोफिलैक्सिस

Coumarine / Marcumar® पैर की नसों (थ्रॉम्बोसिस) और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता में थक्के के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता तब होती है जब पैर की नसों में एक थक्का मुक्त हो जाता है, दायें दिल के अवर वेना कावा, एट्रियम और चैम्बर के माध्यम से फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश करता है, और पोत को अवरुद्ध करता है। यह उदा। लंबे समय तक गतिहीनता के बाद जैसे कि हवाई यात्रा या बाद के बिस्तर संयम के साथ संचालन के बाद।
फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के विशिष्ट लक्षण, जो पहले घंटे के भीतर 10% घातक हैं, में शामिल हैं:

सांस की तकलीफ (चिकित्सा: डिस्पेनिया) या तेज सांस (tachypnea)
छाती में तेज दर्द (वक्ष)
और रक्त की गिनती (तथाकथित डी-डिमर्स, जो शरीर के अपने प्रोटीन फाइब्रिन के टुकड़े होते हैं, में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं) सभी एम्बोलिम्स के 95% में रक्त में पता लगाने योग्य होते हैं। डी-डिमर्स अत्यधिक रक्त के थक्के बनने के खिलाफ शरीर की एक प्राकृतिक रक्षा प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होती है जो थक्का बनाने की ओर जाता है।

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के गंभीर मामलों में (तथाकथित)प्रतिभाशाली"फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता" भी चक्कर आना या चेतना की हानि के साथ रक्तचाप में अचानक गिरावट का कारण बन सकता है:
दाहिने दिल, जो फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है, क्लॉगिंग थक्के के कारण डाउनस्ट्रीम पोत में बढ़े हुए प्रतिरोध के खिलाफ फेफड़ों में रक्त पंप करने की कोशिश करता है, लेकिन कम दबाव के लिए डिज़ाइन किए गए पंप के रूप में यह अभिभूत होता है और अपर्याप्त हो जाता है।
फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के बारे में अधिक जानकारी के लिए, हमारा विषय देखें: पल्मोनरी एम्बोलिज्म

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के उपचार में मार्कुमार® गोलियों (औषधीय रूप से) के रूप में लिया जाने वाले Coumarins / Marcumar® का महत्व मुख्य रूप से आगे फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की रोकथाम है।

तंत्र में रक्त जमावट कारकों II, VII, IX और X के गठन में अवरोध होता है, जो रक्त के थक्के के लिए आवश्यक हैं।
उत्पादन के लिए आवश्यक एंजाइम (प्रोटीन) अपरिवर्तनीय रूप से (अपरिवर्तनीय रूप से) मार्कुमर® द्वारा निष्क्रिय किया गया है।

एंजाइम जैविक उत्प्रेरक हैं जो शरीर में रासायनिक प्रतिक्रियाओं को तेज करते हैं। मार्कुमार® द्वारा बाधित एंजाइम का कार्य विटामिन K के पुनर्जनन को तेज करना है, जो उपरोक्त रक्त जमावट कारकों के संश्लेषण के लिए आवश्यक है और इस प्रक्रिया में "सेवन" होता है।

रसायन विज्ञान में रुचि रखने वालों के लिए

विटामिन K - विटामिन के एल्कोक्साइड डिराइवेटिव कार्बोनाइलेशन को सक्षम करता है, यानी प्रोटॉन को बांधकर रक्त जमावट कारकों के ग्लूटामेट अवशेषों पर सीओ 2 का संचय।

विटामिन K की कमी (K का मतलब है "जमावट", चिकित्सकीय रूप से "रक्त के थक्के" के लिए) लेने पर समान प्रभाव पड़ता है coumarins.
बदले में, द थक्कारोधी विटामिन के लेने से किसी भी समय रोका जा सकता है (जैसे यदि रक्तस्राव एक अवांछनीय दुष्प्रभाव के रूप में होता है, तो नीचे देखें), क्योंकि यह रक्त के थक्के कारकों के संश्लेषण के लिए फिर से उपलब्ध है। मार्कुमार के प्रशासन द्वारा जमावट में सुधार किया जाता है® कुछ घंटों के भीतर फिर से।

मौजूदा थक्कों को भंग करने के लिए (घनास्त्रता) Coumarins / marcumar नहीं हैं®, लेकिन तथाकथित Fibrinolytics का प्रदर्शन किया। ये एंजाइम हैं जो थक्के की प्रतिक्रिया के हिस्से के रूप में गठित फाइब्रिन को तोड़ते हैं।
इस तरह के फाइब्रिनोलिटिक्स के उदाहरणों को गहन देखभाल इकाई में एक पहले उपाय के रूप में प्रशासित किया जाता है, बैक्टीरिया से प्राप्त यूरोकाइनेज, एलेटप्लेस और स्ट्रेप्टोकिनेज हैं।

Coumarins / मार्कुमार® अलिंद फिब्रिलेशन में थक्का बनने को रोकने के लिए भी उपयोग किया जाता है (वीएचएफ) उपयोग किया गया।
यह सबसे लगातार लगातार होने के साथ, लक्षणों के बिना 80% होता है कार्डिएक एरिद्मिया, एट्रिया प्रति मिनट 400 बार तक सिकुड़ता है, जिससे वेंट्रिकल में अपर्याप्त इजेक्शन क्षमता होती है और परिणामस्वरूप, रक्त प्रवाह में मंदी होती है (चिकित्सा: ठहराव) और थक्का बनने का खतरा बढ़ा (घनास्त्रता) आ रहा है।
इसका कारण यह है कि बहने वाले रक्त के कतरनी बल शरीर की अपनी थक्कारोधी पदार्थों को छोड़ने के लिए पोत की दीवारों को उत्तेजित करते हैं।
यदि कोई उत्तेजना नहीं है, तो वासो-ओसीसीविअल थ्रोम्बस रूपों। अक्षत पोत की दीवारों, जैसे नाइट्रिक ऑक्साइड (NO) द्वारा गठित एंटीकोगुलेंट्स को भी उपचार के लिए चिकित्सीय रूप से प्रशासित किया जा सकता है एनजाइना पेक्टोरिस का दौरा कोरोनरी धमनियों को चौड़ा करने के लिए (एनजाइना पेक्टोरिस का अर्थ है, "चिकित्सा शब्दों में छाती में जकड़न") और हृदय को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी के कारण छाती में उत्पीड़न की भावना का वर्णन करता है।
इसका कारण लगभग हमेशा की तरह है कोरोनरी हार्ट डिसीज, कम सीएचडी, एथेरोस्क्लेरोसिस को कहा जाता है कोरोनरी धमनियों, यानी संवहनी दीवार में वसा कणों का भंडारण, जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं के आव्रजन और संवहनी-हानिकारक पदार्थों की रिहाई के साथ सूजन का कारण बनता है।
पोत में जमा अपने व्यास को इतना कम कर देता है कि हृदय की मांसपेशियों को आपूर्ति करने के लिए पर्याप्त रक्त अब इसके माध्यम से प्रवाह नहीं कर सकता है।
इस बीमारी के उपचार के लिए, जो मुख्य रूप से उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर, सिगरेट धूम्रपान और उच्च रक्तचाप के कारण होता है, उपरोक्त संख्‍या के अलावा, ऊपर देखें। इसके अलावा तथाकथित बीटा अवरोधक उपलब्ध है, जो हृदय गति और हृदय की ताकत को कम करके ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करते हैं।
इसके अलावा, बीटा-ब्लॉकर्स लंबा हो जाता है, उदाहरण के लिए ड्रग्स जो अक्सर प्रशासित होते हैं मेटोप्रोलोल तथा Bisoprolol (व्यापार के नाम: बेलोक झोक® या बिसप्रोलोल भी) जो दिल के विश्राम चरण को लम्बा खींचता है, जिसे डायस्टोल के रूप में जाना जाता है, जिसमें कोरोनरी वाहिकाएं ऑक्सीजन युक्त रक्त से भरती हैं, जो बाद में दिल की मांसपेशियों के संकुचन के बाद ऑक्सीजन युक्त रक्त से भर जाती हैं।
इस तरह से सुधार करें बीटा अवरोधक हृदय को ऑक्सीजन की आपूर्ति न केवल आवश्यकता को कम करके, बल्कि ऑक्सीजन की आपूर्ति को बढ़ाकर भी करती है।) कई रोगियों के अध्ययन से पता चला है कि Coumarine / Marcumar® लंबी अवधि में मौजूदा कोरोनरी हृदय रोग के साथ रोग का निदान बेहतर होता है, क्योंकि एंटीकोआगुलेंट उदासी को रोकता है। कोरोनरी धमनियों का पूर्ण रूप से बंद होना और हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं की मृत्यु (दिल का दौरा) होती है।
संचालन के बाद भी हृदय के वाल्व का प्रतिस्थापन इस तरह के एंटीकोआग्यूलेशन आवश्यक है क्योंकि कृत्रिम हृदय के वाल्व बहिर्जात सामग्री के रूप में जमावट प्रणाली को और अधिक तीव्रता से सक्रिय करते हैं, भले ही एंटीकोआगुलेंट पदार्थों के साथ लेपित नई सामग्रियों का उपयोग करके इस जोखिम को कम करने का प्रयास किया जाता है। Coumarins / marcumar का एक और अनुप्रयोग® प्रदान करता है रिलैप्स से बचना (मेडिकल: रिलेप्स की रोकथाम) के बाद दिल का दौरा प्रतिनिधित्व करते हैं।

प्रभाव

चिकित्सकीय रूप से हेमोस्टेसिस के रूप में जाना जाता है खून का जमना रक्त वाहिका में एक अत्यधिक जटिल, कैस्केड जैसी प्रतिक्रिया का प्रतिनिधित्व करता है, जिसमें पारस्परिक रूप से सक्रिय रक्त जमावट कारक अंततः थ्रोम्बिन नामक एक एंजाइम को सक्रिय करता है, जो विशाल प्रोटीन फाइब्रिनोजेन से छोटे टुकड़ों को विभाजित करता है (जिसे रक्त जमावट कारक II भी कहा जाता है), जो रक्त प्लेटलेट्स (चिकित्सा: प्लेटलेट्स) एक दूसरे के साथ नेटवर्क और इस प्रकार एक स्थिर रक्त का थक्का बनता है।
का गठन मुख्य थक्के एंजाइम थ्रोम्बिन या तो बाहर से ("बाहरी") संवहनी क्षति के मामले में, जो संयोजी ऊतक फाइबर (कोलेजन) के संपर्क की ओर जाता है, बैक्टीरिया ("एंडोटॉक्सिन") द्वारा निर्मित विषाक्त पदार्थों के माध्यम से, या सक्रियण अंदर से रक्त वाहिका में जारी पदार्थों के माध्यम से होता है ("आंतरिक") ।
किसी भी मामले में, रक्त जमावट कारक केवल तभी काम करते हैं जब विभिन्न पदार्थों, झिल्ली वसा और विद्युत सकारात्मक रूप से सकारात्मक पदार्थों को जोड़ा जाता है। कैल्शियम उपलब्ध।
उत्तरार्द्ध की आवश्यकता है ताकि जमावट कारक रक्त प्लेटलेट्स की नकारात्मक चार्ज सतहों को संलग्न कर सकें और उन्हें स्थिर तरीके से नेटवर्क कर सकें।
कैल्शियम की आवश्यक उपस्थिति का उपयोग कैल्शियम को हटाने के द्वारा रक्त को असाध्य बनाने के लिए किया जाता है (जैसे कि रक्त के खिंचने पर रक्त तुरंत थक्का नहीं बनाता है, साइट्रेट या EDTA नामक अणुओं को जोड़ा जाता है, जो रक्त में मौजूद कैल्शियम को बांध देते हैं ताकि यह अब न हो सके रक्त के थक्के के लिए उपलब्ध है।)

Coumarins का चयापचय

शरीर में Coumarins क्या होता है (चिकित्सा: फार्माकोकाइनेटिक्स)?

दो मुख्य इस्तेमाल किया coumarins कि एक के साथ हैं कार्रवाई की अवधि से 7 से 10 दिन लंबे समय तक अभिनय करने वाली फिनप्रोकोमोन (अपने व्यापार नाम से बेहतर जानी जाती है Marcumar®) और वह जो 6 दिनों तक जमावट को रोकता है वारफरिन (बेहतर ज्ञात अलरों Coumadin).
Coumarins पहली एंटीकोआगुलेंट दवाएं हैं जो गोलियों के रूप में उपलब्ध हैं, अर्थात्। मौखिक रूप से, वे लगभग पूरी तरह से आंत से अवशोषित हो जाते हैं, अन्य पोषक तत्वों की तरह, रक्त में (चिकित्सा: पुन: अवशोषित) और पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड द्वारा नष्ट नहीं होते हैं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि Coumarine / Marcumar का अधिकतम प्रभाव® तुरंत नहीं होता है, लेकिन केवल 24 से 36 घंटों के बाद से, केवल नए जमावट कारकों के गठन को रोक दिया जाता है, लेकिन रक्त में मौजूद कारक अभी भी टूट नहीं गए हैं।
एंटीकोआगुलंट्स / एंटीकोआगुलंट्स जो तुरंत प्रभावी होते हैं इसलिए उन्हें चिकित्सा की शुरुआत में प्रशासित किया जाना चाहिए।
आमतौर पर होगा हेपरिन उपयोग किया जाता है, जो सीधे मुख्य रक्त जमावट एंजाइम, थ्रोम्बिन (साथ ही रक्त जमावट कारक एक्स) को रोकता है।
इसके विपरीत, Coumarin प्रशासन शुरू में भी रक्त के थक्के को बढ़ाता है, जो हेपरिन के अतिरिक्त प्रशासन को आवश्यक बनाता है: Coumarins एंटीकोआगुलेंट प्रोटीन के गठन को भी रोकता है, जो "प्रोटीन सी" तथा "प्रोटीन एस" नामांकित।
यदि ये "प्राकृतिक घनास्त्रता सुरक्षा पदार्थ" पर्याप्त रूप से नहीं बनते हैं, तो बहुत ही अवांछनीय प्रभाव का खतरा है - अर्थात्, बढ़े हुए गठन।

दुष्प्रभाव

मार्कुमार एक दवा है जो कुछ प्रोटीन के निर्माण को रोकता है जिसे क्लॉटिंग कारक कहा जाता है। जमावट कारक आमतौर पर रक्त कोशिकाओं के एक साथ चिपक जाने के लिए जिम्मेदार होते हैं। उदाहरण के लिए, रक्तस्राव की स्थिति में घाव को बंद किया जा सकता है। यदि रक्त कोशिकाएं बहुत कसकर एक साथ चिपकती हैं, तो इससे रक्त के थक्के नामक छोटे रक्त के थक्के बन सकते हैं। चूँकि ये वाहिकाएँ सिकुड़ सकती हैं और इस प्रकार दिल के दौरे और स्ट्रोक को ट्रिगर करती हैं, इसलिए मरकुमार को रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है। हालांकि, यह रक्तस्राव को रोकने के लिए शरीर के प्राकृतिक तंत्र को रोकता है। इसके परिणामस्वरूप बार-बार साइड इफेक्ट होते हैं जैसे कि लंबी चोटें जो मामूली चोटों के बाद भी होती हैं, नाक बहना या मसूड़ों से खून बहना।

मूत्र में रक्त भी मिल सकता है। ये दुष्प्रभाव मार्कुमार को लेने वाले 10% से अधिक लोगों में होते हैं। रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के कारण, रक्तस्राव कई अन्य अंग प्रणालियों, मांसपेशियों और जोड़ों में दुष्प्रभाव के रूप में भी हो सकता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम 1-10% मामलों में भी प्रभावित होता है। इन क्षेत्रों में रक्तस्राव, आपके मल में रक्त या काले मल के साथ उल्टी के रूप में दिखाई दे सकता है। इन असामान्यताएं होने पर जल्द से जल्द एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। रक्तस्राव का एक तीव्र खुला स्रोत है या नहीं तो गैस्ट्रोस्कोपी या कोलोनोस्कोपी से स्पष्ट किया जा सकता है। खुले क्षेत्र को फिर सीधे बंद कर दिया जाता है।

पेरिकार्डियम और रेटिना भी प्रभावित हो सकते हैं। कार्डियक अरेस्ट या अंधेपन का खतरा होता है। रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क में बहुत खतरनाक रक्तस्राव भी हो सकता है। यदि रक्तस्राव होता है, तो लीक हुआ रक्त नसों को कुचल सकता है। इसके बाद वे अपने कार्यों को खो देते हैं, जैसे कि मार्गदर्शक संवेदनाएं। इसके अलावा, मस्तिष्क में निम्नलिखित क्षेत्रों को अब रक्त के साथ ठीक से आपूर्ति नहीं की जाती है। यदि यह मामला है, तो एक रक्तस्राव (रक्तस्रावी) स्ट्रोक की बात करता है।

इसके अलावा, छोटे रक्तस्रावों के संचय के कारण, एनीमिया दुर्लभ मामलों में मार्कुमार के दुष्प्रभाव के रूप में होता है। यह खुद को थकान और प्रदर्शन में गिरावट के रूप में प्रकट करता है। इन दुष्प्रभावों को रोकने के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि खुराक ठीक संबंधित रोगी के अनुकूल हो और उसकी लगातार जाँच की जाए।

एक और बहुत ही दुर्लभ दुष्प्रभाव जो त्वचा की मृत्यु होती है। यह थेरेपी की शुरुआत में होता है और एक साइड इफेक्ट है जो शुरू में विरोधाभासी दिखाई देता है। मार्कुमार को जमावट कारकों के गठन को पर्याप्त रूप से रोकने के लिए कुछ दिनों की आवश्यकता होती है। हालांकि, बहुत कम हद तक, यह प्रोटीन को भी रोकता है जो रक्त के थक्के को भंग करता है। इस कारण से, जब तक प्रभाव पूरी तरह से प्रभावी नहीं होते, तब तक अधिक से अधिक थक्के बनते हैं, जो त्वचा में छोटे जहाजों को रोकते हैं। निम्नलिखित क्षेत्रों में अब रक्त की आपूर्ति नहीं होती है और वे मर जाते हैं। इसे रोकने के लिए, एक अतिरिक्त थक्कारोधी दवा अक्सर मारकुमार चिकित्सा की शुरुआत में ली जाती है।

इस विषय पर अधिक जानकारी: मार्कुमार के दुष्प्रभाव

सहभागिता

अन्य दवाएं, जैसे हेपरिन, जो रक्त के थक्कों को रोकने के लिए भी काम करती हैं, मारकुमार की प्रभावशीलता को बढ़ा सकती हैं। नतीजतन, रक्तस्राव का खतरा भी बढ़ जाता है। इसके अलावा, दवाएं जो मार्कुमार के टूटने को कम करती हैं, वे इसकी प्रभावशीलता को भी बढ़ाती हैं। उदाहरण के लिए, ये स्टैटिन हो सकते हैं, विभिन्न एंटीबायोटिक्स जैसे कि एमोक्सिसिलिन या एनाबॉलिक स्टेरॉयड।

अन्य दवाएं मारकुमार के बढ़ते टूटने के बारे में बताती हैं और इस प्रकार थक्कारोधी को कम करती हैं। ये बार्बिटुरेट्स, रिफैम्पिसिन, मूत्रवर्धक, मेटफॉर्मिन या पदार्थ हैं जिनमें विटामिन के होता है। अन्य दवाओं के साथ बातचीत को नियंत्रित करने में सक्षम होने के लिए, लगातार रक्त के थक्के परीक्षण किए जाने चाहिए। लेकिन मार्कुमार अन्य दवाओं को भी प्रभावित कर सकते हैं। जब एक ही समय में लिया जाता है, तो यह सल्फोनीलुरेस के प्रभाव को बढ़ाता है, एक दवा जो टाइप 2 मधुमेह मेलेटस में रक्त शर्करा को कम करने के लिए उपयोग की जाती है। इसका मतलब है कि हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा है, यानी निम्न रक्त शर्करा।

मतभेद

मार्कुमार को नहीं लिया जाना चाहिए यदि सक्रिय संघटक फिनप्रोकोमोन से एलर्जी है। यहां तक कि अगर आप एक ही समूह से समान दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं, अर्थात् तथाकथित Coumarin डेरिवेटिव, सेवन से बचा जाना चाहिए। इसके अलावा, गर्भधारण मार्कुमार के उपयोग के लिए एक और contraindication है। इसके अलावा, मरकुमार के साथ चिकित्सा नहीं होनी चाहिए यदि कोई बीमारी है जो रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाती है। ये हो सकता है, उदाहरण के लिए, गंभीर यकृत या गुर्दे की क्षति, पेट में अल्सर या सूजन जिसमें हृदय प्रभावित होता है।

इसके बारे में और पढ़ें: मारकुमार को कब नहीं दिया जाना चाहिए?

मात्रा बनाने की विधि

सक्रिय पदार्थ Phenprocoumonदवा के नाम से जाना जाता है®, एक लोकप्रिय है "खून पतला होना“ड्रग और समूह के अंतर्गत आता है coumarins (विटामिन K प्रतिपक्षी)। "खून पतला होना"इसका मतलब यह नहीं है कि रक्त का पतलापन होता है, लेकिन रक्त के थक्के जमने से जोखिम कम हो जाता है थ्रोम्बस गठन कम करना। थ्रोम्बस रक्त का एक थक्का है जो स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ सकता है।

उपस्थित चिकित्सक मार्कुमार की खुराक के लिए एक योजना तैयार करते हैं, जो प्रत्येक रोगी को दी जाती है व्यक्तिगत रूप से अनुकूलित किया गया है। प्रत्येक उपचार की शुरुआत में, रोगी के तथाकथित थ्रोम्बोप्लास्टिन समय को पहले निर्धारित किया जाना चाहिए। यह सेकंड में मापा जाता है, लेकिन प्रतिशत में (Quickwert) या पूरी संख्या के रूप में (INR मान) निर्दिष्ट किया गया। उनकी मदद से, शरीर की अपनी जमावट प्रणाली के बारे में एक बयान दिया जा सकता है। इसे उपचार के दौरान नियमित अंतराल पर मापा और जांचा जाना चाहिए।

मरकुमार की खुराक® थ्रोम्बोप्लास्टिन समय के अनुसार समायोजित किया जाता है। आजकल इसे निर्दिष्ट किया जाना चाहिए INR मान (INR = अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात)। यह एक मानकीकृत प्रक्रिया में दुनिया भर में निर्धारित किया जाता है और जमावट निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है। ए सामान्य INR मान 1 है। बीमारी के आधार पर, चिकित्सीय श्रेणी में आमतौर पर आसपास के मूल्य शामिल होते हैं 2 से 4.5। इसमें वह क्षेत्र शामिल है जो थक्के के खिलाफ सर्वोत्तम संभव सुरक्षा प्रदान करता है, लेकिन रक्तस्राव के सबसे कम जोखिम को भी प्रस्तुत करता है।

विषय के बारे में यहाँ और पढ़ें: INR

का त्वरित मूल्य एक प्रयोगशाला पैरामीटर भी है जो एक बयान को जमावट प्रणाली के कार्य और विकारों के बारे में बताने की अनुमति देता है। इसकी सामान्य सीमा के बीच है 70 और 120%। हालांकि, यह अलग-अलग अभिकर्मकों के कारण प्रयोगशाला से प्रयोगशाला में अलग-अलग हो सकता है और इसलिए इसे ऊपर वर्णित मानकीकृत INR मान से बदल दिया गया है। सामान्य तौर पर, कभी भी कम INR मान अधिक है कम थक्के का समय है। एक छोटे से रक्त के थक्के समय का मतलब घनास्त्रता का खतरा है बढ़ती है। दूसरा रास्ता बोलता है a उच्चतर एक के लिए INR मूल्य विस्तारित थक्का समय और इस तरह एक के लिए उच्चतर खून बहने की प्रवृत्ति। उदाहरण के लिए, 2 के एक INR का मतलब है कि थक्के का समय सामान्य से दोगुना है। त्वरित मान पूरी तरह से व्यवहार करता है सामने INR के लिए। इसका मतलब है कि हाई क्विक वैल्यू = शॉर्ट क्लॉटिंग टाइम, लो क्विक वैल्यू = लॉन्ग क्लॉटिंग टाइम। मारकुमार सहित एंटीकोआगुलेंट पदार्थ, जैसा कि ऊपर बताया गया है® मायने रखता है, INR मान बढ़ाएँ और इस तरह थ्रोम्बस गठन के जोखिम को कम करें।

जैसे-जैसे लीवर बड़ी मात्रा में उत्पादन करता है विटामिन K दुकानों, मार्कुमार की कार्रवाई जारी है® तुरंत नहीं, लेकिन पूरी तरह से विकसित होने के लिए कुछ दिनों की जरूरत है। इसलिए रोगी को तत्काल प्रभाव के लिए भी ओवरलैप करना चाहिए हेपरिन संबंधित लक्ष्य मान / सीमा तक पहुंचने तक इलाज किया जाता है।

Marcumar® उपचार की शुरुआत में होगा बहुत अधिक खुराक (लगभग 2-4 गोलियाँ 3mg प्रत्येक) एक प्रभावी स्तर का निर्माण करने के लिए। परिणामस्वरूप, INR मान पहले कुछ दिनों में तेजी से बढ़ता है (यहां तक कि मान 3 से ऊपर)। उच्च INR मान आमतौर पर थक्के की कम क्षमता को इंगित करता है। हालांकि, दवा लेने के पहले कुछ दिनों में उच्च INR मान केवल इसी का अनुकरण करते हैं। इसका एक कारण व्यक्ति का अलग-अलग निराकरण समय है थक्के के कारक। तथाकथित कारक VII के साथ अर्ध-जीवन लगभग 5-6 घंटे है, और अधिक महत्वपूर्ण कारक II के साथ यह 40-60 घंटे है। यदि आप इन घंटों को देखते हैं, तो आप देख सकते हैं कि पहले दिन में केवल कारक VII का लगभग बढ़ा हुआ रूपांतरण है। इसलिए, थक्के की क्षमता के लिए INR मूल्यों पर भरोसा करने से पहले आपको कुछ समय लगता है। मार्कुमार को लेना शुरू करना भी महत्वपूर्ण है® मान अभी भी बहुत अधिक उतार-चढ़ाव कर सकते हैं, इसलिए रक्तस्राव के जोखिम और थ्रोम्बस के गठन के जोखिम को कम करने के लिए नियमित रूप से चेक-अप बेहद महत्वपूर्ण है।

शुरू में उच्च खुराक के बाद, संबंधित रोग के लिए चिकित्सीय सीमा में INR स्तर बंद होने तक दैनिक खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है। एक गहरे में पैर की नस घनास्त्रता या दिल की अनियमित धड़कन लक्ष्य सीमा 2 और 3 के बीच है। एक के साथ यांत्रिक हृदय वाल्व यह तब थोड़ा अधिक होता है, अर्थात् 3 से 4.5। तो डॉक्टर को प्रत्येक रोगी के लिए दैनिक खुराक को व्यक्तिगत रूप से समायोजित करना पड़ता है और मूल्यों की जांच करते समय उपस्थित रोग को ध्यान में रखना पड़ता है।

प्रारंभ में, जमावट मूल्यों को निर्धारित किया जाता है रोज रोज, एक निश्चित समय के बाद और जब मानों में अधिक उतार-चढ़ाव नहीं होता है साप्ताहिक और केवल कुछ बिंदु पर महीने में एक बार। प्रत्येक रोगी को एक तथाकथित "प्राप्त होता है"Marcumar®-Passport"वह हमेशा उसके साथ ले जाना चाहिए। इसमें मापा INR मान और उसकी गोलियों की संगत खुराक के साथ-साथ उस बीमारी को शामिल किया गया जो चिकित्सा का कारण बना। यदि मूल्य अब चिकित्सीय सीमा में है, तो मार्कुमार है® प्रति दिन लगभग 1 टैबलेट (3mg) खुराक।

घूस

मार्कुमार के साथ इलाज® जगह लेता है गोली का रूप। यदि संभव हो तो आपको साथ होना चाहिए बहुत सारे तरल पदार्थ और पूरे लिया जाना। यदि संभव हो तो सेवन करना चाहिए भोजन के साथ नहीं जगह ले लो, क्योंकि प्रभाव यहाँ कमजोर हो सकता है। इसे हमेशा दिन के एक ही समय में किया जाना चाहिए, शाम को सादगी के लिए।

ऊपर एक आहार के साथ नासोगौस्ट्रिक नली भोजन से कम से कम 2 घंटे दूर रखा जाना चाहिए, अन्यथा मार्कुमार के पूर्ण नुकसान के लिए एक कमजोर भी है®-प्रश्न आ सकता है।

क्योंकि मरकुमार® ए विटामिन के के विरोधी आपको अपने आहार में बहुत अधिक विटामिन K का सेवन नहीं करना चाहिए। कुछ खाद्य पदार्थों में यह बहुत अधिक होता है। इनसे बचा नहीं जाना चाहिए, लेकिन आपको बड़ी मात्रा में इनका सेवन न करने के लिए सावधान रहना चाहिए (जैसे ब्रसेल्स स्प्राउट्स, ब्रोकोली, शतावरी, आदि)।

मार्कुमार की खुराक / खुराक लेते समय® यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि वहाँ एक है शल्य चिकित्सा आमतौर पर बंद करना पड़ता है। यह उपस्थित चिकित्सक या सर्जन के साथ पहले से चर्चा की जानी चाहिए। द मरकुमार® फिर उसके अनुसार जाना चाहिए हेपरिन सिरिंज प्रतिस्थापित किया। मार्कुमार को रोकने के बाद जमावट तक® सामान्यीकृत, आमतौर पर 7-10 दिन लगते हैं। यदि बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का खतरा है, उदाहरण के लिए एक आपातकालीन प्रक्रिया के दौरान, विटामिन के या जमावट सांद्रता "बफर" को दिया जा सकता है। एक के दौरान गर्भावस्था मरकुमार को अनुमति दी®इसका सेवन नहीं करना चाहिए क्योंकि इससे अजन्मे बच्चे को नुकसान हो सकता है।

पोषण

दवा Marcumar®, इसके सक्रिय संघटक Phenprocoumon कहा जाता है, एक थक्का-रोधी है। यह रक्त जमावट प्रक्रिया में हस्तक्षेप करने के लिए हस्तक्षेप करता है।

जमावट के दौरान, शरीर में सक्रियण प्रक्रियाओं की एक लंबी श्रृंखला होती है। व्यक्तिगत जमावट कारक एक दूसरे को सक्रिय करते हैं। विटामिन के-निर्भर कारक II, VII, IX, X यहां जरूरी हैं। वे एक प्रमुख भूमिका भी निभाते हैं जमावट मॉड्यूलेटर प्रोटीन सी और प्रोटीन एसयह भी विटामिन के पर निर्भर हैं।

मार्कुमर® के साथ इन कारकों को सक्रिय नहीं किया जा सकता है या केवल बहुत कम सीमा तक और जमावट को दबा दिया जाता है। कुछ रोगों के लिए, जैसे कि गहरी शिरा घनास्त्रता, आलिंद फ़िब्रिलेशन या एक कृत्रिम हृदय वाल्व, मार्कुमर® लेना आवश्यक है। सरल शब्दों में, कोई यह कह सकता है कि मार्कुमार® विटामिन के का विरोधी है। उपर्युक्त जमावट कारकों का उत्पादन करने में सक्षम होने के लिए विटामिन के की तत्काल आवश्यकता होती है।

मनुष्य अपने भोजन में विटामिन के का उपयोग करता है। यह मुख्य रूप से पालक जैसी हरी सब्जियों में पाया जाता है। इसके अलावा, शरीर के अपने आंतों के बैक्टीरिया विटामिन के का उत्पादन करने में सक्षम हैं। विटामिन के पित्त एसिड की मदद से अवशोषित होता है, क्योंकि यह वसा में घुलनशील विटामिन है। विटामिन K के लिए दैनिक आवश्यकता लगभग है 65 माइक्रोग्राम महिलाओं के लिए और पर 80 माइक्रोग्राम पुरुषों के लिए। स्वस्थ लोगों में विटामिन के की कमी या अधिकता बहुत कम देखी जाती है। हालांकि, मार्कुमर® के रोगियों को कड़ाई से नियंत्रित किया जाना चाहिए INR क्षेत्र विटामिन K युक्त भोजन की प्रभावकारिता, अन्य दवाओं के साथ पारस्परिक क्रिया और मार्कुमार® पर अल्कोहल के प्रभाव के बारे में बहुत सटीक रूप से बताया गया है।

चूंकि मार्क्युमर®, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, विटामिन K के प्रतिपक्षी का प्रतिनिधित्व करता है, ऐसे खाद्य पदार्थों पर ध्यान देना जरूरी है जिनमें मार्कुमार® थेरेपी के तहत डाइटिंग करते समय बहुत सारे विटामिन K होते हैं। ये खाद्य पदार्थ मार्कमर® के प्रभाव को कमजोर या रद्द कर सकते हैं। यहां नियम यह है कि गोलियों को भोजन के साथ नहीं लिया जाना चाहिए, क्योंकि यह पहले से ही प्रभाव को कम कर सकता है। मार्कुमार® की गोलियां हमेशा एक ही समय में और पूरी तरह से ली जानी चाहिए, ताकि एक तरफ से उन्हें न भूलें और दूसरी तरफ एक निरंतर दवा का स्तर सुनिश्चित कर सकें। शाम को गोलियां लेने की सिफारिश की जाती है।

विटामिन K युक्त सभी उत्पादों से परहेज करके Marcumar® लेते समय अपने आहार को पूरी तरह से बदलना न तो आवश्यक है और न ही समझदार। हालाँकि, आपको बहुत सारे ऐसे खाद्य पदार्थ नहीं खाने चाहिए जिनमें विटामिन के की मात्रा अधिक हो। इसके अलावा, जिन खाद्य पदार्थों में विटामिन के की बड़ी मात्रा होती है, उन्हें विटामिन के स्तर में उतार-चढ़ाव को रोकने के लिए पूरे दिन में जितना संभव हो उतना अधिक मात्रा में सेवन करना चाहिए।

जिन खाद्य पदार्थों में बहुत सारा विटामिन K होता है, उदाहरण के लिए, विभिन्न प्रकार की सब्जियाँ जैसे ब्रोकोली, कुछ प्रकार की गोभी या शतावरी। 100 ग्राम ब्रोकोली में लगभग 154 माइक्रोग्राम और 100 ग्राम शतावरी में लगभग 40 माइक्रोग्राम विटामिन के होते हैं। विटामिन के युक्त खाद्य पदार्थों में एक शीर्ष मूल्य केल का 250 माइक्रोग्राम प्रति 100 ग्राम विटामिन के लगभग होता है।

मांस के साथ, सावधानी बरती जानी चाहिए, विशेष रूप से ऑफल, पोर्क या बहुत फैटी बीफ के साथ। अंडे और डेयरी उत्पादों में भी उच्च मात्रा में विटामिन के होता है। मांस के लोफ पशु के उत्पादों में विटामिन के से भरपूर होता है जिसमें 70 माइक्रोग्राम प्रति 100 ग्राम मांस होता है।

जैसा कि आप इन उदाहरणों से अकेले देख सकते हैं, रोजमर्रा की जिंदगी में इन खाद्य पदार्थों के बिना करना बहुत मुश्किल है। पूर्ण छूट आवश्यक नहीं है और उचित भी नहीं है। एक विविध और विविध आहार होना महत्वपूर्ण है, जो सभी के लिए अनुशंसित है और इसलिए मार्कुमार® के रोगियों के लिए भी। उदाहरण के लिए कम विटामिन K सामग्री वाले खाद्य पदार्थ हैं:

सेब
अनानास
बन
जौ का दलिया
या ट्राउट।

Marcumar® पर पोषण के लिए कई टेबल हैं, जिसमें आप संबंधित विटामिन K सामग्री देख सकते हैं। अधिक से अधिक मार्कुमार® लेने से दवा की दैनिक खुराक को बदलना रोजमर्रा की जिंदगी में आवश्यक हो सकता है। शतावरी के मौसम के दौरान, उदाहरण के लिए, जब कुछ रोगी अधिक शतावरी खाते हैं, तो बढ़े हुए विटामिन के स्तर की भरपाई के लिए मार्कुमार® की खुराक बढ़ाना आवश्यक हो सकता है।

सामान्य से कम वसा वाले भोजन में बदलाव, संभवतः आहार के हिस्से के रूप में, आंत के माध्यम से विटामिन के अवशोषण को कम कर सकता है। चूंकि विटामिन के एक वसा में घुलनशील विटामिन है, इसलिए शरीर को इसका उपयोग करना आवश्यक है समानांतर वसा अवशोषण। नियमित जांच के माध्यम से त्वरित / INR मूल्य निर्धारित करना और उसके अनुसार गोलियों की संख्या को समायोजित करना महत्वपूर्ण है।

यहां तक कि आहार के प्रयोजनों के लिए, कोई भी शुद्ध फल या सब्जी कच्चे खाद्य दिनों का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि ये मारकुमार® प्रभाव को दृढ़ता से प्रभावित कर सकते हैं।

यदि आप अभी भी अपना वजन कम करना चाहते हैं, तो यह खत्म हो जाना चाहिए शारीरिक गतिविधि में वृद्धि या कैंडी या इस तरह के बहुत उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों को छोड़ कर प्रयास करें। आहार की खुराक और आहार पाउडर का उल्लेख करना भी महत्वपूर्ण है। विटामिन पाउडर और आहार पाउडर में भी विटामिन K की मात्रा बढ़ सकती है। इसलिए, व्यक्ति को व्यक्तिगत पाउडर के संबंधित अवयवों पर हमेशा ध्यान देना चाहिए।

न केवल भोजन के माध्यम से, बल्कि दवा के माध्यम से भी खतरनाक बातचीत उत्पन्न हो सकती है, ताकि कुछ दवाओं को लेने से मार्कुमर® का प्रभाव मजबूत और कमजोर हो सकता है। दर्द निवारक दवाएं आइबुप्रोफ़ेन, एस्पिरिन या डाईक्लोफेनाक, जिसे "गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ / विरोधी भड़काऊ दवाओं" के रूप में भी जाना जाता है, एक का कारण हो सकता है प्रबलित मारकुमार प्रभाव हो। इसी तरह कुछ एंटीबायोटिक दवाओं की तरह इरीथ्रोमाइसीन तथा clarithromycin लिवर एंजाइम को रोक कर मार्कुमार® के प्रभाव को बढ़ा सकता है (सी।ytochrome P450 3A4), जो मार्कुमार® के टूटने को धीमा कर देता है और इस तरह रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

कई अन्य दवाएं भी मारकुमार के प्रभाव को बढ़ा सकती हैं। उदाहरण के लिए, कुछ स्थानीय एनेस्थेटिक्स लेते समय, एलोप्यूरिनॉल, Cimentidine, amiodarone या तथाकथित प्लेटलेट एकत्रीकरण अवरोधकों जैसे हेपरिन का एक बढ़ा प्रभाव है। इसलिए, किसी को हमेशा सक्रिय संघटक फिनप्रोकोमोन के साथ इन दवाओं के इंटरैक्शन पर ध्यान देना चाहिए और दवा बदलने पर हर बार सावधानीपूर्वक INR नियंत्रण करना चाहिए। यह खतरनाक रक्तस्राव का कारण बन सकता है, विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में।

कुछ नींद की गोलियाँ, उदाहरण के लिए, एक कमजोर प्रभाव पड़ता है जिसमें INR मान गिर सकता है (barbiturates) या मिरगी-रोधी दवाएँ, जो मारकुमार को तोड़ने वाले एंजाइम की मजबूती के कारण होती हैं। कई अन्य दवाओं की तरह डिजिटालिस, स्टेरॉयड या कुछ निर्जलीकरण एजेंट भी प्रभावशीलता में कमी का कारण बन सकता है। इसलिए हमेशा अपने चिकित्सक या फार्मासिस्ट से परामर्श करना महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से ओवर-द-काउंटर दवाओं के साथ, और उन्हें मार्ककुमार® लेने के बारे में सूचित करना।

मार्कुमार® के साथ चिकित्सा के दौरान शराब का सेवन भी खतरनाक है। विशेष रूप से, अत्यधिक और, सबसे ऊपर, नियमित रूप से शराब का सेवन न केवल नशे की क्षमता के कारण होना चाहिए, क्योंकि शराब अपने साथ लाता है। क्योंकि शराब का जिगर की कोशिकाओं पर बहुत मजबूत, बहुत विषाक्त प्रभाव होता है। यकृत कोशिकाएं शराब, कई अन्य दवाओं और मार्कुमार को तोड़ती हैं और इन विदेशी पदार्थों को चयापचय करती हैं।

पुरानी शराब की खपत के साथ, मार्कुमर® अधिक तेज़ी से टूट जाता है, जिससे कि प्रभाव कम हो जाता है, थक्के की क्षमता फिर से बढ़ जाती है और थ्रोम्बस के गठन का खतरा बढ़ जाता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मार्कुमर® के रोगियों पर अल्कोहल के प्रभाव से थ्रोम्बी का निर्माण हो सकता है, लेकिन इसके विपरीत, शराबी अवस्था में गिरने या दुर्घटनाओं से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकता है। वही अवैध दवाओं की खपत पर लागू होता है। यहां, नशे में भी चोट लगने का खतरा बढ़ सकता है। खतरों का सही ढंग से आकलन करना संभव नहीं हो सकता है, ताकि एक डॉक्टर को धमकी की चोट की स्थिति में बहुत देर से परामर्श किया जा सके। धूम्रपान से क्लॉटिंग पर भी असर पड़ता है। तम्बाकू के सेवन से रक्त में वृद्धि होती है।

कृपया हमारे लेख मरकुमार® और शराब को भी पढ़ें - क्या यह संगत है?

चूंकि मार्कुमार® में लैक्टोज होता है, इसलिए लैक्टोज असहिष्णुता से पीड़ित होने पर पहली बार लेने से पहले अपने डॉक्टर से बात करना महत्वपूर्ण है।

यदि आप अपने "सामान्य स्तर" से परे रक्तस्राव की प्रवृत्ति में वृद्धि करते हैं (रक्तस्राव मसूड़ों में वृद्धि या कटने के बाद रक्तस्राव में वृद्धि), तो अपने चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है और अनुक्रम से बाहर निर्धारित INR / क्विक मूल्य है।

विषय पर अधिक पढ़ें: मारकुमार® और पोषण

शराब और मारकुमार®

मार्कुमर® और अल्कोहल के साथ, यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि क्या यह एक-बंद या कभी-कभार शराब की खपत है या नियमित रूप से बहुत अधिक शराब की खपत है। अल्कोहल के सेवन से मार्कुमर® के प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है। चोट या गिरना, जो अक्सर शराब से जुड़े होते हैं, रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के कारण खतरनाक हो जाते हैं। इसके विपरीत, भारी दैनिक शराब के सेवन से मारकुमार का प्रभाव कमजोर होता है। इस मामले में, रक्त के थक्कों के विकास का जोखिम बढ़ जाता है और इस प्रकार दिल के दौरे और स्ट्रोक का खतरा भी बढ़ जाता है। वर्षों से नियमित रूप से बड़ी मात्रा में शराब पीने से यकृत को नुकसान हो सकता है। यकृत एक अंग है जो कई विषहरण और टूटने की प्रक्रियाओं के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। यदि यह गंभीर क्षति से ग्रस्त है, तो यह अब इस फ़ंक्शन को ठीक से नहीं कर सकता है। चूंकि लिवर मार्क्युमर® के टूटने के लिए महत्वपूर्ण है, लिवर की क्षति से यह कम हो जाता है। इस कारण से, जिगर की क्षति के साथ उच्च शराब की खपत के साथ, शरीर में मारकुमार की मात्रा बढ़ जाती है और मारकुमार के थक्कारोधी प्रभाव में वृद्धि होती है।

वैकल्पिक

यदि दवाओं के साथ रक्त जमावट को रोकना आवश्यक है, तो मार्कुमार के कई विकल्प हैं। इनमें सक्रिय तत्व शामिल हैं जो मार्कुमार के समान जमावट को रोकते हैं। वे सभी विटामिन के विरोधी के रूप में जाने जाते हैं। सबसे अच्छी तरह से जानी जाने वाली दवाएं वारफारिन और एकेनोकौमरोल हैं। मार्कुमार के लिए अंतर यह है कि वे तेजी से काम करते हैं, लेकिन लंबे समय तक नहीं। कुछ देशों में, जैसे कि यूएस, इन दवाओं का उपयोग मार्ककुमार की तुलना में अधिक बार किया जाता है।

मार्कुमार का एक अन्य विकल्प प्रत्यक्ष मौखिक थक्कारोधी (डीओएसी) हैं। मार्कुमार के विपरीत, वे जमावट कारकों के गठन को रोकते नहीं हैं लेकिन विशेष रूप से दसवें जमावट कारक को सीधे रोकते हैं। यह कारक थक्के के एक महत्वपूर्ण हिस्से में शामिल है। इस वजह से, ये दवाएं मार्कुमार की तरह ही प्रभावी हैं। प्रत्यक्ष मौखिक एंटीकोआगुलंट्स के समूह में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, रिवरोक्साबैन, एपीक्साबैन और डाबीगाट्रन।मार्कुमार के विकल्प के रूप में, उनके फायदे और नुकसान हैं, यही कारण है कि इसे व्यक्तिगत रूप से तौला जाना चाहिए जो दवा रोगी के लिए सबसे अच्छा परिणाम प्राप्त करेगी। चूंकि डीओएसी सीधे जमावट कारक पर कार्य करते हैं, इसलिए उनका प्रभाव भी बहुत जल्दी होता है। दूसरी ओर मार्कुमार के साथ, इसे प्रभावी होने में लगभग 48 घंटे लगते हैं। इसके अलावा, मार्कुमार कई अलग-अलग कारकों को प्रभावित करता है और प्रभाव का आकलन करना अधिक कठिन होता है। नतीजतन, मरकुमार के साथ चिकित्सा के दौरान जमावट फ़ंक्शन की अक्सर जांच की जानी चाहिए। एक तरफ, यह अधिक श्रमसाध्य है, दूसरी तरफ, चिकित्सा पर बहुत बारीकी से नजर रखी जा सकती है। डीओएसीएस लेते समय, प्रभाव का बेहतर मूल्यांकन किया जा सकता है और निगरानी का प्रयास बहुत कम है। मार्कुमार जिगर में टूट गया है, जबकि डीओएसी गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। इसलिए, इन अंगों के कार्यात्मक विकारों की स्थिति में, संबंधित दवा को अनुकूलित या बदलना चाहिए। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि मार्कुमार हृदय वाल्व रोग और कृत्रिम वाल्व के लिए बेहतर काम करता है। एंटीकोगुलेशन के कई अन्य कारणों के लिए, डीओएसी बेहतर हैं।

इस विषय के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त की जा सकती है: मारकुमार के विकल्प; खून पतला करने वाले पदार्थ

एंटीडोट विटामिन के

एक सक्रिय संघटक के एंटीडोट्स को एंटीडोट कहा जाता है। वे दवा के प्रभाव को रद्द करते हैं। यदि, उदाहरण के लिए, मारकुमार लेने से भारी रक्तस्राव जैसे दुष्प्रभाव होते हैं, तो इस तरह के एंटीडोट की आवश्यकता होती है। चूंकि मारकुमार का प्रभाव विटामिन K के विस्थापन पर आधारित होता है, इसलिए विटामिन K का प्रशासन प्रभाव को कम कर सकता है और इस प्रकार मारकुमार के दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं। 40 मिलीग्राम तक विटामिन K लिया जा सकता है या नस में दिया जा सकता है। यदि यहां तक कि जीवन-धमकाने वाले रक्तस्राव भी हैं, जैसे कि एक मस्तिष्क संबंधी रक्तस्राव, विटामिन K जल्दी से पर्याप्त मदद नहीं करता है। इसका कारण यह है कि यद्यपि यह जमावट कारकों के गठन की ओर जाता है जो रक्तस्राव को रोक सकते हैं, इसमें एक निश्चित समय लगता है। इसलिए, जमावट कारकों का प्रत्यक्ष प्रशासन बहुत तीव्र मामलों में अधिक सहायक है।