हेपेटाइटिस सी के लिए दवाएं।

हेपेटाइटिस सी के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

2014 तक, मुख्य रूप से इंटरफेरॉन और ड्रग्स जो वायरस की प्रतिकृति को बाधित करते थे, उन्हें हेपेटाइटिस सी का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता था। अधिकांश समय, इंटरफेरॉन-α को रिबाविरिन के साथ संयोजन में दिया गया था।

वायरस पर सीधे हमला करने वाली नई दवाओं को 2015 से मंजूरी दी गई है। NS5-A अवरोधक (लेडिपसवीर, डक्लाटसवीर, ओम्बाटिसवीर), NS5-B अवरोधक (सोफोसबुवीर, दासबुवीर), NS3A / NS4A अवरोधक (शिमपर्वीर, परिव्रविर) और NS3A, 5B अवरोधकों या NS3, NS5A / NS4A, NS3A के खिलाफ तथाकथित बहु-अवरोधक के संयोजन ऐसी दवाएं हैं जो सीधे हेपेटाइटिस सी वायरस पर हमला करती हैं। ये एजेंट सुनिश्चित करते हैं कि हेपेटाइटिस वायरस अब प्रोटीन की जरूरत का उत्पादन नहीं कर सकता है। इसका मतलब है कि वायरस अब गुणा नहीं कर सकता है। कुछ मामलों में, रिबाविरिन की गोलियां भी देनी चाहिए। रिबाविरिन एक दवा है जो हेपेटाइटिस सी के वायरस को बढ़ने से भी रोकता है। हेपेटाइटिस सी के लिए नई दवाओं में इंटरफेरॉन थेरेपी की तुलना में सफलता और कम दुष्प्रभाव का अच्छा मौका है। दवा का विकल्प अन्य बातों के अलावा, संक्रमण के प्रकार पर, तीव्र या जीर्ण, पिछले उपचार पर और यकृत और गुर्दे के कार्य पर निर्भर करता है।

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आप मानक चिकित्सीय एजेंटों जैसे इंटरफेरॉन-α और रिबाविरिन या नए, प्रत्यक्ष एंटीवायरल ड्रग्स जैसे कि हेपेटाइटिस सी वायरस प्रोटीज इनहाइवर के साथ -प्रोविविर, हेपेटाइटिस सी वायरस पॉलीमर अवरोधक अंत में -बूतर और हेपेटाइटिस सी वायरस NS5A अवरोधकों के साथ प्रत्यय -सवीरवीर के साथ चुन सकते हैं। ।

इंटरफेरॉन

इंटरफेरॉन एक साइटोकिन है, जो मानव शरीर में स्वाभाविक रूप से होने वाला प्रोटीन है जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को नियंत्रित करता है। हमारे शरीर की कोशिकाएं वायरल और नियोप्लास्टिक संक्रमण में इंटरफेरॉन का उत्पादन करती हैं। रोग। विभिन्न सेल प्रकार तीन अलग-अलग प्रकार के इंटरफेरॉन का उत्पादन करते हैं। इंटरफेरॉन को आनुवंशिक रूप से इंजीनियर भी किया जा सकता है और इसका उपयोग विभिन्न बीमारियों के इलाज के लिए किया जा सकता है।

2011 से पहले, एजेंट रिबाविरिन के साथ संयोजन में इंटरफेरॉन हेपेटाइटिस सी के लिए मानक चिकित्सा थी। इंटरफेरॉन-α का उपयोग चिकित्सा के लिए किया गया था। इंटरफेरॉन और रिबाविरिन के साथ उपचार की अवधि हेपेटाइटिस वायरस के जीनोटाइप के आधार पर 24 से 48 सप्ताह तक थी। इस चिकित्सा ने प्रभावित लोगों में से 80% में इस बीमारी का उपचार किया, ताकि हेपेटाइटिस सी वायरस के किसी भी घटक का कोई और पता न चल सके। इंटरफेरॉन के साथ चिकित्सा का एक बड़ा नुकसान साइड इफेक्ट्स की आवृत्ति था। उन लोगों में से आधे से अधिक ने फ्लू जैसे लक्षणों का इलाज किया।

इंटरफेरॉन का साइड इफेक्ट

इंटरफेरॉन के साथ थेरेपी अक्सर दुष्प्रभाव का कारण बनती है। सबसे आम दुष्प्रभावों में बुखार, ठंड लगना, थकान, थकान, मांसपेशियों में दर्द, जोड़ों का दर्द, सिरदर्द, मतली, दस्त और पसीने में वृद्धि जैसे फ्लू जैसे लक्षण शामिल हैं। सफेद रक्त कोशिकाओं और रक्त कैल्शियम में कमी हो सकती है। अक्सर एनीमिया भी होता है, रक्त प्लेटलेट्स की कमी, कार्डियक अतालता, त्वचा का नीला मलिनकिरण, शुष्क मुंह और स्वाद में गड़बड़ी, वजन में कमी और ऊतक में जल प्रतिधारण (एडिमा का गठन)। कभी-कभी एक खनिज की कमी होती है और अवसाद, चिंता, भ्रम, घबराहट, स्मृति और नींद संबंधी विकार हो सकते हैं। दृश्य गड़बड़ी, चक्कर आना, उच्च रक्तचाप, सोरायसिस, खुजली और मूत्र में प्रोटीन और कोशिकाओं का एक बढ़ा हुआ उत्सर्जन और साथ ही रक्त में यकृत मूल्यों में वृद्धि हो सकती है। साइड इफेक्ट जैसे निमोनिया, हर्पीज इंफेक्शन, ऑटोइम्यून डिजीज, थायरॉइड डिस्फंक्शन, अस्थायी इरेक्टाइल डिस्फंक्शन, लीवर में सूजन, हार्ट अटैक और अन्य गंभीर बीमारियां कभी-कभार ही होती हैं।

सफलता की संभावना

आनुवंशिक रूप से इंजीनियर इंटरफेरॉन हेपेटाइटिस सी वायरस के संक्रमण के मामले में एक एंटीवायरल प्रभाव है, क्योंकि सक्रिय घटक वायरस की संक्रमण के लिए शरीर की अपनी कोशिकाओं को अधिक प्रतिरोधी बनाता है और प्रतिरक्षा प्रणाली के विशेष मेहतर कोशिकाओं को इस तरह से सक्रिय करता है ताकि वायरस को स्विच किया जा सके और वायरस संक्रमित कोशिकाओं को नष्ट किया जा सके।

रिबाविरिन के साथ संयोजन में, चिकित्सा ने 2011 तक संक्रमित लोगों में से लगभग 80% को ठीक कर दिया।

रिबावायरिन

रिवाविरिन एक दवा है जिसका उपयोग कुछ वायरल संक्रमणों के इलाज के लिए किया जाता है, एक तथाकथित एंटी वाइरल। क्रोनिक हेपेटाइटिस सी में, लिवर की सूजन से बिगड़ती और प्रगतिशील हानि से हेपेटाइटिस सी से संबंधित रूप को रोकने के लिए इंटरफेरॉन-α के साथ संयोजन में रिबावायरिन दिया जाता है। सक्रिय संघटक रिबाविरिन वायरस की प्रतिकृति को बाधित करता है और श्वसन सिन्थाइटिस वायरस के संक्रमण और रक्तस्रावी बुखार जैसी जटिलताओं का इलाज कर सकता है। रिबावायरिन का उपयोग विशेष रूप से क्रोनिक हेपेटाइटिस सी वायरस के संक्रमण के लिए किया जाता है।

रिबाविरिन का साइड इफेक्ट

किसी भी दवा की तरह, रिबाविरिन दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। साइड इफेक्ट्स होने की जरूरत नहीं है, हालांकि, जैसा कि हर कोई दवा के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है। यदि रिबावायरिन को एक साँस लेना उपचार के रूप में जाना जाता है, तो त्वचा पर चकत्ते, लालिमा और सूजन आम हैं। श्वसन मांसपेशियों की हल्की ऐंठन हो सकती है। सिरदर्द, सांस की तकलीफ, मामूली एनीमिया, खांसी और श्वास में परिवर्तन शायद ही कभी साँस लेना उपचार के दौरान होता है। व्यक्तिगत मामलों में यह गंभीर एनीमिया का कारण बन सकता है।

साइड इफेक्ट बहुत आम है जब राइबाविरिन को इंटरफेरॉन-α के साथ जोड़ा जाता है। इनमें शामिल हैं: शुष्क मुंह, एनीमिया, बुखार, थकान, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, फ्लू जैसे लक्षण, वजन घटाने, दस्त, उल्टी, मतली, नींद की बीमारी, अवसाद, चिंता विकार और खराब एकाग्रता के साथ-साथ राइनाइटिस, वायुमार्ग की सूजन, ओटिटिस मीडिया और मूत्र पथ के संक्रमण। इसके अलावा, कॉम्बिनेशन थेरेपी में अक्सर पसीना आना, त्वचा का लाल हो जाना, दिल की धड़कन तेज होना (टैचीकार्डिया), उच्च रक्तचाप, थायरॉइड डिसफंक्शन, श्रवण विकार, सोरायसिस, महिलाओं में मासिक धर्म चक्र विकार और कई अन्य शिकायतें होती हैं।

सफलता की संभावना

लगातार दुष्प्रभावों के बावजूद, रिबाविरिन और इंटरफेरॉन-α की संयोजन चिकित्सा प्रभावित लोगों में से अधिकांश के लिए एक इलाज का कारण बनती है। यह थेरेपी 2011 तक मानक उपचार थी और प्रभावित लोगों में से लगभग 80% को चंगा किया गया, ताकि हेपेटाइटिस सी वायरस से कोई भी आरएनए का पता न चल सके।

हेपेटाइटिस सी के लिए नई दवाएं।

हेपेटाइटिस सी संक्रमण के इलाज के लिए नई दवाओं को विभिन्न वर्गों में विभाजित किया जा सकता है। ऐसे उपाय हैं जो समाप्त हो जाते हैं — -बुविर। ये पोलीमरेज़ इनहिबिटर हैं। पॉलीमरेज़ एंजाइम होते हैं जो कोशिकाओं को गुणा करने में मदद करते हैं। उदाहरण के लिए ये दवाएं सोफोसबुवीर और दासबुवीरहेपेटाइटिस सी वायरस के एक एंजाइम पर हमला, एचसीवी पोलीमरेज़ (आरएनए-निर्भर आरएनए पोलीमरेज़ NS5B)। यही कारण है कि अंतः-औषधियों को समाप्त करने वाली दवाओं को NS5B अवरोधक भी कहा जाता है।

मतलब की तरह Simeprevir, हेपेटाइटिस सी ड्रग्स एंडपिरवीर के साथ, हेपेटाइटिस सी वायरस के एक अन्य एंजाइम को रोकता है, अर्थात् एनएस 3/4 ए प्रोटीज। यह एंजाइम वायरस प्रतिकृति के लिए महत्वपूर्ण है, ताकि चिकित्सा के दौरान प्रतिकृति simeprevir के साथ बाधित हो।

ड्रग्स जो अंत में -सवीर में वायरल प्रोटीन एनएसएस 5 ए को बांधते हैं। अन्य हेपेटाइटिस सी दवाओं के विपरीत, यह प्रोटीन एक एंजाइम नहीं है, लेकिन एक फॉस्फोप्रोटीन है जो वायरस के प्रजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। उदाहरण हैं दक्लात्सवीर और एलबसवीर.

दुष्प्रभाव

नई हेपेटाइटिस सी वायरस दवाओं के साइड इफेक्ट्स जो अंत में खत्म हो जाते हैं, उनमें थकान, सिरदर्द, मतली, नींद विकार और एनीमिया शामिल हो सकते हैं।

Daclatasvir और अन्य asvir दवाओं अक्सर थकान, सिरदर्द और मतली का कारण।

Simeprevir के सामान्य साइड इफेक्ट्स में दाने, खुजली और मतली शामिल हैं। उत्पाद त्वचा को यूवी और सौर विकिरण के प्रति संवेदनशील भी बना सकता है (photosensitization).

सफलता की संभावना

हेपेटाइटिस सी वायरस के संक्रमण के लिए नई दवाएं सीधे वायरस पर हमला करती हैं। उपचार उन रोगियों के लिए उपयुक्त हैं जो बिना इलाज या पहले से इलाज किए गए हैं, यकृत सिरोसिस के साथ या बिना। फंड उन रोगियों के लिए भी उपयुक्त हैं जो एचआईवी से संक्रमित हैं। इंटरफेरॉन और रिबाविरिन के साथ उपचार के अलावा, नए विकल्प उन लोगों के लिए एक अच्छा विकल्प है जो बीमार हैं जिनके लिए इंटरफेरॉन एक विकल्प नहीं है। इंटरफेरॉन थेरेपी की तुलना में दुष्प्रभाव बहुत कम गंभीर हैं। नई दवाओं के लिए सफलता की संभावनाएं आशाजनक हैं। चिकित्सा लगभग 12 सप्ताह तक चलती है और प्रतिक्रिया दर 95% होती है।

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लागत

2014 के बाद से जर्मनी में समाप्त होने वाले साधन लगभग € 488 की लागत वाले टैबलेट के साथ जर्मनी में हैं। यह 12 सप्ताह में एक व्यक्ति के लिए € 43,500 की चिकित्सा लागत से मेल खाती है। दवा सिमेपरविर के साथ चार-सप्ताह की चिकित्सा के लिए एक पैक की कीमत € 9,360 के आसपास है। नए एजेंटों के साथ थैरेपी जैसे कि डेक्लाटसविर, जो बारह सप्ताह की थेरेपी के लिए लगभग € 40,000 का खर्च होता है। कई दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा इसी तरह से अधिक महंगे हैं, 2014 में 12 सप्ताह से अधिक daclatasvir और sofosbuvir के साथ चिकित्सा की लागत € 80,000 से अधिक थी।

किसका इलाज किया जाना चाहिए और कैसे?

हेपेटाइटिस सी संक्रमण के खिलाफ नई दवाएं उन रोगियों के लिए बहुत उपयुक्त हैं जो पहले असफल उपचार प्राप्त कर चुके हैं या जीनोटाइप 1 या 4 से संक्रमित हैं। जब इंटरफेरॉन ने मदद नहीं की है तो आप अच्छी तरह से पकड़ सकते हैं। नए उत्पाद उन रोगियों के लिए भी उपयुक्त हैं जो हेपेटाइटिस सी के अलावा, एचआईवी संक्रमण से भी पीड़ित हैं। दवाओं का उपयोग पहले से अनुपचारित हेपेटाइटिस सी वायरस के संक्रमण के लिए, और यकृत सिरोसिस के साथ या बिना भी किया जा सकता है। इसका मतलब है कि यह थेरेपी बड़ी संख्या में हेपेटाइटिस सी के रोगियों के लिए उपयुक्त है। इंटरफेरॉन और रिबाविरिन का एक संयोजन चिकित्सा अभी भी उपयोग किया जाता है। कौन सा सक्रिय संघटक या कौन सा सक्रिय घटक संयोजन रोगी के लिए उपयुक्त है, इस पर विशेषज्ञ से चर्चा करनी चाहिए और व्यक्तिगत रूप से रोगी के अनुकूल होना चाहिए।

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दायित्व / अस्वीकरण का बहिष्करण

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