घुटकी की संकीर्णता

परिभाषा

शब्द घुटकी की संकीर्णता वास्तव में आत्म-व्याख्यात्मक है।
अन्नप्रणाली का गठन होता है, जिसका अर्थ है कि भोजन को अब पेट में पर्याप्त रूप से नहीं पहुंचाया जा सकता है। ज्यादातर यह एक है का निचला भाग घेघा लग जाना।
आमतौर पर 40 से 50 के बीच के मध्यम आयु वर्ग के लोग घुटकी की संकीर्णता से प्रभावित होते हैं। एक esophageal संकुचन कर सकते हैं विभिन्न कारण आबाद। अक्सर एक अंतर्निहित अंतर्निहित बीमारी एक भूमिका निभाती है।

घुटकी के एक संकीर्णता के कारण

एक एसोफैगल संकीर्णता आमतौर पर ए से जुड़ी होती है भाटा रोग (पेट में जलन) पर।
भाटा रोग के मामले में, पेट में एसिड का उत्पादन बढ़ जाता है। आम तौर पर, पेट के एसिड को पेट नहीं छोड़ना चाहिए, लेकिन भाटा रोग के साथ गैस्ट्रिक एसिड भाटा अन्नप्रणाली में।
घुटकी के श्लेष्म झिल्ली, पेट के विपरीत, आक्रामक एसिड के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया है, ताकि ए तेजी से क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली हो जाता है।
श्लेष्म झिल्ली एक भड़काऊ प्रतिक्रिया पैदा करके पेट के एसिड के लिए प्रतिक्रिया करता है, जिससे अन्नप्रणाली का संकुचन हो सकता है।

अन्नप्रणाली की सूजन भी गुजर सकती है जीवाणु या अन्य रोगजनकों को ट्रिगर किया जाता है।

एक एसोफैगल संकीर्णता का एक और कारण एक हो सकता है फोडा जो अन्नप्रणाली के व्यास को संकीर्ण करता है।
यदि अन्नप्रणाली के संकीर्ण होने के लक्षण हैं, तो ट्यूमर को हमेशा कारण के रूप में बाहर रखा जाना चाहिए।

एक भी बढ़े हुए थायरॉयड घेघा पर दबा सकते हैं और इसे संकीर्ण कर सकते हैं।
घेघा या ए के जलने के संदर्भ में पिछला ऑपरेशन अन्नप्रणाली, यह एक कारण हो सकता है चोट का निसान आओ, जो अन्नप्रणाली के व्यास को भी बताता है।

दुर्लभ मामलों में, ए जन्मजात विकृति अन्नप्रणाली घुटकी के एक संकीर्ण करने के लिए नेतृत्व।

यदि अन्नप्रणाली के संकुचन का एक निश्चित रूप है, तो इसे एक भी कहा जाता है Achalasia.
अन्नप्रणाली में दो दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियां होती हैं। निचला स्फिंक्टर पेट से अन्नप्रणाली को अवरुद्ध कर सकता है और, अन्य चीजों के साथ, यह सुनिश्चित करता है कि पेट का एसिड वापस घुटकी में नहीं बहता है।
Achalasia में, संकीर्णता का कारण यह है कि निचला स्फिंक्टर स्थायी रूप से तनावपूर्ण है। इसका मतलब यह है कि मांसपेशियों के लिए कोई विश्राम चरण नहीं है और भोजन को पेट में खाली करना अधिक कठिन है।
मांसपेशियों के विश्राम की कमी तंत्रिका ऊतक के विनाश के कारण होती है।ऐसा क्यों होता है यह अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है।
Achalasia में, एक प्रतिक्रियाशील है विस्तार ग्रासनली स्फिंक्टर के ऊपर स्थित खंड, क्योंकि भोजन वहां जम जाता है और दबाव बढ़ जाता है।

शराब से अन्नप्रणाली की संकीर्णता

शराब के लगातार सेवन से अ भड़काउ प्रतिकिया पेट में, साथ ही घेघा में। यदि सूजन होती है, तो कोशिकाओं को तेजी से खुद को नवीनीकृत करना चाहिए, जिसका अर्थ है कि कोशिका के अध: पतन का खतरा, यानी कैंसर का एक बढ़ा जोखिम।

इसके अलावा, शराब श्लेष्म झिल्ली को विषाक्त पदार्थों के प्रति अधिक संवेदनशील बनाता है, जो कैंसर के विकास को भी बढ़ावा दे सकता है। शराब के हानिकारक प्रभाव मुख्य रूप से निर्भर करते हैं शराब की मात्रा से और इस तरह का नहीं शराब का।
परिणामस्वरूप सूजन तेजी से एक की ओर जाता है घुटकी की संकीर्णता। यदि कैंसर वास्तव में उच्च शराब की खपत के परिणामस्वरूप विकसित होता है, तो अन्नप्रणाली की संकीर्णता स्वयं-व्याख्यात्मक है।

इसके अलावा, शराब घुटकी का कारण बनता है कम फुर्तीली और दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों को आराम की ओर जाता है, ताकि पेट के एसिड के लिए घुटकी में वापस प्रवाह करना आसान हो, जो एक भड़काऊ प्रतिक्रिया को भी ट्रिगर करता है
यह एक के अर्थ में भाटा भाटा रोग गैस्ट्रिक एसिड उत्पादन पर अल्कोहल के बढ़ते प्रभाव से अतिरिक्त रूप से बढ़ावा मिलता है। शराब के इन प्रभावों के कारण औसत से ऊपर हैं अक्सर शराब घुटकी के संकुचन से प्रभावित होता है.

घुटकी की एक संकीर्णता के लक्षण

अन्नप्रणाली के एक संकीर्णता के लक्षण मुख्य रूप से पेट में भोजन के प्रतिबंधित परिवहन द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
प्रभावित होने वाले आमतौर पर इसे पाते हैं भोजन निगलने में कठिन (निगलने में कठिनाई), क्योंकि कठिन निगलने से, शरीर घुटकी में संकुचन द्वारा बनाए गए बढ़ते दबाव को दूर करने की कोशिश करता है।
इसके अलावा कर सकते हैं निगलते समय दर्द पाए जाते हैं।
निगलने में कठिनाई रोग के प्रारंभिक चरण में शायद ही देखा जाता है और केवल ठोस भोजन निगलने के दौरान अल्पविकसित डिग्री दिखाई देती है।
लग जाना तो अक्सर अधिक पानी पीते हैंभोजन को बेहतर तरीके से धोने के लिए।
निगलने में कठिनाई के अलावा यह आता है पेट में जलन, स्तन के पीछे दर्दनाक जलन, साथ ही साथ एक बढ़ रही है तथा सांसों की बदबू.

बेलचिंग मुख्य रूप से एक में होती है झूठ बोलने की स्थिति, यह बिना पका हुआ भोजन के पेट की ओर जाता है।
लेटते समय, पेट को भोजन की ओर ले जाने के लिए गुरुत्वाकर्षण अपना हिस्सा नहीं करता है, जिससे कि बेलिंग अधिक आसानी से हो सके।
अन्नप्रणाली के संकुचन के सामने भोजन का निर्माण करके, भोजन वहां पहुंच जाता है बैक्टीरिया द्वारा वृद्धि हुई, इस कारण से, संकरी से जुड़ी खराब सांस होती है। वजन घटाने को अन्नप्रणाली के संकुचन के साथ भी जोड़ा जा सकता है।

यदि रोग उन्नत है, तो यह पहले से ही हो सकता है भोजन निगल लिया फिर भी वापस मुँह में प्राप्त, यह के रूप में जाना जाता है regurgitation.

अन्नप्रणाली के एक संकीर्णता का उपचार

यदि लक्षण के रूप में घेघा की संकीर्णता का उपचार निश्चित रूप से आवश्यक है रोगी से बहुत प्रतिबंध महसूस हुआ।
चूंकि अन्नप्रणाली का संकुचन ज्यादातर फर्श पर होता है रोग के पीछे का रोगएक भाटा रोग कैसे विकसित होता है, यह अक्सर इसोफेजियल संकुचन के एक माध्यमिक प्रतिगमन का नेतृत्व करने के लिए इसका इलाज करना आवश्यक होता है।

अक्सर ट्रिगर करने वाली भाटा की बीमारी को तथाकथित रूप से इलाज किया जाता है प्रोटॉन पंप निरोधी किस तरह Pantoprazole इलाज किया।
ये पेट के एसिड के उत्पादन को कम करने का काम करते हैं। वहां एक बैक्टीरिया की सूजन यदि अन्नप्रणाली ट्रिगर कारक है, तो इसका इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है।
होगा कुशलता से रोगजनकों से लड़ता है, अन्नप्रणाली को भी संकीर्ण करना चाहिए वापस अपने दम पर फार्म.
इसोफेजियल संकरा है a Achalasia अंतर्निहित, यानी निचले स्फिंक्टर की एक ऐंठन, पहले एक रूढ़िवादी बन जाती है, अर्थात। गैर-ऑपरेटिव चिकित्सा मार्ग मारना।
इस उद्देश्य के लिए, ड्रग्स का प्रशासन किया जाता है जो दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों को आराम देने वाले होते हैं।

इसका उपयोग इसके लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए nifedipine, जो आमतौर पर उच्च रक्तचाप के उपचार में उपयोग किया जाता है।
Nifedipine एक है कैल्शियम का विरोधीजो मांसपेशियों के संकुचन की मध्यस्थता करता है।
समय में ग्रासनली की मांसपेशियों को आराम देने के लिए भोजन के सेवन से आधे घंटे पहले दवा लेनी चाहिए। अक्सर एक हिट रूढ़िवादी चिकित्सा हालांकि, आँचलिया के संदर्भ में, एक निश्चित समय के बाद प्रभाव नहीं होता है।

घुटकी को संकीर्ण करने के लिए सर्जरी

उदाहरण के लिए, घुटकी को संकीर्ण करने के लिए सर्जरी एक पर है ट्यूमर का कारणजिसे ऑपरेशन के हिस्से के रूप में हटा दिया जाएगा।
सर्जरी के लिए एक और संकेत है जब घुटकी संकीर्ण हो रही है अंतर्निहित बीमारी का इलाज करके इसे दूर नहीं किया जा सकता है, जैसे Achalasia.
इस मामले में Esophageal चौड़ीकरण प्रदर्शन किया।

यह आम तौर पर एक छोटे गुब्बारे की मदद से किया जाता है जो इसे विस्तार करने के लिए व्यावहारिक रूप से अन्नप्रणाली के अंदर फुलाया जाता है।
इस प्रक्रिया को बड़ी थोरैसिक उद्घाटन सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है; ऑपरेशन का उपयोग करके किया जा सकता है पहुंच के रूप में मुंह के साथ कैमरा सिस्टम बना हुआ।

पूरी बात एक के भीतर की जा सकती है gastroscopy जगह ले लो, तो यह अपने आप में एक ऑपरेशन नहीं है।
अक्सर बार, इस प्रक्रिया को घुटकी के चौड़ीकरण को बहाल करने के लिए दोहराया जाना होगा।

गुब्बारा प्रक्रिया के माध्यम से अन्नप्रणाली के यांत्रिक विस्तार के अलावा, गैस्ट्रोस्कोपी का उपयोग बबूल के मामले में भी किया जा सकता है बोटॉक्स को मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जा सकता है, जो समय की अवधि में मांसपेशियों को आराम करने का कारण बनता है।

जबकि उल्लिखित प्रक्रियाएं अक्सर केवल एक ही होती हैं अस्थायी प्रभाव आप एक विशेष ऑपरेशन के माध्यम से भी हो सकते हैं स्थायी विस्तार घेघा का प्रभाव।
इस ऑपरेशन के लिए, निचले स्फिंक्टर को अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके विभाजित किया जाता है।

फिर, यदि आवश्यक हो, घुटकी की स्थिति और पेट के प्रवेश द्वार को बदलना होगा और इन्हें एक दूसरे से जुड़ा होना चाहिए।
यह प्रक्रिया एक है बड़ी सर्जरीजिसे गैस्ट्रोस्कोपी के भाग के रूप में नहीं किया जा सकता, बल्कि इंडोस्कोपिककई छोटे त्वचा चीरों के माध्यम से एक कैमरा सिस्टम और विभिन्न सर्जिकल उपकरणों को पेश करके।

प्रदान करता है इसोफेजियल कैंसर एक ऑपरेशन के लिए संकेत अक्सर होता है पूरे घेघा को हटा दिया.
लापता अन्नप्रणाली के लिए क्षतिपूर्ति करने के लिए, पेट की शल्य चिकित्सा द्वारा खींच लिया गयाताकि भोजन सीधे गले से होकर पेट तक पहुंच जाए।
यह ऑपरेशन एक बहुत बड़ा ऑपरेशन है, जो बाद में रोगी के लिए सीमाओं के साथ जुड़ा हुआ है।

शिशुओं / नवजात शिशुओं में अन्नप्रणाली की संकीर्णता

शिशुओं में, जन्मजात एसोफैगल विकृतियों के कारण अन्नप्रणाली का संकुचन हो सकता है, लेकिन यह अपेक्षाकृत दुर्लभ है।
एक कसना हो सकता है, उदाहरण के लिए, जन्मजात एसोफैगल एट्रेसिया (एसोफैगस = एसोफैगस) के एसोफेजियल ऑपरेशन के बाद।
एसोफैगल एट्रेसिया पेट में अन्नप्रणाली के निचले उद्घाटन की अनुपस्थिति है।
बीमारी के एक अन्य प्रकार में, अन्नप्रणाली पेट में नहीं खुलती है, लेकिन विंडपाइप में। जन्म के कुछ समय बाद ही इस विकृति को शल्य चिकित्सा से ठीक किया जाना चाहिए।
इसके बाद, शल्य चिकित्सा प्रेरित scarring घुटकी के व्यास के एक संकुचन के लिए नेतृत्व कर सकते हैं।
चूंकि अन्नप्रणाली की विकृतियां शायद ही कभी होती हैं, नवजात शिशुओं में अन्नप्रणाली को संकीर्ण करना एक बहुत ही दुर्लभ मामला है।

भाटा रोग कभी-कभी शिशुओं में होता है, जो तब होने वाली सूजन के परिणामस्वरूप अन्नप्रणाली को संकीर्ण कर सकता है।
शिशुओं में भाटा रोग ज्यादातर एक न्यूरोलॉजिकल बीमारी या जन्म के दौरान कम ऑक्सीजन की आपूर्ति के हिस्से के रूप में होता है।
दोनों मामलों का परिणाम यह है कि घेघा की मांसपेशियां ठीक से काम नहीं कर सकती हैं, जिससे गैस्ट्रिक एसिड का भाटा आसान होता है और फलस्वरूप भाटा उत्पन्न होता है।

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अन्नप्रणाली के संकुचन वाले शिशुओं को खाने, थूकने, बेचैनी, खांसी और लगातार रोने से विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है।

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