मेटाटार्सल फ्रैक्चर

परिभाषा / परिचय

का मेटाटार्सल फ्रैक्चर (मेटाटार्सल फ्रैक्चर) मेटाटार्सल हड्डियों का फ्रैक्चर है। इस तरह के ब्रेक को अक्सर गिरने वाली वस्तुओं, ट्रैफिक दुर्घटनाओं या द्वारा ट्रिगर किया जाता है चोट लगने की घटनाएं। सभी पैरों के फ्रैक्चर के बारे में 1/3 मेटाटार्सल फ्रैक्चर हैं। उपचार प्रक्रिया आम तौर पर सीधी है और संक्रमण या लगातार पुरानी शिकायतों की घटना कम है।

मूल कारण

अक्सर तीव्र आघात या तनाव भंग एक का कारण होता है मेटाटार्सल फ्रैक्चर. तनाव भंग आमतौर पर पुराने तनाव का जवाब है। तदनुसार, एथलीट (नर्तक, धावक, फुटबॉल खिलाड़ी) इस प्रकार के फ्रैक्चर से प्रभावित। चूंकि मेटाटार्सल हड्डियों को मजबूत स्नायुबंधन द्वारा तय किया जाता है, इस तरह का विराम हल्के आघात में दुर्लभ होता है।

लक्षण

ए मेटाटार्सल फ्रैक्चर बोनी संरचनाओं पर अभिनय करने वाले बल से उत्पन्न होता है।यह या तो बाहर से पैर पर कार्य कर सकता है या पैर को मोड़ने के कारण हो सकता है। यदि ऐसी स्थिति के बाद, मजबूत तनाव-निर्भर दर्द पैर पर उठता है, जो सूजन के साथ होता है जो जल्दी से होता है, यह एक का पहला संकेत है मेटाटार्सल फ्रैक्चर समझने के लिए। बाद में पैर पर चोट लगने की शुरुआत एक मेटाटार्सल फ्रैक्चर के संदेह को मजबूत करती है। आदेश में यह कहने में सक्षम होने के लिए कि एक मेटाटार्सल फ्रैक्चर है, हालांकि, एक एक्स-रे लिया जाना चाहिए।

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एथलीट (जॉगर्स, फुटबॉल खिलाड़ी, आदि) विशेष रूप से अक्सर पैर की बीमारियों से प्रभावित होते हैं। कुछ मामलों में, पैर की परेशानी का कारण पहली बार में पहचाना नहीं जा सकता है।
इसलिए, पैर के उपचार (जैसे अकिलिस टेंडोनाइटिस, एड़ी स्पर्स आदि) के लिए बहुत अनुभव की आवश्यकता होती है।
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कौन सी थेरेपी दीर्घकालिक में सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करती है यह सभी जानकारी के बाद ही निर्धारित किया जा सकता हैपरीक्षा, एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, आदि।) मूल्यांकन किया गया।

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अक्सर बैंड संरचनाएं और मांसपेशियों लग जाना। इसके अपवाद हैं subcapital मेटाटार्सल हड्डियोंजो इतने स्थिर नहीं होते हैं और इसलिए इन्हें आसानी से पीछे की ओर ले जाया जा सकता है। कई मेटाटार्सल अक्सर गंभीर आघात में शामिल होते हैं। विशेष रूप से नरम ऊतक की भागीदारी इन मामलों में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इसके अलावा, बड़े पैमाने पर आघात पूरे पैर स्तंभ की अस्थिरता को जन्म दे सकता है।
ऐसे मामलों में मुख्य रूप से एक होना चाहिए कम्पार्टमेंट सिंड्रोम पैर से बाहर रखा गया। यह एक बंद खंड में काफी बढ़ा हुआ ऊतक दबाव है। इस बढ़े हुए दबाव से संवहनी और तंत्रिका आपूर्ति का ऊतक क्षति और संपीड़न हो जाता है और इस प्रकार एक आपात स्थिति का प्रतिनिधित्व करता है।

दर्द

दर्द जब एक मेटाटार्सल फ्रैक्चर होता है, तो लक्षणों के अग्रभाग में होते हैं। दर्द के अलावा, सूजन और पैर पर एक चोट विशेष रूप से चोट के विशिष्ट लक्षण हैं। ऐसा हो सकता है कि ब्रेक के तुरंत बाद तनाव के प्रति प्रतिक्रियाजो थोड़े समय के लिए विराम के कारण होता है, कोई दर्द नहीं होता है। एक नियम के रूप में, हालांकि, यह अनिवार्य रूप से कुछ समय बाद होता है। आमतौर पर, दर्द विशेष रूप से एक में होता है बोझ प्रभावित पैर की और पैर पर मामूली दबाव के साथ जारी किया जाता है। दर्द का इलाज कुछ दर्द की दवा से किया जा सकता है। इन्हें मौखिक रूप से या नस में प्रशासित किया जा सकता है। सावधानीपूर्वक दर्द प्रबंधन मेटाटार्सल फ्रैक्चर थेरेपी का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

थेरेपी के बाद दर्द भी आम है। यह आवश्यक रूप से उपचार की सफलता से संबंधित नहीं है। तनाव-निर्भर दर्द विशेष रूप से एक के बाद गंभीर हो सकता है प्लास्टर हटाना पाए जाते हैं। दर्द से पूरी तरह से मुक्ति, यहां तक ​​कि जब मेटाटार्स पूरी तरह से भरा हुआ होता है, तो कभी-कभी कई महीनों के बाद ही हासिल किया जाता है। हालांकि, यदि दर्द गंभीर है और अन्य लक्षणों के साथ हो सकता है, तो उपचार की एक संभावित जटिलता को बाहर रखा जाना चाहिए।

सूजन

गंभीर, तनाव-निर्भर दर्द और एक चोट के अलावा, जो है सूजन एक मेटाटार्सल फ्रैक्चर के विशिष्ट पैर के नरम ऊतक। चिकित्सा में, इस तरह की सूजन को दर्दनाक शोफ के रूप में भी जाना जाता है। यह उठता है क्योंकि बल हड्डियों के अलावा नरम ऊतकों को भी नुकसान पहुंचाता है। प्रबलित के माध्यम से रक्त परिसंचरण और जहाजों से तरल पदार्थ का रिसाव सूजन पैदा करता है। मेटाटारस की सूजन का इलाज ए द्वारा किया जा सकता है तरक्की तथा ठंडा पैर का। सामान्य तौर पर, हालांकि, फ्रैक्चर को एक डॉक्टर द्वारा स्पष्ट किया जाना चाहिए और व्यापक व्यावसायिक उपचार प्राप्त करना चाहिए ताकि रोग आशावादी रूप से आगे बढ़े।

निदान

अक्सर निदान करने के लिए आवश्यक सभी एनामनेसिस होते हैं, दुर्घटना के समय का वर्णन और सामने से एक पारंपरिक एक्स-रे (आगे पीछे), साथ ही एक कोण पर। यदि मेटाटार्सल हड्डियों के एक व्यापक, बड़े पैमाने पर समृद्ध फ्रैक्चर का संदेह है, तो एक गणना किए गए टमाटर (सीटी) दुर्घटना की सीमा के बारे में अधिक सटीक जानकारी प्रदान कर सकते हैं। इन रिकॉर्डिंग के दौरान शुद्ध लिगामेंट या मांसपेशियों की चोटों से इंकार किया जाना चाहिए, क्योंकि एक सटीक निदान के साथ ही विशिष्ट चिकित्सा संभव है।

वर्गीकरण

चूंकि चिकित्सा चोट की सीमा पर दृढ़ता से निर्भर है, इसलिए पहले एक वर्गीकरण किया जाता है, जो उचित चिकित्सीय दृष्टिकोण की ओर जाता है। सबसे पहले, यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि क्या नरम ऊतक भागीदारी है, चाहे फ्रैक्चर स्थिर या अस्थिर है और जहां फ्रैक्चर बिल्कुल स्थित है। नरम ऊतक भागीदारी के संदर्भ में, बंद और खुले फ्रैक्चर के बीच एक अंतर किया जाता है। इसके अलावा, कम्पार्टमेंट सिंड्रोम को इससे अलग किया जाना चाहिए, क्योंकि इसमें नसों को शामिल किया गया है। फ्रैक्चर की स्थिरता में शामिल मिडफुट हड्डियों की संख्या पर निर्भर करता है। सिंगुलर फ्रैक्चर, सीरियल फ्रैक्चर और डिस्लोकेशन फ्रैक्चर अलग-अलग होते हैं। फ्रैक्चर अपने आप ही बेस, शाफ्ट, सबकैपिटल और हेड पर हो सकता है।

हीलिंग / अवधि

रोग का अलग-अलग कोर्स और इस प्रकार एक मेटाटार्सल फ्रैक्चर को ठीक करने में लगने वाला समय विभिन्न कारकों से प्रभावित होता है। फ्रैक्चर का प्रकार, प्रभावित व्यक्ति की उम्र, पैर की अन्य क्षतिग्रस्त संरचनाओं की उपस्थिति और व्यक्तिगत रूप से लागू चिकित्सा पद्धति विशेष रूप से प्रासंगिक है।

अनुभव से पता चला है कि पुराने रोगी लंबे समय तक मेटाटार्सल फ्रैक्चर के साथ संघर्ष करते हैं। यदि, टूटे हुए मेटाटार्सल हड्डी के अलावा, जोड़ों या घावों को भी नुकसान होता है या यदि कई फ्रैक्चर होते हैं, तो यह आमतौर पर उपचार प्रक्रिया पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। फ्रैक्चर जो केवल सर्जरी द्वारा इलाज किया जा सकता है, आमतौर पर ठीक होने में अधिक समय लेते हैं। फ्रैक्चर, उदाहरण के लिए, जो एक विशाल कुंद बल के कारण होते हैं और जो बड़ी संख्या में हड्डी के टुकड़े के साथ एक तथाकथित कमानी फ्रैक्चर का कारण बनते हैं, केवल ऑपरेशन के बाद धीरे-धीरे चंगा करते हैं। हड्डी में रक्त की आपूर्ति एक फ्रैक्चर के बाद उपचार प्रक्रिया के लिए आवश्यक है। रक्त वाहिकाओं का व्यक्तिगत कोर्स और टूटना का स्थान भी बीमारी की अवधि और चिकित्सा निर्धारित करता है।

हड्डियां ऐसी संरचनाएं हैं जो अपेक्षाकृत धीरे-धीरे ठीक होती हैं। कई मामलों में, हालांकि, हड्डी पूरी तरह से ठीक होने से पहले पैर को लोड किया जा सकता है। अक्सर, लगभग 6 सप्ताह के बाद, पैर को बिना दर्द के कुछ हद तक फिर से दबाव में रखा जा सकता है। कई मामलों में, पूरी तरह से मेटाटार्सस को स्थिर करने और हड्डी के टुकड़े को ठीक करने की अनुमति देने के लिए इन छह हफ्तों के भीतर एक प्लास्टर कास्ट रखा जाता है। एक लोड-असर क्षमता जो ब्रेक से पहले उसके करीब आती है, हालांकि, आमतौर पर केवल बहुत बाद में हासिल की जाती है। पैर अक्सर छह महीने के बाद फिर से पूरी तरह से भरा जा सकता है। व्यक्तिगत मामलों में, पूर्ण उपचार चरण में एक वर्ष तक का समय लग सकता है।

कृपया लेख भी पढ़ें: एक मेटाटार्सल फ्रैक्चर की अवधि

उपचार के दौरान और मेटाटार्सल फ्रैक्चर के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताएं उपचार के समय को भी प्रभावित करती हैं। संक्रमण और दर्द के मामले में जो कुछ महीनों के बाद भी बना रहता है, आगे की चिकित्सा आवश्यक हो सकती है, जो तब तक हड्डी के उपचार को बढ़ाती है जब तक कि लक्षण पूरी तरह से मुक्त नहीं हो जाते।

शल्य चिकित्सा

हड्डी के टुकड़ों को उनकी मूल स्थिति में पुनर्स्थापित करने के लिए मेटाटार्सल फ्रैक्चर के सही उपचार के लिए यह महत्वपूर्ण है। हड्डी के टूटे हुए किनारों को एक साथ लाया जाना चाहिए ताकि हड्डी ठीक होने के बाद एक ही कार्य कर सके और पहले की तरह स्थिर हो। कई मामलों में यह कहा जा सकता है हड्डियों को फिर से व्यवस्थित करना यह बाहर से तारों का उपयोग करके किया जाता है और कोई खुली सर्जरी नहीं की जाती है। यदि यह संभव नहीं है, हालांकि, एक इष्टतम उपचार परिणाम प्राप्त करने के लिए एक ऑपरेशन बिल्कुल आवश्यक है।

हड्डी के टुकड़ों तक पहुंच प्राप्त करने के लिए, टूटी हुई हड्डी के ऊपर एक त्वचा का चीरा बनाया जाता है। अब हड्डी के टुकड़ों का सावधानीपूर्वक संपर्क और पुनरावृत्ति शुरू होती है। को ए फिक्सेशन टुकड़े आमतौर पर एक दूसरे से जुड़े होते हैं ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि सर्जरी के बाद टुकड़े बरकरार रहें। यह, उदाहरण के लिए, प्लेटों को एक साथ पेंच करके प्राप्त किया जा सकता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि प्लेट और स्क्रू को सही तरीके से रखा गया है, एक्स-रे तकनीक का उपयोग करके ऑपरेशन के दौरान प्रभावित क्षेत्र की छवियां बनाई जाती हैं, जो सर्जन को उसके कार्यों पर तत्काल प्रतिक्रिया दे सकती हैं। शिकंजा और प्लेटों के अलावा, तारों का उपयोग भी पर्याप्त स्थिरता सुनिश्चित कर सकता है। सर्जरी के दौरान अक्सर व्यक्तिगत चिकित्सा की जटिलताओं का निर्णय लिया जाता है।

मेटाटार्स की बोनी संरचनाओं के पूरी तरह से ठीक हो जाने के बाद, प्लेटों, शिकंजा या तारों को हटाया जा सकता है। हालाँकि, इस क्रिया के लिए किसी अन्य ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। प्रयुक्त सामग्री के आधार पर, इस तरह के निष्कासन अधिक या कम जटिल होते हैं। प्लेटों को हर मामले में हटाया नहीं जाना चाहिए। उपस्थित चिकित्सक व्यक्तिगत मामलों में निर्धारण को हटाने के फायदे और नुकसान पर व्यक्तिगत सलाह देगा।

चाहे वह सामान्य रूप से एक ऑपरेशन करने के लिए समझ में आता है या क्या यह सिर्फ एक निर्माण कर रहा है प्लास्टर का सांचा पर्याप्त व्यक्तिगत स्थिति पर निर्भर करता है। एक व्यापक निदान के प्रदर्शन और नैदानिक ​​इमेजिंग उपकरणों के उपयोग में उपस्थित चिकित्सक की सिफारिश पर एक निर्णायक प्रभाव पड़ता है।

पूर्वानुमान

एक मेटाटार्सल फ्रैक्चर का पूर्वानुमान आमतौर पर अच्छा होता है। मेटाटार्सल फ्रैक्चर के लिए विशिष्ट चिकित्सा विकल्पों के कारण, विभिन्न फ्रैक्चरों का उपचार किया जा सकता है। इसके अलावा, मेटाटार्सल हड्डियों के फ्रैक्चर अक्सर समस्याओं के बिना ठीक हो जाते हैं। संक्रमण या ऑपरेटिव समस्याओं के जोखिम भी आमतौर पर दुर्लभ हैं।

सारांश

के बाद से मेटाटार्सल फ्रैक्चर सभी पैरों के फ्रैक्चर के बारे में 1/3 यह एक सामान्य आघात शल्य निदान है जो केवल दुर्घटनाओं के कारण नहीं होता है। एथलीट विशेष रूप से अक्सर मेटाटार्सल हड्डियों पर महान तनाव से प्रभावित होते हैं। इष्टतम उपचार और एक अच्छा परिणाम प्राप्त करने के लिए, सटीक निदान और उचित रूप से अनुकूलित चिकित्सा आवश्यक है। इस वजह से, फ्रैक्चर को विभिन्न समूहों में विभाजित किया गया हैजिसके अनुसार चिकित्सा आयोजित की जाती है। चूंकि इन दिनों चिकित्सा विकल्प बहुत अच्छे हैं, फ्रैक्चर आमतौर पर अच्छी तरह से ठीक हो जाते हैं और जटिलताओं के बिना और सक्षम ए बाद में पूर्ण भार.