Marcumar® के साइड इफेक्ट

व्यापक अर्थ में पर्यायवाची

• Phenprocoumon (सक्रिय संघटक नाम)
• coumarins
• विटामिन के विरोधी (अवरोधक)
• थक्का-रोधी
• थक्का-रोधी

Marcumar® के साइड इफेक्ट

साइड इफेक्ट्स (तथाकथित एडीआर, प्रतिकूल दवा प्रभाव) और अन्य दवाओं के साथ बातचीत

Coumarin थेरेपी के सबसे आम अवांछनीय प्रभाव हैं आसान रक्तस्राव चोट (हेमेटोमा) के साथ।
आमतौर पर ये हानिरहित (2-5% रोगी) होते हैं, इसलिए दो से तीन दिनों में फिर से उठने के लिए दवा को रोकना रक्त में जमावट के कारकों की एकाग्रता के लिए पर्याप्त है।
से रक्तस्राव मूत्र पथ या में पेटजो विशेष रूप से ओवरडोजिंग के बाद हो सकता है।
तब जमावट कारकों के नए संश्लेषण के अपर्याप्त होने तक का समय और है विटामिन K को प्रशासित किया जाना चाहिए ताकि जिगर में तुरंत नए जमावट कारक बन सकें।
तब जमावट कुछ घंटों के भीतर सामान्य हो जाती है। (दुर्लभ) आपात स्थितियों में, अर्थात जैसे मस्तिष्क के भीतर जीवन-धमकाने वाले रक्तस्राव, लापता जमावट के कारक सीधे संक्रमित होते हैं (शिरा के माध्यम से ध्यान केंद्रित करने के लिए प्रशासित)।

शुरुआत में बढ़े हुए जमावट से एक और बहुत ही दुर्लभ लेकिन गंभीर बीमारी का इलाज हो जाता है।
बहुत छोटे थक्के (तथाकथित माइक्रोथ्रोम्बी) सबसे छोटी नसों और केशिकाओं को रोकते हैं जो त्वचा और अंतर्निहित (लैटिन: चमड़े के नीचे) वसायुक्त ऊतक की आपूर्ति करते हैं।
नतीजतन, प्रभावित कोशिकाएं मर जाती हैं (चिकित्सकीय रूप से: गल जाना) और नीले-काले हो जाते हैं। यह संचार संबंधी विकार Coumarins / Marcumar® के साथ उपचार शुरू करने के तीन से आठ दिन बाद होता है और शुरू में त्वचा के दर्दनाक लाल होने के रूप में ध्यान देने योग्य होता है।
उपचार को तब रोका जाना चाहिए और हेपरिन के साथ जारी रखा जाना चाहिए, जो हालांकि, एक टैबलेट के रूप में नहीं लिया जा सकता है, लेकिन केवल सीधे शिरा में जलसेक द्वारा दिया जाता है।
पैर या पैर के तलवों पर एक नीले रंग का धब्बेदार मलिनकिरण हो सकता है, लेकिन ऊपर वर्णित "Coumarin परिगलन" के विपरीत, यह हानिरहित और प्रतिवर्ती है:
यह "बैंगनी पैर की उंगलियों सिंड्रोम"(अंग्रेजी: पर्पल टोज सिंड्रोम") लंबे समय के बाद हो सकता है, लगभग तीन से आठ सप्ताह तक इलाज के लिए Coumarins / Marcumar® के साथ और पैरों को ऊपर उठाने पर सुधार होता है। Coumarin / Marcumar® चिकित्सा का यह दुष्प्रभाव भी दुर्लभ है।

भार बढ़ना

स्वास्थ्य पोर्टल सनेगो के एक सर्वेक्षण में, 354 लोगों में से 6% ने मार्कुमार® के साथ उपचार के दौरान वजन बढ़ने की सूचना दी। वजन बढ़ने और दवा के बीच सीधा संबंध होने की बात पूरी तरह से समझ में नहीं आती है। भूख की कमी को शायद ही कभी साइड इफेक्ट के रूप में देखा गया है जो कि वजन घटाने के साथ जुड़े होने की अधिक संभावना है। हालांकि, चूंकि हर कोई दवा के लिए व्यक्तिगत रूप से प्रतिक्रिया करता है, इसलिए वजन बढ़ने से इनकार नहीं किया जा सकता है।

आंतों पर दुष्प्रभाव

मार्कुमार® के साथ उपचार के सबसे महत्वपूर्ण और सबसे आम दुष्प्रभाव रक्तस्राव हैं। ये ज्यादातर ओवरडोजिंग के कारण होते हैं। सिद्धांत रूप में, रक्तस्राव शरीर में कहीं भी हो सकता है। कभी-कभी आंतों की दीवार में रक्तस्राव हो सकता है। मल जो लाल या काला होता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव का संकेत हो सकता है। आपको अपने डॉक्टर से जरूर सलाह लेनी चाहिए।

लीवर के साइड इफेक्ट्स

लिवर की सूजन मार्कुमार® के साथ उपचार का एक सामान्य दुष्प्रभाव है। यह पीलिया के साथ या बिना प्रकट हो सकता है। कुछ मामलों में, यकृत ऊतक की क्षति और यकृत की विफलता को बहुत ही दुर्लभ दुष्प्रभाव के रूप में देखा गया है। इन मामलों में, जिगर की विफलता के लिए यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है या इसके परिणामस्वरूप मृत्यु हो जाती है। हालाँकि, ऐसा बहुत कम ही होता है। जिगर और रक्त मूल्यों की नियमित जांच और शिकायतों या अनिश्चितताओं की स्थिति में डॉक्टर के साथ चर्चा करना जोखिम को कम करता है।

त्वचा के साइड इफेक्ट्स / दाने

कभी-कभी, एक पपड़ी, तथाकथित पित्ती के रूप में लाल पित्ती, खुजली और त्वचा की सूजन Marcana® के साथ चिकित्सा के दौरान होती है। त्वचा पर दुष्प्रभाव के अलावा, अस्थायी फैलाना बालों के झड़ने कभी-कभी हो सकते हैं। मार्कुमार® सभी विटामिन के-निर्भर कारकों को रोकता है। यह तथाकथित प्रोटीन सी को भी रोकता है। इस प्रोटीन में एक थक्कारोधी कार्य होता है। अन्य विटामिन के-निर्भर कारकों की तुलना में प्रोटीन सी के कम आधे जीवन के कारण तथाकथित त्वचा परिगलन पैदा हो सकता है। क्योंकि जब आप मार्कुमार ® के साथ इलाज शुरू करते हैं, तो प्रोटीन सी रक्त स्तर पहले गिर जाता है। इससे त्वचा या नस घनास्त्रता हो सकती है। इसे रोकने के लिए, हेपरिन को शुरू में प्रशासित किया जाता है। स्थायी विकलांगता के साथ या मौत के परिणामस्वरूप गंभीर त्वचा की क्षति बहुत कम दर्ज की जा सकती है। आम तौर पर एलर्जी त्वचा की प्रतिक्रियाएं भी शायद ही कभी देखी गईं।

थकान

स्वास्थ्य पोर्टल सनेगो के एक सर्वेक्षण में, 354 में से 6% लोगों ने मार्कुमार थेरेपी के पाठ्यक्रम में साइड इफेक्ट के रूप में थकान की सूचना दी। चिकित्सा के बाद से रक्तचाप में परिवर्तन के साथ एक संबंध हो सकता है। लेकिन यह भी संभव है कि थकान अन्य कारकों से प्रभावित और उत्पन्न हो। थकान कितनी गंभीर है, इसके आधार पर, यह व्यक्ति की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है। अपर्याप्त एकाग्रता रोजमर्रा की जिंदगी में गतिविधियों को सीमित कर सकती है या खुद को या दूसरों को भी खतरे में डाल सकती है। इन मामलों में आपको अपने डॉक्टर से जरूर सलाह लेनी चाहिए।

नपुंसकता

स्वास्थ्य पोर्टल सनेगो के एक सर्वेक्षण में, 354 लोगों में से 1% लोगों ने मार्कुमार उपचार के परिणामस्वरूप नपुंसकता की सूचना दी। किस हद तक दवा और नपुंसकता के लिए एक सीधा संदर्भ है या क्या अन्य कारक संयोजन में एक भूमिका निभाते हैं अभी भी स्पष्ट नहीं है। मार्कुमार® के साथ चिकित्सा के संदर्भ में सभी लेखक नपुंसकता को साइड इफेक्ट के रूप में नहीं बताते हैं। उदाहरण के लिए, इरेक्टाइल डिसफंक्शन को पीली सूची में और निर्माता की तकनीकी जानकारी को मार्कुमर® के साथ उपचार के दुष्प्रभावों के रूप में सूचीबद्ध नहीं किया गया है। "मैनुअल ऑफ इंपोटेंस" पुस्तक में, लेखक प्रो। एच। पोरस्ट लिखते हैं कि, अन्य बातों के साथ, मार्कुमर® के साथ स्तंभन दोष संभव होगा, लेकिन कार्रवाई का तंत्र स्पष्ट नहीं है।

इस विषय पर अधिक पढ़ें: इरेक्टाइल डिसफंक्शन के कारण

मूत्र में रक्त

मूत्र में रक्त मार्कुमार® के साथ उपचार का एक बहुत ही सामान्य दुष्प्रभाव है। यह संभवतः ओवरडोज का संकेत हो सकता है। मूत्र के मलिनकिरण मूत्रजननांगी पथ में रक्तस्राव का संकेत दे सकते हैं। इसलिए, किसी भी मामले में उपस्थित चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए। रक्त जमावट मूल्यों और संभवतः गुर्दे की जांच करना उचित है। खुराक को बदलना पड़ सकता है।

ऑस्टियोपोरोसिस

मार्कुमर® के उपयोग के महीनों के बाद, यह कभी-कभी हड्डी के द्रव्यमान में कमी या ऑस्टियोपोरोसिस के रूप में जाना जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि मार्कुमार® विटामिन के को रोकता है। हड्डियों के मैट्रिक्स के निर्माण के लिए विटामिन K आवश्यक है। नतीजतन, दवा के लंबे समय तक उपयोग से हड्डी के चयापचय में गड़बड़ी हो सकती है। इससे फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से एक संगत स्वभाव वाले लोगों के लिए। हालांकि, विटामिन K की एक खुराक, इसके विपरीत, अस्थि घनत्व में सुधार नहीं कर सकती है।

विषय के बारे में यहाँ और पढ़ें: ऑस्टियोपोरोसिस

पसीना

स्वास्थ्य पोर्टल सनेगो के एक सर्वेक्षण में, 354 में से 2% लोगों ने कहा कि वे मरकुमार के साथ इलाज के बाद से पसीना (वृद्धि) हुए हैं। ज्यादातर समय, उन्होंने बताया कि वे उपचार के समय से पहले तेज पसीना करते हैं। मार्कुमर® के साथ पसीना और चिकित्सा के बीच सीधा संबंध किस हद तक है, यह पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। हालाँकि, इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता है कि दवा शरीर में परिवर्तित वनस्पति प्रक्रियाओं को जन्म दे सकती है। नतीजतन, यह पसीने को भी प्रभावित कर सकता है।

मार्कुमर® कब नहीं दिया जाना चाहिए?

में गर्भावस्था अनुमति दी coumarins आम तौर पर नहीं प्रशासित किया जा सकता है क्योंकि बाल विकास के शुरुआती चरणों में गंभीर क्षति दोनों हो सकती है ("गर्भधारण", गर्भावस्था के तीसरे से आठवें सप्ताह) और बाद में, आमतौर पर गर्भावस्था के नौवें सप्ताह से कम संवेदनशील विकास चरण ("भ्रूणपात")। ।
इस विषय पर और अधिक: गर्भावस्था में दवा
में भी दुद्ध निकालना (यह सभी देखें स्तनपान) वैकल्पिक रूप से होना चाहिए हेपरिन इस्तेमाल किया जा सकता है क्योंकि Phenprocoumon (Marcumar®) में भी उपयोग किया जाता है स्तन का दूध जम जाता है और बच्चे में रक्तस्राव हो सकता है।
एकमात्र अपवाद शार्प-एक्टिंग वारफारिन है। अधिक मात्रा में होने के कारण खतरनाक रक्तस्राव से बचने के लिए, अन्य दवाओं के साथ कैमारिन की बातचीत पर भी विचार किया जाना चाहिए:
न केवल एक दर्द निवारक के रूप में उपयोग किया जाता है, बल्कि दिल का दौरा पड़ने के बाद एक निवारक एंटीकोआगुलेंट के रूप में इस्तेमाल किया जाता है एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल (एएसए), रक्त में Coumarins की वृद्धि की सांद्रता की ओर जाता है और इस तरह प्रभावशीलता में वृद्धि हुई है।
इसका कारण रक्त में प्रोटीन के परिवहन के लिए दोनों दवा समूहों का उच्च बंधन है।
वहाँ एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) यदि रक्त प्लाज्मा प्रोटीन पर बाध्यकारी साइटों से युग्मकों को विस्थापित किया जाता है, तो उत्तरार्द्ध तेजी से अनबाउंड, सक्रिय रूप में जारी किए जाते हैं और उनके थक्कारोधी प्रभाव को विकसित कर सकते हैं।Coumarins / Marcumar® की प्रभावशीलता तब भी बढ़ जाती है जब पेट में एसिड के उत्पादन को रोकने वाली दवाएं (एंटासिड; ये गैस्ट्रिक अल्सर को रोकने और / या इलाज करने के लिए उपयोग की जाती हैं) और पित्त नमक अवशोषण अवरोधक (उदाहरण: कोलाइडेरमाइन) का समानांतर में उपयोग किया जाता है। उच्च कोलेस्ट्रॉल के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, क्योंकि वे पित्त एसिड को शरीर में पुनर्नवीनीकरण होने से रोकते हैं, जिससे रक्त कोलेस्ट्रॉल कम होता है।
का एक और तंत्र प्रभावशीलता में वृद्धि, जो कि coumarins / Marcumar® को खाते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए, उन लोगों की गतिविधि में वृद्धि का प्रतिनिधित्व करता है जो coumarins / Marcumar® को तोड़ते हैं। जिगर - अन्य दवाओं से एंजाइम:
जैसे उसके खिलाफ एक दवा एलोप्यूरिनॉल गाउट, कुछ एंटीबायोटिक्स और हृदय संबंधी अतालता के खिलाफ अक्सर इस्तेमाल किया जाता है ऐमियोडैरोन (Cordarex) कूमरिन / मारकुमार® की प्रभावशीलता में वृद्धि के लिए।
इसके अलावा बहुत अधिक महत्व विटामिन K से समृद्ध आहार का प्रभाव है (यह कामारिन प्रभाव को रोकता है) या विटामिन K में आहार कम होना (परिणाम रक्तस्राव की बढ़ती प्रवृत्ति है; यह एंटीकोआगुलिन प्रभाव के कारण भी हो सकता है) आन्त्रशोध की बीमारी, वसा पाचन के विकार को ट्रिगर किया जा सकता है।
नवजात शिशुओं में जिनकी जिगर अभी तक पर्याप्त जमावट कारक नहीं बन सकते हैं और जो जीवन के पहले कुछ दिनों में स्तन के दूध के माध्यम से पर्याप्त विटामिन के को अवशोषित नहीं कर सकते हैं, इसलिए आमतौर पर जीवन के चौथे सप्ताह से पहले विटामिन के देने की सिफारिश की जाती है।)

Marcumar® के विकल्प

Coumarins / Marcumar® के अलावा, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला एंटीकोआगुलंट्स हेपरिन है, जिसे केवल अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है, और मूल रूप से लीची से प्राप्त एक मिनी-प्रोटीन (वैज्ञानिक नाम: हिरुडो मेडिसिनलिस, हिरुडिन, जो नकारात्मक रूप से चार्ज किया जाता है और शरीर द्वारा कम मात्रा में उत्पादित होता है। (और इसलिए आंतों के श्लेष्म के माध्यम से अवशोषित नहीं किया जा सकता है) हेपरिन दो रासायनिक रूप से संरचित चीनी घटकों का एक मिश्रण है (उन लोगों के लिए: एक ग्लूकोसामाइन और एक ग्लूकोसुरोनिक एसिड से बना एक तथाकथित डिसाकाराइड)।
हेपरिन के थक्कारोधी प्रभाव में रक्त में स्वाभाविक रूप से पाए जाने वाले एंटी-कोआगुलेंट की 1000-गुना वृद्धि (या त्वरण) होती है, एंटीथ्रॉम्बिन (जिसे साहित्य में अक्सर एटी को संक्षिप्त रूप में संदर्भित किया जाता है)। एंटीथ्रॉम्बिन स्वयं एंजाइम थ्रोम्बिन को रोकता है, जो रक्त जमावट के लिए आवश्यक है और रक्त प्लेटलेट्स को फाइब्रिन के साथ बंद घावों को पार करता है, इसके साथ निष्क्रिय परिसरों का निर्माण करता है।
हेपरिन स्वयं एक समान रूप से संरचित अणु नहीं है, लेकिन विभिन्न आकारों में आता है, ताकि विभिन्न गुणों और अनुप्रयोगों के साथ दो उपसमूहों को अलग किया जा सके: एक तरफ, बड़े भवन खंडों से मिलकर "अव्यवस्थित" हेपरिन (अणु 6,000 और 30,000 बार के बीच भारी होता है) एक एकल हाइड्रोजन परमाणु), जिसे एंटीकोआग्यूलेशन के लिए फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, पैर की नस घनास्त्रता और एनजाइना पेक्टोरिस (ऊपर देखें) के उपचार के लिए अंतःशिरा दिया जाता है।
दूसरी ओर, उनके छोटे अणु आकार (ये हमेशा 6000 हाइड्रोजन परमाणुओं से हल्के होते हैं) के कारण "अल्पविकसित" हेपरिन होते हैं, जिन्हें "कम आणविक भार" के रूप में भी जाना जाता है।
रासायनिक गुण जो उच्च आणविक भार वाले हेपरिन से भिन्न होते हैं, दवाओं के इस समूह के लगातार लगातार उपयोग का कारण होते हैं: उन्हें केवल दिन में एक बार त्वचा के नीचे (चिकित्सा: उपचर्म) इंजेक्ट किया जाना होता है, यही कारण है कि वे नियमित रूप से आउट पेशेंट सेटिंग्स में भी होते हैं (जैसे परिवार चिकित्सक द्वारा)।
इसके अलावा, अवांछनीय दुष्प्रभाव बहुत कम आम हैं: इसके उदाहरण हैं, रक्तस्राव के अलावा, जो सभी एंटीकोआगुलंट्स के साथ हो सकता है, ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डी की हानि) और एलर्जी प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ जाता है।
ऑस्टियोपोरोसिस कंकाल की एक प्रणालीगत बीमारी है, जो कम हड्डी द्रव्यमान और माइक्रोआर्किटेक्चर के विघटन की विशेषता है और जो उदा। अनायास हड्डियों के फ्रैक्चर के माध्यम से ध्यान देने योग्य, पिछले आघात / दुर्घटना के बिना फ्रैक्चर / ब्रेक की व्याख्या करने में सक्षम होने के बिना।
इस बीमारी के खिलाफ सबसे अच्छा संरक्षण, जो मुख्य रूप से महिला सेक्स को प्रभावित करता है, भोजन के साथ कैल्शियम का पर्याप्त सेवन है (यह मुख्य रूप से दूध में निहित है) और विटामिन डी की पर्याप्त आपूर्ति (सप्ताह में दो बार समुद्री मछली का सेवन करने की सिफारिश की जाती है) )। इसके अलावा, पर्याप्त शारीरिक व्यायाम सुनिश्चित किया जाना चाहिए, क्योंकि यह हड्डी के खनिजकरण को बढ़ावा देता है।
लंबे समय तक सेक्स हार्मोन में कमी से बचा जाना चाहिए; यदि आवश्यक हो, तो हड्डी के चयापचय के लिए आवश्यक एस्ट्रोजेन का उपयोग हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के भाग के रूप में किया जा सकता है, उदा। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में; प्रतिस्थापित किया जाए।
अधिक जानकारी हमारे विषय के अंतर्गत पाई जा सकती है: अस्थि हानि (ऑस्टियोपोरोसिस)
ऑस्टियोपोरोसिस के अलावा, असहिष्णुता प्रतिक्रियाएं हैं जिन्हें हाल के वर्षों में अधिक बार देखा गया है:

"हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनियास", या एचआईटी शॉर्ट के लिए, दो नैदानिक ​​चित्र हैं जिनमें प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी के कारण प्लेटलेट्स नष्ट हो जाते हैं। कम गंभीर, प्रतिवर्ती प्रकार 1 हिट्स के साथ, प्लेटलेट्स के 30% तक आमतौर पर हेपर थेरेपी की शुरुआत में खो जाते हैं।
दूसरी ओर, टाइप 2, जो चिकित्सा की शुरुआत के बाद पांचवें से ग्यारहवें दिन लगभग 0.5 से 3% होता है, अधिक गंभीर, अक्सर जीवन के लिए खतरा होता है: इस प्रक्रिया में, शरीर के स्वयं के प्रोटीन, जो प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं से बनते हैं और जो रक्त के थक्के के दौरान क्रॉस-लिंक होते हैं, रक्त प्लेटलेट्स को नष्ट करते हैं। । घातक प्रभाव (30% तक के रोगियों में) रक्त प्लेटलेट्स की भारी क्षति को कम करता है (एक माइक्रो-लीटर में निहित संख्या अक्सर लगभग 300,000 से घटकर 50,000 तक हो जाती है), लेकिन इसके बजाय संवहनी दीवारों से बड़े पैमाने पर coagulant पदार्थों की रिहाई ।
यह वह जगह है जहां "व्हाइट क्लॉट सिंड्रोम" के रूप में एचआईटी 2 का पदनाम आता है: लाल प्लेटलेट्स में रक्त में धमनियों में संवहनी असामान्यताएं और साथ ही पैर की नसों में थक्के का गठन और फुफ्फुसीय इम्ब्रॉइडम्स जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं।
इन जटिलताओं से बचने के लिए, एचआईटी के पहले चेतावनी संकेतों पर थेरेपी को तुरंत रोकना चाहिए और एक अन्य थक्कारोधी के साथ जारी रखा जाना चाहिए।
हीरुद्दीन, जो कि लीच से प्राप्त किया जाता था, ने खुद को साबित कर दिया है, और आज यह जेनेटिक इंजीनियरिंग द्वारा भी उत्पादित किया जा सकता है (इस तरह से प्राप्त पदार्थों को "लेपिरुदीन" और "डेसिरुडिन" कहा जाता था)।
Hirudin का उपयोग अपने मेजबान जानवरों के खून को 15 सेमी बड़े, जैतून-हरे रंग के एनीलिड्स के लिए द्रवीभूत करने के लिए किया जाता है। कई प्रकार की बीमारियों के इलाज के लिए लीची का उपयोग विशेष रूप से 19 वीं शताब्दी की दवा में व्यापक था; आज, हालांकि, जोंक यूरोप में प्रकृति संरक्षण के तहत है, और लुप्तप्राय प्रजातियों पर वाशिंगटन कन्वेंशन के अनुसार, केवल विशेष अनुमति के साथ एकत्र किया जा सकता है। हेपरिन पर हिरुडिन का एक फायदा यह है कि इसका उपयोग एचआईटी 2 के रोगियों में तेजी से शुरू होने की क्रिया के साथ किया जा सकता है और यह आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, ताकि अवांछनीय दुष्प्रभाव बहुत दुर्लभ हों।
नुकसान, हालांकि, खराब नियंत्रणीयता है: हेपरिन के विपरीत, कोई एंटीडोट नहीं है जो एंटीकोआग्यूलेशन को समय से पहले समाप्त करने में सक्षम होगा (हेपरिन प्रभाव को सामन द्वारा प्राप्त प्रोटीन प्रोटामाइन को इंजेक्ट करके बेअसर किया जा सकता है)।

इस विषय पर और अधिक जानकारी पढ़ें: Marcumar® के विकल्प