Norepinephrine

परिभाषा

Norepinephrine एक अंतर्जात दूत पदार्थ है (ट्रांसमीटर), जो कटोचोलैमाइंस के उपसमूह के अंतर्गत आता है। यह एक एंजाइम (डोपामाइन बीटा-हाइड्रॉक्सिलस) की भागीदारी के साथ न्यूरोट्रांसमीटर डोपामाइन से बनाया गया है। इसीलिए डोपामाइन को नॉरएड्रेनालाईन के अग्रदूत के रूप में भी जाना जाता है। उत्पादन मुख्य रूप से अधिवृक्क मज्जा में होता है, लेकिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और विशेष तंत्रिका तंतुओं में भी होता है। रासायनिक रूप से संबंधित कैटेकोलामाइन एड्रेनालाईन भी एड्रेनल ग्रंथि में डोपामाइन से उत्पन्न होता है।

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Norepinephrine शरीर में विभिन्न कार्यात्मक प्रणालियों के नियमन में शामिल है। यहां, हृदय संबंधी कार्यों के नियंत्रण पर जोर दिया जाना चाहिए। नतीजतन, norepinephrine का उपयोग आपातकालीन चिकित्सा में नियमित रूप से किया जाता है, उदाहरण के लिए क्योंकि यह एक मजबूत वासोकोनिस्ट्रिक्टर प्रभाव है या हृदय गति को बढ़ाता है और इसलिए इसका उपयोग परिसंचरण को स्थिर करने के लिए किया जाता है।

नॉरपेनेफ्रिन की कमी

हृदय और रक्त वाहिकाओं पर इसके प्रभाव के अलावा, नॉरपेनेफ्रिन सतर्कता, एकाग्रता और प्रेरणा जैसे व्यक्तिपरक कारकों को प्रभावित करता है। इस दूत पदार्थ की कमी या कमी का उन पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। स्मृति में नई यादों के गठन के संबंध में स्थिति समान है।

इसके अलावा, एक norepinephrine की कमी और अवसाद के विकास के बीच संबंध स्थापित किए जा सकते हैं। यह खुद को एंटीडिपेंटेंट्स के साथ स्थापित ड्रग थेरेपी में प्रकट करता है, जो तंत्रिका कोशिकाओं में नोरेपेनेफ्रिन के फटने को रोकता है (एसएनआरआई = चयनात्मक norepinephrine पुनरावर्ती अवरोधक और SSNRI = चयनात्मक सेरोटोनिन और नॉरएड्रेनालाईन रीपटेक अवरोधक)। नतीजतन, नॉरएड्रेनालाईन की उपलब्ध मात्रा दो तंत्रिका कोशिकाओं के बीच की जगह में लंबे समय तक रहती है और इसलिए वर्तमान में मौजूद विशिष्ट रिसेप्टर्स को तेजी से बांध सकती है। बांड संबंधित सेल में विभिन्न जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है, जो इस मामले में एक बेहतर मूड की ओर जाता है। इसके अलावा, चिकित्सा की सफलता संबंधित व्यक्ति के बढ़े हुए, प्रेरक ड्राइव में व्यक्त की जाती है।

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नॉरएड्रेनालाईन की पुरानी, ​​पैथोलॉजिकल कमी अपेक्षाकृत दुर्लभ चयापचय रोग के कारण हो सकती है। यह तथाकथित डोपामाइन-बीटा-हाइड्रॉक्सिलस की कमी है, जो डोपामाइन से नॉरएड्रेनालाईन के संश्लेषण की कमी में खुद को प्रकट करता है। चारित्रिक रूप से, रक्त प्लाज्मा में डोपामाइन का स्तर बढ़ जाता है, जबकि निम्न संश्लेषण के परिणामस्वरूप नॉरएड्रेनालाईन की पहचान योग्य मात्रा कम हो जाती है। चिकित्सीय रूप से, नॉरएड्रेनालाईन का एक और अग्रदूत प्रशासित किया जाता है, जिसे डोपामाइन बीटा-हाइड्रॉक्सिलस की भागीदारी के बिना नॉरएड्रेनालाईन में परिवर्तित किया जा सकता है। सबसे महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है।

नोरेपेनेफ्रिन रिसेप्टर्स

नॉरपेनेफ्रिन और एड्रेनालाईन के लिए विशिष्ट रिसेप्टर्स को एड्रेनोसेप्टर्स कहा जाता है। दो संदेशवाहक पदार्थ दो अलग-अलग रिसेप्टर उपप्रकारों पर कार्य करते हैं। एक ओर, अल्फा रिसेप्टर्स उत्तेजित होते हैं और दूसरी ओर, बीटा रिसेप्टर्स सक्रिय होते हैं।
अल्फा -1 रिसेप्टर्स ज्यादातर रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर स्थित होते हैं, जो गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग की आपूर्ति सुनिश्चित करते हैं। यदि इन रिसेप्टर्स को उत्तेजित किया जाता है, तो इससे रक्त वाहिकाओं का संकुचन होता है (वाहिकासंकीर्णन), जिसके परिणामस्वरूप धमनी रक्तचाप में वृद्धि होती है।
बीटा -1 रिसेप्टर्स दिल पर पाए जाते हैं; उनकी सक्रियता से हृदय की शक्ति और हृदय गति में वृद्धि होती है। इसके अलावा, हृदय के भीतर विद्युत उत्तेजना का प्रवाह, जो मांसपेशियों की कोशिकाओं के संकुचन की ओर जाता है, में सुधार होता है। एक साथ, इन प्रभावों के परिणामस्वरूप अधिक कुशल हृदय गतिविधि होती है।
जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्त वाहिकाएं मुख्य रूप से बीटा -2 रिसेप्टर्स को व्यक्त करती हैं, जो सक्रिय होने पर वाहिकाओं के विस्तार की ओर ले जाती हैं (-वाहिकाप्रसरण) और इस प्रकार अंगों में रक्त के प्रवाह में सुधार होता है।
रिसेप्टर्स ब्रोंची में भी पाए जाते हैं, जहां व्यास में वृद्धि होती है (ब्रोन्कोडायलेशन) कारण।

नॉरपेनेफ्रिन के स्तर में वृद्धि

व्यक्तिगत norepinephrine स्तर का मूल्यांकन करने के लिए, रोगी के मूत्र में इसकी मात्रा निर्धारित की जाती है। इस प्रयोजन के लिए, रोगी पहले 24 घंटे में अपने मूत्र को बाहर निकालता है, जिसका उपयोग माप के लिए किया जाता है। परिणामों की व्याख्या ज्ञात संदर्भ मूल्यों के संबंध में की जाती है। एक स्वस्थ वयस्क के लिए, ये 23-105 माइक्रोग्राम या 135-620 एनएम प्रति दिन के बीच की सीमा में हैं।
नॉरएड्रेनालाईन का बढ़ा हुआ उत्सर्जन रक्त में नॉरएड्रेनालाईन के स्तर में वृद्धि को इंगित करता है, जो विभिन्न कारणों से हो सकता है।
एक ओर, यह अधिवृक्क मज्जा के एक हार्मोन-उत्पादक ट्यूमर का परिणाम हो सकता है, एक फियोक्रोमोसाइटोमा। ये 85% मामलों में सौम्य हैं और आमतौर पर अनियंत्रित नॉरएड्रेनालाईन और एड्रेनालाईन का उत्पादन करते हैं, और शायद ही कभी डोपामाइन।
इसके अलावा, एक न्यूरोब्लास्टोमा, एड्रीनर्जिक प्रणाली के तंत्रिका कोशिकाओं का एक घातक ट्यूमर, कैटेकोलामाइंस के बढ़े हुए उत्पादन को जन्म दे सकता है।
बढ़े हुए नॉरपेनेफ्रिन स्तरों के अधिक सामान्य कारणों में उच्च रक्तचाप और दीर्घकालिक तनाव शामिल हैं, हालांकि मनोवैज्ञानिक तनाव और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के बीच कोई अंतर नहीं पाया जा सकता है। हालांकि, कैटेकोलामाइंस में तनाव संबंधी यह वृद्धि शरीर द्वारा स्थायी रूप से सहन नहीं की जाती है, जो शारीरिक थकावट की भावना में खुद को प्रकट करती है।

मात्रा बनाने की विधि

चूंकि नोरपाइनफ्राइन कम मात्रा में भी शरीर में इसके प्रभाव का कारण बनता है, गहन चिकित्सा में चिकित्सीय उपयोग के संदर्भ में एक सटीक खुराक निर्णायक महत्व की है। एक खुराक के हिस्से के रूप में एक निश्चित खुराक का प्रबंध करके एक विशेष रूप से तेजी से प्रभाव प्राप्त किया जाता है (सांस) अंतःशिरा प्राप्त की। वांछित प्रभाव का स्थिर विकास एक perfusor पंप का उपयोग करके छोटी खुराकों के निरंतर जलसेक द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। वयस्कों के लिए, 0.01-1.0 माइक्रोग्राम / किग्रा शरीर के वजन / मिनट की एक खुराक आमतौर पर दिलाई जाती है। रोगी की व्यक्तिगत खुराक को नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के आधार पर समायोजित किया जाता है।