एक टेनिस कोहनी का संचालन

टेनिस एल्बो कब संचालित किया जाना चाहिए?

टेनिस एल्बो के लिए, सर्जरी केवल कुछ मामलों में चिकित्सा के रूप में उपयोगी है।
सबसे पहले, उपचार हमेशा रूढ़िवादी शुरू करना चाहिए। केवल अगर रूढ़िवादी चिकित्सा के 6 महीनों के बाद हमेशा लक्षणों में कोई उल्लेखनीय सुधार नहीं हुआ है या प्रभावित व्यक्ति की स्थिति और भी खराब हो गई है, तो एक ऑपरेशन पर विचार किया जाना चाहिए।
डॉ। के दृष्टिकोण से निकोलस गम्परट - इस विषय के लेखक - सर्जरी केवल अंतिम उपाय है, क्योंकि अब बहुत प्रभावी रूढ़िवादी तरीके उपलब्ध हैं।

बेशक, ऐसे अन्य बिंदु हैं जो निर्णय को प्रभावित करते हैं कि क्या ऑपरेशन वास्तव में किया जाता है, विशेष रूप से रोगी के व्यक्तिगत स्तर पर पीड़ित। अंतत: ऑपरेशन का उद्देश्य कालानुक्रमिक तनावग्रस्त मांसपेशियों को स्थायी रूप से राहत दिलाना और संबंधित व्यक्ति को उनके अप्रतिबंधित, दर्द मुक्त आंदोलन को वापस देना है।

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एक पूर्व प्रदर्शन-उन्मुख टेनिस खिलाड़ी के रूप में, मैंने पुरानी टेनिस एल्बो के रूढ़िवादी उपचार में शुरुआत की।
पिछले कुछ वर्षों में मैंने कई हज़ार टेनिस हथियारों का सफलतापूर्वक इलाज किया है।

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आउट पेशेंट या इनपेशेंट सर्जरी

एक नियम के रूप में, ए टेनिस एल्बो सर्जरी आउट पेशेंट जगह लें, यानी प्रभावित व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है।
के साथ भी टेनिस एल्बो सर्जरी न्यूनतम इनवेसिव तकनीक विकसित हो रही है, जिससे कि टेनिस एल्बो सर्जरी अब स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जा सकती है।

सर्जिकल तकनीक

टेनिस एल्बो के संचालन के लिए मूल रूप से तीन अलग-अलग प्रक्रियाएँ हैं:

1. मानक प्रक्रिया होहमेन ऑपरेशन हैं
   तथा
2. विल्हेम के अनुसार ऑपरेशन
3. नवीनतम तकनीक होहमन (बर्क) के अनुसार न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन है

होहमैन के अनुसार ऑपरेशन

होहमन ऑपरेशन में, कोहनी (ह्यूमरस पर) के क्षेत्र में उठने वाली मांसपेशियों या टेंडन को सावधानी से भरा जाता है।
इस क्षेत्र में संलग्न स्नायुबंधन भी ध्यान से किसी भी बोनी परिवर्तनों को हटाने के लिए जांच की जाती है जो एक टेनिस कोहनी के लक्षणों में भी योगदान कर सकते हैं।

विल्हेम के अनुसार संचालन

विल्हेम ऑपरेशन में, संवेदनशीलता के साथ कोहनी की आपूर्ति करने वाली छोटी नसों को विच्छेदित किया जाता है और फिर तिरछे कर दिया जाता है।
इसे "अस्वीकृति" के रूप में जाना जाता है। अक्सर इन दो सर्जिकल तकनीकों (ओहम के अनुसार -होमन-विल्हेम) संयुक्त होते हैं।

सर्जिकल तकनीक

चीरा का आकार आमतौर पर लगभग 4 से 5 सेमी होता है और पूरी प्रक्रिया में लगभग 20 - 45 मिनट लगते हैं।
इस तरह के ऑपरेशन के बाद, प्रभावित हाथ को थोड़ी देर के लिए स्थिर करना चाहिए। यह आमतौर पर रोगी पर एक प्लास्टर स्प्लिंट रखकर सुनिश्चित किया जाता है, जिसे उसे लगभग दो सप्ताह तक पहनना होता है। एक प्लास्टर विभाजन अनिवार्य नहीं है, हालांकि।
फिर धीरे-धीरे फिर से संयुक्त में कोहनी को हिलाना शुरू करें।
उपचार प्रक्रिया के आधार पर, कुछ मामलों में व्यावसायिक देखभाल को व्यावसायिक देखभाल में शामिल करना उचित है।

न्यूनतम इन्वेसिव शल्य - चिकित्सा

न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी कई महत्वपूर्ण तरीकों से ऊपर से दोनों में भिन्न होती है।
प्रक्रिया को 5 मिनट के भीतर पूरा किया जा सकता है और हमेशा एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, हालांकि जर्मनी में अभी भी कई चिकित्सा पद्धतियां नहीं हैं जो इस पद्धति को पूरा करती हैं।
यहां त्वचा का चीरा 1 सेमी से कम लंबा है। एक ओर, यह संक्रमण और निशान के जोखिम को कम करता है। दूसरी ओर, आर्थोपेडिक सर्जन के लिए सिंहावलोकन भी कम है और कुछ ओसीफाइड क्षेत्र जो मांसपेशियों की उत्पत्ति के स्थान से थोड़ा आगे हैं, को अनदेखा किया जा सकता है।
इस तरह की सर्जरी का सबसे बड़ा फायदा यह है कि मरीज को तुरंत मोबाइल फिर से मिल जाता है। ऑपरेशन के बाद पहले दिन केवल एक दबाव पट्टी पहननी होती है। क्योंकि हाथ शायद ही डूब जाता है, कम निशान ऊतक रूपों और प्रभावित लोगों में से अधिकांश के लिए फ़ंक्शन का नुकसान पश्चात दर्द तक सीमित होता है, जिसे किसी भी प्रकार के ऑपरेशन के बाद टाला नहीं जा सकता है और, शारीरिक स्थिति के आधार पर, 3 से 5 दिनों के भीतर फिर से। कम होना चाहिए था।
टेनिस एल्बो और उपचार प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर 3 सप्ताह से 6 महीने के बाद दर्द से पूरी तरह से मुक्ति की उम्मीद की जा सकती है। इस सर्जिकल तकनीक से सफलता की संभावना लगभग 90% है।

रिलैप्स / रिलैप्स

टेनिस एल्बो सर्जरी के बाद रिलैप्स / पुनरावृत्ति दुर्लभ हैं और फिर रूढ़िवादी और / या शल्य चिकित्सा से फिर से निपटा जा सकता है।

बेहोशी

इन दो पारंपरिक प्रक्रियाओं के साथ (ओफ़ के अनुसार होहमन / ओपी विल्हेम के अनुसार) संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन.
मामले के आधार पर, यह एक हो सकता है सामान्य संवेदनाहारी, एक क्षेत्रीय संज्ञाहरण या एक प्लेक्सस एनेस्थीसिया (बगल में एनेस्थीसिया)।

न्यूनतम इनवेसिव रूप स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है।

परिचालन संबंधी जोखिम

इसका जोखिम शल्य चिकित्सा मुख्य रूप से अपेक्षाकृत बड़े चीरे पर आधारित होते हैं और घाव को संक्रमित करने के बाद या स्पष्ट स्कारिंग पैदा करने से संबंधित उच्च संभावना होती है, जो लंबे समय में आंदोलन और सौंदर्य प्रसाधन लगाता है।
ए पूर्ण चिकित्सा खुली प्रक्रियाओं (होमन-ओपी / विल्हेम-ओपी) के साथ लगभग 80% मामलों में हासिल किया जाता है।

चिंता

ऑपरेशन की सफलता के लिए सही और लगातार अनुवर्ती उपचार का बहुत महत्व है। ऑपरेशन के बाद, गंभीरता के आधार पर, कोहनी लगभग 8-14 दिनों के लिए एक में होती है ऊपरी बांह का प्लास्टर स्थिर। रोगी को अपने उपचार करने वाले डॉक्टर से इस बारे में सटीक जानकारी प्राप्त होती है। यह भी निर्धारित करता है कि कितने दिनों के बाद प्लास्टर की पट्टी को हटाया जा सकता है और टाँके खींचे जा सकते हैं। इसके अतिरिक्त हो सूजनरोधी तथा दर्द निवारक दवाएं निर्धारित। संभावित जटिलताओं से बचने के लिए, अपनी उंगलियों को कलाकारों के नीचे ले जाने की सलाह दी जाती है। यह रोकता है Thrombosis और सूजन, रक्त परिसंचरण को बढ़ावा देने के दौरान। 2 सप्ताह के बाद, लोड धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है। एक पोस्टऑपरेटिव के माध्यम से भौतिक चिकित्सा रोगी अपनी ताकत और लचीलेपन को मजबूत करने और हाथ के पूर्ण कार्य को बहाल करने के लिए अनुकूलित अभ्यासों का उपयोग कर सकता है। अभ्यास नियमित रूप से और सही ढंग से घर पर किया जाना चाहिए। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि वे दर्द के खिलाफ नहीं किए जाते हैं, लेकिन यह कि वे आपकी भार क्षमता के अनुरूप हैं। अनुवर्ती उपचार नियमित रूप से, धैर्यपूर्वक और शांति से किया जाना चाहिए ताकि इसका स्थायी प्रभाव हो और समस्या को पुनरावृत्ति से बचा सके। सफलता की संभावना पर पूर्ण चिकित्सा सम्मलित हैं 80-90%.

एक ऑपरेशन के बाद स्ट्रेचिंग व्यायाम

एक टेनिस कोहनी पर एक ऑपरेशन के दौरान, प्रभावित कण्डरा और मांसपेशी संलग्नक आमतौर पर उभरी हुई हड्डी से अलग होते हैं। 1-2 सप्ताह के लिए स्थिरीकरण के बाद, हाथ को फिर से स्थानांतरित किया जाना चाहिए। सावधानीपूर्वक स्ट्रेचिंग अभ्यास भी टेनिस एल्बो पर ऑपरेशन के बाद फिजियोथेरेप्यूटिक फॉलो-अप उपचार का एक हिस्सा है। ये कोहनी पर कण्डरा को फिर से बढ़ने से रोक सकते हैं और इस प्रकार टेनिस कोहनी को आवर्ती होने से रोक सकते हैं। अभ्यासों की तीव्रता का इलाज फिजियोथेरेपिस्ट के साथ मिलकर किया जा सकता है और इसे घर पर स्वतंत्र रूप से भी किया जा सकता है।

इस विषय पर और अधिक जानकारी पढ़ें: टेनिस एल्बो के लिए स्ट्रेचिंग व्यायाम

स्ट्रेचिंग करते समय दर्द - कैरी करें?

अक्सर ऐसा होता है कि थेरैबेंड के साथ व्यायाम और व्यायाम करने के दौरान दर्द होता है।
चिकित्सा की शुरुआत में, एक हल्का दर्द संबंधित स्ट्रेचिंग व्यायाम के अंत में शुरू करना चाहिए। समय के साथ, स्ट्रेचिंग को दर्द के बिंदु तक ले जाया जा सकता है। जब भी स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज को फिर से दर्द रहित तरीके से किया जा सकता है, तो दिन के दौरान एक्सरसाइज की पुनरावृत्ति को बढ़ाया जा सकता है। हालांकि, यह उपस्थित चिकित्सक या पर्यवेक्षक फिजियोथेरेपिस्ट के परामर्श से किया जाना चाहिए।

इस विषय पर भी पढ़ें: टेनिस एल्बो दर्द

बीमारी की छुट्टी

बीमार छुट्टी निश्चित रूप से समझ में आता है जब तक रोगी एक प्लास्टर की पट्टी पहने हुए है और शुरू में अभी भी पोस्टऑपरेटिव तनाव दर्द से पीड़ित है।
अस्पताल में रोगी के रहने के दौरान, रोगी को एक प्रमाण पत्र प्राप्त हो सकता है जिसे वह अपने नियोक्ता को प्रस्तुत कर सकता है। अनुवर्ती देखभाल और नियंत्रण आमतौर पर निवासी चिकित्सक द्वारा किए जाते हैं जिन्होंने परिचय भी दिया और एक ऑपरेशन के लिए संकेत दिया। अस्पताल से बाहर रहने के बाद उससे बीमार छुट्टी लिखवाई जाएगी। बीमार छुट्टी ऑपरेशन के प्रकार, उसके पाठ्यक्रम और नौकरी पर निर्भर करती है जो संबंधित व्यक्ति सामान्य रूप से करता है। यह कुछ दिनों से महीनों तक रह सकता है और यदि आवश्यक हो तो बढ़ाया जा सकता है।
एक नियम के रूप में, न्यूनतम इनवेसिव तकनीक और कार्यालय के काम के साथ, आप 14 दिनों के लिए बीमार छुट्टी पर हैं।

सुपरिनेटरलस सिंड्रोम

एक और महत्वपूर्ण बिंदु यह है कि टेनिस एल्बो सर्जरी से पहले हमेशा तथाकथित सुपरिनेटरलस सिंड्रोम बाहर रखा जाना चाहिए। यह सिंड्रोम दर्द का कारण बनता है जो टेनिस एल्बो के समान होता है और यह तंत्रिका की एक आउटगोइंग शाखा के कारण होता है (रामुस सतही का रेडियल तंत्रिका) को अग्रमस्तिष्क क्षेत्र में सुपरिनेटर मांसपेशी के मांसपेशी आर्केड के क्षेत्र में पिन किया गया है।
यदि ये दो नैदानिक ​​चित्र भ्रमित हैं, तो टेनिस एल्बो सर्जरी से दर्द से राहत नहीं मिलेगी। अक्सर, हालांकि, दोनों बीमारियां एक ही समय में मौजूद होती हैं, और फिर टेनिस एल्बो सर्जरी को ओपन सर्जरी के साथ जोड़ा जा सकता है जो कि सुपरिनोटोलॉजिक सिंड्रोम में आम है।

चित्रा टेनिस कोहनी

1. बोला शाफ्ट -
   कॉर्पस रेडी
2. एल्सचफ्ट - कोर्पस उल्ना
3. ऊपरी बांह की शाफ्ट -
   कॉर्पस ह्यूमरि
4. लंबे समय तक बात की
   हाथ सीधा करने वाला -
   एक्स्टेंसर की मांसपेशी
   कारपी रेडियलिस लोंगस
5. सटोरिये ने पक्ष रखा
   हाथ सीधा करने वाला -
   एक्स्टेंसर की मांसपेशी
   कारपी रेडियलिस ब्रेविस
6. लंबे अंगूठे का स्प्रेडर -
   एबिटर पोलिसिस लॉन्गस मसल
7. लघु अंगूठे स्ट्रेचर -
   एम। एक्स्टेंसर पोलिसिस ब्रेविस
8. लंबा अंगूठा स्ट्रेचर -
   एम। एक्स्टेंसर पोलिकिस लॉन्गस
9. कोहनी - कूर्पर
10. नोबल स्नायु - एम। एंकोनस
11. कोहनी की ओर हाथ बढ़ाएं -
    एम। एक्सटेंसर कारपी उलारनिस
12. उंगली का विस्तार -
    एक्स्टेंसर डिजिटोरम मांसपेशी
13. छोटी उंगली निकालने वाला -
    एम। एक्स्टेंसर डिजिटि मिनीमी
14. एक्स्टेंसर कण्डरा पट्टा -
    रेटिनकुलम मस्कुलोरम एक्सटेन्सरम

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