आंतरिक चिकित्सा

ऑस्टियो सार्कोमा

यहाँ दी गई सभी जानकारी केवल एक सामान्य प्रकृति की है, ट्यूमर थेरेपी हमेशा एक अनुभवी ऑन्कोलॉजिस्ट के हाथों में होती है!

समानार्थक शब्द

अस्थि सार्कोमा, ओस्टोजेनिक सार्कोमा
अंग्रेजी: Osteosarcoma

परिभाषा

ओस्टियोसारकोमा एक घातक अस्थि ट्यूमर है जो मुख्य रूप से अस्थि-पंजर (= अस्थि-निर्माण) असाध्य (= घातक) ट्यूमर के समूह से संबंधित है।

सांख्यिकीय सर्वेक्षणों के अनुसार, ओस्टियोसारकोमा सबसे आम घातक अस्थि ट्यूमर है। बढ़ती उम्र में होने वाली वृद्धि को निर्धारित करना भी संभव था, हालांकि वयस्क भी रोग का अनुबंध कर सकते हैं।

ओस्टियोसारकोमा जल्दी मेटास्टेसाइज करते हैं।

ओस्टियोसारकोमा के स्थानीयकरण के संबंध में, यह पाया गया कि लंबी ट्यूबलर हड्डियों, जैसे कि अल्सर और त्रिज्या की वृद्धि प्लेटें आमतौर पर प्रभावित होती हैं। घुटने की रीढ़ (सभी ओस्टियोसारकोमा का 50%) और कूल्हे संयुक्त आदि की भागीदारी भी शंखीय है।

ऊतक परीक्षाओं (= हिस्टोलॉजिकल परीक्षाओं) के दौरान यह पाया गया कि ओस्टियोसारकोमा में तथाकथित पॉलीमोर्फिक हड्डी बनाने वाली कोशिकाएं होती हैं और।

सारांश

जैसा कि ऊपर बताया गया है, ओस्टियोसारकोमा घातक ट्यूमर हैं:

ओस्टियोसारकोमा के विभिन्न उपसमूह हैं। स्थान या मूल के आधार पर:

हड्डी से शुरू होने वाला ओस्टोजेनिक सरकोमा।
ओस्टियोसारकोमा को ओस्टियोइड टिशू बनाने (ओस्टियोइड सैरोमा) बनाने की प्रवृत्ति के साथ

हिस्टोलॉजिकल परीक्षाओं के दौरान यह पाया गया था कि ओस्टियोसारकोमा रोग के मामले में हड्डी की कोशिकाएं होती हैं जो अब मूल हड्डी पदार्थ (हड्डी के कैल्सीफिकेशन) का उत्पादन नहीं कर सकती हैं। इस तरह के तथाकथित ट्यूमर कोशिकाओं में फैलने का गुण होता है। वे सेल सीमाओं का सम्मान नहीं करते हैं।

जैसा कि पहले ही परिभाषा के संदर्भ में बताया गया है, ओस्टियोसारकोमा वृद्धि अंतराल में घटित होता है। सभी निदान किए गए ऑस्टियोसारकोमा के लगभग 50% घुटने के जोड़ में पाए जाते हैं। अन्य स्थान हो सकते हैं: उलना, त्रिज्या, कूल्हे का जोड़, रीढ़ की हड्डी, ....

ओस्टियोसारकोमा होने का खतरा होता है रूप-परिवर्तन। मेटास्टेस का गठन (= ट्यूमर कोशिकाओं के साथ शरीर के अन्य क्षेत्रों का उपनिवेशण) के क्षेत्र में विशेष रूप से आम है फेफड़ा, या लिम्फ नोड्स में। लिम्फ नोड्स का उपनिवेशण बहुत कम आम है। यदि इस बीमारी का पता जल्दी चल जाए तो मेटास्टेसिस से बचा जा सकता है।

रोग के प्रारंभिक चरण में लक्षण शुरू में संकेत नहीं हैं, हालांकि, ओस्टियोसारकोमा के कट्टरपंथी विकास व्यवहार के कारण, जैसे लक्षण (मजबूत) दर्द तथा सूजन ए। इन लक्षणों को विभेदक निदान से अलग करना पड़ता है। अक्सर शुरू में यह संदेह होता है कि हड्डी में सूजन है (अस्थिमज्जा का प्रदाह).

निदान की स्थापना के लिए एक्स-रे परीक्षाएं की जा सकती हैं। इसके अलावा, किसी भी मेटास्टेस को 3-चरण के माध्यम से समाप्त किया जा सकता है सिन्टीग्राफी साबित होते हैं। इस नैदानिक पद्धति का उपयोग विशेष रूप से कीमोथेरेपी की सफलता की जांच के लिए या अनुवर्ती जांच (पुनरावृत्ति को हटाने के लिए) में किया जाता है। अक्सर ऐसा होता भी है सीटी उपयोग के लिए। ट्यूमर की सीमा का अनुमान लगाने के लिए एक सीटी का उपयोग किया जा सकता है। विशेष रूप से कीमोथेरेपी के बाद, एंजियोग्राफी (= एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट के इंजेक्शन के बाद (रक्त) वाहिकाओं का एक्स-रे डायग्नोस्टिक प्रतिनिधित्व) भी किया जा सकता है। यह निर्धारित करने के लिए कि ट्यूमर घातक है या नहीं, बायोप्सी के हिस्से के रूप में ऊतक को लिया जाता है और जांच की जाती है।

चिकित्सा को आमतौर पर दो चरणों में विभाजित किया जाता है:

कीमोथैरेप्यूटिक प्रीट्रीटमेंट
ट्यूमर को हटाने के सर्जिकल

यह दो-भाग चिकित्सा काफी हद तक एक मरीज के रोग का निदान बढ़ाती है। केवल सर्जिकल थेरेपी के साथ, चिकित्सा की संभावना (केवल) 20% थी। संबंधित अनुभाग में, चिकित्सा के रूप पर अधिक विस्तार से चर्चा की जाएगी।

यह वर्तमान में अस्पष्ट है कि कौन से कारक ओस्टियोसारकोमा की घटना का पक्ष लेते हैं। लगभग सभी अन्य अस्थि ट्यूमर के साथ, हार्मोनल और वृद्धि-संबंधी कारकों को ट्रिगर करने वाले कारकों का संदेह है।
एक ओस्टियोसारकोमा शायद ही कभी एक से विकसित होता है एम। पगेट, या किसी अन्य मौजूदा बीमारी के लिए रेडियोथेरेपी या कीमोथेरेपी के बाद। सांख्यिकीय सर्वेक्षण के अनुसार, हालांकि, रेटिनोब्लास्टोमा (ट्यूमर में) के साथ बीमारी के बाद ओस्टियोसारकोमा की वृद्धि की संभावना आंख बच्चों में)।

पूर्वानुमान पूरे मंडल में नहीं लगाया जा सकता है। ओस्टियोसारकोमा के लिए एक पूर्वानुमान हमेशा कई व्यक्तिगत कारकों पर निर्भर करता है, जैसे कि निदान का समय, प्रारंभिक ट्यूमर का आकार, स्थान, मेटास्टेसिस, कीमोथेरेपी की प्रतिक्रिया, ट्यूमर को हटाने की सीमा, आदि।

हालांकि, यह कहा जा सकता है कि चिकित्सा के परिवर्तित रूप के कारण (ऊपर देखें) ए लगभग 60% की पांच साल की जीवित रहने की दर पाया जा सकता है।

घटना

रोग का चरम यौवन के दौरान होता है, जिसका अर्थ है कि बच्चों और किशोरों में ओस्टियोसारकोमा बहुत बार होता है, आमतौर पर 10 और 20 साल की उम्र के बीच।

ज्यादातर पुरुष किशोरों की बीमारी से प्रभावित होते हैं।

ओस्टियोसारकोमा सभी प्राथमिक घातक अस्थि ट्यूमर के लगभग 15% का प्रतिनिधित्व करता है, इसलिए ओस्टियोसारकोमा (पुरुष) बच्चों और किशोरों में सबसे आम घातक अस्थि ट्यूमर है।

ओस्टियोसारकोमा वयस्कों में भी विकसित हो सकता है। यह आमतौर पर मामला है अगर पिछले बीमारियों जैसे कि पगेट की बीमारी (=)ओस्टोडिस्ट्रॉफ़िया विकृति पैगेट) हुआ। यह भी संभव है कि कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा के बाद नैदानिक तस्वीर विकसित होती है।

का कारण बनता है

जैसा कि सारांश में पहले ही उल्लेख किया गया है, ओस्टियोसारकोमा के विकास के कारणों को अभी तक पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है।

लगभग सभी अन्य अस्थि ट्यूमर के साथ, हार्मोनल और वृद्धि-संबंधी कारकों को ट्रिगर करने वाले कारकों का संदेह है।
एक ओस्टियोसारकोमा शायद ही कभी एक से विकसित होता है एम। पगेट, या किसी अन्य मौजूदा बीमारी के लिए रेडियोथेरेपी या कीमोथेरेपी के बाद। सांख्यिकीय सर्वेक्षणों के अनुसार, हालांकि, बीमारी के बाद ओस्टियोसारकोमा की संभावना बढ़ गई थी रेटिनोब्लास्टोमा (बच्चों में आंख में ट्यूमर)

रूप-परिवर्तन

के ढलान के कारण ऑस्टियो सार्कोमा बहुत जल्दी मेटास्टेसिस, एक प्रारंभिक निदान प्राथमिक महत्व का है। मेटास्टेसिस आमतौर पर हेमटोजेनस होता है, अर्थात रक्तप्रवाह के माध्यम से। औसत से ऊपर, मेटास्टेस मुख्य रूप से के क्षेत्र में पाए जाते हैं फेफड़ा, लेकिन कंकाल क्षेत्र (अन्य हड्डियों के विस्तार) या भी लसीकापर्व.

चूंकि एक प्रारंभिक निदान खराब संकेत लक्षणों के कारण शायद ही कभी किया जाता है, जैसे ही निदान किया जाता है मेटास्टेस बहुत बार पाए जाते हैं। सांख्यिकीय रूप से, यह सभी ऑस्टियोसारकोमा रोगियों के लगभग 20% के लिए मामला है।

यह माना जाता है कि निदान के समय पहले से ही अधिक रोगियों में माइक्रोमास्टेसिस का पता लगाया जा सकता था। हालांकि, वे अभी भी बहुत छोटे हैं ताकि उन्हें वर्तमान नैदानिक तरीकों से पता नहीं लगाया जा सके / प्रदर्शित नहीं किया जा सके।

इन माइक्रोलेमास्टेस को चिकित्सा के दो-भाग के भाग के रूप में देखा जाता है (देखें: चिकित्सा)

कीमोथैरेप्यूटिक प्रीट्रीटमेंट
ट्यूमर को हटाने के सर्जिकल

के माध्यम से कीमोथेरपी मार डालते हैं।

निदान

लक्षण अक्सर प्रारंभिक अवस्था में संकेत नहीं होते हैं। यह पहले लात मारी

दर्द और
सूजन के स्थानीय लक्षण (लालिमा, सूजन, अधिक गर्मी)

पर। आगे के पाठ्यक्रम में, एक ट्यूमर के सामान्य लक्षण, जैसे:

लिम्फ नोड्स की सूजन
अवांछित वजन घटाने (6 महीनों में 10% से अधिक)
पक्षाघात
दुर्घटना की घटना के बिना फ्रैक्चर (पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर)
रात को पसीना
paleness
प्रदर्शन का नुकसान

जोड़ा जाएगा।

नैदानिक संभावनाओं का विस्तार होता है
एक्स-रे निदान:
यहां है एक्स-रे परीक्षा लक्षणात्मक रूप से विशिष्ट क्षेत्र (कम से कम 2 स्तरों) में बनाया गया।

सोनोग्राफी:
सोनोग्राफी विशेष रूप से उपयोग किया जाता है जब एक ओस्टियोसारकोमा का निदान किया गया हो। इसका उपयोग अंतर निदान के लिए किया जाता है, विशेष रूप से एक नरम ऊतक ट्यूमर को परिसीमन करने के लिए।

सामान्य प्रयोगशाला निदान (रक्त परीक्षण):

रक्त कोशिकाओं की गणना
ईएसआर का निर्धारण (= अवसादन दर)
सीआरपी (सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन)
इलेक्ट्रोलाइट्स
क्षारीय फॉस्फेट (aP) और अस्थि-विशिष्ट aP:
प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) और एसिड फॉस्फेटस (एसपी)। प्रोस्टेट कैंसर में ये मूल्य बढ़ जाते हैं, जो अक्सर हड्डी को मेटास्टेसाइज करते हैं।
आयरन: आमतौर पर ट्यूमर के मरीजों में आयरन का स्तर कम होता है
पूर्ण प्रोटीन
प्रोटीन वैद्युतकणसंचलन
मूत्र की स्थिति: पैराप्रोटीन - मायलोमा (प्लास्मेसीटोमा) के साक्ष्य

विशेष ट्यूमर निदान:

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई):
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) बुनियादी निदान के संदर्भ में उल्लिखित इमेजिंग विधियों के अतिरिक्त उपयोग किया जा सकता है।

चूंकि एक एमआरआई नरम ऊतक को विशेष रूप से अच्छी तरह से दिखाता है, अगर एक ओस्टियोसारकोमा का निदान किया जाता है, तो प्रभावित हड्डियों के पड़ोसी संरचनाओं (नसों, वाहिकाओं) को ट्यूमर की मात्रा का आकलन करना संभव है, और इस प्रकार ट्यूमर की मात्रा का अनुमान लगाने और ट्यूमर की स्थानीय सीमा को स्पष्ट करने के लिए भी संभव है।

यदि एक घातक हड्डी के ट्यूमर का संदेह है, तो पूरे रोगग्रस्त हड्डी को भी imaged किया जाना चाहिए; यदि आवश्यक हो, तो मेटास्टेसिस को अन्य क्षेत्रों (ऊपर देखें) से शासन करने के लिए और नैदानिक उपाय किए जाने चाहिए।

परिकलित टोमोग्राफी (सीटी):
ट्यूमर की सीमा का अनुमान लगाने के लिए एक सीटी का उपयोग किया जा सकता है।

डिजिटल घटाव एंजियोग्राफी (डीएसए) या एंजियोग्राफी:
एंजियोग्राफी एक एक्स-रे कंट्रास्ट माध्यम के इंजेक्शन के बाद (रक्त) वाहिकाओं का एक्स-रे नैदानिक प्रतिनिधित्व है। डिजिटल घटाव एंजियोग्राफी में, एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके वाहिकाओं (धमनियों, नसों और लसीका वाहिकाओं) की जांच की जाती है।

विषय के बारे में यहाँ और पढ़ें एंजियोग्राफी

कंकाल scintigraphy (3-चरण scintigraphy):
इसका मतलब रेडियोन्यूक्लाइड्स का उपयोग करके एक इमेजिंग प्रक्रिया को समझा जाता है जो यथासंभव अल्पकालिक होते हैं (जैसे गामा किरणें) या तथाकथित रेडियोफार्मास्यूटिकल्स। कंकाल scintigraphy का उपयोग हड्डियों की चयापचय गतिविधि या रक्त प्रवाह के साथ क्षेत्रों के संबंध में हड्डियों की जांच करने के लिए किया जाता है। वे ओस्टियोसारकोमा की उपस्थिति के बारे में जानकारी प्रदान कर सकते हैं।
बायोप्सी:
यह पता लगाने के लिए कि ट्यूमर घातक है या नहीं, बायोप्सी (= हिस्टोपैथोलॉजिकल (= ऊतक) परीक्षा के हिस्से के रूप में ऊतक को हटा दिया जाता है और जांच की जाती है। एक बायोप्सी अक्सर किया जाता है अगर एक ट्यूमर पर संदेह किया जाता है या यदि ट्यूमर के प्रकार और गंभीरता स्पष्ट नहीं होती है। उदाहरण के लिए, इस तरह की एक जांच कर सकता है आकस्मिक बायोप्सी की जा सकती है। ऐसा करने पर, ट्यूमर आंशिक हो जाता है शल्य चिकित्सा के संपर्क में और एक ऊतक का नमूना (आमतौर पर हड्डी और नरम ऊतक) हटा दिया गया। यदि एक त्वरित अनुभाग विश्लेषण संभव है, तो हटाए गए ट्यूमर ऊतक की जांच की जा सकती है और गरिमा के लिए सीधे मूल्यांकन किया जा सकता है।

यहाँ विषयों के बारे में अधिक पढ़ें: ओस्टियोसारकोमा चिकित्सा और बायोप्सी

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान पूरे मंडल में नहीं लगाया जा सकता है। ओस्टियोसारकोमा के लिए एक पूर्वानुमान हमेशा कई व्यक्तिगत कारकों पर निर्भर करता है, जैसे कि निदान का समय, प्रारंभिक ट्यूमर का आकार, स्थान, मेटास्टेसिस, कीमोथेरेपी की प्रतिक्रिया और ट्यूमर को किस हद तक हटा दिया गया था।

हालांकि, यह कहा जा सकता है कि चिकित्सा का संशोधित रूप (ऊपर देखें) लगभग 60% की पांच साल की जीवित रहने की दर प्राप्त कर सकता है।

चिंता

चूंकि पुनरावृत्ति से इंकार नहीं किया जा सकता है, अनुवर्ती देखभाल प्रदान की जानी चाहिए। निम्नलिखित अनुवर्ती अनुशंसा व्यक्तिगत मामलों में, एक अनुवर्ती योजना भी इससे विचलित हो सकती है:

पहला और दूसरा साल
हर तिमाही में एक नैदानिक परीक्षा की जानी चाहिए। इस नैदानिक परीक्षा में आमतौर पर एक स्थानीय एक्स-रे जाँच और प्रयोगशाला परीक्षण शामिल होते हैं। इसके अलावा, छाती की एक सीटी और एक पूरे शरीर के कंकाल की स्किंटिग्राफी बनाई जाएगी। एक एमआरआई आमतौर पर पहले छह वर्षों में हर छह महीने में किया जाता है।
3 से 5 वें वर्ष
नैदानिक परीक्षा अब हर छह महीने में की जाती है। इसी तरह, बीमारी के बाद पहले और दूसरे वर्ष के भीतर, नैदानिक परीक्षा में आमतौर पर स्थानीय एक्स-रे जाँच और प्रयोगशाला परीक्षण शामिल होते हैं। इसके अलावा, छाती की एक सीटी और एक पूरे शरीर के कंकाल की स्किंटिग्राफी बनाई जाएगी। एक स्थानीय MRI अब सालाना किया जाता है।
6 वें वर्ष से
नैदानिक परीक्षा आमतौर पर वर्ष में एक बार की जाती है। इसमें एक स्थानीय एक्स-रे नियंत्रण और प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं। इसके अलावा, वक्ष (छाती) की एक सीटी के साथ-साथ एक पूरे शरीर के कंकाल scintigraphy और एक स्थानीय MRI बनाए जाते हैं।