आरएच असहिष्णुता
समानार्थक शब्द
रक्त समूह असहिष्णुता
अंग्रेज़ी: रीसस "कारक" असंगति
परिचय
आरएच असहिष्णुता ( आरएच असंगतता, आरएच असंगतता) मातृ और बच्चे के रक्त के बीच एक असंगति है। रीसस-नेगेटिव मां जो रीसस पॉजिटिव बच्चे को जन्म देती है, असहिष्णुता की प्रतिक्रिया की घटना के लिए विशिष्ट होती है। इस असंगति से बच्चे के एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस हो सकते हैं और, सबसे खराब स्थिति में, नवजात रोग के विकास के लिए।
महामारी विज्ञान
शुरू करने से पहले ए एंटी-डी प्रोफिलैक्सिस पर रीसस नकारात्मक माताओं, सभी नवजात शिशुओं में से लगभग 0.5% ने रीसस असहिष्णुता विकसित की। प्रोफिलैक्सिस की शुरुआत के बाद से, रोग काफी कम आम हो गया है।
का कारण बनता है
गर्भावस्था के दौरान शिशु का रक्त सामान्य रूप से माँ के रक्त में नहीं फैलता है। पहला बच्चा आमतौर पर स्वस्थ पैदा होता है। के नीचे जन्म मिश्रित हालाँकि वह माँ और बच्चे से खून। यदि मां रीसस नकारात्मक है और बच्चा रीसस सकारात्मक है, तो यह आता है एंटीबॉडीमातृ गठन और यह निम्नानुसार है आरएच असहिष्णुता । ये एंटीबॉडीज मर सकते हैं नाल ऐसा होता है और इस तरह से बच्चे को नई गर्भावस्था होने पर पारित करने में सक्षम होते हैं। यह भ्रूण को एंटीबॉडी के बंधन की ओर जाता है एरिथ्रोसाइट्स और रक्त कोशिकाओं के विनाश की ओर जाता है। इससे लक्षणों और नैदानिक चित्रों को अलग-अलग डिग्री मिल सकती है आरएच असहिष्णुता आइए।
इस तरह के एक कोर्स गर्भपात के साथ भी हो सकता है, ए गर्भावस्था की समाप्ति या एक एमनियोसेंटेसिस, चूंकि मातृ और बच्चे के रक्त को भी यहां मिलाया जा सकता है। इसके विपरीत, जीवित पैदा होने वाला पहला बच्चा भी क्षतिग्रस्त हो सकता है।
लक्षण
गंभीरता की डिग्री के आधार पर, रीसस असहिष्णुता के तीन अलग-अलग रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जिनमें से कुछ एक दूसरे में विलय हो जाते हैं।
- एनीमिया नियोनटोरम: रीसस असहिष्णुता के इस रूप के साथ, बच्चे अक्सर अपने चरम वेग के कारण बाहर खड़े रहते हैं। हालांकि, यह अन्य बीमारियों का लक्षण भी हो सकता है और इसलिए यह रीसस असहिष्णुता का प्रत्यक्ष संकेत नहीं है। इसके अलावा, एनीमिया की भरपाई के लिए चरम रक्त गठन काफी बढ़े हुए जिगर और प्लीहा की ओर जाता है ()hepatosplenomegaly)
- इक्टेरस प्रैकोक्स और ग्रेविस: इससे बिलीरुबिन का स्तर काफी बढ़ जाता है, जिससे बच्चे का पीला रंग निकलता है। कारण कई एरिथ्रोसाइट्स का विनाश है जो मातृ एंटीबॉडी द्वारा नष्ट हो जाते हैं। जब वे टूट जाते हैं, बिलीरुबिन का उत्पादन होता है जिसे अब बच्चे के जीव में नहीं तोड़ा जा सकता है। सबसे खराब स्थिति में, kernicterus विकसित हो सकता है। यहां बिलीरुबिन रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार करता है और बच्चे के मस्तिष्क को अपरिवर्तनीय रूप से नुकसान पहुंचा सकता है। बच्चे ऐसे पीलिया से मर सकते हैं या आजीवन गंभीर न्यूरोलॉजिकल क्षति से पीड़ित हो सकते हैं।
- हाइड्रोप्स जन्मजात सार्वभौमिकता: यह रीसस असहिष्णुता का सबसे गंभीर रूप है। इससे पूरे बच्चे के जीव में बड़े पैमाने पर एडिमा जमा होती है। अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति के कारण गंभीर एनीमिया है (हाइपोक्सिया) और एसिडोसिस ऊतक को नुकसान पहुंचाता है। इसके अलावा, प्रोटीन की हानि और ऊतक की वृद्धि हुई पारगम्यता है। इससे शरीर की गुहाओं में सूजन हो जाती है।
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निदान
रीसस असहिष्णुता का निदान प्रसव पूर्व देखभाल से शुरू होना चाहिए। आरएच-नकारात्मक माताओं की अधिक बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। एक अप्रत्यक्ष Coombs परीक्षण भी किया जाना चाहिए। यह मातृ सीरम में संबंधित प्लेसेंटा-क्रॉसिंग एंटीबॉडी का पता लगाता है। बच्चे की स्थिति का सही आकलन करने में सक्षम होने के लिए, बिलीरुबिन स्तर की जांच के लिए बार-बार एमनियोटिक द्रव लेना पड़ता है। हालांकि, क्या भ्रूण एनीमिया से पीड़ित है या कितनी दूर प्रगति की है यह केवल एक भ्रूण के रक्त विश्लेषण के आधार पर निर्धारित किया जा सकता है। इसके लिए अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन में गर्भनाल पंचर की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड पर एडिमा, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, और फुफ्फुस बहाव का पता लगाया जा सकता है। ये सभी संकेत देते हैं कि रोग प्रगति कर रहा है। नियंत्रण तदनुसार तंग होना चाहिए। यह जन्म के बाद भी लागू होता है। चूंकि जन्म के बाद बिलीरुबिन सांद्रता तेजी से बढ़ सकती है, इसलिए उन्हें कम अंतराल पर जांचना महत्वपूर्ण है।
अधिक जानकारी के लिए, इस पर पढ़ें: कोम्ब का परीक्षण।
चिकित्सा
रीसस असहिष्णुता का उपचार रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है। उपचार का मुख्य लक्ष्य कर्निकटरस से बचना और एनीमिया का इलाज करना है।
यदि गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह से पहले बच्चे को महत्वपूर्ण स्वास्थ्य का खतरा है, तो एकमात्र विकल्प गर्भनाल या पेरिटोनियम () के माध्यम से एक रक्त आधान हैपेरिटोनियम).
जन्म के बाद अत्यधिक बिलीरुबिन स्तर को फोटोथेरेपी की मदद से सबसे प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। Phenobarbital एक समर्थन के रूप में दिया जा सकता है। यह यकृत की एंजाइम गतिविधि का समर्थन करता है। यदि बिलीरुबिन में बहुत तेजी से वृद्धि होती है (पीलिया प्रैकोक्स), kernicterus से बचने के लिए एक विनिमय आधान होना चाहिए।
हाइड्रोपल्स भ्रूण बाल रोग विशेषज्ञों के लिए हमेशा एक तीव्र आपातकाल होता है और इसके लिए गहन चिकित्सा की आवश्यकता होती है। बच्चों को आमतौर पर सीधे प्रसव कक्ष में रखा जाता है, क्योंकि वे फेफड़ों में प्रवाह के कारण सांस नहीं ले सकते हैं। शरीर के गुहाओं को राहत देने के लिए, फुफ्फुस छिद्रित होते हैं और एक विनिमय आधान हमेशा किया जाता है।
प्रोफिलैक्सिस
पहले बच्चे के जन्म के 24 से 72 घंटों के भीतर, मां को एंटी-डी एंटीबॉडी प्राप्त होता है। इससे निजात मिलती है भ्रूण लाल रक्त कोशिकाओं और 90% से अधिक संवेदीकरण को रोकता है। इसके साथ ही खतरा एक है दूसरे के लिए आरएच असहिष्णुता गर्भावस्था बहुत कम।
सारांश
आरएच असहिष्णुता बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं और इसलिए गर्भावस्था के दौरान और बाद में बहुत करीबी निगरानी की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में, बच्चे को ठीक करने के लिए आक्रामक चिकित्सा आवश्यक नहीं है। यह ज्यादातर सरल एक के बीच होगा रक्ताल्पता, हाइपरबिलीरुबिनमिया और हाइड्रोप्स कंजेनिटस भ्रूणिस। जिससे बच्चे को बचाने के लिए जीवन-धमकी और गहन चिकित्सा उपाय अपरिहार्य हैं। इस कारण से, जोखिम वाले बच्चों को गंभीर समस्याओं के साथ सीधे मदद करने में सक्षम होने के लिए, एक प्रसव केंद्र के तत्काल आसपास के क्षेत्र में पैदा होना चाहिए। रीसस असहिष्णुता की घटना से बचने के लिए, पहले माताओं को एंटीबॉडी के साथ बच्चे के जन्म के तुरंत बाद प्रभावित किया जाता है, जो ज्यादातर मामलों में एक दूसरी गर्भावस्था में रीसस असहिष्णुता से बचते हैं।
