जल सिर के थेरेपी

परिचय

ए जलशीर्ष/ जल सिर मस्तिष्क के निलय के विस्तार को संदर्भित करता है, जिसमें तंत्रिका जल, मस्तिष्कमेरु द्रव, स्थित है।

कारण के आधार पर, एक हाइड्रोसिफ़लस को अधिक बारीकी से वर्गीकृत किया जाता है; या तो डिस्चार्ज, सीएसएफ का उत्पादन या अवशोषण असामान्य रूप से बदला जा सकता है। जलशीर्ष के लक्षण सिरदर्द, मतली, मनोवैज्ञानिक परिवर्तन, बिगड़ा हुआ चेतना या, बच्चों में, सिर के आकार में वृद्धि जैसे लक्षण हो सकते हैं।

जल सिर के लिए थेरेपी

पानी का एक सिर आमतौर पर शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है। हालांकि, एक अंतर्निहित बीमारी के मामले में, जैसे कि ट्यूमर, यह महत्वपूर्ण है कि यह मुख्य रूप से इलाज किया जाता है। पानी के सिर की ऑपरेटिव सप्लाई में शंट की मदद से शराब की निकासी होती है। एट्रियम में लीड के साथ दो अलग अलग शंट प्लेसमेंट विकल्प हैं (वेंट्रिकुलो-अलिंद शंट) या उदर गुहा में (वेंट्रिकुलोपरिटोनियल शंट).

एक आपातकालीन स्थिति के रूप में एक तीव्र जल सिर होने पर जल सिर चिकित्सा थोड़ा अलग दिखता है। ऐसे मामले में, एक वेंट्रिकुलर जल निकासी को पहले तथाकथित वेंट्रिकुलोसिस्टर्नस्टोमी का उपयोग करके लागू किया जाता है और केवल बाद में हाइड्रेंट सिर के इलाज के लिए एक शंट लगाया जाता है। एक वेंट्रिकुलोसिस्टर्नस्टोमी में, सीएसएफ को सबराचनोइड स्पेस में एक नाले में डाला जाता है (Cisterna magna).

पश्चात, लागू प्रणाली की नियमित जांच और मतली के खिलाफ दवा का पालन करें (आक्षेपरोधी) प्रशासित किया गया।

जल सिर के उपचार के लिए इन जल निकासी प्रणालियों के साथ कई जटिलताएं पैदा हो सकती हैं। इनमें अपर्याप्त या अत्यधिक जल निकासी के साथ वाल्व अपर्याप्तता, शंट की मात्रा का स्थानांतरण, बाद में मेनिन्जाइटिस (मेनिन्जाइटिस) या एन्सेफलाइटिस (इंसेफेलाइटिस)। इसके अलावा, मिरगी के दौरे (मिर्गी), मस्तिष्क रोधगलन या रक्तस्राव हो सकता है।

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शंट क्या है?

दवा में, दो अलग-अलग शरीर के गुहाओं के बीच एक शंट एक प्राकृतिक या कृत्रिम संबंध है। कनेक्शन शरीर के तरल पदार्थ को शामिल किए गए डिब्बों के बीच से गुजरने में सक्षम बनाता है।

बहुत अधिक मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क के निलय प्रणाली में एक जल सिर के हिस्से के रूप में बनता है। जैसा कि यह पर्याप्त रूप से बाहर नहीं निकल सकता है, इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है और गंभीर लक्षण जैसे कि सिर की विकृति, मतली, सिरदर्द, दृश्य गड़बड़ी और दौरे हो सकते हैं।

इंट्राक्रैनील दबाव को एक सामान्य मूल्य पर रखने के लिए, अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव को एक शंट के माध्यम से दूसरे शरीर की गुहा में पेट के रूप में मोड़ दिया जाता है।

ऐसी शंट एक विशेष रूप से पतली प्लास्टिक ट्यूब है। एक वाल्व के अंतर्संबंध के साथ, ट्यूब त्वचा के नीचे चलती है, सिर से शुरू होती है, कान के पीछे और गर्दन के साथ पेट से या कुछ मामलों में दिल के अलिंद में। मस्तिष्क के पानी को फिर यहां अवशोषित किया जा सकता है। वाल्व, जिसे शंट के दौरान इंटरपोज़ किया जाता है, बाद में मस्तिष्क के पानी के जल निकासी को विनियमित करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

शंट ऑपरेशन कैसे काम करता है?

ज्यादातर मामलों में, एक तथाकथित वीपी शंट (वेंट्रिकुलो-पेरिटोनियल शंट) बनाया था। यह एक लचीली प्लास्टिक ट्यूब है जिसे मस्तिष्क के निलय प्रणाली में एक पीछे के चेंबर से, त्वचा के नीचे, उदर गुहा में डाला जाता है।

ऑपरेशन से पहले, शंट का कोर्स ठीक से नियोजित किया जाता है और कैथेटर की लंबाई और वाल्व का आकार व्यक्तिगत रूप से रोगी के अनुरूप होता है। प्रक्रिया सामान्य एनेस्थीसिया के तहत एक अनुभवी न्यूरोसर्जन द्वारा की जाती है।

तीन सटीक त्वचा चीरे लगाए जाते हैं। दाएं हेयरलाइन में माथे के ऊपर एक, कान के पीछे एक और नाभि के बगल में लगभग दो से तीन सेंटीमीटर है। ट्यूब को फिर उदर प्रणाली में एक पीछे के चैम्बर से उदर में धकेल दिया जाता है और निलय प्रणाली से जोड़ दिया जाता है। कैथेटर की सही स्थिति और सेरेब्रल द्रव की निकासी को फिर से त्वचा के चीरों को बंद करने से पहले ऑपरेटिंग कमरे में जांच की जाती है। ऑपरेशन में लगभग 45 मिनट लगते हैं, कुछ मामलों में थोड़ी देर।

क्या आपके परिवार का शंट ऑपरेशन होने वाला है? इसके लिए हमारे अगले लेखों से तैयारी करें:

• सामान्य संज्ञाहरण - प्रक्रिया, जोखिम और दुष्प्रभाव
• बच्चों में सामान्य संज्ञाहरण - क्या माना जाना चाहिए?

शंट सर्जरी के जोखिम क्या हैं?

जल सिर की चिकित्सा के लिए एक शंट का निर्माण न्यूरोसर्जरी में एक नियमित प्रक्रिया के रूप में माना जाता है, लेकिन पश्चात की जटिलताएं हैं जिन्हें माना जाना चाहिए।

मस्तिष्क संबंधी रक्तस्राव या रक्त वाहिकाओं की चोट जैसी तीव्र जटिलताएं बहुत कम ही होती हैं।

यदि वाल्व सही ढंग से सेट नहीं है, तो अतिप्रवाह जल निकासी हो सकती है। शंट के माध्यम से बहुत अधिक सेरेब्रल द्रव निकलता है, जिससे एक नकारात्मक दबाव बनता है। यह स्थिति मतली, उल्टी, चक्कर आना या दृश्य गड़बड़ी जैसे लक्षणों के साथ हो सकती है।

चूंकि एक शंट एक विदेशी शरीर है, इसलिए हमेशा संक्रमण का खतरा होता है। गंभीर संक्रमण से बुखार, लालिमा या घाव के दौरान सूजन, सूजन के मूल्यों में वृद्धि, चेतना के बादल या बच्चे में दौरे पड़ सकते हैं। यदि शंट सिस्टम के संक्रमण का संदेह है और लक्षणों का कोई अन्य कारण साबित नहीं हो सकता है, तो ज्यादातर मामलों में सर्जिकल निष्कासन आवश्यक है।

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अनुवर्ती उपचार की तरह क्या है?

शंट ऑपरेशन के बाद रोगी का जटिल और नियमित अनुवर्ती उपचार आवश्यक है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को पहले अस्पताल में मनाया जाना चाहिए।

मस्तिष्क के पानी की निकासी की जाँच की जाती है और यदि आवश्यक हो, तो वाल्व और प्रवाह दर को सही किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, शंट के पाठ्यक्रम की जांच के लिए एक एक्स-रे लिया जाता है। शिशुओं में, एक्स-रे के अलावा, आप शंट के पाठ्यक्रम की जांच करने के लिए खोपड़ी का अल्ट्रासाउंड स्कैन भी कर सकते हैं। इसके अलावा, क्लिनिक में नियमित रूप से घाव की जांच पहले कुछ दिनों में और उसके बाद परिवार के डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए।

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आपको बाद में क्या करना है?

सर्जन के न्यूरोसर्जिकल आउट पेशेंट विभाग में हर 3 से 6 महीने के बाद शंट ऑपरेशन किया जाना चाहिए ताकि एक व्यापक शारीरिक परीक्षा के साथ-साथ आगे के शंट और घाव की जांच भी की जा सके।

यदि शंट या घाव के दौरान असामान्यताएं हैं, तो आगे की परीक्षाएं, जैसे कि प्रयोगशाला नमूना या एक्स-रे आवश्यक हो सकती हैं। यदि बुखार, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, दृश्य गड़बड़ी या दौरे पड़ते हैं तो रोगी की एक अनिर्धारित प्रस्तुति की जानी चाहिए। ये लक्षण मस्तिष्क में बढ़ते दबाव या गंभीर संक्रमण का संकेत दे सकते हैं।

इसके अलावा, प्रत्येक रोगी को एक आईडी कार्ड प्राप्त करना चाहिए जिसमें शंट के संबंध में सभी जानकारी होती है और जिस पर नियंत्रण और किए गए किसी भी परिवर्तन को दर्ज किया जा सकता है।

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