एक टूटी हुई कॉलरबोन की थेरेपी

• रूढ़िवादी चिकित्सा
• ऑपरेटिव थेरेपी

टूटे हुए कॉलरबोन का इलाज कैसे किया जाता है?

कॉलरबोन फ्रैक्चर / क्लेविकल फ्रैक्चर का आमतौर पर रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जा सकता है। निर्णय एक्स-रे छवि के आधार पर किया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

अधिकांश कॉलरबोन फ्रैक्चर का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है, जिसमें अनशफ्टेड कॉलरबोन फ्रैक्चर भी शामिल है, जिसमें कॉलरबोन के क्षेत्र में केवल एक अक्षीय झंझरी होती है, और अगर कॉलरबोन की लंबाई में कोई उल्लेखनीय कमी नहीं आई है, तो थोड़ा विस्थापित (थोड़ा अव्यवस्थित, कॉलरबोन फ्रैक्चर)। सैद्धांतिक रूप से, अधिक विस्थापित कॉलरबोन फ्रैक्चर का भी रूढ़िवादी रूप से इलाज किया जा सकता है, लेकिन इससे अक्सर गलत संयुक्त गठन (स्यूडार्थोथ्रोसिस) और / या अत्यधिक हड्डी कैलस गठन होता है। एक शेष गलत संयुक्त गठन फ्रैक्चर क्षेत्र में शेष दर्द की ओर जाता है, एक अत्यधिक कैलस गठन कॉलरबोन और उदा के तहत चलने वाले संवहनी / तंत्रिका मार्ग को संकुचित कर सकता है। बांह में संचार संबंधी विकारों और संवेदी विकारों के लिए नेतृत्व।

टूटी हुई कॉलरबोन की रूढ़िवादी चिकित्सा में, एक विशेष पट्टी लागू की जाती है, जो दोनों के चारों ओर एक बैग की तरह है ("बैकपैक पट्टी")। बैंडेज को रोगी की पीठ पर कसकर खींचा जाता है और उसे तेजी से खींचा जाता है ताकि कंधे पीछे खींचे जा सकें। कॉलरबोन का फ्रैक्चर कंधों को पीछे खींचकर स्थापित किया गया है (पुनर्निर्धारित) और आयोजित। फ्रैक्चर क्षेत्र में स्थिरीकरण दर्द को कम करता है और फ्रैक्चर के उपचार को तेज करता है।

किसी भी परिस्थिति में रूकसाक पट्टी को इतनी मजबूती से नहीं रखा जाना चाहिए कि बाहों में शिरापरक पीठ का दबाव उत्पन्न हो या बांह के संवेदी और गति संबंधी विकार हों।

वयस्क फ्रैक्चर के प्रकार के आधार पर, कम से कम रूकसाक पट्टी पहनते हैं 3 से 4 सप्ताह, बच्चों को 6 साल तक 2-3 सप्ताह। पहनने का समय अंततः एक्स-रे नियंत्रणों के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। फ्रैक्चर हीलिंग (अस्थिभंग समेकन) और टुकड़े की स्थिति को एक्स-रे छवि की सहायता से जांचा जा सकता है। यदि कॉलरबोन फ्रैक्चर का टुकड़ा एक बैकपैक पट्टी के बावजूद तेजी से विस्थापित (माध्यमिक अव्यवस्था) है, तो फ्रैक्चर अभी भी शल्य चिकित्सा द्वारा स्थिर हो सकता है।

कॉलरबोन फ्रैक्चर के एक्स-रे मूल्यांकन के साथ एक समस्या एक फ्रैक्चर गैप है जो कभी-कभी महीनों के लिए नैदानिक ​​रूप से स्थिर आसुरी टूटने के बावजूद देखी जा सकती है। इसलिए, बैकपैक पट्टी को कब तक पहनना है, यह तय करते समय, आपको नैदानिक ​​परीक्षा के निष्कर्षों को भी ध्यान में रखना चाहिए। Weigel तथा Nerlich (2004) निम्नलिखित प्रक्रिया की सिफारिश करें: यदि रोगी अपने कंधे को दर्द रहित तरीके से चलाता है और फ्रैक्चर क्षेत्र में कोई दबाव का दर्द नहीं होता है, तो फ्रैक्चर स्टेबलाइजेशन को व्यायाम के दौरान स्थिर माना जा सकता है (लोड-स्थिर नहीं!), भले ही यह रेडियोलॉजिकल निष्कर्षों के अनुरूप न हो।

के साथ समस्याएं बैकपैक पट्टी अक्सर हैं:

• बहुत ढीला या बहुत तंग फिट
• अपर्याप्त पैडिंग
• कम पहने हुए आराम
• रोगी के लिए अस्पष्ट संभालना

इन सभी समस्याओं का सहयोग पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है (अनुपालन) रोगी का और रूढ़िवादी चिकित्सा के परिणाम को खतरे में डाल सकता है।

पहले उपचार में शुरू में पहले सप्ताह में हर दिन रूकसाक पट्टी को कसने शामिल है। पहले एक्स-रे की जांच लगभग 1 सप्ताह के बाद की जानी चाहिए, फिर ब्रेक के प्रकार और संभावित विस्थापन के जोखिम पर निर्भर करता है। रूकसाक पट्टी हटाए जाने पर एक एक्स-रे जांच को नवीनतम में फिर से किया जाना चाहिए। 6-8 सप्ताह के बाद कॉलरबोन फ्रैक्चर एक स्थिर तरीके से चंगा हो।

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ऑपरेटिव थेरेपी

एक टूटी हुई कॉलरबोन के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत सतर्क होना चाहिए, क्योंकि परिणाम आम तौर पर अच्छे होते हैं यदि रूढ़िवादी चिकित्सा को ठीक से किया जाता है और रूढ़िवादी चिकित्सा के जोखिम (नीचे देखें) से बचा जा सकता है।

कॉलरबोन फ्रैक्चर के सर्जिकल थेरेपी के लिए संकेत है:

• ओपन कॉलरबोन फ्रैक्चर (दुर्लभ)
• संवहनी संवहनी और तंत्रिका चोटों
• गंभीर रूप से विस्थापित फ्रैक्चर
• त्वचा का खंडित प्रवेश
• रूढ़िवादी चिकित्सा की विफलता
• पार्श्व फ्रैक्चर (कॉलरबोन के बाहरी छोर पर फ्रैक्चर, क्योंकि यहां हड्डी की हीलिंग क्षमता बहुत सीमित है और स्थायी कार्यात्मक प्रतिबंध की उम्मीद की जा सकती है)
• (कॉस्मेटिक कारण)

प्लेट निर्धारण:
ब्रिजिंग फ्रैक्चर चढ़ाना (हंसली फ्रैक्चर) एक हंसली फ्रैक्चर में ऑपरेटिव स्थिरीकरण के लिए मानक प्रक्रिया है।

ब्रेक को कॉलरबोन या लम्बवत फ्रैक्चर ज़ोन ("कृपाण कट") पर लम्बाई में चलने वाली त्वचा चीरा के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। फ्रैक्चर ज़ोन को स्थापित किया जाता है ताकि यह हड्डियों और कोमल ऊतकों पर कोमल हो और धातु की प्लेट के साथ पुल हो। पर्याप्त विराम स्थिरीकरण के लिए प्लेट के ऊपर और नीचे कम से कम 3 स्क्रू डाले जाने चाहिए।

ऑपरेशन एक बाद की एक्स-रे जांच, एक घाव ट्यूब (रेडन ड्रेनेज) के सम्मिलन और स्तरित घाव बंद होने के साथ समाप्त हो गया है।

प्रिवोट नॉटिंग

प्रीवोट नौकायन कॉलरबोन फ्रैक्चर के सर्जिकल स्थिरीकरण के लिए एक अपेक्षाकृत नई प्रक्रिया है। हड्डी गुहा (मेडुलरी नहरकॉलरबोन की) और पार्श्व में खुले या खुले फ्रैक्चर क्षेत्र के ऊपर एक कील (पार्श्व) कॉलरबोन का अंत डाला गया। नाखून एक आंतरिक फ्रैक्चर स्प्लिंट के रूप में कार्य करता है। साहित्य इस सर्जिकल विधि के साथ अच्छे परिणामों पर रिपोर्ट करता है। चूंकि विभिन्न निर्माता अब इन नाखूनों की पेशकश करते हैं, इसलिए TEN (टाइटैनिक लोचदार नाखून) नाम भी समानार्थक रूप से उपयोग किया जाता है।

दोनों सर्जिकल प्रक्रियाओं के साथ, प्रारंभिक कार्यात्मक फिजियोथेरेपी (फिजियोथेरेपी) का पालन किया जा सकता है। एक बैकपैक पट्टी आवश्यक नहीं है। हाथ पर एक भार (समर्थन, उठाना, आदि) 6-8 सप्ताह तक नहीं हो सकता है, जो एक्स-रे नियंत्रण पर निर्भर करता है। सम्मिलित ओस्टियोसिंथेसिस सामग्री (प्लेट, स्क्रू या नाखून) लगभग 18-24 महीने (प्लेट) या 8-12 महीने (नाखून) के बाद हटाया जा सकता है।

इस विषय पर और अधिक पढ़ें: टीएएन (टाइटैनिक लोचदार नाखून) या एसटीईएन के साथ स्थायी रूप से स्थिर इंट्रामेडुलरी नौकायन (ईएसआईएन)

ऑपरेशन के बाद

कभी-कभी कॉलरबोन के फ्रैक्चर के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा पर्याप्त नहीं है, ताकि ए ऑपरेटिव केयर विराम मांगा गया है। कॉलरबोन होने पर ऑपरेटिव एक्शन लिया जाता है दृढ़ता से स्थानांतरित कर दिया गया यह एक है खुला फ्रैक्चर कार्य करता है, वेसल्स तथा परेशान घायल या रूढ़िवादी गतिरोध द्वारा एक साथ बढ़ रहा कुटिल कॉलरबोन किया जाता है।
ऑपरेशन के दौरान, टुकड़े को मदद से हटा दिया जाता है नाखून और प्लेट तय की।

द्वारा पीछा किया भौतिक चिकित्सा मांसपेशियों के पुनर्निर्माण के लिए, साथ ही साथ बहाल करने के लिए पूरा आंदोलन प्रभावित कंधे। एक बैकपैक पट्टी के साथ एक अतिरिक्त आपूर्ति है बेकार.
प्रभावित का बोझ शस्त्र भारी वस्तुओं को उठाने या ले जाने से परिणाम के आधार पर अलग-अलग होना चाहिए एक्स-रे नियंत्रणकि लगभग के लिए पाठ्यक्रम में किया जाना चाहिए 6 - 8 सप्ताह दूर रहे। विच्छेद के लिए उपयोग की जाने वाली प्लेटों और नाखूनों का उपयोग फिर से किया जा सकता है, जो पूरी तरह से ठीक हो जाने के बाद दूर बनना।

बच्चों में टूटी हुई कॉलरबोन

एक टूटी हुई कॉलरबोन, जिसे मेडिकल लकवे में क्लैविक फ्रैक्चर के रूप में जाना जाता है, एक चोट है जो विशेष रूप से बच्चों और किशोरों में अक्सर होती है। लगभग 85% की हिस्सेदारी के साथ, कॉलरबोन का फ्रैक्चर 10 साल तक की उम्र के बच्चों में सबसे आम फ्रैक्चर है। ज्यादातर मामलों में, यह बच्चों में कंधे पर गिरने के परिणामस्वरूप, बाहरी हाथ पर और एक कठिन जन्म के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में होता है।

टूटी हुई कॉलरबोन की चिकित्सा आमतौर पर बचपन में रूढ़िवादी होती है, ताकि सर्जिकल उपचार से बचा जा सके। रूढ़िवादी चिकित्सा के सिद्धांत में एक हाथ से गोफन की मदद से टूटे हुए कॉलरबोन को स्थिर करना शामिल है या, यहां तक ​​कि तथाकथित रूकसाक पट्टी के साथ बेहतर है। यह एक पट्टी है जिसे दोनों कंधों के चारों ओर रखा जाता है और पीठ पर कस दिया जाता है। बैंडेज जारी करने वाले कंधों को पीछे खींचता है।
यह टूटी हुई कॉलरबोन को सीधा करेगा और इसे जितना संभव हो उतना सीधा बढ़ने की अनुमति देगा। बैकपैक पट्टी की सहायता से रूढ़िवादी उपचार आमतौर पर बच्चों के लिए 10-14 दिन लगते हैं। इसके बाद, फुलथेरेपी को पूरे कंधे की गतिशीलता को बहाल करने के लिए जगह लेनी चाहिए। बच्चों में, फ्रैक्चर पूरी तरह से एक साथ वापस हो गया है और लगभग 3 सप्ताह के बाद ठीक हो गया है।

कृपया हमारा विषय भी पढ़ें: बच्चे में कॉलरबोन फ्रैक्चर

समयांतराल

टूटी हुई कॉलरबोन के लिए चिकित्सा की अवधि कई अलग-अलग कारकों पर निर्भर करती है। एक ओर, चिकित्सा की अवधि में स्पष्ट अंतर है बच्चे और वयस्क। बैकपैक पट्टी के साथ बच्चों को लगभग हमेशा रूढ़िवादी माना जाता है, जो इसके लिए उपयुक्त है 10-14 दिन पहना जाना चाहिए।
वयस्कों में एक बैकपैक पट्टी की मदद से रूढ़िवादी उपचार में लगभग शामिल हैं 3 - 4 सप्ताह। हालांकि अंतिम पहनने का समय एक पर आधारित है एक्स-रे नियंत्रण ठीक परिभाषित। इस पर आधारित एक्स-रे छवि चिकित्सा के दौरान, फ्रैक्चर के उपचार को ठीक से नियंत्रित और मूल्यांकन किया जा सकता है।
यदि इस चिकित्सा के तहत फ्रैक्चर जटिलताओं के बिना ठीक हो जाता है, तो प्रभावित हाथ का पालन करना चाहिए 6 - 8 सप्ताह फिर से लचीला हो।
हालांकि, रूढ़िवादी उपचार की जटिलता के रूप में गलत जोड़,तथाकथित Pseudarthroses, विकसित करें। ये भी कर सकते हैं लगातार दर्द फ्रैक्चर के क्षेत्र में और हड्डी के कैल्सीफिकेशन की वृद्धि के गठन का कारण बन सकता है संवहनी और तंत्रिका तंत्र संकीर्ण हो ताकि भावनात्मक और संचार संबंधी विकार तब हो सकता है।
यदि ये जटिलताएं होती हैं, तो टूटी हुई कॉलरबोन के लिए चिकित्सा मदद कर सकती है बहुत लंबा और संभवतः ए ऑपरेटिव करेक्शन जरूरी हो गया।

यदि सर्जिकल सुधार की आवश्यकता है, तो प्रभावित हाथ का उपयोग भी किया जाना चाहिए 6 - 8 सप्ताह शुल्क नहीं लिया जाएगा। यदि एक्स-रे जांच से पता चलता है कि फ्रैक्चर ठीक हो गया है और कोई जटिलता नहीं हुई है, तो सुधार और निर्धारण के लिए डाली गई सामग्री को फिर से संचालित किया जा सकता है। दूर बनना। नाखून अनुमानित हो सकते हैं 8 - 12 महीने और प्लेटों के बाद 18-24 महीने हटा दिया।