समय से पहले श्रम

परिभाषा

समय से पहले प्रसव गर्भावस्था के 37 वें सप्ताह से पहले जन्म देने के प्रयासों को संदर्भित करता है, अर्थात। श्रम के कारण 36 + 6 तक और सहित। यह समय से पहले जन्म की सीमा है।

आवृत्ति

1:30 - 1:50 जन्म, लगभग सभी समयपूर्व जन्म के 30-50% शामिल हैं (समय से पहले श्रम).

रोगजनन

के निर्माण प्रसव पीड़ा (प्रीमेच्योर लेबर) शरीर का अपना हार्मोन है, ऑक्सीटोसिन तथा prostaglandins, मूल रूप से। में ऑक्सीटोसिन का उपयोग किया जाता है हाइपोथेलेमस रिसेप्टर्स के लिए बाध्य करने के लिए गठित और की ओर जाता है गर्भाशय का संकुचन (=गर्भाशय)। के पाठ्यक्रम में गर्भावस्था गर्भाशय की मांसपेशियों में रिसेप्टर्स में वृद्धि होती है, जिससे संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

स्थानीय संक्रमणों का रोगजनन एक अंतर्जात हार्मोन के निर्माण में निहित है, डेस prostaglandinsजो, एक तरफ, सीधे गर्भाशय के संकुचन (=) की ओर जाता है प्रसव पीड़ा) सक्रिय करके चिकनी मांसपेशियां दूसरी ओर, यह गर्भाशय ग्रीवा को भी नरम करता है ताकि यह खुल जाए। गर्भाशय ग्रीवा एक आंतरिक और एक बाहरी गर्भाशय ग्रीवा में विभाजित है और इस प्रकार फ्रेम गर्भाशय ग्रीवा (=ग्रीवा नहर)। यह योनि में बाहर की ओर और गर्भाशय में अंदर की ओर खुलता है। नरम और इस प्रकार आसान खोलना एक प्राकृतिक प्रक्रिया है के नीचे जन्म। प्रोस्टाग्लैंडिंस का गठन एक एंजाइम की बढ़ी हुई रिहाई के माध्यम से होता है, एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के दौरान फॉस्फोलिपेज़ ए 2। इसके बाद एराकिडोनिक एसिड का एक बढ़ा हुआ संश्लेषण होता है, जो बदले में प्रोस्टाग्लैंडिंस (समय से पहले प्रसव) में परिवर्तित हो जाता है।

के रोगजनन श्रम की प्रेरण कई गर्भधारण और पॉलीहाइड्रमनिओस में (समय से पहले प्रसव) इस तथ्य के कारण है कि गर्भाशय (= मायोमेट्रियम) की मांसपेशियों की परत बहुत दूर तक फैली हुई है।

मूल कारण

समय से पहले प्रसव होने के कई कारण होते हैं। संक्रमण सबसे अधिक शामिल हैं। ये सामान्यीकृत संक्रमण (जैसे मूत्र पथ के संक्रमण) या बुखार हो सकते हैं, लेकिन स्थानीय संक्रमण जैसे योनि में सूजन (= कोल्पाइटिस), गर्भाशय ग्रीवा (= गर्भाशय ग्रीवा) या सीधे गर्भाशय (= अंतर्गर्भाशयी) में भी हो सकते हैं।

मानसिक / शारीरिक अधिभार या कुछ खाद्य पदार्थ भी समय से पहले प्रसव के कारणों के रूप में उल्लिखित हैं।

नीचे दिए गए विषय पर अधिक पढ़ें गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध खाद्य पदार्थ।

नाल के साथ एक एकाधिक गर्भावस्था या समस्याएं (=)नाल), जो अपरा अपर्याप्तता के साथ-साथ प्लेसेंटा टुकड़ी भी हो सकती है।

एक कैल्सीफाइड प्लेसेंटा भी समय से पहले प्रसव को जन्म दे सकता है। यहाँ, भ्रूण को कम रक्त की आपूर्ति और नाल के माध्यम से पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति श्रम के शामिल होने का निर्णायक कारण है। नीचे दिए गए विषय पर अधिक पढ़ें: कैल्सीफाइड प्लेसेंटा

बहुत बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव (= पॉलीहाइड्रमनिओस) को समय से पहले प्रसव के कारण के रूप में भी माना जा सकता है।

लक्षण

गर्भावस्था के सप्ताह के आधार पर, सामान्य मूल्य हैं, किस तरह का प्रसव पीड़ा (प्रीमैच्योर लेबर) और कितने प्रति दिन या प्रति घंटे सामान्य माना जाता है। वृद्धि की घटना के लिए बोलती है समय से पहले श्रम, इस तरह के रूप में अपेक्षाकृत असुरक्षित लक्षण शामिल कर सकते हैं पीठ दर्द, पेट में खींचना, उदर का सख्त होना या परिवर्तित निर्वहन आइए।यदि केवल ऐंठन दर्द या निर्वहन के बिना होती है, तो यह सिर्फ हो सकता है व्यायाम संकुचन काम करते हैं।

ऊपर तक सामान्य हैं 24h में 10 संकुचनगर्भावस्था के 30 वें सप्ताह तक प्रति घंटे 3 से कम संकुचन, इससे कम 5 संकुचन। गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह से, अनियंत्रित, कमजोर संकुचन (तथाकथित अल्वारेज़ तरंगें 20 मिमीएचजी तक) या श्रम में बाद के ठहराव के साथ 30 मिमीएचजी तक के गर्भाशय के संकुचन (=)ब्रेक्सटन-हिक्स संकुचन) आते हैं (समय से पहले प्रसव)।

आप समय से पहले प्रसव को कैसे पहचान सकते हैं?

आमतौर पर गर्भावस्था 40 सप्ताह तक रहती है। इस समय के दौरान, शरीर तेजी से आसन्न प्रसव के लिए तैयारी कर रहा है, जिसमें गर्भाशय भी शामिल है। गर्भाशय (जिसे गर्भाशय भी कहा जाता है) एक अंग है जो पूरी तरह से मांसपेशियों की एक मोटी, मजबूत परत से घिरा हुआ है। यह मांसपेशी परत अंततः नियत तारीख पर श्रम गतिविधि बनाती है और बच्चे को अनुबंध द्वारा निष्कासित करने में सक्षम बनाती है।
इस प्रक्रिया को डिलीवरी की तारीख पर पूरी तरह से विकसित करने के लिए, गर्भाशय 20 से 25 वें के आसपास होता है। तथाकथित ब्रेक्सटन-हिक्स संकुचन के माध्यम से गर्भावस्था का सप्ताह। यह बात है व्यायाम संकुचनजो एक तरह का प्रसव के लिए प्रशिक्षण प्रतिनिधित्व करते हैं। ज्यादातर मामलों में, वे अपेक्षाकृत दर्द रहित, अल्पकालिक और अनियमित होते हैं। इसके अलावा, समय से पहले श्रम को अप्रभावी कहा जाता है क्योंकि इसका गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। अधिकांश महिलाएं प्रसव पीड़ा का वर्णन करती हैं उसके पेट का कड़ा हो जानायह लगभग एक मिनट तक रहता है। व्यायाम संकुचन पूरी तरह से हानिरहित हैं और चिंता का कारण नहीं हैं।
उनके बीच एक अंतर किया जाता है कष्ट, जो आमतौर पर गर्भावस्था के 36 वें सप्ताह और एक प्रकार से होता है जन्म के लिए पूर्वाभ्यास का प्रतिनिधित्व करते हैं। यहां गर्भवती महिला को हिंसक महसूस होता है उदर में खींचनाजो शरीर के अन्य भागों में भी विकीर्ण हो सकता है। कई महिलाओं को यह महसूस होता है पीठ में भी खींचना या में ऊसन्धि। वहाँ पेट सख्त हो जाता है बस अभ्यास संकुचन की तरह। दूसरी ओर, वास्तविक दर्द, पूर्व-संकुचन के दौरान शायद ही कभी महसूस किया जाता है। दूरीजिसमें समय से पहले होने वाले नुकसान हैं ज्यादातर अनियमित और खींचें स्थायी नहीं है। इस प्रकार का संकुचन भी संभावित समय से पहले जन्म का कोई संकेत नहीं देता है; वह पूरी तरह से सामान्य है।
यह अक्सर तथाकथित द्वारा पीछा किया जाता है प्रसव पीड़ा पर। जैसा कि नाम से पता चलता है, यह है बच्चे के सिर के निचले हिस्से को श्रोणि में गहरा करना। इस प्रक्रिया को गर्भावस्था के 36 वें सप्ताह के आसपास वर्गीकृत किया जा सकता है। अब तक वर्णित संकुचन के प्रकारों के विपरीत, यह है दर्दनाक श्रम। लेकिन उनके पास एक फायदा भी है: क्योंकि बच्चा अब श्रोणि में गहरा है, ए घूस अब से फिर से गर्भवती महिला के लिए काफी हल्का.

ये पूरी तरह से सामान्य प्रकार के संकुचन हैं प्रारंभिक श्रम जो गर्भावस्था के किसी भी चरण में हो सकता है।
दुर्भाग्य से, शुरुआती संकुचन होते हैं हानिरहित नहीं है और इसका मतलब यह हो सकता है कि शरीर के पास है समय से पहले जन्म प्रक्रिया शुरू करें कोशिश करता है। मूल रूप से वे अन्य प्रकार के संकुचन के समान हैं, लेकिन वे ज्यादातर होते हैं अधिक बार और बढ़ती तीव्रता के साथ पर। यदि समय से पहले प्रसव एक घंटे में तीन बार से अधिक होता है और यह गर्भावस्था के 36 वें सप्ताह से पहले होता है, तो जल्द से जल्द ऐसा करने की सलाह दी जाती है स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें या जिम्मेदार दाई को।
पूर्व संकुचन के लिए एक और सुराग वह है जो संकुचन के अतिरिक्त होता है योनि पानी या खूनी निर्वहन। एक डॉक्टर के शुरुआती संपर्क के साथ, हालांकि, कई मामलों में दवा, बिस्तर पर आराम या इस तरह का उपयोग करना संभव है। समय से पहले प्रसव को रोकने।

निदान

समय से पहले श्रम का आकलन करने के लिए शारीरिक परीक्षा योनि पैल्पेशन है। गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई, को गर्भाशय ग्रीवा की चौड़ाई और स्थिरता और बच्चे का कोमल भाग। फिर इसे योनि के साथ किया जाता है अल्ट्रासोनिक गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई मापी गई (मानक: 3.5-5 सेमी) और मूल्यांकन करता है कि क्या एक तथाकथित फ़नल का गठन किया गया है। यह आगामी जन्म के लिए बोलता है।

को संक्रमण का बहिष्कार एक धब्बा लिया जाता है, दोनों बैक्टीरिया और के लिए क्लैमाइडिया तथा माइकोप्लाज्मा। वैसे ही पीएच मान निर्वहन निर्धारित किया जाता है (मूत्राशय के टूटने के मामले में आदर्श: 4, अधिक बुनियादी = उच्च, लगभग 8, जो समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है) और एक विशेष परीक्षण मूत्राशय का टूटना बाहर ताला लगाना।

ए पर ब्लड ड्रॉ सूजन का मापदंड होगा (सफेद रक्त कोशिकाओं और सी.आर.पी.) एक एमनियोटिक संक्रमण का शासन करने का इरादा है। यह भी मूत्र विल का निरीक्षण किया जाए।

इसके अलावा, ए Cardiotocogram (CTG) बच्चे की हृदय क्रिया और गर्भाशय के संकुचन के साथ दर्ज की गई। बच्चे के स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

समय से पहले प्रसव के उपचार के लिए दिशानिर्देश

चिकित्सा दिशानिर्देश एक तरह का प्रतिनिधित्व करते हैं लाल धागा विशिष्ट नैदानिक ​​स्थितियों में निर्णय लेने में चिकित्सा कर्मचारियों की सहायता के लिए डिज़ाइन किया गया।
गर्भवती महिला पर कदम रखना समय से पहले श्रम (पूर्व श्रम) से गर्भावस्था के 24 वें सप्ताह पर, एक प्रदर्शन कर रहा है tocolysis (गर्भनिरोधक) की सिफारिश की।
यह करने का इरादा है कम से कम 48 घंटे के लिए संकुचन का विकल्प रखने के लिए रद्द कर दिया जाना चाहिए परिजनों में फेफड़े की परिपक्वताd प्रदर्शन करने के लिए। फेफड़े की परिपक्वता मांसपेशियों में बीटामेथासोन इंजेक्शन की एक खुराक के साथ प्राप्त की जाती है। इसका उद्देश्य है कि एक समय से पहले जन्म के लिए अजन्मे बच्चे के अपरिपक्व फेफड़े को तैयार करना।
चाहिए 24 वें से पहले या गर्भावस्था के 33 वें सप्ताह के बाद समय से पहले प्रसव , दिशानिर्देश के अनुसार टोलिसिस की सिफारिश नहीं की जाती है।

चिकित्सा

निष्कर्षों के आधार पर, समय से पहले प्रसव के लिए चिकित्सा को विभाजित किया गया है बाह्य रोगी देख - रेख, रोगी की देखभाल तथा वितरण संकेत। यह तब प्रदान किया जाता है जब मां और / या बच्चे को खतरा हो। यह क्लिनिकल तस्वीरों पर लागू होगा अपरा अपर्याप्तता या -उपाय, (के पूर्व)एक्लंप्षण या एमनियोटिक संक्रमण.

यदि संक्रमण का पता चला है, तो संक्रमण से बचाव (उदा। a के साथ एंटीबायोटिक दवाओं) अग्रभूमि में के कारण के बारे में प्रसव पीड़ा (समय से पहले प्रसव), बहुत अधिक पीएच योनि सपोसिटरीज द्वारा अम्लीकृत होता है।

बाह्य रोगी उपचार

निम्नलिखित निष्कर्षों के साथ, ए बाह्य रोगी देख - रेख होते हैं:

• में CTG प्रति घंटे 6 से कम संकुचन
• गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई में कोई बदलाव नहीं
• बुलबुले के फटने का कोई सबूत नहीं

लक्षणों के स्पष्टीकरण के बाद समय से पहले श्रम यदि बच्चे को समय से पहले जन्म देने की धमकी दी जाती है (पेट कठोर हो जाता है, पीठ या कमर को खींच लिया जाता है), तो रोगी को घर के वातावरण में छुट्टी दे दी जा सकती है। फिर एक है काम के लिए अक्षमता ज्यादा के साथ (बिस्तर पर आराम, स्वास्थ्य बीमा कंपनी द्वारा घरेलू मदद दी जा सकती है। दिन में 3 बार मैग्नीशियम 5-लॉन्गोरेल / प्रति दिन की 2 गोलियां लेनी चाहिए (= 30mmol Mg), क्योंकि मैग्नीशियम मांसपेशियों पर आराम प्रभाव पड़ता है। सामान्य गर्भावस्था की तुलना में चेक-अप अधिक बारीकी से जाली है।

आंतरिक रोगी उपचार

ए अस्पताल में भर्ती समय से पहले प्रसव के इलाज के लिए आवश्यक है अगर:

• ग्रीवा की लंबाई (= ग्रीवा की लंबाई) छोटी (2.5 सेमी से कम)
• नियमित, दर्दनाक श्रम
• लक्षण गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह या अनुमानित बच्चे के वजन से पहले होते हैं <1500g (नवजात केंद्र में प्रवेश)

महत्वपूर्ण बात संभव है तनाव संभावित कारण को खत्म करने के लिए बंद करें। इसके अलावा, के बीच गर्भावस्था के 24 वें और 34 वें सप्ताह एक दवा फेफड़े की परिपक्वता (=)IBS प्रोफिलैक्सिस) भ्रूण के चारों ओर किया जब एक आने वाली समय से पहले जन्म नवजात शिशु के बचने की संभावना में सुधार। इन परिस्थितियों में श्रम विभिन्न दवाओं के साथ (समय से पहले प्रसव) को रोकने के लिए (=)tocolysis)। हालांकि, यह समय से पहले जन्म की दर को कम नहीं करता है, बल्कि लगभग 2-7 दिन (समय से पहले प्रसव) द्वारा इसे ले जाने में अल्पकालिक अवरोध पैदा करता है।

समय से पहले प्रसव का इलाज करने वाली दवाएं

• Betamimetics: ये सबसे अच्छे शोध हैं और सबसे अधिक उपयोग किए जाते हैं। इसका एक उदाहरण है Fenoterol या व्यापार नाम Partusists। इसके लिए उपयोग नहीं किया जाना चाहिए हृदय, यकृत, गुर्दे के रोग, फेफड़ों का संक्रमण, अतिगलग्रंथिता और करने के लिए आपके रक्त में पोटेशियम का उच्च स्तर। इसलिए, यह भी चिकित्सा के दौरान दैनिक किया जाना चाहिए रक्त और यह रक्तचाप नियंत्रित होना।
• मैग्नीशियम: मैग्नीशियम अब उपयोग में विवादास्पद है, प्लेबोस की तुलना में एक प्रभाव अध्ययनों में नहीं दिखाया जा सकता है। वाहिकाओं के एक सामान्य चौड़ीकरण में परिणाम होता है रक्तचाप में गिरावट, सरदर्द, शरमाना, सिर चकराना। यदि अजन्मे बच्चे में उच्च खुराक जमा होती है, तो यह एक हो सकता है Hypermagnesaemia श्वास आंदोलन और हृदय की क्रिया को प्रभावित करने के साथ आते हैं।
• कैल्शियम विरोधी: कैल्शियम मायोसिन श्रृंखलाओं के फॉस्फोराइलेशन का कारण बनता है (= एक मांसपेशी की सूक्ष्म संरचना) और इस प्रकार मांसपेशियों को सिकुड़ने का कारण बनता है। कैल्शियम प्रतिपक्षी कोशिका में कैल्शियम की सांद्रता को कम करते हैं और कम संकुचन होते हैं। हालांकि, इसे टोकोलिसिस के रूप में अनुमोदित नहीं किया गया है, लेकिन इसका प्रभाव अन्य दवाओं के बराबर है। रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करके रक्तचाप के कम होने से साइड इफेक्ट होते हैं, जिससे हृदय गति का त्वरण होता है (=)tachycardia), सिरदर्द, चक्कर आना या मतली (समय से पहले प्रसव)

• ऑक्सीटोसिन विरोधी: कार्रवाई का तंत्र यह है कि दवा खुद को ऑक्सीटोसिन के रिसेप्टर्स में संलग्न करती है, ताकि ऑक्सीटोसिन खुद में अब कोई स्थान न हो और कोई प्रभाव (समयपूर्व श्रम) विकसित न कर सके। उपयोग किए जाने वाले साधनों को कहा जाता है Tractocile। सामान्य संकेत है मधुमेह या गर्भावधि मधुमेह, जुड़वां गर्भावस्था, उच्च रक्तचाप या मूत्राशय का समय से पहले टूटना। प्रभावशीलता फेनोटेरोल की तुलना में बेहतर नहीं है, लेकिन यह बेहतर सहन किया जाता है (कार्डियोवास्कुलर साइड इफेक्ट का कोई अवलोकन नहीं) और काफी अधिक महंगा है। बीटामेटिक्स के स्थान पर उपयोग करने के लिए, ए 1-3 सेमी की ग्रीवा उद्घाटन, एक 30 से अधिक सेकंड के नियमित गर्भाशय संकुचन तथा कम से कम 4 बार / 30 मिनट, 50% से अधिक की ग्रीवा चूक, आयु> 18 वर्ष, को गर्भावस्था गर्भावस्था के 24 वें और 33 वें सप्ताह के बीच होती है स्थित और ए सामान्य भ्रूण की हृदय गति.

समय से पहले प्रसव के लिए होम्योपैथिक उपचार

का उपयोग होम्योपैथिक उपचार समय से पहले श्रम का इलाज करना चिकित्सा का एक सिद्धांत है जिसकी प्रभावशीलता है वैज्ञानिक रूप से सिद्ध नहीं है और जो स्त्रीरोग विशेषज्ञ या पर्यवेक्षक दाई की सलाह के बिना कभी नहीं किया जाना चाहिए।
कुछ महिलाओं के सकारात्मक प्रभाव की रिपोर्ट करते हैं Bryophyllums। ये गोलियां या पाउडर हैं जिन्हें दिन में तीन बार लिया जाना चाहिए। इसके अतिरिक्त गर्भनिरोधक प्रभाव भी होगा मानस पर प्रभाव साथ ही नींद की अनियमितता। हालाँकि, आपको इसे लेना शुरू कर देना चाहिए डॉक्टर की सहमति के बिना कभी नहीं क्रमशः।

आप समय से पहले प्रसव से कैसे बच सकते हैं?

आमतौर पर, समय से पहले प्रसव सफलतापूर्वक किया जा सकता है कुछ दिन का आराम तथा विश्राम रोका जा रहा है।
अक्सर वे अत्यधिक शारीरिक या मानसिक परिश्रम के कारण होते हैं। अधिकांश डॉक्टर यह भी सलाह देते हैं कि आप कुछ समय के लिए पूरी तरह से रुक जाएं संभोग से बचनाक्योंकि इससे समय से पहले प्रसव भी हो सकता है।
इसके अलावा, यह असामान्य नहीं है मैग्नीशियम की गोलियां निर्धारित है कि मांसपेशियों की परत का कारण बनता है गर्भाशय फिर से आराम कर सकता है और संकुचन कम या बंद हो जाते हैं।
ए प्रोफिलैक्सिस समय से पहले प्रसव के लिए दुर्भाग्य से मौजूद नहीं है। लेकिन मूल रूप से यह आपकी अच्छी देखभाल करने और अपने खुद के शरीर को सुनने में मददगार है। गर्भवती महिला चाहिए न तो भारी उठा, अभी भी असाधारण शारीरिक तनाव लेते हैं। गर्भावस्था की अवधि एक ऐसा समय होता है जब आप कभी-कभी परिवार या दोस्तों की मदद स्वीकार कर सकते हैं।