बैक्टीरियल वेजिनोसिस

परिभाषा - बैक्टीरियल वैजिनोसिस क्या है?

बैक्टीरियल योनिजन तथाकथित रोगजनक कीटाणुओं के साथ योनि का एक अतिवृद्धि है। ये रोगाणु योनि वनस्पति में आंशिक रूप से होते हैं और आंशिक रूप से संभोग के माध्यम से प्रेषित होते हैं। यदि योनि में महत्वपूर्ण लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया के संक्रमण के लिए प्राकृतिक योनि वनस्पतियों में असंतुलन होता है, तो अन्य रोगाणु तेजी से बस सकते हैं। इस असंतुलन से योनि का पीएच बदल जाता है। यह बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड है।

सहवर्ती लक्षण

बहुत सी महिलाओं को बैक्टीरियल वेजिनोसिस की सूचना भी नहीं होती है क्योंकि यह लक्षणों का कारण नहीं बनता है। हालांकि, जब लक्षण मौजूद होते हैं, योनि स्राव में परिवर्तन लगभग हमेशा मनाया जाता है। निर्वहन आमतौर पर पतला या झागदार और भूरे-पीले से सफेद होता है।

इसके अलावा, एक अप्रिय, गड़बड़ गंध बैक्टीरिया योनिजन की बहुत विशेषता है। गंध बैक्टीरिया द्वारा प्रोटीन के टूटने के कारण होता है। अन्य लक्षण, जबकि दुर्लभ, भी मौजूद हो सकते हैं। इनमें संभोग के दौरान योनि में जलन होना, डिस्पेरूनिया के नाम से जाना जाता है।
पेशाब करने और योनि में खुजली होने पर जलन भी संभव है। सामान्य लक्षण जैसे कि बुखार और पेल्विक दर्द जैसे कि गर्भाशय या डिम्बग्रंथि की सूजन के रूप में एक चढ़े हुए संक्रमण का सुझाव देने की अधिक संभावना है। हालांकि, वे बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए atypical हैं।

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कारण - बैक्टीरियल वेजिनोसिस कैसे विकसित होता है?

जीवाणु योनिजन के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन कुछ तंत्र हैं जो इसके विकास को बढ़ावा देते हैं। सबसे पहले, यह समझना महत्वपूर्ण है कि स्वस्थ योनि वनस्पति कैसे काम करती है।
तथाकथित Döderlein बैक्टीरिया प्राकृतिक योनि वनस्पतियों में पाए जाते हैं। ये लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया हैं जो योनि के अम्लीय पीएच के लिए जिम्मेदार हैं। अम्लीय पीएच योनि को आरोही संक्रमण से बचाता है। लगातार संभोग, गलत या अत्यधिक अंतरंग स्वच्छता, एंटीबायोटिक चिकित्सा और विदेशी निकायों की शुरूआत (जैसे सेक्स खिलौने) जैसे विभिन्न कारक योनि के वनस्पतियों को बदल सकते हैं।
यद्यपि बार-बार सेक्स और अक्सर बदलते यौन साथी बैक्टीरियल वेजिनोसिस के जोखिम कारकों में से हैं, यह पारंपरिक अर्थों में यौन संचारित रोग नहीं है। बल्कि, योनि के वातावरण में परिवर्तन से कीटाणु पैदा होते हैं जो पहले से ही योनि में होते हैं या अस्थायी रूप से निवासी कीटाणुओं को कई गुना बढ़ा देते हैं। संतुलन तब प्राकृतिक डोडर्लिन फ्लोरा की तरफ नहीं होता है, बल्कि रोगजनक कीटाणुओं की तरफ होता है।

कौन से बैक्टीरिया इसका कारण बन रहे हैं?

बैक्टीरियल वेजिनोसिस में, योनि के बैक्टीरियल उपनिवेश में असंतुलन से खुजली और जलन जैसे अप्रिय लक्षण होते हैं। इस नैदानिक ​​तस्वीर में विभिन्न रोगजनकों को शामिल किया गया है। ये वे रोगजनक हैं जो पहले से ही योनि में होते हैं, या रोगजनकों जो केवल योनि को अस्थायी रूप से उपनिवेशित करते हैं।
सबसे आम रोगाणु जो बैक्टीरियल वेजिनोसिस का कारण बनता है, वह है जीवाणु गार्डनेरेला वेजिनालिस। यह रॉड जीवाणु प्राकृतिक योनि वनस्पतियों का हिस्सा है। यदि संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो गार्डनेरेला योनि सौ बार गुणा करती है और असुविधा का कारण बनती है। इस जीवाणु के अलावा, बैक्टीरियल वेजिनोसिस में कुछ अन्य रोगजनक भी हैं, जैसे कि मोबिलुनकस या प्रीवोटेला। डोडर्लिन बैक्टीरिया की संख्या, जो एक स्वस्थ योनि वनस्पतियों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, घट जाती है।

जोखिम कारक क्या हैं?

घटना के सटीक कारण - विशेष रूप से बैक्टीरियल वेजिनोसिस की पुनरावृत्ति - अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। हालांकि, कई जोखिम कारक हैं जो बैक्टीरियल वेजिनोसिस को अधिक संभावना बना सकते हैं।
अक्सर बदलते यौन साथी और अधिक लगातार, विशेष रूप से असुरक्षित, संभोग, उदाहरण के लिए, महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं। हालांकि, यौन संपर्क रोगाणु के संचरण का कारण नहीं होता है, जो रोग का कारण बनता है, लेकिन एक अलग तरीके से योनि वनस्पतियों में असंतुलन पैदा करता है।
अन्य जोखिम वाले कारकों में लगातार योनि douching और जननांग क्षेत्र में कॉस्मेटिक उत्पादों का उपयोग शामिल है। तनाव और कम सामाजिक स्थिति भी बैक्टीरिया की योनिजन की वृद्धि हुई घटना से जुड़ी हुई लगती है।
इसके अलावा, सिस्टमिक एंटीबायोटिक थेरेपी के बाद बैक्टीरियल वेजिनोसिस अधिक बार होता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा योनि के वनस्पतियों को अवांछनीय साइड इफेक्ट के रूप में बदल सकती है। इससे गैंडेरेला योनि जैसे कीटाणुओं को अनियंत्रित तरीके से गुणा करना आसान हो जाता है। एस्ट्रोजन की कमी, जैसे कि रजोनिवृत्ति के दौरान या प्यूपरेरियम के दौरान होती है, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए एक जोखिम कारक है।

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संचरण मार्ग कैसा है?

बैक्टीरियल वेजिनोसिस वास्तव में एक संक्रामक संक्रमण नहीं है। उदाहरण के लिए, एचआईवी या सिफलिस के विपरीत, यह सीधे संभोग के माध्यम से प्रसारित नहीं होता है। बार-बार संभोग या बार-बार यौन साथी बदलने सहित विभिन्न कारक योनि वनस्पतियों में असंतुलन पैदा करते हैं।
बैक्टीरियल वेजिनोसिस मुख्य रूप से गार्डनेरेला वैजाइनलिस जैसे बैक्टीरिया के कारण होता है, जो पहले से ही प्राकृतिक योनि वनस्पतियों में पाए जाते हैं। इन रोगजनकों को बाहर से महिला को प्रेषित नहीं किया जाता है। इसलिए, बैक्टीरियल वगिनोसिस के मामले में, इसके विपरीत, उदाहरण के लिए, क्लैमाइडियल संक्रमण, साथी को उपचार में भाग नहीं लेना पड़ता है।

कितना संक्रामक है?

बैक्टीरियल वेजिनोसिस स्त्रीरोग संबंधी संक्रामक रोगों के बीच एक विशेष स्थान रखता है। क्लैमाइडिया या एचपी वायरस और ट्राइकोमोनाड्स के संक्रमण के विपरीत, बैक्टीरियल वेजिनोसिस सीधे संक्रामक नहीं है। यह सच है कि महिला का यौन साथी भी अक्सर जननेन्द्रिय योनिलिसिस के कारण काटा जाता है।
हालांकि, यह रोगाणु आमतौर पर रोग मूल्य के बिना होता है। इसे संकाय रोगजनक के रूप में भी जाना जाता है। इसका मतलब है कि रोगज़नक़ बीमारी का कारण बन सकता है, लेकिन नहीं करना है। इसलिए बैक्टीरियल वेजिनोसिस मूल रूप से संक्रामक नहीं है। फिर भी, उपचार के हिस्से के रूप में संरक्षित संभोग का अभ्यास किया जाना चाहिए और अन्य बीमारियों के प्रोफिलैक्सिस के संबंध में भी, विशेष रूप से यौन साझेदारों के साथ।

निदान

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के निदान के लिए तथाकथित एम्सल मानदंड मौजूद हैं। "बैक्टीरियल वेजिनोसिस" के निदान के लिए चार ब्लैकबर्ड मानदंड में से कम से कम तीन को पूरा करना होगा। ब्लैकबर्ड मानदंड विभिन्न अध्ययनों के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं।
एक मानदंड तरल या झागदार, धूसर-सफेद से प्रक्षालित फ्लोरीन की बढ़ी मात्रा की उपस्थिति है। स्त्री रोग विशेषज्ञ एक योनि परीक्षा के दौरान इस फ्लोरीन को देखता है। आप योनि के लाल होने की सूचना भी दे सकते हैं।
दूसरा ब्लैकबर्ड मानदंड योनि की गड़बड़ गंध है। इसे अमीन परीक्षण द्वारा प्रबलित किया जा सकता है। इस परीक्षण में, डॉक्टर योनि से कुछ धब्बा सामग्री पर पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड का एक समाधान टपकता है। लाई फिश की महक को बढ़ा देती है।
पीएच पट्टी की सहायता से, स्त्री रोग विशेषज्ञ योनि की आंतरिक दीवार पर पीएच मान निर्धारित करना जारी रखेगा। यदि यह 4.5 से ऊपर है, तो एक और ब्लैकबर्ड मानदंड पूरा किया जाता है।
अंतिम ब्लैकबर्ड मानदंड की जांच करने के लिए, माइक्रोस्कोप के तहत योनि की आंतरिक दीवार से एक धब्बा की जांच की जाती है।
तथाकथित कुंजी या सुराग कोशिकाएं हैं। ये कोशिकाएं योनि की सतह से एक्सफ़ोलीएटेड कोशिकाएं होती हैं जो बैक्टीरिया से उपनिवेशित होती हैं। अस्पष्ट मामलों में, एक जीवाणु संस्कृति भी स्थापित की जा सकती है। इसके लिए, योनि से एक धब्बा लिया जाता है और विशेष पोषक तत्व मीडिया पर बैक्टीरिया को बढ़ने दिया जाता है। एक नियमित परीक्षा के रूप में, हालांकि, इस परीक्षा का बैक्टीरियल वेजिनोसिस में कोई मूल्य नहीं है।

इलाज

बैक्टीरियल वेजिनोसिस थेरेपी में विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग होता है जो बैक्टीरिया से लड़ते हैं। आरोही संक्रमण जैसी जटिलताओं को रोकने के लिए हमेशा थेरेपी करवानी चाहिए। प्रणालीगत और स्थानीय चिकित्सा के बीच एक अंतर किया जाता है। सक्रिय तत्व क्लिंडामाइसिन या मेट्रोनिडाजोल प्रणालीगत चिकित्सा के लिए उपयुक्त हैं। सक्रिय घटक क्लिंडामाइसिन को सात दिनों की अवधि के लिए दिन में तीन बार 300 मिलीग्राम की खुराक पर लिया जाता है। मेट्रोनिडाजोल दिन में एक बार लिया जाता है, अधिमानतः शाम को, एक ग्राम की खुराक में, सात दिनों के लिए भी।
प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा के विकल्प के रूप में, योनि क्रीम या सपोसिटरी का उपयोग किया जा सकता है। स्थानीय थेरेपी के लिए सक्रिय तत्व क्लिंडामाइसिन या मेट्रोनिडाजोल का उपयोग किया जाता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा के अलावा, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार के लिए अन्य सहायक उपाय उपलब्ध हैं। चूंकि योनि का पीएच मान स्वस्थ योनि वनस्पतियों में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, इसलिए योनि को अम्लीकृत करने की सलाह दी जाती है। योनि सपोसिटरीज जिसमें लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया होते हैं, वे इसके लिए उपयुक्त हैं। बिस्तर से लगभग सात दिन पहले उन्हें योनि में गहराई से डाला जाता है।
अनवीकृत प्राकृतिक दही के उपयोग को कभी-कभी चिकित्सीय दृष्टिकोण के रूप में चर्चा की जाती है। प्राकृतिक दही में लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया भी होते हैं और हाथ या सिरिंज द्वारा योनि में गहराई से लगाए जा सकते हैं। योनि के कीटाणुनाशक एजेंटों के साथ योनि स्प्रे और योनि गोलियाँ दोनों योनि कीटाणुरहित करने के लिए उपलब्ध हैं।

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क्या मेरे साथी का भी इलाज किया जाना है?

जीवाणु योनिजन के मामले में साथी का सह-उपचार आवश्यक नहीं है। गार्डेनरेला कोशिकाएं, जो मूत्र, वीर्य या मूत्रमार्ग की सूजन में पाई जा सकती हैं, आमतौर पर साथी में पाई जाती हैं, लेकिन इसका कोई रोग मूल्य नहीं है। सह-उपचार बैक्टीरिया के उन्मूलन की ओर जाता है, लेकिन महिलाओं में बीमारी (रिलेप्स) के एक पतन को रोक नहीं सकता है। अध्ययन में, इसलिए, कोई भी परिणाम प्राप्त नहीं किया जा सकता है जो साथी द्वारा सह-उपचार के पक्ष में बोलें। एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को हमेशा उनके लाभ के संबंध में माना जाना चाहिए, क्योंकि एंटीबायोटिक दवाओं के अनियंत्रित सेवन से कीटाणुओं का प्रतिरोध विकसित हो सकता है।

समयांतराल

बैक्टीरियल वेजिनोसिस आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के माध्यम से कुछ दिनों के भीतर बहुत अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है। इसके नीचे के लक्षणों में भी तेजी से सुधार होता है, जिससे कि 7 दिनों के बाद उपचार ठीक हो जाता है। दुर्भाग्य से, रिलेपेस सामान्य हैं, यही वजह है कि जिन महिलाओं को बैक्टीरियल वेजिनोसिस हुआ है, वे अन्य बैक्टीरियल वेजिनॉज विकसित करते हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो बैक्टीरियल वेजिनोसिस पुरानी हो सकती है और हफ्तों या महीनों तक बेचैनी का कारण बन सकती है। अक्सर लक्षण हमेशा मौजूद नहीं होते हैं, ताकि इस बीच लक्षण कम हो जाने के बाद, लक्षण अनायास फिर से भड़क सकें।

संभव जटिलताओं

बैक्टीरियल vaginoses आमतौर पर उपचार योग्य होते हैं और परिणाम के बिना ठीक हो जाते हैं। हालांकि, वे कुछ जटिलताओं के साथ भी आ सकते हैं।
यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो महिला जननांग अंगों के तथाकथित आरोही संक्रमण का खतरा होता है। ये आंतरिक जननांग अंगों के संक्रमण हैं, जैसे कि डिम्बग्रंथि और गर्भाशय के संक्रमण, जो योनि से उगने वाले कीटाणुओं के कारण होते हैं। सबसे खराब स्थिति में, ऐसे संक्रमण बाँझपन का कारण बन सकते हैं। इसलिए, बैक्टीरियल vaginoses को हमेशा एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। विशेष रूप से संचालन और हस्तक्षेप के बाद, जैसे कि स्क्रैपिंग या कॉइल की प्रविष्टि, बैक्टीरियल वेजिनोसिस से आरोही संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, बैक्टीरियल वेजिनोसिस को हमेशा इस तरह के उपचार से पहले बाहर रखा जाना चाहिए।
योनि वनस्पतियों में असंतुलन से भी एचआईवी जैसे यौन संचारित रोगों की संभावना बढ़ जाती है। गैर-अक्षुण्ण योनि इस स्थिति में संक्रमण से लड़ने में कम सक्षम होती है, यही कारण है कि ऐसी स्थिति में असुरक्षित संभोग सामान्य से अधिक संक्रमण के जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है। बैक्टीरियल वेजिनॉज से गर्भावस्था के दौरान विशेष जटिलताएं हो सकती हैं (गर्भावस्था खंड देखें)।

गर्भावस्था में बैक्टीरियल वेजिनोसिस

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस भी हो सकता है। इस मामले में, उपचार विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि जीवाणु योनिजन और समय से पहले जन्म की शुरुआत के बीच एक स्पष्ट संबंध है। गर्भपात का खतरा भी बढ़ जाता है। विशेष रूप से गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के कारण समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है। यह संभवतया विभिन्न तंत्रों के माध्यम से समय से पहले प्रसव और मूत्राशय के समय से पहले टूटना होता है।
एक संभावित कारण तथाकथित प्रोस्टाग्लैंडिन्स का बढ़ता गठन है, जो भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के हिस्से के रूप में उत्पन्न होता है। एक और जटिलता के रूप में, बैक्टीरियल वेजिनोसिस से एमनियोटिक संक्रमण सिंड्रोम हो सकता है। यह एमनियोटिक द्रव का एक संक्रमण है जो नवजात शिशु के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है। इसके अलावा, एमनियोटिक संक्रमण सिंड्रोम से मां में रक्त विषाक्तता हो सकती है और इसलिए गर्भावस्था में बैक्टीरियल वेजिनोसिस की एक बहुत गंभीर जटिलता है।
हालांकि, न केवल दौरान, बल्कि गर्भावस्था के बाद भी बैक्टीरियल वेजिनोसिस के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। विशेष रूप से एक सीजेरियन या पेरिनेल चीरा के बाद, यह गर्भाशय के संक्रमण और घाव भरने के विकार को जन्म दे सकता है।
तो बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज किया जाता है, भले ही इसके लक्षण न हों। जैसे ही निवारक चिकित्सा जांच के दौरान एक रोगाणु का पता चलता है, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इसका इलाज किया जाता है। क्लिंडामाइसिन के साथ योनि क्रीम के साथ गर्भावस्था की पहली तिमाही में थेरेपी होती है। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में, गर्भावस्था के बाहर की तरह, थेरेपी को मेट्रोनिडाज़ोल और क्लिंडामाइसिन के साथ टैबलेट के रूप में माना जाता है। यदि समय से पहले जन्म का खतरा है, तो उच्च खुराक वाली एंटीबायोटिक्स, जैसे कि मेट्रोनिडाजोल और एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग उपचार के लिए किया जाता है।