संवेदनहीनता

संज्ञाहरण की परिभाषा

संज्ञाहरण बेहोशी की एक कृत्रिम रूप से प्रेरित स्थिति है। एनेस्थीसिया दवाई का प्रबंध करके लाया जाता है और इसके लिए उपयोग किया जाता है चिकित्सकीय और या नैदानिक दर्द संवेदनाओं को पैदा किए बिना उपाय करें।

संज्ञाहरण के लिए प्रक्रिया

संज्ञाहरण की प्रक्रिया को तीन चरणों में विभाजित किया गया है:

1. एनेस्थीसिया के लिए रोगी को तैयार करें
2. संवेदनहीनता का प्रदर्शन
3. संज्ञाहरण से जागें और अनुवर्ती करें।

एनेस्थीसिया (तथाकथित सामान्य संज्ञाहरण) की तैयारी में एक चर्चा भी शामिल है जो एनेस्थेटिस्ट एनेस्थेसिया से पहले रोगी के साथ आयोजित करता है। यह संज्ञाहरण के लिए संभावित जोखिमों को प्रकट करने का इरादा है। ये उदा। दिल के पिछले रोग या फेफड़ों के रोग। विभिन्न रक्त मूल्य जैसे संज्ञाहरण से पहले रक्त के जमावट और ऑक्सीजन को परिवहन करने के लिए रक्त की क्षमता (तथाकथित हीमोग्लोबिन स्तर) की जांच की जाती है। यह महत्वपूर्ण है कि रोगी एनेस्थेटिस्ट को मौजूदा एलर्जी के बारे में सूचित करे। निम्नलिखित विशेष महत्व के हैं: कुछ दवाओं के लिए एलर्जी प्रतिक्रिया (जैसे पेनिसिलिन), सोया उत्पादों से एलर्जी और पैच से एलर्जी। यदि रोगी के पेट की सामग्री वापस चलती है (तथाकथित भाटा), उदा। रात में, वह भी उल्लेख करना चाहिए।

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ऑपरेशन से पहले

ऑपरेशन / एनेस्थीसिया से पहले रात में आराम और पर्याप्त नींद सुनिश्चित करने के लिए, नींद की गोली निर्धारित की जा सकती है। यह आमतौर पर एक बेंजोडायजेपाइन होता है जैसे कि स्वाद (Lorazepam)। ऑपरेशन को शांत करने से पहले एक और दवा तुरंत (लेकिन कम से कम आधे घंटे) ली जा सकती है। यह भी एक बेंजोडायजेपाइन है, आमतौर पर डॉर्मिकम (midazolam)। भले ही ऑपरेशन से पहले खाने, पीने और धूम्रपान पर सख्त प्रतिबंध लगाना हो, लेकिन कुछ घूंट पानी के साथ गोलियों को लिया जा सकता है।

यदि ऑपरेशन का अत्यधिक डर है, तो होम्योपैथिक दवाओं को अग्रिम में भी लिया जा सकता है, यदि आवश्यक हो, तो अन्य मामलों में, चिंता को दूर करें या सकारात्मक रूप से घनास्त्रता के जोखिम को प्रभावित करें।

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संज्ञाहरण के लिए तैयारी

संज्ञाहरण की योजना व्यक्तिगत रूप से बनाई जानी चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, एनेस्थेटिस्ट और रोगी के साथ प्रारंभिक चर्चा आमतौर पर ऑपरेशन से एक दिन पहले होती है। यह स्पष्ट किया जाएगा कि क्या कुछ एलर्जी या पिछली बीमारियां मौजूद हैं और रोगी को जोखिमों के बारे में सूचित किया जाता है। फिर ऑपरेशन की वास्तविक योजना शुरू होती है।

एनेस्थेटिस्ट दवा और वेंटिलेशन सिस्टम पर निर्णय लेता है। संज्ञाहरण से कुछ समय पहले, एक सुरक्षा वार्ता होती है, जहां महत्वपूर्ण जानकारी फिर से पूछी जाती है और यह सुनिश्चित किया जाता है कि यह सही रोगी और सही ऑपरेशन है।

इन चर्चाओं के बाद ही परिचय शुरू होता है। एनेस्थीसिया की तैयारी आमतौर पर एक नर्स द्वारा की जाती है (अक्सर एनेस्थेसिया और गहन चिकित्सा में विशेषज्ञ प्रशिक्षण के साथ)। संज्ञाहरण से पहले तैयारी का मुख्य उद्देश्य लगातार महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करना है:
ईकेजी लगातार दिल के कार्यों को प्राप्त करता है, ऊपरी बांह पर एक रक्तचाप कफ रक्तचाप को मापता है, उंगली पर एक क्लिप रक्त में ऑक्सीजन सामग्री पर निरंतर प्रतिक्रिया प्रदान करता है।
दवाओं और तरल पदार्थों को सीधे रक्तप्रवाह में इंजेक्ट करने में सक्षम होने के लिए, स्थायी शिरापरक पहुंच बनाने के लिए पहले एक नस को छिद्रित किया जाना चाहिए। यह अक्सर दोनों प्रकोष्ठों पर होता है

संज्ञाहरण की प्रेरण

संज्ञाहरण की प्रेरण संज्ञाहरण और श्वसन और संचार कार्यों की सुरक्षा के लिए तैयारी का वर्णन करता है। संचालन के दौरान, यह दीक्षा ऑपरेटिंग कमरे के सामने वाले कमरे में होती है और एनेस्थेटिस्ट या एनेस्थेटिस्ट द्वारा की जाती है। एक आपात स्थिति में, हालांकि, यह बचाव सेवा द्वारा सड़क पर भी किया जा सकता है, लेकिन यह अधिक जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है। सबसे पहले, रोगी को शिरापरक पहुंच दी जाती है ताकि दवा का संचालन किया जा सके और निगरानी मॉनिटर जुड़े हुए हैं।

संवेदनाहारी धीरे-धीरे संवेदनाहारी दवा देती है। रोगी एक गोधूलि अवस्था में गिर जाता है और सो जाता है। जैसे ही आपकी स्वयं की श्वास बंद हो जाती है, एनेस्थेटिस्ट वेंटिलेशन को संभाल लेता है और वायु नली में वेंटिलेशन ट्यूब से वायुमार्ग को सुरक्षित करता है। वेंटिलेशन द्वारा वेंटिलेशन अब जारी रखा जा सकता है। जब तैयारी पूरी हो जाती है, तो रोगी को ऑपरेटिंग रूम में धकेल दिया जाता है और आगे ऑपरेशन के लिए तैयार किया जाता है।

संज्ञाहरण की प्रेरण शुद्ध ऑक्सीजन के प्रशासन से शुरू होती है, जिसे रोगी कुछ मिनटों के लिए मास्क के माध्यम से साँस लेता है। चूँकि एनेस्थेटिक के कारण रोगी के फेफड़े ऑक्सीजन से कम समय के लिए नहीं भरते हैं, इसलिए शुद्ध ऑक्सीजन का यह प्रशासन एक बफर के रूप में कार्य करता है।

एक preoxygenation की बात करता है। सबसे पहले, संज्ञाहरण के दौरान अंतःशिरा प्रवेशनी के माध्यम से एक मजबूत दर्द निवारक इंजेक्शन लगाया जाता है। यह एक ओपिओइड है, जो अक्सर फेंटेनाइल या सूफेंटेनल होता है। प्रभाव शुरू में एक निश्चित उनींदापन और तंद्रा द्वारा व्यक्त किया जाता है, जिसे आमतौर पर सुखद माना जाता है। एनेस्थेटिस्ट तब वास्तविक एनेस्थेटिक (तथाकथित) को इंजेक्ट करता है कृत्रिम निद्रावस्था का) - सबसे आम संवेदनाहारी प्रोपोफोल है। नींद तो एक मिनट से भी कम समय में आती है। साँस लेना अब एनेस्थेटिस्ट या नर्स द्वारा लिया जाता है:

इस प्रयोजन के लिए, हवा को मुंह और नाक के माध्यम से एक दबाव बैग के माध्यम से फेफड़ों में पंप किया जाता है। यदि वेंटिलेशन के इस रूप के साथ कोई कठिनाई नहीं है, तो एक तथाकथित मांसपेशी रिलैक्सेंट इंजेक्ट किया जाता है। एक ओर, यह इंटुबैषेण की सुविधा देता है जो निम्नानुसार है और, कई मामलों में, ऑपरेशन को आसान भी बनाता है, क्योंकि मांसपेशियों में तनाव कम होता है। ऑपरेशन की अवधि के लिए संज्ञाहरण के दौरान यांत्रिक वेंटिलेशन की गारंटी देने में सक्षम होने के लिए, आमतौर पर फेफड़ों में हवा को पंप करने के दो तरीके हैं।
एक ओर, एक तथाकथित लेरिंजल मुखौटा, जो एक inflatable रबड़ की अंगूठी के साथ विंडपाइप के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है।
दूसरी ओर, एक प्लास्टिक ट्यूब (तथाकथित। ट्यूब), जिसे इंटुबैषेण द्वारा ट्रेकिआ में पेश किया जाता है। जबकि लारेंजियल मास्क ऑरोफरीनक्स पर जेंटलर होता है, एक ट्यूब के माध्यम से वेंटिलेशन फेफड़ों में बहने वाली पेट की सामग्री के खिलाफ बेहतर सुरक्षा प्रदान करता है।

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संज्ञाहरण के दौरान

लेरिंजल मास्क या इंटुबैशन के सफल प्लेसमेंट के बाद, ऑपरेशन के दौरान नींद (एनेस्थीसिया) बनाए रखना महत्वपूर्ण है। इस उद्देश्य के लिए, संवेदनाहारी या तो अंतःशिरा प्रवेशनी (ज्यादातर प्रोफ़ोफ़ोल) के माध्यम से या सांस के माध्यम से फेफड़ों में लगातार दी जाती है। पहले मामले में एक TIVA (कुल अंतःशिरा संज्ञाहरण) की बात करता है, दूसरे मामले में साँस लेना संज्ञाहरण। आमतौर पर इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है desflurane, sevoflurane तथा isoflurane। दर्द से मुक्ति की सिफारिश बार-बार या निरंतर प्रशासन द्वारा अंतःशिरा प्रवेशनी के माध्यम से की जाती है।
संज्ञाहरण की पूरी अवधि के दौरान, एनेस्थेटिस्ट रोगी के महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी करता है:

• साँस लेने का
• रक्तचाप और
• कार्डिएक फंक्शन।

मस्तिष्क की तरंगों को नियंत्रित करके संज्ञाहरण को कितना गहरा निर्धारित किया जा सकता है। यहां, मस्तिष्क की तरंगों को प्राप्त करने के लिए माथे और मंदिर पर इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है और इस प्रकार नींद की गहराई (तथाकथित बीओपी निगरानी)।
संज्ञाहरण के मोड़ के दौरान, रोगी फिर से स्वतंत्र रूप से साँस लेना शुरू कर देता है। इस क्षण में ट्यूब या लैरिंजियल मास्क को बाहर निकाला जाता है।
एनेस्थीसिया या सर्जरी के बाद के घंटों में, रक्तचाप, रक्त ऑक्सीजन का स्तर और हृदय गतिविधि पर नजर रखी जाती है। अस्पताल में, यह तथाकथित रिकवरी रूम में होता है।

संज्ञाहरण मोड़

संवेदनाहारी मोड़ भी जागने के चरण की शुरुआत है।अधिकांश दवाओं के लिए, प्रभाव को उलटने के लिए प्रतीक्षा करना और आगे की आपूर्ति को रोकना पर्याप्त है। एनेस्थेटिस्ट आमतौर पर ऑपरेशन की निगरानी करते समय इसकी योजना बनाते हैं, ताकि रिकवरी में थोड़ा समय लगे।

कुछ दवाओं को मारक द्वारा बंद भी किया जा सकता है। यह ओपिओइड और कुछ मांसपेशियों के आराम के साथ काम करता है।

जब संवेदनाहारी बंद हो जाती है, तो शरीर धीरे-धीरे अपने स्वयं के कार्यों को नियंत्रित करना शुरू कर देता है और अपनी स्वयं की श्वास शुरू होती है। एनेस्थेटिस्ट इसे देखते हैं और मरीज को बोलते हैं। जैसे ही किसी की खुद की श्वास पर्याप्त होती है, वेंटिलेशन नली बाहर खींच ली जाती है, जो अक्सर ऑपरेटिंग कमरे में होती है। दुर्लभ मामलों में, यदि साँस लेना अपर्याप्त है, तो एक नया वेंटिलेशन नली रखा जाना चाहिए।

फिर मरीज को रिकवरी रूम में ले जाया जाता है, जहां शरीर के कार्यों की आगे की जांच की जाती है। एनेस्थीसियोलॉजिस्ट पूरे एनेस्थेसिया को हटाने में साथ देता है, ताकि जटिलताओं की स्थिति में हस्तक्षेप संभव हो। कुछ रोगियों में, उन्मूलन में अधिक समय लगता है, क्योंकि दवाओं का टूटना सभी के लिए समान रूप से जल्दी से काम नहीं करता है।

विषय के बारे में सब कुछ यहाँ पढ़ें: संज्ञाहरण मोड़ - प्रक्रिया, अवधि और जोखिम

समय पर जागना

जागने का समय शुरू होता है जब संज्ञाहरण सूखा जाता है और रक्त में दवा की एकाग्रता कम हो जाती है। स्वतंत्र श्वास अंदर और आपकी आँखें अनुरोध पर खोली जा सकती हैं। जैसे ही वेंटिलेशन ट्यूब को हटा दिया जाता है, रोगी को रिकवरी रूम में लाया जाता है और उसकी कड़ी निगरानी की जाती है। बी

ऑपरेटिंग कमरे में पहले से ही चेतना जागृत है, लेकिन जागने में कुछ घंटे लगते हैं। मतली और उल्टी जैसे प्रभाव के बाद वसूली कक्ष में सीधे प्रतिक्रिया की जा सकती है, और अधिक गंभीर जटिलताओं को भी आसानी से पहचाना जा सकता है।

सामान्य संज्ञाहरण के बाद, भ्रम अक्सर होता है, जिसका उपयोग जागने के समय को परिभाषित करने के लिए भी किया जाता है। यह तब समाप्त होता है जब संबंधित व्यक्ति पूरी तरह से उन्मुख होता है। इसका मतलब है कि संबंधित व्यक्ति को अपना नाम पता होना चाहिए, तारीख का अनुमान लगाने में सक्षम होना चाहिए और पता होना चाहिए कि वे कहां हैं। केवल जब संबंधित व्यक्ति सुरक्षित रूप से इन सवालों का जवाब दे सकता है, तो उन्हें सामान्य वार्ड में स्थानांतरित किया जाएगा।

बाद के कृत्रिम कोमा के साथ प्रमुख ऑपरेशन एक अपवाद हैं। इन रोगियों को अक्सर गहन देखभाल इकाई में सीधे स्थानांतरित किया जाता है और केवल तबीयत से बाहर ले जाने के बाद जब उनका स्वास्थ्य स्थिर हो जाता है।

संज्ञाहरण के बाद

सामान्य संज्ञाहरण हमेशा शरीर पर बहुत अधिक दबाव डालता है और इसके कुछ प्रभाव होते हैं। संवेदनाहारी दवाएं केंद्रीय रूप से और इस प्रकार मस्तिष्क पर कार्य करती हैं। संज्ञाहरण का एक सामान्य परिणाम जागने के बाद मामूली भ्रम है। ज्यादातर मामलों में यह कुछ घंटों के बाद कम हो जाएगा।

प्रभावित कुछ लोगों में, विशेष रूप से बुजुर्ग, हालांकि, दीर्घकालिक प्रलाप विकसित हो सकता है, जो चरम मामलों में देखभाल की स्थायी आवश्यकता हो सकती है।

बच्चों में, भ्रम अक्सर चीखने और चीखने में प्रकट होता है, क्योंकि वे स्थिति का आकलन नहीं कर सकते हैं। इसके अलावा, लोग अक्सर संज्ञाहरण के बाद मतली और उल्टी की शिकायत करते हैं, क्योंकि शरीर दवाओं से छुटकारा पाने की कोशिश करता है और विषाक्त पदार्थ सामान्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं।
यहां आप अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं: बच्चों के लिए सामान्य संज्ञाहरण

सिरदर्द भी संज्ञाहरण के एक अपेक्षाकृत सामान्य परिणाम हैं। इसके अलावा, वेंटिलेशन एक गले में खराश और स्वर बैठना हो सकता है, क्योंकि वेंटिलेशन ट्यूब श्लेष्म झिल्ली और मुखर छड़ को परेशान करता है। कुछ पीड़ितों को बालों के झड़ने और नींद की बीमारी की भी शिकायत होती है, जिसका कारण मजबूत दवा भी हो सकता है। अधिकांशतः आगे के हस्तक्षेप के बिना जल्दी से हल करेंगे।

निम्नलिखित के बारे में यहाँ और अधिक पढ़ें: सामान्य संज्ञाहरण के बाद प्रभाव

संज्ञाहरण के जोखिम और जटिलताओं

संज्ञाहरण के तहत पहला ऑपरेशन शुरू होने के बाद से आधुनिक चिकित्सा में बहुत कुछ हुआ है। हालांकि, नए तरीके इस तथ्य के बारे में कुछ भी नहीं बदलते हैं कि संज्ञाहरण सिद्धांत रूप में हानिरहित नहीं है। क्योंकि पिछले दशकों के सभी एहतियाती उपायों और घटनाओं के बावजूद, संज्ञाहरण एक उच्च जोखिम वाला चिकित्सा हस्तक्षेप बना हुआ है, जिसमें जोखिम और जटिलताओं को पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है। दुनिया भर में, विश्व स्वास्थ्य संगठन के सदस्य राज्यों के भीतर, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके सालाना लगभग 230 मिलियन ऑपरेशन किए जाते हैं, और संख्या बढ़ रही है। शामिल ऑपरेशन की मात्रा के साथ, जटिलताएं अपरिहार्य हैं।

अध्ययन में संज्ञाहरण से संबंधित जटिलताओं की जांच की गई है। एक यूरोपीय अध्ययन में प्रति 100,000 मौतें विशेष रूप से संज्ञाहरण उपायों से संबंधित 0.69 मिलीं। संज्ञाहरण इन उपायों में से एक है।

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प्रभाव

कुल मिलाकर, मृत्यु दर, यानी एनेस्थीसिया के कारण मरने वाले लोगों का अनुपात अपेक्षाकृत कम है। एनेस्थेसियोलॉजिकल क्षेत्र के भीतर नहीं आने वाले ऑपरेशन के दौरान जटिलताओं से मरने वाले लोगों का अनुपात बहुत अधिक है।
संयुक्त राज्य अमेरिका के एक अध्ययन से रोगियों में मृत्यु के कारणों के प्रतिशत वितरण का पता चलता है। इस अध्ययन के अनुसार, संज्ञाहरण से मरने का मुख्य कारण 46.6% संवेदनाहारी का ओवरडोज है। पीछे सिर्फ 42.5% मौतें एनेस्थेटिक के साइड इफेक्ट्स के कारण होती हैं। अध्ययन के अनुसार केवल 3.6% मौतें गर्भावस्था से संबंधित हैं। इन नंबरों की व्याख्या करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वे रोगी की मृत्यु के कारण के रूप में संज्ञाहरण उपायों को इंगित करते हैं। यहां तक ​​कि बुजुर्ग रोगियों या खराब स्थिति में प्रासंगिक कॉमरिडिटी वाले लोगों में, मौतें कम सीमा (27 / 100,000 - 55 / 100,000) में होती हैं।

दुर्लभ मौतों के अलावा, अन्य जटिलताएं हैं जो सामान्य संज्ञाहरण के साथ हो सकती हैं।

एनेस्थीसिया की दुर्लभ जटिलताएं चोट या भारी रक्तस्राव हैं, जिसके परिणामस्वरूप एनेस्थेटिक्स का इंजेक्शन लगाया जा सकता है और जिसके लिए चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। मौजूदा कैथेटर के कारण संक्रमण और जो सेप्सिस की घटना के लिए जिम्मेदार हो सकता है, उदाहरण के लिए, अत्यंत दुर्लभ हैं। वही तंत्रिका क्षति पर लागू होता है, जो सुन्न होने, दर्द और स्थानांतरित करने में असमर्थता के रूप में ऑपरेशन के बाद ध्यान देने योग्य हो सकता है।

एक अधिक सामान्य जटिलता क्षति है जो ऑपरेशन के दौरान स्थिति के कारण हो सकती है। ये जटिलताएं आमतौर पर अस्थायी पक्षाघात और मामूली त्वचा क्षति के रूप में प्रकट होती हैं, जो ज्यादातर मामलों में कुछ दिनों के बाद वापस आती हैं। अधिकांश दवाओं के साथ, कभी-कभी एनेस्थेटिक्स के साथ एलर्जी होती है। आमतौर पर, हालांकि, केवल मामूली एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं, दुर्लभ मामलों में एलर्जी का झटका होता है, जिसके लिए गहन चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

स्वर बैठना, निगलने में कठिनाई और जागरूकता

ऑपरेशन के बाद एक सामान्य जटिलता है स्वर बैठना और निगलने में कठिनाई, जो इंटुबैषेण के कारण होती है और जो ज्यादातर मामलों में अपने दम पर हल करती है। इंटुबैशन दांतों को भी नुकसान पहुंचा सकता है और यहां तक ​​कि दांतों को नुकसान भी हो सकता है।

एक जटिलता, जो कई लोगों की एक प्रमुख चिंता है जो संज्ञाहरण से गुजरने वाले हैं, यह है कि वे संज्ञाहरण (चिकित्सा: जागरूकता) के बावजूद ऑपरेशन को नोटिस कर सकते हैं। चूंकि इस तरह के अनुभव के 10% -30% मामलों में गंभीर मनोवैज्ञानिक परिणाम हो सकते हैं, चिंताएं निराधार नहीं हैं। हालांकि, जिस आवृत्ति के साथ यह घटना होती है वह लगभग 0.1% से 0.15% है, जो बहुत कम है।

कुल मिलाकर, जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं जो संज्ञाहरण से जुड़ी हो सकती हैं वे संतुष्टिदायक रूप से दुर्लभ हैं। हालांकि, यहां तक ​​कि सबसे आधुनिक एनेस्थेसियोलॉजिकल प्रक्रियाओं के साथ, जटिलताओं को रोका नहीं जा सकता है और कुछ मामलों में रोगी की मृत्यु भी हो सकती है। यह अन्य बातों के अलावा, इस तथ्य के कारण है कि आजकल ऑपरेशन उन रोगियों पर किए जाते हैं जिनकी सामान्य स्थिति को गंभीर सहवर्ती रोगों के कारण गरीब के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। यदि आपको किसी ऑपरेशन से पहले सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता के बारे में चिंता है, तो ऑपरेशन से पहले संज्ञाहरण परामर्श पर इसका उल्लेख किया जाना चाहिए।

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संज्ञाहरण के साइड इफेक्ट

संज्ञाहरण के साइड इफेक्ट बहुत अलग तरीकों से खुद को प्रकट कर सकते हैं और कई अन्य कारकों पर निर्भर कर सकते हैं। यदि ऑपरेशन के दौरान या बाद में जटिलताएं होती हैं, तो यह जरूरी नहीं कि संज्ञाहरण के कारण होता है। संज्ञाहरण के दौरान जटिलताओं का जोखिम, अन्य बातों के साथ, पर आधारित है रोगी की पिछली बीमारियों के कारण और उम्र के साथ बढ़ता है। संज्ञाहरण के कारण होने वाली प्रक्रिया या मृत्यु दर के बाद नुकसान को बहुत कम प्रतिशत पर रखा जाता है।

फेफड़े और वायुमार्ग

संभव समस्याएं जो उत्पन्न हो सकती हैं उनमें श्वास शामिल है। प्रारंभ में, खोखले जांच का सम्मिलन (ट्यूब) विंडपाइप में मुश्किल के रूप में अगर सूजन या रक्तस्राव संरचनाओं के दृश्य को बाधित करता है। इसके अलावा, तथाकथित आकांक्षा हो सकती है, अर्थात् विदेशी निकायों जैसे कि चोक अप या उल्टी वाले खाद्य कणों को वायुमार्ग में प्रवेश करना। उस स्थिति में, इन्हें स्थानांतरित किया जा सकता है, जिसका अर्थ है रोगी के लिए घुटन का एक तीव्र जोखिम, या बाद में निमोनिया का कारण बन सकता है। हालांकि, आकांक्षा शायद ही कभी घातक होती है, क्योंकि निगल गए विदेशी निकायों को एंडोस्कोपिक रूप से हटा दिया जाता है और बाद में एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ सूजन को रोका जा सकता है।

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यदि एनेस्थीसिया पर्याप्त गहरा नहीं है या यदि वायुमार्ग बहुत अधिक इंटुबैषेण से चिढ़ है, तो एक तथाकथित ब्रोंकोस्पज़म हो सकता है। विंडपाइप और ब्रोंची की दीवारों में चिकनी मांसपेशियों को सहज रूप से ऐंठन होती है, जो वायुमार्ग को संकरा करती है। फेफड़े के ज्ञात रोगों के रोगी (उदा। अस्थमा, सीओपीडी) विशेष रूप से अक्सर प्रभावित समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं। स्नायु-आराम या ब्रोन्कोडायलेटिंग ड्रग्स और बढ़े हुए वेंटिलेशन दबाव से राहत मिलती है।
एक को Laryngospasm यह तब होता है जब स्वरयंत्र की ऐंठन और ग्लोटिस की मांसपेशियां बंद हो जाती हैं। साँस लेना अब संभव नहीं है और ऑक्सीजन की कमी के परिणाम धमकी दे रहे हैं। यह जटिलता संज्ञाहरण मोड़ के दौरान होने की अधिक संभावना है, अर्थात जब ट्यूब को विंडपाइप से हटा दिया जाता है। मास्क वेंटिलेशन का उपयोग करते हुए, ऑक्सीजन को प्रशासित किया जा सकता है, स्राव में बाधा को हटा दिया जाना चाहिए और, आपातकालीन स्थिति में, एक मांसपेशी रिलैक्सेंट का उपयोग किया जाता है, जो स्वरयंत्र की मांसपेशियों को आराम देता है।

हृदय प्रणाली

अन्य संभावित जटिलताओं में हृदय प्रणाली शामिल है। एनेस्थेटिक कारणों का प्रभाव, अन्य चीजों के बीच, रक्त वाहिकाएं चौड़ी हो जाती हैं, जिससे रक्तचाप गिर सकता है और हृदय कम धड़कता है। हालांकि यह तथ्य स्वस्थ रोगी के लिए ज्यादा मायने नहीं रखता है, लेकिन पहले से मौजूद कार्डियोवस्कुलर सिस्टम से कमजोर रोगी इस पर बहुत मजबूती से प्रतिक्रिया दे सकता है। रक्तचाप में तेजी से गिरावट का इलाज तरल पदार्थों के साथ किया जाता है ताकि रक्त की मात्रा और दवाओं को बढ़ाया जा सके जो रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण करते हैं। किसी भी कार्डियक अतालता जो घटित होती है उसका उपचार उपयुक्त पदार्थों के साथ किया जाता है (Antiarrhythmics) फिर से तय किया। व्यक्तिगत एक्सट्रैसिस्टोल, यानी एक सामान्य ताल में अतिरिक्त दिल की धड़कन, कभी-कभी दर्ज की जाती हैं, लेकिन चिंता का कारण नहीं है। प्रक्रिया के दौरान दिल के दौरे हृदय रोग के रोगियों में होने की अधिक संभावना है। सबसे खराब स्थिति में, सर्जिकल तनाव, रक्त की कमी और हृदय की मांसपेशियों की अपर्याप्त आपूर्ति के परिणामस्वरूप हृदय की गिरफ्तारी हो सकती है, जिसके लिए तत्काल पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है। इसके जोखिम को यथासंभव कम रखने के लिए, पहले से घायल रोगियों के पिछले दवा उपचार और नियमित रक्तचाप की निगरानी की सिफारिश की जाती है।

मानसिक समस्याएं

एक ऑपरेशन के दौरान कुछ लोगों को डर की स्थिति "अंतःक्रियात्मक जागृति“ (जागरूकता), जिसमें रोगी को तब शब्दों या वाक्यों या संवेदनाओं की यादें होती हैं जैसे दर्द, घबराहट या डर। आवृत्ति 0.1-0.2% अनुमानित है और ज्यादातर मामलों में मौजूदा यादों को तनावपूर्ण नहीं माना जाता है। इस अनुभव के परिणामस्वरूप गंभीर मानसिक विकार केवल कभी-कभी होते हैं। किसी भी पिछली बीमारियों के संबंध में एनेस्थेटिक्स की कम खुराक के साथ जागने की ऐसी स्थिति का खतरा बढ़ जाता है, विस्तारित वायुमार्ग की सुरक्षा, मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रशासन, उपकरण में एक तकनीकी दोष, लेकिन रोगी की ओर से शराब, ड्रग्स या नींद की गोलियों के पिछले दुरुपयोग पर भी। संभव जाग्रति निगरानी प्रणालियों को बाहर करने के लिए पहले से ही उपयोग किया जाता है, जो विद्युत मस्तिष्क गतिविधि और श्रवण की अवधारणात्मक क्षमता को पंजीकृत करते हैं।

एलर्जी की प्रतिक्रिया

एलर्जी प्रतिक्रियाओं को एक संभावित जटिलता भी माना जाता है, लेकिन वे शायद ही कभी एक भूमिका निभाते हैं। मांसपेशियों में आराम सबसे आम कारण है, लेकिन एनेस्थेटिक्स, एंटीबायोटिक्स या लेटेक्स दस्ताने भी एलर्जी की प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकते हैं। यह स्वयं को त्वचा के सरल लाल होने के रूप में प्रकट कर सकता है, परिणामस्वरूप ब्रोन्ची और एनाफिलेक्टिक सदमे के परिणामस्वरूप संचार प्रणाली का पतन हो सकता है। बाकी प्रक्रिया रोगी को स्थिर करने के लिए ट्रिगर एलर्जेन को हटाने और तरल पदार्थ और दवा को सीमित करने के लिए सीमित है।

मतली और उल्टी

एनेस्थीसिया की एक भयानक जटिलता मतली है और संज्ञाहरण के बाद उल्टी होती है, क्योंकि उल्टी की आकांक्षा (साँस लेना) का खतरा होता है। यदि लार या उल्टी साँस ली जाती है, तो श्वसन संक्रमण आसानी से विकसित हो सकता है और रोगियों की निगरानी और उपचार किया जाना चाहिए। नई चिकित्सा तकनीकों और प्रक्रियाओं के कारण हाल के वर्षों में घटनाएं घट गई हैं, लेकिन वे आज भी हो सकते हैं। हाल के वर्षों में घटना दर 2000-3000 ऑपरेशनों में आकांक्षा का एक मामला रहा है, गर्भवती महिलाओं की संख्या 1/1000 से थोड़ी अधिक है।

घातक अतिताप

एक बहुत ही दुर्लभ जटिलता तथाकथित घातक अतिताप है। यह एक विरासत में मिली बीमारी है जो पहली बार दिखाई देती है जब संवेदनाहारी प्रशासित होती है और इसे जीवन के लिए खतरा माना जाता है। मांसपेशियों के तंतुओं का अति-सक्रियण होता है, जो अनियंत्रित तरीके से ऊर्जा का उपभोग करते हैं, जो अनिवार्य रूप से कार्बन डाइऑक्साइड में वृद्धि, तापमान में वृद्धि और शरीर में अति-अम्लीकरण की ओर जाता है। पत्राचार लक्षण कठोर मांसपेशियां, तालु और चयापचय और अंग विफलता हैं, जो अंततः मृत्यु की ओर ले जाते हैं। यदि इस तरह की गड़बड़ी का संदेह है, तो परीक्षण पहले से किए जा सकते हैं या ट्रिगर करने वाले पदार्थों के साथ तिरस्कृत किया जा सकता है। एक आपात स्थिति में, "Dantrolene“इस्तेमाल किया गया, जिसने हाल के वर्षों में मृत्यु दर को बहुत कम कर दिया है।

यह तीव्रता से जीवन-धमकी की स्थिति केवल संज्ञाहरण को तुरंत बंद कर या करणीय दवा की जगह ले सकती है। अन्य उपायों में शीतलन और गहन गहन निगरानी शामिल है।

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संज्ञाहरण के प्रकार

सामान्य संज्ञाहरण विभिन्न तरीकों से प्राप्त किया जा सकता है। संज्ञाहरण के विभिन्न प्रकार आमतौर पर उपयोग की जाने वाली विभिन्न दवाओं के संदर्भ में भिन्न होते हैं। हर दवा हर मरीज और हर प्रक्रिया के लिए उपयुक्त नहीं है। प्रक्रिया की अवधि और प्रकार निर्णायक हैं, क्योंकि लघु-अभिनय और लंबे समय तक अभिनय करने वाली दवाएं हैं।

रोगी की संभावित असहिष्णुता और एलर्जी को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। जब दवाओं की बात आती है, उदाहरण के लिए, गैस संज्ञाहरण और कुल अंतःशिरा संज्ञाहरण के बीच एक अंतर किया जाता है। पूर्व को एक निश्चित आनुवंशिक परिवर्तन के साथ उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इससे घातक अतिताप हो सकता है। एक और अंतर वेंटिलेशन का प्रकार है। छोटी प्रक्रियाओं के लिए, एक मुखौटा के साथ वेंटिलेशन कभी-कभी पर्याप्त होता है, जबकि लंबी प्रक्रियाओं के लिए, एक वेंटिलेशन ट्यूब आवश्यक है। इसलिए सामान्य संज्ञाहरण कई लीवर के साथ भिन्न हो सकते हैं और व्यक्तिगत रूप से योजना बनाई जानी चाहिए, जो सटीक वर्गीकरण को लगभग असंभव बना देता है। यह आपातकालीन संज्ञाहरण को इतना खतरनाक बनाता है क्योंकि नियोजन नहीं हो सकता है।

बेहोशी की दवा

एक संवेदनाहारी में तीन अलग-अलग प्रकार की दवा शामिल होती है, क्योंकि शरीर के तीन प्रमुख कार्यों को नियंत्रित करना होता है। ये कार्य चेतना, दर्द धारणा और मांसपेशियों के कार्य हैं।

दवाओं का पहला समूह नींद की गोलियां या शामक हैं, जो चेतना को बंद कर देते हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, प्रोपोफोल, थियोओपेंटल और एटोमिडेट।

दूसरा समूह ओपिओइड हैं, जो दर्द की अनुभूति को बंद कर देते हैं। इनमें फेंटेनल या केटामाइन शामिल हैं, जो मॉर्फिन की तुलना में बहुत मजबूत प्रभाव डालते हैं।

दवाओं का अंतिम समूह मांसपेशियों को आराम करने वाले होते हैं।ये मांसपेशियों के अपने स्वयं के उपयोग को बंद करने के लिए माना जाता है ताकि बाहर के काम से मांसपेशियों का वेंटिलेशन और आंदोलन बेहतर हो। मांसपेशी रिलैक्सेंट के उदाहरण succinylcholine या rocuronium हैं।

अधिकांश संवेदनाहारी दवाओं को सीधे रक्त के माध्यम से दिया जाता है, लेकिन संवेदनाहारी गैसों का उपयोग भी किया जा सकता है। सबसे अच्छी तरह से ज्ञात संवेदनाहारी गैस सेवोफ्लुरेन या आइसोफ्लुरेन हैं।

संज्ञाहरण के दौरान, एनेस्थेटिस्ट दवा के साथ संचार कार्यों को भी नियंत्रित कर सकता है। प्रत्येक रोगी और प्रत्येक प्रक्रिया के लिए प्रत्येक संवेदनाहारी दवा उपयुक्त नहीं है, इसलिए एनेस्थेटिस्ट को व्यक्तिगत रूप से संवेदनाहारी की योजना बनानी होगी। इसलिए आपातकालीन संज्ञाहरण में नियोजित हस्तक्षेप की तुलना में काफी अधिक जोखिम है।

प्रोपोफोल के साथ संज्ञाहरण

Propofol मजबूत नींद की गोलियों और शामक में से एक है और इसलिए इसका उपयोग चेतना को बंद करने के लिए किया जा सकता है। Propofol विशेष रूप से कृत्रिम निद्रावस्था का है और दर्द की अनुभूति पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

प्रभाव बहुत जल्दी होता है और रक्त में आधा जीवन छोटा होता है, जिसका अर्थ है कि मिनट के लिए एक संवेदनाहारी संभव है। गंभीर दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं। गर्भावस्था या एक सोया एलर्जी प्रोपोफोल के उपयोग से बहिष्करण के कारण हैं। विशेष रूप से बच्चों के साथ देखभाल की जानी चाहिए।

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CO2 संज्ञाहरण

CO2 संज्ञाहरण का अर्थ सामान्य रूप से क्लासिक अर्थ में संज्ञाहरण नहीं है, जो एक संवेदनाहारी द्वारा शुरू किया गया है, लेकिन रक्त में बहुत अधिक सीओ 2 के कारण गहरी बेहोशी है। यह शरीर की अपनी प्रक्रियाओं के साथ-साथ बाहरी प्रभावों से भी आ सकता है।

शरीर के स्वयं के CO2 का उपयोग करते हुए CO2 संज्ञाहरण दवा या दवाओं के साथ विषाक्तता के परिणामस्वरूप हो सकता है, लेकिन छाती की चोट से या अत्यधिक वजन होने के कारण भी हो सकता है। आम तौर पर इन तीन कारणों से सांस लेना कम हो जाता है और इस प्रकार रक्त में CO2 का संचय हो जाता है। एक अन्य कारण खराब नियंत्रित कृत्रिम वेंटिलेशन है। यह शरीर में विभिन्न नियामक तंत्रों के कारण हो सकता है, जो वेंटिलेशन पर अवांछनीय प्रभाव डालते हैं।

विशेष रूप से ऑक्सीजन का उच्च प्रतिशत विभिन्न प्रणालियों के माध्यम से शरीर के CO2 उत्सर्जन को प्रभावित कर सकता है। बाहरी CO2 विषाक्तता दुर्घटनाओं के माध्यम से हो सकती है। इसके उदाहरण हैं किण्वन तहखाने या साइलो में CO2 का संचय। एक लक्षित CO2 संज्ञाहरण का उपयोग दवा में नहीं किया जाता है और इसे केवल पशु वध से जाना जाता है।

एनेस्थेटिक गैस

संवेदनाहारी गैसों, जिसे चिकित्सकीय रूप से साँस लेना निश्चेतक के रूप में भी जाना जाता है, का उपयोग सामान्य संज्ञाहरण को प्रेरित और बनाए रखने के लिए किया जाता है। इन दवाओं का उद्देश्य चेतना, दर्द धारणा, प्रतिवर्त तंत्र और मांसपेशियों को शिथिल करना है। एनेस्थेटिक गैसों का एक अन्य प्रभाव गैसों के प्रशासन के दौरान होने वाली हर चीज के बारे में एक जानबूझकर बनाई गई मेमोरी गैप है (एम्नेसिया)।

कुछ अलग-अलग पदार्थ हैं जो जर्मनी में संवेदनाहारी गैस के रूप में उपयोग किए जाते हैं। पदार्थों के दो समूहों के बीच एक अंतर किया जा सकता है, जो कमरे के तापमान पर उनकी भौतिक स्थिति में भिन्न होता है। क्सीनन और नाइट्रस ऑक्साइड कमरे के तापमान पर गैसीय होते हैं, जबकि तथाकथित वाष्पशील एनेस्थेटिक्स तरल रूप में होते हैं और वाष्पीकरण के माध्यम से प्रशासित होते हैं। पदार्थों के इस समूह में सामान्य एजेंट isoflurane, sevoflurane और desflurane हैं।

चतनाशून्य करनेवाली औषधि का प्रभाव वसायुक्त पदार्थों के उच्च स्तर पर आधारित हो सकता है (lipophilicity)। इस तरह, इनहेलेशन के बाद गैसें आसानी से रक्त में जा सकती हैं और उनकी एकाग्रता को नियंत्रित तरीके से नियंत्रित किया जा सकता है। गैसें मुख्य रूप से मस्तिष्क जैसे वसायुक्त ऊतकों में जमा होती हैं। यह एक फायदा है क्योंकि नियंत्रित होने वाले चेतन तंत्र को वहां से नियंत्रित किया जाता है और संवेदनाहारी गैस जल्दी असर करती है। संवेदनाहारी गैस की कार्रवाई का सटीक तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है। हालांकि, सेल की दीवारों और आयन चैनलों पर प्रतिक्रियाओं पर चर्चा और संदेह किया जाता है।

आधुनिक संज्ञाहरण में, विभिन्न एनेस्थेटिक्स का उपयोग आमतौर पर किसी अन्य दवा से एक पदार्थ के दुष्प्रभावों को कम करने के लिए किया जाता है।

एनेस्थेटिक गैस के दुष्प्रभावों को सामान्यीकृत नहीं किया जा सकता है, क्योंकि ये सक्रिय पदार्थ से सक्रिय पदार्थ तक भिन्न होते हैं। हालांकि, सभी पदार्थों में सामान्य रूप से होता है कि वे एक साइड इफेक्ट के रूप में शरीर के तापमान (घातक अतिताप) के साथ वृद्धि के साथ जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं। इस दुष्प्रभाव की दुर्लभता के बावजूद, यह साँस लेना एनेस्थेटिक्स के तहत किसी भी संज्ञाहरण की एक बहुत ही भयानक जटिलता है। अन्य दुष्प्रभाव हृदय की मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं और वायुमार्ग की खुराक पर निर्भर क्षति है। जिगर में क्षति के कारण भी जिगर की क्षति हो सकती है।

ऑपरेशन समाप्त होने के बाद गैस को बाहर निकालकर शरीर से एनेस्थेटिक गैस को हटा दिया जाता है और मरीज को फिर से जागृत करना होता है।

दंत चिकित्सक पर संज्ञाहरण

एनेस्थीसिया और एनेस्थीसिया भी दंत चिकित्सा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। बड़े हस्तक्षेप के मामले में, जो व्यक्तिगत दंत चिकित्सा उपचारों से परे हो सकता है, दर्द से मुक्ति सुनिश्चित करने के लिए उपयुक्त प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। संज्ञाहरण की आवश्यकता बहुत चिंतित रोगियों द्वारा भी दी जा सकती है जो पूरी तरह से सचेत रहते हुए दंत परीक्षण या मामूली उपचार से गुजरना नहीं चाहते हैं। विभिन्न प्रकार के दंत संज्ञाहरण हैं। इनमें से कौन सा उपयोग किया जाता है यह आगामी प्रक्रिया द्वारा तय किया जाता है और, यदि संभव हो तो, रोगी का अनुरोध। स्थानीय संज्ञाहरण, सतह संज्ञाहरण, बेहोश करने की क्रिया और सामान्य संज्ञाहरण के बीच एक व्यापक अंतर किया जाता है।

स्थानीय संज्ञाहरण

दंत चिकित्सक में सबसे आम आवेदन स्थानीय संज्ञाहरण है। यह एक स्थानीय संवेदनाहारी है जो तंत्रिका अंत के क्षेत्र में होता है और चेतना को प्रभावित नहीं करता है। संवेदनाहारी को सिरिंज का उपयोग करके वांछित स्थान पर इंजेक्ट किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण के भीतर, घुसपैठ संज्ञाहरण और चालन संज्ञाहरण के बीच एक अंतर किया जाता है। इंट्रालिगामेंट्री और अंतर्गर्भाशयी संज्ञाहरण अधीनस्थ हैं।
घुसपैठ संज्ञाहरण में, समाधान दांत की जड़ के पास या श्लेष्म झिल्ली के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। इस तरह, व्यक्तिगत दांत, आस-पास की हड्डी और overlying त्वचा, उदा। मुँह या चेहरे की त्वचा का अस्तर। यह संस्करण विशेष रूप से ऊपरी जबड़े में उपयोग किया जाता है।

चालकता संज्ञाहरण

निचले जबड़े के क्षेत्र में सर्किट एनेस्थीसिया एक लोकप्रिय विकल्प है। स्थानीय संवेदनाहारी को तंत्रिका ट्रंक के करीब रखा जाता है ताकि इस तंत्रिका के पूरे आपूर्ति क्षेत्र को दर्द के लिए असंवेदनशील बनाया जा सके। निचले जबड़े में यह आमतौर पर "प्रभावित करता है"इंफ़ेक्टर एल्वोलर नर्वr ”, निचले जबड़े के दांतों की नसों के रूप में शिथिल रूप से अनुवादित। इसके अनुरूप, तथाकथित मैक्सिलरी तंत्रिका (मैक्सिलरी तंत्रिका) लग जाना।
यदि केवल एक दांत को एनेस्थेटाइज किया जाना है, तो यह ऊपर के साथ किया जा सकता है intraligamentary विधि। इस मामले में, दवा को जड़ में दांत के धारण तंत्र में सीधे डाला जाता है, और इसलिए बोलने के लिए, हड्डी के माध्यम से जड़ की नोक तक अपना रास्ता ढूंढता है। आसपास के ऊतक को बख्शा जाता है।
इंट्रा-ऑसीस, यानी। दो दाँतों की जड़ों के बीच की हड्डियों में, आजकल एक स्थानीय संवेदनाहारी को शायद ही कभी प्रशासित किया जाता है, क्योंकि संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है और बेहतर विकल्प की उपलब्धता इसके खिलाफ बोलती है।

सतह संज्ञाहरण

सतह संज्ञाहरण कम आक्रामक है। रिन्सिंग समाधान, मलहम या स्प्रे के रूप में, केवल सतही मौखिक श्लेष्म को सुन्न किया जाता है। यह विधि संभव बाद के इंजेक्शन के पंचर दर्द को कम करने के लिए उपयोगी हो सकती है, जो विशेष रूप से बच्चों में, या मसूड़ों पर मामूली उपचार के लिए संकेत दिया जाता है।

बेहोश करने की क्रिया

एक अन्य विकल्प बेहोश करना है। रोगी को शांत करने वाले पदार्थों के साथ इलाज किया जाता है (सीडेटिव) ज्यादातर दर्द निवारक के साथ संयोजन में (एनाल्जेसिक बेहोश करने की क्रिया) एक गोधूलि नींद में डाल दिया जाता है जिसमें वह न तो डर महसूस करता है और न ही दर्द। प्रशासन (आवेदन) नसों के माध्यम से रक्तप्रवाह में होता है (नसों में)। हालांकि, शामक का अभ्यस्त प्रभाव होता है और लंबे समय में निर्भरता की संभावना होती है। इसके अलावा, बेहोश करने की क्रिया के बाद ड्राइव करने की अक्षमता की उम्मीद की जाती है। इसके विपरीत, सामान्य संज्ञाहरण अधिक जटिल होता है और अधिक जोखिम वहन करता है। रोगी को कृत्रिम रूप से हवादार किया जाना चाहिए और प्रक्रिया के दौरान लगातार निगरानी की जानी चाहिए। सामान्य संज्ञाहरण के बाद वसूली का चरण लंबा है और दुष्प्रभाव जैसे मतली और उल्टी असामान्य नहीं हैं। उपचार के बाद का समय, जिसमें आपको खाने और पीने से बचना है, अंततः प्रक्रिया पर ही निर्भर करता है और संज्ञाहरण के रूप को चुना। यह एहतियाती उपाय मौखिक गुहा को चोट से बचाने और खाद्य कणों या तरल पदार्थों के घूस को रोकने के लिए है।

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अक़ल ढ़ाड़ें

ज्ञान दांत निकालते समय सामान्य संज्ञाहरण बिल्कुल आवश्यक नहीं है। सामान्य संज्ञाहरण की इच्छा आमतौर पर भय के कारण होती है, लेकिन हर सामान्य संवेदनाहारी महान जोखिम प्रदान करता है जो कि अनुपातहीन हैं।

सामान्य जोखिमों के अलावा, रीबेलिंग का जोखिम बढ़ जाता है क्योंकि, स्थानीय संज्ञाहरण के विपरीत, कोई वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिंग दवा का उपयोग नहीं किया जा सकता है। संज्ञाहरण का एक फायदा एक ऑपरेशन में सभी चार दांतों को हटाने की क्षमता है। संज्ञाहरण के प्रकार पर अंतिम निर्णय एनेस्थेटिस्ट और रोगी द्वारा संयुक्त रूप से किया जाना चाहिए।

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बच्चों में संज्ञाहरण

जर्मनी में, 14 वर्ष की आयु तक के बच्चों को केवल उनके माता-पिता की सहमति से संवेदनाहारी किया जा सकता है। 14 और 18 की उम्र के बीच, बच्चे स्वतंत्र रूप से तय कर सकते हैं कि क्या एक संवेदनाहारी है या नहीं, बशर्ते उपस्थित चिकित्सक को बच्चे की परिपक्वता के बारे में कोई संदेह नहीं है। चूँकि बच्चों को चिकित्सकीय दृष्टिकोण से "छोटे वयस्कों" के रूप में नहीं देखा जा सकता है, संज्ञाहरण का उपयोग करते समय विचार करने के लिए कई विशेष विशेषताएं हैं। इसके अलावा, तीन उपसमूहों के बीच एक अंतर किया जाता है: समय से पहले के बच्चे, नवजात शिशुओं और शिशुओं के साथ-साथ बच्चे, स्कूली बच्चे और किशोर। एनेस्थेटिस्ट को अपने उपकरणों और मादक पदार्थों की खुराक को शारीरिक विशेषताओं के अनुकूल बनाना होगा। उदाहरण के लिए, छोटे फेफड़े और संकीर्ण वायुमार्ग, कम हृदय उत्पादन और जिगर और गुर्दे के कार्यों के कारण शरीर में दवा के लिए एक लंबी अवधारण अवधि। विशेष रूप से शिशुओं के मामले में, वार्मिंग पैड और कंबल या हीट लैंप का भी उपयोग किया जाता है, क्योंकि ये कमरे के तापमान पर काफी जल्दी शांत हो जाते हैं।

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तैयारी

संज्ञाहरण से पहले बच्चों को भी उपवास करना चाहिए, अर्थात। अंतिम भोजन का सेवन 6 घंटे से कम नहीं होना चाहिए, अंतिम द्रव का सेवन 2 घंटे से कम नहीं होना चाहिए। शिशुओं को पहले से 4 घंटे तक स्तनपान कराया जा सकता है। इस घटना में कि संयम नहीं दिया गया है, "तेजी से अनुक्रम प्रेरण"(RSI)। अंतःशिरा संज्ञाहरण प्रेरण की प्रक्रियाओं को तेजी से प्रक्रिया के उद्देश्य से संशोधित किया जाता है ताकि पेट की सामग्री पर घुटन का खतरा यथासंभव कम हो सके। यदि आवश्यक है बचे हुए को एक गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से हटाया जा सकता है। बच्चों में, पिछले ऑक्सीजन प्रशासन के अलावा (पूर्व ऑक्सीजन) तथाकथित छूट और वेंटिलेशन ट्यूब के बाद के सम्मिलन का उपयोग करके मांसपेशियों में छूट के बीच हल्के वेंटिलेशन (इंटुबैषेण) की सिफारिश की जाती है क्योंकि बच्चे वयस्कों की तुलना में पहले ऑक्सीजन की कमी हो जाते हैं।

संज्ञाहरण की प्रेरण

साँस लेना प्रेरण छोटे बच्चों के लिए एक लोकप्रिय रूप है। बच्चा संवेदनाहारी सांस लेता है (उदा। sevoflurane) एक मुखौटा के माध्यम से, सो जाता है और उसके बाद ही एक दर्दनाक शिरापरक प्रवेशनी को दर्द रहित रूप से डाला जा सकता है। यह तरीका जोखिम भरा हो जाता है यदि नींद के चरण के दौरान जटिलताएं उत्पन्न होती हैं और अभी भी कोई शिरापरक पहुंच नहीं है जिसके माध्यम से दवाओं को जल्दी से प्रशासित किया जा सकता है। वैकल्पिक रूप से, अंतःशिरा प्रेरण (उदाहरण के साथ) Propofol), जो 7 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए या 25 किलो वजन के साथ अनुशंसित है। पंचर साइट को पहले से सुन्न करके (लिडोकेन / प्लास्टर जिसमें प्रिलोकाइन या मरहम होता है) प्रवेशनी के सुचारू रूप से चलना चाहिए। रेक्टल इंडक्शन का उपयोग बहुत छोटे और असाधारण रूप से चिंतित बच्चों के लिए किया जा सकता है। दवा (मेथोहेक्सिटल) बच्चे के मलाशय में डाली जाती है। जैसे ही बच्चा नींद में पहुंच गया है, अन्य तरीकों से संज्ञाहरण जारी रखा जा सकता है। नाक या इंट्रामस्क्युलर प्रेरण का विकल्प भी है। नाक संज्ञाहरण प्रेरण के मामले में, दवा को सीरिंज या नेबुलाइज़र द्वारा नाक के माध्यम से पेश किया जाता है, जो एक त्वरित और विश्वसनीय प्रभाव का वादा करता है। अन्य मामले में, सक्रिय संघटक सीधे एक मांसपेशी में इंजेक्ट किया जाता है। आजकल यह विधि बल्कि एक अपवाद है और मुख्य रूप से आपातकालीन चिकित्सा में उपयोग किया जाता है।

अगर एनेस्थीसिया सफलतापूर्वक शुरू कर दिया गया है, तो एक मांसपेशी रिलैक्सेंट को वयस्क रोगियों के अनुरूप इंजेक्ट किया जाता है, जो मांसपेशियों को आराम देता है और सुरक्षात्मक रिफ्लेक्स जैसे कि खांसी, घुट और उल्टी को रोकता है जबकि वायुमार्ग सुरक्षित है।इंटुबैषेण).

एक गैस्ट्रोस्कोपी के दौरान संज्ञाहरण

गैस्ट्रोस्कोपी के लिए सामान्य संज्ञाहरण भी बिल्कुल आवश्यक नहीं है। वैकल्पिक रूप से, व्यक्ति को एक मजबूत शामक दिया जा सकता है और गले को एक स्प्रे के साथ सुन्न किया जाता है। ऐसे लोग जो बहुत चिंतित हैं या जो ठीक से काम नहीं कर सकते हैं, जैसे कि बच्चे, सामान्य संज्ञाहरण उपयोगी या आवश्यक भी हो सकते हैं। यहां, लाभों के खिलाफ सामान्य संज्ञाहरण के जोखिम को भी तौला जाना चाहिए।

संज्ञाहरण और गोली

मूल रूप से, सामान्य संज्ञाहरण के साथ गोली से कोई खतरा नहीं है, लेकिन कई दवाओं का गोली की प्रभावशीलता पर प्रभाव पड़ता है। चूंकि सामान्य संज्ञाहरण में कई अलग-अलग दवाओं का उपयोग किया जाता है, इसलिए इस प्रश्न का उत्तर सामान्य तरीके से नहीं दिया जा सकता है।

चूंकि सुरक्षित गर्भनिरोधक की गारंटी नहीं दी जा सकती है, एनेस्थेसिया के बाद पहले कुछ हफ्तों में अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग किया जाना चाहिए। व्यक्तिगत मामले को स्पष्ट करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक से संपर्क किया जाना चाहिए।

एक ठंड के बावजूद संज्ञाहरण

एक हल्का ठंडा आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के लिए एक बाधा नहीं है, लेकिन एनेस्थेटिस्ट को केस-बाय-केस के आधार पर तय करना होगा। खांसी की स्थिति में, यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि क्या संज्ञाहरण के दौरान वेंटिलेशन सुनिश्चित किया जा सकता है। यह तौला जाना चाहिए कि वेंटिलेशन के साथ बढ़ा जोखिम ऑपरेशन को स्थगित करने से अधिक गंभीर है या नहीं।

शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि स्वचालित रूप से एक बाधा का प्रतिनिधित्व नहीं करती है, लेकिन तापमान में वृद्धि का कारण अवश्य देखा जाना चाहिए। यहां, यह भी तौला जाना चाहिए कि क्या शरीर सामान्य संज्ञाहरण के अतिरिक्त तनाव का सामना कर सकता है और क्या यह ऑपरेशन को स्थगित करने के लिए समझ में आता है।

यदि आपको बुखार है, तो आपको केवल ऑपरेशन करना चाहिए जो स्थगित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि शरीर पहले से ही काफी तनाव में है। एक ठंड के मामले में, क्या यह स्थगित करने के लिए आवश्यक है का सवाल इसलिए यह हमेशा एक व्यक्तिगत निर्णय होता है।

विषय के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करें: एक ठंड के बावजूद संज्ञाहरण

गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान, संज्ञाहरण का उपयोग केवल बिल्कुल आवश्यक और के लिए किया जाना चाहिए अचल हस्तक्षेप सवाल में आते हैं। जिम्मेदार एनेस्थेटिस्ट को प्रत्येक संवेदनाहारी प्रक्रिया के हिस्से के रूप में एक संभावित या मौजूदा गर्भावस्था के बारे में सूचित किया जाना चाहिए और रोगी को जोखिमों और संभावित जटिलताओं के बारे में पूरी तरह से समझाना चाहिए। संज्ञाहरण की आवश्यकता के बीच एक बुनियादी अंतर किया जाता है स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप, जैसे में दाई का काम, या के लिए गैर-स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन पिछली बीमारियों के कारण। पहले को छोड़कर गर्भावस्था के 2-3 सप्ताह (SSW) गर्भावस्था के 16 वें सप्ताह तक बच्चे के लिए एनेस्थेटिक्स का उपयोग विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

कुछ शारीरिक परिवर्तन हैं जिन्हें एक गर्भवती रोगी में संवेदनाहारी प्रक्रिया पर विचार करने की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, एक गर्भवती महिला लागू होती है कभी शांत नहीं, यही वजह है कि वेंटिलेशन केवल एक इंटुबैषेण ट्यूब के माध्यम से प्रदान किया जाता है और ए के माध्यम से नहीं वेंटिलेशन मास्क उल्टी को रोकने के लिए किया जा सकता है (आकांक्षा) रोकने के लिए। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संवेदनाहारी दवाएं पहले से काम करना शुरू कर देती हैं और जब एनेस्थीसिया सूखा होता है तो उनके प्रभाव में और अधिक तेजी से कमी आती है। वायुमार्ग की सुरक्षा करना अधिक कठिन हो सकता है क्योंकि गर्भवती महिलाओं में श्लेष्म झिल्ली को रक्त की बेहतर आपूर्ति होती है और मामूली चोटों से भारी रक्तस्राव होता है। ए पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति माँ और बच्चे के लिए भी अपरिहार्य है, जिससे ओवरसुप्ली भी हानिकारक हो सकता है, क्योंकि बच्चे को ऑक्सीजन वितरण बाधित होता है।

इसके साथ में रक्त की जमावट के लिए जोखिम क्या बढ़ा घनास्त्रता या embolisms ऊपर उठाया। बच्चे को गर्भ में नशीले पदार्थों के संपर्क में भी लाया जाता है, क्योंकि ये उसके माध्यम से होते हैं नाल और गर्भनाल भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है।सामान्य संज्ञाहरण की तरह, गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के लिए जोखिम हैं गर्भपात या समय से पहले जन्म थोड़ी वृद्धि हुई है जबकि पीडीए (एपिड्यूरल एनेस्थेसिया), जो अक्सर दर्द रहित प्रसव के लिए उपयोग किया जाता है और आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। एपिड्यूरल के दौरान होने वाली जटिलताओं में शामिल हैं और अचानक रक्तचाप में गिरावट, बुखार या सरदर्द इसके बाद के दिनों में रीढ़ की हड्डी की नहर में मेनिन्जेस की जलन होती है। रक्तचाप में गिरावट को संक्रमणों द्वारा सामना किया जा सकता है, जो रक्त परिसंचरण में वृद्धि करते हैं। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिंग पदार्थों पर (Vasopressors) से बचा जाना चाहिए, क्योंकि ये गर्भाशय में रक्त के प्रवाह को कम करते हैं और इस प्रकार बच्चे को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

आंतों के खेल के लिए संज्ञाहरण

एक कोलोनोस्कोपी (colonoscopy) का उपयोग ज्यादातर विशेष चिकित्सा पद्धतियों में किया जाता है (जठरांत्र चिकित्सक) या अस्पताल में एक आउट पेशेंट आधार पर। परीक्षा के दौरान, एक जंगम एंडोस्कोप गुदा में डाला जाता है और वहां से आंत के साथ छोटी आंत में संक्रमण के लिए धकेल दिया जाता है।

यह प्रक्रिया आम तौर पर थोड़ा दर्द के साथ जुड़ी होती है, लेकिन साधन को आगे बढ़ाना अक्सर असुविधाजनक पाया जाता है। इसलिए, यदि वांछित है, तो रोगी को एक शामक दिया जा सकता है (उदा। midazolam) अक्सर एक इंजेक्शन के माध्यम से ट्रामाडोल जैसे दर्द निवारक के साथ संयोजन में दिया जाता है। इस संयोजन को एनाल्जेसिक बेहोश करने की क्रिया के रूप में जाना जाता है। यह खुद को एक प्रकार की धुंधली नींद के रूप में प्रकट करता है, जिसके दौरान, अन्य चीजों के बीच, संज्ञाहरण के विपरीत, कोई बाहरी वेंटिलेशन आवश्यक नहीं है। Propofol के साथ तथाकथित शॉर्ट एनेस्थेसिया अब भी उपयोग किया जाता है।

परीक्षा को आमतौर पर सुरक्षित और हानिरहित माना जाता है। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि कोलोनोस्कोपी से पहले बेहोश करने की क्रिया या एनेस्थेसिया का चयन तथाकथित महत्वपूर्ण मापदंडों की सावधानीपूर्वक निगरानी के बावजूद जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है (उदा। पल्स, ऑक्सीजन संतृप्ति, रक्तचाप) मेडिकल स्टाफ द्वारा। यदि उपयोग की जाने वाली दवा खराब रूप से सहन की जाती है, तो इसका आमतौर पर हृदय प्रणाली और फेफड़ों पर प्रभाव पड़ता है। कोलोनोस्कोपी के दौरान संज्ञाहरण का उपयोग करने का निर्णय इसलिए हल्के ढंग से नहीं किया जाना चाहिए और अभी भी परीक्षा के दौरान बनाया जा सकता है।

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