Pericarditis

परिचय

ए पर Pericarditis, जो तकनीकी रूप से है Pericarditis कहा जाता है, यह पेरीकार्डियम की सूजन के लिए आता है, जो हृदय को बाहर तक सीमित करता है। प्रति वर्ष शायद प्रति मिलियन निवासियों पर 1,000 बीमारियां होती हैं, इसलिए यह बीमारी उतनी दुर्लभ नहीं है।
हालाँकि, यह बीमारी अक्सर कम होती है क्योंकि यह आम है symptomless समाप्त हो जाता है और आमतौर पर एक से दो सप्ताह के भीतर अपने आप ठीक हो जाता है।

पेरिकार्डिटिस के रूप

पेरिकार्डियम, वह पेरीकार्डियम, दो पत्तियों के होते हैं - एक आंतरिक और एक बाहरी पत्ती। दोनों पत्तियों के बीच थोड़ी मात्रा में तरल होता है ताकि दोनों परतें बिना घर्षण के एक साथ स्लाइड कर सकें।

पेरिकार्डिटिस के मामले में, एक सूखा और गीला रूप के बीच एक अंतर किया जाता है।

शुष्क (फाइब्रिनस) पेरिकार्डियल सूजन के मामले में, पेरिकार्डियम की दोनों चादरें बिना किसी अतिरिक्त तरल पदार्थ के एक दूसरे के खिलाफ रगड़ती हैं। शुष्क रूप अक्सर पेरिकार्डिटिस के गीले रूप में बदल जाता है।

गीले (एक्सयूडेटिव) रूप में, दो पेरीकार्डियल पत्तियों के बीच बहुत अधिक द्रव विकसित होता है।
एक तथाकथित पेरिकार्डियल टैम्पोनैड एक नम पेरिकार्डियल सूजन से विकसित हो सकता है। यह ऐसा मामला है जब बहुत अधिक तरल पदार्थ जमा होता है और बाहर से हृदय पर दबाव डालता है, ताकि यह अपने पंपिंग फ़ंक्शन में प्रतिबंधित हो और अब ठीक से नहीं भर सके। एक पेरिकार्डियल टैम्पोनैड एक जीवन-धमकाने वाली स्थिति है जो पेरीकार्डियम में तरल पदार्थ को छिद्रित करके इलाज किया जाता है।

नीचे दिए गए विषय पर अधिक पढ़ें पेरीकार्डिनल एफ़्यूज़न

यदि एक ट्यूमर पेरिकार्डिटिस के विकास के लिए जिम्मेदार है, तो एक तथाकथित रक्तस्रावी पेरिकार्डिटिस फार्म, जिसमें पेरीकार्डियम की दो शीटों के बीच रक्त का संचय होता है।

सूखा और गीला पेरिकार्डिटिस के अलावा, तीव्र पेरीकार्डिटिस और एक पुरानी रूप के बीच एक अंतर भी किया जाता है।

जीर्ण सूजन से स्कारिंग या कैल्सीफिकेशन हो सकता है, जो हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन को भी सीमित कर सकता है।
कैल्सीफिकेशन और स्कारिंग से पेरीकार्डियम सख्त हो जाता है, जिससे हृदय का काम प्रतिबंधित होता है। पेरिकार्डिटिस के इस रूप के रूप में जाना जाता है कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस, या लाक्षणिक रूप से "पैंज़रहर्ज़" के रूप में बोल रहा हूँ।

का कारण बनता है

सामान्य तौर पर, पेरिकार्डियल सूजन के कारणों के लिए गैर-संक्रामक और संक्रामक कारणों के बीच एक अंतर किया जाता है।

50% से अधिक मामलों में, सूजन का कारण अस्पष्टीकृत रहता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में एक सिद्ध कारण चिकित्सा के लिए कोई और परिणाम नहीं होगा। अस्पष्टीकृत कारण के पेरिकार्डियम की सूजन को इडियोपैथिक पेरिकार्डियल सूजन कहा जाता है।

वायरस संभवतः पेरिकार्डियल सूजन का सबसे आम कारण है। वायरल पेरीकार्डिटिस मुख्य रूप से कॉक्ससैकीविरस के कारण होता है, इसके बाद एडेनो- और इकोविर्यूज़ होता है।
दुर्लभ मामलों में, बैक्टीरिया और कवक भी संक्रामक पेरिकार्डिटिस का कारण हो सकते हैं।
सक्रिय तपेदिक से पेरिकार्डिटिस भी हो सकता है।

ऑटोइम्यून रोग, जिसमें आमवाती रोग भी शामिल हैं, गैर-संक्रामक कारणों के रूप में एक भूमिका निभाते हैं।

इसके अलावा, एक गठिया रोग, गुर्दे की विफलता, एक ट्यूमर रोग, साथ ही दिल का दौरा या दिल के ऑपरेशन का परिणाम हो सकता है।

दवा भी पेरिकार्डिटिस का कारण बन सकती है। कैंसर थेरेपी के हिस्से के रूप में विकिरण भी सूजन का कारण बन सकता है।

दुर्लभ मामलों में, "फिर भी बीमारी", एक आमवाती बीमारी है, इसका कारण भी हो सकता है। सबसे महत्वपूर्ण जानकारी के लिए, इस लेख को नीचे पढ़ें: अभी भी बीमारी है - इसके पीछे क्या है?

लक्षण

ए तीव्र पेरिकार्डिटिस हल करती है तेज सीने में दर्द बाहर। दर्द आमतौर पर सांस लेने पर निर्भर करता है, जिसका अर्थ है कि हर सांस के साथ छाती में दर्द होता है।
साँस लेने के अलावा, दर्द भी आ सकता है खाँसी या निगलना प्रबलित होना।
शास्त्रीय रूप से, यह दर्द एक में होता है सूखा पेरीकार्डिटिसजिसमें पेरीकार्डियम की सूजन वाली पत्तियां एक दूसरे के खिलाफ रगड़ती हैं।
दर्द आमतौर पर छाती के बाईं ओर होता है, जहां हृदय स्थित होता है।

यह एक बन सकता है ऊपरी पेट में दर्द का विकिरण साथ ही गर्दन और कंधे के ब्लेड की ओर आ रहे हैं।
श्वास के अलावा, दर्द भी स्थिति-निर्भर है। जब बैठे और थोड़ा मुड़े हुए स्थिति में, रोगियों को आमतौर पर कम से कम दर्द महसूस होता है। में झूठ हालाँकि, बढ़ा हुआ दर्द होता है।
इसके अतिरिक्त यह सूजन के संकेत के रूप में भी कार्य कर सकता है बुखार और श्वास में वृद्धि हुई।

क्या यह नम पेरिकार्डिटिस, जिसमें दो पेरीकार्डियम पत्तियों के बीच द्रव का संचय बढ़ जाता है, दर्द कम हो जाता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है, क्योंकि दो पत्तियां द्रव के कारण एक दूसरे के खिलाफ दर्द से रगड़ नहीं करती हैं।

रोगियों को गीला पेरिकार्डिटिस है अक्सर लक्षण-मुक्तताकि पेरिकार्डिटिस अक्सर किसी का ध्यान नहीं देता।

एक होने पर अधिक गंभीर लक्षण उत्पन्न होते हैं पेरिकार्डियल टैम्पोनैड आता हे। इस मामले में, एक के लक्षण दिल की धड़कन रुकना जैसे कि सांस की तकलीफ, व्यायाम की क्षमता में कमी, हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में गिरावट, द्रव प्रतिधारण और पसीना क्योंकि हृदय अब शरीर के संचलन में पर्याप्त रक्त पंप नहीं कर सकता है।

यदि पेरिकार्डियल टैम्पोनैड बढ़ता है, तो लक्षण बिगड़ जाते हैं और बदतर हो जाते हैं चेतना का आवरण। यह एक प्रवेश के लिए बोलता है परिसंचरण संबंधी झटका.

निदान

डॉक्टर की यात्रा की शुरुआत में, उपचार करने वाला डॉक्टर पहले एनामनेसिस लेता है। वह रोगी से उसके वर्तमान लक्षणों और अन्य असामान्यताओं के बारे में पूछता है।
फिर एक बंद हो जाता है शारीरिक परीक्षा पर।

पेरिकार्डियम की सूजन के साथ, दिल के ऊपर एक स्टेथोस्कोप का उपयोग किया जा सकता है खनकती आवाज (पेरिकार्डियल रगड़) सुना जा सकता है।
हालाँकि, यह पहले से ही एक है बहाव का गठन किया, इसलिए एक नम सूजन, यह ध्वनि अब नहीं सुनी जा सकती है। तो यह केवल एक के साथ है सूखा पेरीकार्डिटिस उपलब्ध।

आमतौर पर परीक्षा के बाद ए ईकेजीजिसमें आमतौर पर एक से पेरिकार्डिटिस होता है दिल का दौरा परिसीमन कर सकते हैं।
इसके अलावा, एक और दिल का अल्ट्रासाउंड स्कैन (इकोकार्डियोग्राफी) और एक रक्त का नमूना।

चूंकि पेरिकार्डिटिस के लक्षण एक हैं दिल का दौरा समान हैं, दोनों रोगों के बीच अंतर करने के लिए, निदान का उपयोग अन्य चीजों के साथ किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक सूखी सूजन के साथ असंगत है। हालांकि, यदि एक संयोग का गठन किया गया है, तो परीक्षा स्पष्ट रूप से एक दिखा सकती है नम पेरिकार्डिटिस निदान और सीमा का निर्धारण।

इसके अलावा, के बारे में बयान पंप समारोह दिल के हिट हैं। रक्त के नमूने के प्रयोगशाला परिणामों का विश्लेषण मुख्य रूप से मायोकार्डियल रोधगलन और पेरिकार्डिटिस के बीच अंतर करने के लिए कार्य करता है, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है।

नम पेरिकार्डियल सूजन के मामले में, ए पेरिकार्डियल पंचर बना हुआ।
पंचर का न केवल एक नैदानिक ​​प्रभाव है, बल्कि एक चिकित्सीय भी है, क्योंकि यह एक ही समय में दिल को राहत देता है।

पंचर का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि क्या ए बैक्टीरियल रोगज़नक़ सूजन के लिए जिम्मेदार है, जिसे तब विशेष रूप से एंटीबायोटिक के साथ इलाज किया जा सकता है।
यदि एक घातक प्रक्रिया की आशंका हो या एक ट्यूबरकुलर या प्युलुलेंट संलयन का संदेह हो तो एक पंचर भी किया जाता है।

ए एक्स-रे परीक्षा यदि किसी को संदेह है फेफड़ों का संक्रमण ट्रिगर के रूप में प्रदर्शन किया। एक संदिग्ध पर भी यही बात लागू होती है क्षय रोग, साथ ही एक फेफड़े का ट्यूमर.
एक्स-रे में आप तथाकथित बकरी बैग की तरह पेरिकार्डियल सूजन का एक संयोग देख सकते हैं हृदय की छाया का विस्तार.

यदि आपको पुरानी पेरिकार्डिटिस है, तो आप भी कर सकते हैं सीटी या एमआरआई परीक्षा आवश्यक हो सकता है, खासकर अगर सर्जरी लंबित है।

रक्त मूल्य

रक्त परीक्षण के हिस्से के रूप में, मापदंडों ट्रोपोनिन तथा Creatine काइनेज निश्चित रूप से।

चूंकि दिल का दौरा भी पड़ता है कोशिका क्षति आता है, दोनों मार्कर तेजी से जारी होते हैं और दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में लगातार बढ़ जाते हैं।

पहले से ही पेरिकार्डियल सूजन है हृदय की मांसपेशी यदि एक ओवरलैप है, तो दोनों मापदंडों को पेरिकार्डिटिस के मामले में भी बढ़ाया जा सकता है।

ट्रोपोनिन और क्रिएटिन किनसे के मूल्यों के अलावा, सूजन मापदंडों निश्चित रूप से।
इसमें वह भी शामिल है सी - रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी), साथ ही साथ अवसादन दर.
यदि स्तरों को ऊंचा किया जाता है, तो यह शरीर में सूजन का संकेत है, जिससे पेरिकार्डिटिस की संभावना अधिक होती है।

कारण की तह तक जाने के लिए, आप रक्त परीक्षण के माध्यम से एक प्रेरक रोगज़नक़ या ऑटोइम्यून बीमारी के कुछ मापदंडों का पता लगाने की कोशिश कर सकते हैं।

• सीआरपी मूल्य
• अवसादन दर

चिकित्सा

पेरिकार्डियम की सूजन का मुख्य रूप से लक्षणात्मक रूप से इलाज किया जाता है, अर्थात् व्यक्ति होने वाले दर्द को कम करने की कोशिश करता है।
यह आमतौर पर किया जाता है दर्द निवारक तथाकथित के समूह से एनएसएआईडी (नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई)। इस समूह में प्रसिद्ध दर्द निवारक जैसे शामिल हैं आइबुप्रोफ़ेन या डाईक्लोफेनाक। एक एनाल्जेसिक प्रभाव होने के अलावा, उनका एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी है।

विशेष रूप से एक तथाकथित के साथ अज्ञातहेतुक सूजन, एक सूजन जिसके लिए कारण ज्ञात नहीं है, यह आमतौर पर पसंद का उपचार है colchicine (शरद ऋतु क्रोकस का हिस्सा), क्योंकि यह पेरिकार्डियम जैसे सीरस झिल्ली की सूजन पर एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है।

चूंकि अध्ययनों से पता चला है कि कोलेक्रिसिन के साथ चिकित्सा के बाद पुनरावृत्ति कम बार होती है, इसका उपयोग विशेष रूप से तब भी किया जाता है जब पेरिकार्डियल सूजन फिर से भड़क गई हो। दुर्लभ मामलों में, विशेष रूप से सिद्ध के साथ स्व - प्रतिरक्षित रोगकि सूजन से भी लड़ेंगे कोर्टिसोन उपयोग किया गया।

एक ट्रिगर है वायरल कारण दृढ़ता से, कोर्टिसोन के साथ इलाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है।

यदि विरोधी भड़काऊ चिकित्सा पर्याप्त नहीं है, तो अस्पताल उपचार कभी-कभी आवश्यक हो सकता है।

एक है बैक्टीरियल रोगज़नक़ पेरिकार्डिटिस के ट्रिगर के रूप में जाना जाता है, यह एक की मदद से किया जा सकता है एंटीबायोटिक दवाओं इलाज किया जाएगा।

के उद्भव के लिए ए पेरिकार्डियल टैम्पोनैड इससे बचाव के लिए ए छिद्र यह संभव है। इसके लिए एक विशेष लंबी सुई का उपयोग किया जाता है, जिसके साथ पेरीकार्डियम छिद्रित होता है। 10 से 50 मिलीलीटर के छोटे तरल पदार्थ के संचय के मामले में, जो गीले पेरिकार्डियल सूजन के लिए विशिष्ट हैं, किसी भी पंचर को प्रदर्शन करने की आवश्यकता नहीं है।

एक जैसी दूसरी बीमारी है आमवाती रोग या एक ट्यूमर की बीमारी पेरिकार्डियल सूजन के विकास के लिए जिम्मेदार, पेरिकार्डियल सूजन का इलाज भी अंतर्निहित बीमारी का इलाज करके किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

यदि यह एक हो जाए तो पेरिकार्डिटिस के लिए सर्जरी आवश्यक हो जाती है कैल्सीफाइड और स्कार्ड पेरीकार्डिटिस आता हे। यह आमतौर पर एक के हिस्से के रूप में आता है जीर्ण सूजन जिसके बारे में पेरीकार्डियम कठोर हो जाता है।

कठोर होकर, हृदय अपनी लोच खो देता है, जो वह अपने लिए करता है पंप समारोह आवश्यकता है और यह तदनुसार प्रभावित होता है।
नतीजतन, रक्त शरीर के परिसंचरण में वापस आ जाता है और यह आता है दिल की विफलता के लक्षण। इस मामले में, एक सर्जन ऑपरेशन के माध्यम से कैल्केयरस परत या निशान को हटाने का प्रयास कर सकता है।

आमतौर पर ऑपरेशन का उपयोग किए बिना किया जा सकता है जीवन रक्षक मशीन प्रदर्शन हुआ। इस तरह के एक ऑपरेशन शायद ही कभी आवश्यक है, लेकिन स्थायी हृदय तनाव से होने वाले परिणामी नुकसान से बचने के लिए बहुत देर नहीं की जानी चाहिए।

खेल

किसी भी मामले में, तीव्र सूजन के दौरान कोई खेल नहीं किया जाना चाहिए। यह जरुरी है बेड रेस्ट नहीं का पालन किया जाता है, लेकिन आपको अपना ध्यान रखना चाहिए।
अक्सर, दर्द के साथ अकेले व्यायाम न करने का निर्णय होता है।

सूजन आमतौर पर के बाद है एक से दो सप्ताह चंगा। फिर आप फिर से व्यायाम शुरू कर सकते हैं। इसलिए आपको लगभग दो सप्ताह तक खेल नहीं करना चाहिए।

खेल प्रतिबंध अधिक सख्त है अगर सूजन पेरिकार्डियम को प्रभावित करती है हृदय की मांसपेशी अतिक्रमण किया है (Perimyocarditis)। फिर बीमारी ठीक होने के बाद आपको खुद का ख्याल रखना चाहिए ताकि दिल शुरुआत में सीधे तौर पर ओवरस्ट्रेन न हो। क्योंकि पेरिमायोकार्डिटिस के साथ हृदय अपने पंप कार्य में पेशी है।

कभी-कभी, हालाँकि, यदि आपको संक्रमण हो सकता है, तो रोगज़नक़ भी फैल सकता है सर्दी या एक पेट का इन्फ्लूएंजा ठीक से ठीक नहीं हुआ।
पेरिकार्डिटिस ज्यादातर मामलों में होता है वायरल रोगज़नक़ शुरू हो गया। इसके विपरीत, पेरिकार्डिटिस आमतौर पर एक से दो सप्ताह पहले एक हानिरहित होता है सर्दी या आगे की तरह।
यदि आप संक्रमण के दौरान इसे आसान नहीं लेते हैं, लेकिन व्यायाम करना जारी रखते हैं, तो रोग ठीक से ठीक नहीं होगा और रोगज़नक़ आगे और पेरिकार्डियम में फैल सकता है, उदाहरण के लिए।

समयांतराल

अगर, ज्यादातर मामलों में, यह पेरिकार्डियम की एक वायरल सूजन है, तो इसके बारे में पता चलता है एक से दो सप्ताह, जब तक बीमारी अपने आप ठीक नहीं हो जाती। 70 से 90% रोगियों में यह मामला है।
यदि कोई अन्य कारण है, तो सूजन आमतौर पर लंबे समय तक रहती है और अवधि को बोर्ड भर में निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

परिणाम

लगभग 70% मामलों में, पेरिकार्डिटिस बिना किसी और परिणाम के अपने दम पर ठीक हो जाता है।
हालांकि, कुछ मामलों में, सूजन फैल सकती है हृदय की मांसपेशी आइए। यह पेरिमायोकार्डाइटिस के रूप में जाना जाता है, जिसमें दिल काम करने से प्रतिबंधित है।

इसके अलावा, यदि पेरिकार्डियल सूजन ठीक हो गई है, तो कुछ हफ्तों बाद एक रिलैप्स हो सकता है, अर्थात् ए आवर्ती पेरिकार्डिटिस। यह लगभग 30% मामलों में होता है। यदि पुनरावृत्ति होती है, तो जोखिम बढ़ जाता है कि पुनरावृत्ति फिर से होगी।

आवर्तक पेरिकार्डियल सूजन आमतौर पर एक के कारण होती है बहाव के साथ थे। यह आमतौर पर एक के बारे में है गीला पेरिकार्डिटिस.

यदि सूजन ठीक नहीं होती है, तो तीव्र रूप जीर्ण रूप में बदल सकता है। यह ज्यादातर से है लाइमस्केल और स्कारिंग साथ, ताकि एक तथाकथित बख्तरबंद दिल, या एक कंस्ट्रिकिटिव पेरिकार्डिटिस उठता है।

पेरिकार्डियम की सूजन के लिए शराब

ताकि शरीर पर्याप्त रूप से ए Pericarditis ठीक हो सकता है या इसे ठीक कर सकता है, एक गंभीर बीमारी के दौरान शराब का सेवन नहीं करना चाहिए।

इसके अलावा, सांख्यिकीय रूप से कहें तो शराबियों को पेरिकार्डिटिस विकसित होने की अधिक संभावना है। हृदय रोगों और संक्रमणों के लिए अतिसंवेदनशील हो सकता है जैसे कि शराबियों में निमोनिया अधिक गंभीर हो सकता है, जिससे रोगज़नक़ भी पेरिकार्डियम में अधिक बार फैल सकता है।