myelopathy

परिभाषा

माइलोपैथी एक है तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान रीढ़ की हड्डी का। चिकित्सा शब्द दो प्राचीन ग्रीक शब्दों माइलोन से बना है - मज्जा और रोग - पीड़ा। रीढ़ की हड्डी के नुकसान के कारण के आधार पर, विभिन्न रूपों के बीच एक अंतर किया जाता है। रीढ़ की हड्डी को नुकसान का स्थान लक्षणों के लिए निर्णायक है; क्या गर्भाशय ग्रीवा, वक्षीय या काठ का रीढ़ की हड्डी प्रभावित होती है। रीढ़ की हड्डी का क्षतिग्रस्त भाग अब अपना सामान्य कार्य नहीं कर सकता है और यह आता है स्नायविक विफलताएँ पक्षाघात या संवेदी विकारों की तरह। निदान इमेजिंग तकनीकों (जैसे एमआरआई) का उपयोग करके किया जाता है। थेरेपी मायलोपैथी के कारण पर निर्भर करती है।

लक्षण

मायलोपैथी के लक्षण महान हो सकते हैं विविध होना और मुख्य रूप से पर निर्भर है क्षेत्र रीढ़ की हड्डी को नुकसान। मायलोपैथी का कारण नैदानिक ​​लक्षणों को भी प्रभावित कर सकता है।
यह माइलोपैथी के सभी रूपों पर लागू होता है कि क्षतिग्रस्त रीढ़ की हड्डी के खंड अब तंत्रिका तंत्र में अपने कार्य को सही ढंग से नहीं कर सकते हैं, ताकि यह भी हो जाए न्यूरोलॉजिकल विफलता के लक्षण आता हे। एक ओर, ये हैं संवेदी गड़बड़ी जैसे झुनझुनी दर्द या सुन्नता। दूसरी ओर, रोगी मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकारों के बारे में शिकायत करते हैं जैसे कि मांसपेशी में कमज़ोरी मांसपेशियों के पक्षाघात तक। यह हाथ और पैर की मांसपेशियों दोनों को प्रभावित कर सकता है। इससे विकार उत्पन्न हो सकते हैं। गतिशीलता विकारों के अलावा भी हो सकता है आंत्र या मूत्राशय को खाली करने के साथ समस्याएं (मूत्राशय और मलाशय विकार) होता है। हर्नियेटेड डिस्क के मामले में, रीढ़ के प्रभावित हिस्से में पारंपरिक रूप से गंभीर दर्द भी होता है, जो दोनों तरफ हथियारों और / या पैरों में विकीर्ण हो सकता है।

का कारण बनता है

रीढ़ की हड्डी को नुकसान विभिन्न प्रकार के तंत्रों के कारण हो सकता है।
में कम्प्रेशन मायलोपैथी ऊतक पर दबाव रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाता है। यह दबाव अन्य बातों के कारण हो सकता है ट्यूमर जैसे कि स्पाइनल या मेनिन्जियल ट्यूमर से मेटास्टेस। असामान्य नहीं हैं हर्नियेटेड डिस्क कारण। इंटरवर्टेब्रल डिस्क के आंतरिक कोर के रूप में रीढ़ की हड्डी की नहर में फिसल जाता है, दबाव रीढ़ की हड्डी पर अंदर की ओर जाता है। रीढ़ की हड्डी की नहर की तरह एक संकीर्ण स्पाइनल स्टेनोसिस भी संपीड़न myelopathy पैदा कर सकता है। एक दुर्लभ कारण यह है Osteosclerosisजहां हड्डी के ऊतकों के अत्यधिक गठन के कारण रीढ़ की हड्डी की नलिका का संकुचन होता है।

संपीड़न मायलोोपैथी के अलावा, एक भी है रक्त प्रवाह में कमी रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान। संवहनी विकृति या संवहनी अवरोधों के साथ संचार संबंधी विकार होते हैं (Stenoses)। एक के साथ भी खून की कमी एक झटके से रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्से में दरार आ सकती है। संचार विकारों के कारण होने वाले मायलोपैथी के इन रूपों को भी कहा जाता है संवहनी मायलोपैथी.

तीसरा समूह है विकिरण myelopathyजो विकिरण चिकित्सा के दौरान रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचा सकता है।

यह बहुत आगे जा सकता है वर्टेब्रल फ्रैक्चर रीढ़ की हड्डी में चोट का कारण।

स्पाइनल स्टेनोसिस

रीढ़ की हड्डी नहर रीढ़ की हड्डी के पीछे कशेरुक मेहराब द्वारा बनाई गई एक नहर है; रीढ़ की हड्डी इसमें चलती है। स्टेनोसिस इसलिए इस नहर की संकीर्णता है। इसका कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, नई हड्डी के गठन से जो बढ़ती उम्र के साथ अपक्षयी परिवर्तनों के हिस्से के रूप में होता है, जिससे ये ऑस्टियोफाइटिक जोड़ रीढ़ की हड्डी की नहर में विस्तार करते हैं और रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका तंतुओं को विस्थापित करते हैं।

स्पाइनल स्टेनोसिस का एक विशिष्ट लक्षण यह है कि थोड़ी दूरी के बाद आपको दर्द के कारण चलना प्रतिबंधित करना पड़ता है। जबकि साइकिल चलाने के लिए कोई शिकायत नहीं दी जाती है। यह तुला आगे की मुद्रा पर आधारित है, जो रीढ़ की हड्डी को राहत देता है।

निदान की स्थापना के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग किया जाता है। रीढ़ की हड्डी में अतिरिक्त हड्डी को हटाने के लिए सर्जिकल थेरेपी ताकि रीढ़ की हड्डी में अधिक जगह हो।

यदि आप विषय में आगे रुचि रखते हैं, तो पढ़ें: स्पाइनल स्टेनोसिस

निदान

एनामनेसिस पहले से ही एक मौजूदा मायेलोपैथी के संकेत प्रदान करता है। पक्षाघात, संवेदनशीलता विकार या रीढ़ में दर्द जैसे विशिष्ट लक्षणों के बारे में पूछताछ करना महत्वपूर्ण है। नैदानिक ​​परीक्षा आगे की सुरक्षा लाती है, उदाहरण के लिए, सजगता स्पष्ट हो सकती है और चाल पैटर्न बदल जाता है।
निदान की पुष्टि करने के लिए, चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी का उपयोग नैदानिक ​​इमेजिंग के रूप में किया जाता है। स्पाइनल एंजियोग्राफी विशेष प्रश्नों के लिए उपयोगी होती है, जैसे कि संवहनी मायलोपैथी का संदेह। मायलोग्राफी का संकेत भी हो सकता है। इस प्रक्रिया में, कंट्रास्ट एजेंट को रीढ़ की हड्डी की उभरती हुई स्थिति और उभरती हुई नसों को दिखाने के लिए एक्स-रे इमेजिंग के तहत स्पाइनल कैनाल में इंजेक्ट किया जाता है।

यदि आप आगे की नैदानिक ​​इमेजिंग प्रक्रियाओं में रुचि रखते हैं, तो कृपया पढ़ें: रीढ़ की MRI तथा कशेरुका दण्ड के नाल

एमआरआई

मायलोोपैथी निर्धारित करने के लिए चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी सबसे महत्वपूर्ण परीक्षा पद्धति है। एक तरफ, रीढ़ की हड्डी को संकुचित करने वाली संरचनाएं, जैसे कि हर्नियेटेड डिस्क या ट्यूमर, एमआरआई का उपयोग करके देखा जा सकता है। संवहनी परिवर्तन भी दिखाए जा सकते हैं।
दूसरी ओर, क्षतिग्रस्त रीढ़ की हड्डी के क्षेत्रों को एमआरआई छवि में स्वस्थ तंत्रिका ऊतक से अलग किया जा सकता है। यदि आपके पास बोनी संरचनाओं के बारे में प्रश्न हैं, तो गणना की गई टोमोग्राफी व्यक्तिगत मामलों में पूरक के रूप में उपयोगी हो सकती है।

मायलोपैथी संकेत क्या है?

मायेलोपैथी संकेत शब्द नैदानिक ​​इमेजिंग से आता है। यह मुख्य रूप से रेडियोलॉजिस्ट द्वारा चुंबकीय अनुनाद (एमआरटी) परीक्षाओं का वर्णन करने के लिए उपयोग किया जाता है। इमेजिंग में रीढ़ की हड्डी (मायलोन) को नुकसान होने का संकेत है, तो एक माइलोपैथी संकेत की बात करता है। यह मामला हो सकता है, उदाहरण के लिए, एडिमा (द्रव का संचय) या रीढ़ की हड्डी में एक ट्यूमर। एक माइलोपैथी संकेत गैर-विशिष्ट है, अर्थात्। यह रीढ़ की हड्डी के नुकसान के कारण की परवाह किए बिना होता है।

इसलिए रीढ़ की हड्डी की क्षति केवल अस्थायी हो सकती है। रोगी में हमेशा गंभीर लक्षण नहीं होते हैं। इसलिए, एक मायलोपैथी संकेत के अलावा, इसका कारण और रोगी की शिकायत चिकित्सा के लिए निर्णायक है। रीढ़ की हड्डी का मूल्यांकन पारंपरिक एक्स-रे में बहुत अच्छी तरह से नहीं किया जा सकता है। यहां तक ​​कि एक सीटी परीक्षा में, रीढ़ की हड्डी को नुकसान पूर्ण निश्चितता के साथ खारिज नहीं किया जा सकता है। इसलिए, एमआरआई परीक्षा मायलोपैथी के निदान के लिए पसंद का तरीका है।

अधिक जानकारी यहाँ भी उपलब्ध है: रीढ़ की MRI

माइलोपैथी का उपचार

मायलोपैथी के कारण के आधार पर, विभिन्न चिकित्सा विकल्पों के बीच एक अंतर किया जाता है।
सबसे पहले वहाँ की संभावना है रूढ़िवादी चिकित्साजो लक्षण-प्रधान है। यदि दर्द है, तो रोगी प्राप्त करता है दर्द निवारक, जिससे तथाकथित एनएसएआईडी (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं जैसे इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक) विशेष रूप से उपयुक्त हैं, क्योंकि इनमें भी विरोधी भड़काऊ और decongestant प्रभाव हैं। मांसपेशियों को आराम देने वाली दवा भी अक्सर लक्षणों से राहत देती है। इसके अलावा एक है फिजियोथेरेपी उपचार उपयोग के लिए।

असली मूल कारण मायलोोपैथी ज्यादातर होनी चाहिए परिचालन इसलिए इलाज किया जाता है, उदाहरण के लिए, संपीड़न मायलोपैथी में, रीढ़ की हड्डी पर दबाव हटा दिया जाता है।

एक सामान्य नियम के रूप में, रोग का निदान सबसे अच्छा है यदि निदान जल्दी किया जाता है और पर्याप्त चिकित्सा शुरू की जाती है। तेजी से प्रभावित तंत्रिका कोशिकाओं की क्षति का प्रतिकार किया जाता है, उच्च संभावना है कि इसी रीढ़ की हड्डी अनुभाग फिर से है पुनर्जन्म कर सकते हैं।

परिचालन दृष्टिकोण

रीढ़ पर एक सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, एक दबाव-क्षतिग्रस्त रीढ़ की हड्डी को राहत देने की कोशिश करता है। यहां विभिन्न सर्जिकल तकनीकों का उपयोग किया जाता है, जिसमें फ्रंट और रियर एक्सेस के बीच अंतर किया जाता है। उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ के क्षेत्र में, सामने से पहुंच अब अधिक बार चुनी जाती है, रोगी ऑपरेशन के दौरान ऑपरेटिंग टेबल पर लापरवाह झूठ बोल रहा है।

त्वचा के चीरा लगाने से पहले, मोबाइल एक्स-रे डिवाइस का उपयोग करके कशेरुका की स्थिति को संचालित किया जाता है। प्रभावित क्षेत्र तक पहुंचने के लिए, गर्दन के सामने वाले हिस्से जैसे मांसपेशियों, थायरॉयड ग्रंथि या बड़ी रक्त वाहिकाओं को एक तरफ धकेल दिया जाता है। अब आप विशेष उपकरणों का उपयोग करके रीढ़ की हड्डी की नहर के क्षेत्र में अतिरिक्त ऊतक को हटा सकते हैं। यदि इंटरवर्टेब्रल डिस्क को संरक्षित नहीं किया जा सकता है, तो एक सिरेमिक या टाइटेनियम स्पेसर का उपयोग किया जाता है। यदि आप इस प्लेसहोल्डर को हड्डी के पदार्थ से भरते हैं, तो आप दो आसन्न कशेरुक निकायों को एक दूसरे के साथ जोड़ सकते हैं और इस तरह अच्छी स्थिरता प्राप्त कर सकते हैं।

प्रक्रिया को हमेशा एक inpatient और सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। जटिलता के आधार पर, यह एक और कई घंटों के बीच लेता है। अस्पताल में भर्ती रहने के बाद पुनर्वास उपचार का पालन करना चाहिए। ऑपरेशन के बाद रीढ़ पूरी तरह से लचीला होने तक 4 महीने तक का समय लगता है।

कोर्स

माइलोपैथी का कोर्स कारण के आधार पर बहुत भिन्न हो सकता है। एक बुनियादी अंतर एक तीव्र और एक प्रगतिशील रूप के बीच बना है।
तीव्र का मतलब है कि जल्दी या अचानक होता है लक्षणों का अचानक विकास प्रकट हुआ। उदाहरण के लिए कारण हो सकता है नकसीर आघात के बाद रीढ़ की हड्डी की नहर में हो। इसके अलावा, रक्त की आपूर्ति में रुकावट दिल के दौरे के माध्यम से तीव्र मायलोपैथी के लिए नेतृत्व। कभी-कभी हर्नियेटेड डिस्क भी तीव्र रूप में खुद को व्यक्त करते हैं।

चूंकि मायलोोपैथी में ए डिस्क प्रोलैप्स लेकिन आमतौर पर धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, एक तो एक की बात करता है प्रगतिशील पाठ्यक्रम। यह भी साथ है ट्यूमर मामला, जो आमतौर पर समय के साथ रीढ़ की हड्डी की नहर में बढ़ता है और धीरे-धीरे रीढ़ की हड्डी को विस्थापित करता है। यह केवल धीरे-धीरे होता है न्यूरोलॉजिकल घाटे में वृद्धि। भी अपक्षयी परिवर्तन कशेरुक नहर में बढ़ने वाली हड्डियों पर रोग के पाठ्यक्रम में केवल लक्षण दिखाई देते हैं। यह अक्सर लक्षणों का कपटी विकास होता है जो बीमारी को इतना कपटी बना देता है। उपचार की सफलता के लिए एक प्रारंभिक निदान और चिकित्सा निर्णायक महत्व की है।

विभिन्न स्थानों की विशेष विशेषताएं

रीढ

सर्वाइकल स्पाइन के मायेलोपैथी को तकनीकी शब्दों में सर्वाइकल मायलोपैथी के नाम से जाना जाता है। यह मायेलोपैथी का सबसे आम रूप है और अक्सर कपटी होता है। कारण आमतौर पर संपीड़न है। गर्दन के क्षेत्र में एक हर्नियेटेड डिस्क से रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त है। नई हड्डी का निर्माण भी अपक्षयी संयुक्त परिवर्तनों के साथ होता है (ऑस्टियोफाइटिक परिवर्धन)। चूंकि रीढ़ की हड्डी की नहर में स्थान सीमित है, रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका कोशिका बंडल भी विस्थापित हैं। लक्षण संवेदी विकार और मोटर विकार दोनों हो सकते हैं, जिसमें हाथ और पैर प्रभावित होते हैं।

नैदानिक ​​परीक्षा के दौरान, रोगी को बाहों में असामान्य संवेदनाओं की शिकायत होती है जब सिर निष्क्रिय रूप से आगे झुकता है। इस मामले में एक सकारात्मक की बात करता है Lhermitte संकेत। प्रारंभिक न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप पसंद की चिकित्सा है। जिस तेजी से निदान किया जाता है और रोगी को सही चिकित्सा दी जाती है, उतना ही बेहतर है। एक तीव्र हर्नियेटेड डिस्क के मामले में, संभावनाएं खराब नहीं होती हैं कि लक्षण कम से कम बड़े पैमाने पर वापस आ जाएंगे।

यदि आपको इस विषय में कोई और दिलचस्पी है, तो हमारे अगले लेख को देखें: सरवाइकल मायलोपैथी

वक्ष रीढ़ की हड्डी

थोरैसिक रीढ़ के क्षेत्र में मायलोपैथी तकनीकी भाषा में है थोरैसिक मायलोपैथी नामित। लक्षण और पाठ्यक्रम ग्रीवा रीढ़ के समान हैं। लक्षण आमतौर पर धीरे-धीरे दिखाई देते हैं। संवेदनशीलता विकार और हाथ और पैर में मांसपेशियों की कमजोरी होती है। यह अक्सर होता है चाल पैटर्न की हानि। मूत्राशय और आंत्र को खाली करने में गड़बड़ी आम भी हैं। यदि बीमारी को उसके पाठ्यक्रम में रोका नहीं जा सकता है, तो यह मौजूद है खतरायह है पैरापेलिक सिंड्रोम विकसित की है।

रोग का कारण के आधार पर इलाज किया जाता है। हर्नियेटेड डिस्क या ट्यूमर के मामले में, सर्जरी अक्सर आवश्यक होती है। हालांकि, कुल मिलाकर, थोरैसिक मायेलोपैथी है अक्सर कम ग्रीवा रूप से।

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