मोतियाबिंद ऑपरेशन

परिचय

फिलहाल मोतियाबिंद का एकमात्र सफल इलाज सर्जरी है। अंतर्निहित कारण निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। बीमारी के सभी उपचार योग्य क्रम के साथ, एक ऑपरेशन केवल दीर्घकालिक में सुधार ला सकता है अगर अंतर्निहित बीमारी का एक ही समय में उचित इलाज किया जाता है।
मोतियाबिंद सर्जरी इन दिनों एक आम बात है और शायद दुनिया में सबसे व्यापक रूप से किया जाने वाला ऑपरेशन है। वर्षों के अनुभव ने गंभीर जटिलताओं को न्यूनतम (लगभग 1%) अवशिष्ट जोखिम को कम कर दिया है। मोतियाबिंद सर्जरी आमतौर पर 20 मिनट के भीतर की जाती है।

समय के साथ उपचार के विभिन्न तरीकों को विकसित किया गया है। पहले आप तथाकथित के बीच चयन कर सकते हैं intracapsular और extracapsular संचालन अलग करते हैं।

1. दोनों इंट्राकैप्सुलर तरीके पूरा हो जाता है लेंस उसके कैप्सूल के साथ (रैपिंग) दूर है। इस प्रक्रिया का उपयोग अक्सर अतीत में किया जाता था। आजकल, हालांकि, यह केवल दुर्लभ मामलों में किया जाता है जब लेंस कैप्सूल अब प्राप्त नहीं किया जा सकता है।
2. दोनों अतिरिक्त तरीके केवल पूर्वकाल लेंस कैप्सूल को हटा दिया जाता है। फिर लेंस की सामग्री को कुचल दिया जाता है और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके चूसा जाता है। हालांकि, पोस्टीरियर कैप्सूल को खड़ा होना बाकी है। इस तरह, आंख के पूर्वकाल और पीछे के भाग (लेंस के पीछे) स्वाभाविक रूप से अलग हो जाते हैं और जटिलताओं इंट्रासेप्सुलर तरीकों से कम होती हैं।

लेंस को हटाने के बाद, मानव शुरू में करीब से तीव्र गति से वस्तुओं को देखने में असमर्थ होता है, क्योंकि उसके पास लेंस की अपवर्तक शक्ति का अभाव होता है।
इस तरह के लेंसलेसनेस को कहा जाता है Aphakia.
की मदद से डालने योग्य कृत्रिम लेंस इस समस्या से निपटना संभव हो गया है। कृत्रिम लेंस विकसित किए गए हैं जो फिट होते हैं आंख इस्तेमाल किया जा सकता है। अपवर्तक शक्ति पहले एक के साथ है अल्ट्रासाउंड मशीन गणना की और दूसरी आंख के साथ तुलना की। क्योंकि अपवर्तक शक्ति - दोनों के बीच अंतर आंखें बहुत बड़ा नहीं होना चाहिए, क्योंकि अन्यथा रेटिना और उस पर अलग-अलग छवि आकार होंगे दिमाग अब दो छवियों को जोड़ (मर्ज) नहीं कर सकता।
लेंस तीन प्रकार के होते हैं:

1. पीछे का चेम्बर लेंस:
   यह सबसे लोकप्रिय प्रकार का लेंस है। इसे कैपसूलर बैग (जिसमें प्राकृतिक लेंस पहले स्थित था) में डाला जाता है और लोचदार कोष्ठक द्वारा वहां संलग्न किया जाता है।
2. पूर्वकाल चैम्बर लेंस:
   यदि कैप्सुलर बैग को संरक्षित नहीं किया जाता है, तो इस प्रकार के लेंस का उपयोग किया जा सकता है। यह आईरिस के सामने है (आँख की पुतली) कक्ष कोण में डाला और तय किया गया। दुर्भाग्य से, हर अब और फिर ऊतक परिवर्तन हो सकते हैं और कॉर्निया (कॉर्निया एंडोथेलियम) के अंदर क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।
3. आइरिस-आधारित लेंस:
   इस प्रकार के लेंस के साथ, वास्तविक लेंस भी आईरिस के सामने स्थित होता है, जबकि एंकरिंग आईरिस (आईरिस पंजा लेंस) के पीछे होता है।

कृत्रिम लेंस दोनों से मिलकर PMMA (पीOlyमएथिलमएटएरोना या भी plexiglass बुलाया) सिलिकॉन रबर या बंद ऐक्रेलिक कॉपोलिमर (मुख्य रूप से फोल्डेबल लेंस के लिए उपयोग किया जाता है)। भौतिक गुणों को इस तरह से विकसित किया गया है कि कोई विषाक्त (नहीं)विषैला) उत्पाद तिरस्कृत होते हैं या लेंस जलीय हास्य में घुल जाते हैं।
पर बच्चे मोतियाबिंद का इलाज थोड़ा और मुश्किल है क्योंकि आंखें अभी भी अंदर हैं विकास और आकार और अपवर्तक शक्ति अभी भी बदल रहे हैं। इसलिए, संपर्क लेंस के साथ सुधार शुरू में 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मांगा जाता है।
2 वर्ष की आयु के बाद, आमतौर पर कृत्रिम लेंस का उपयोग किया जाता है। लेकिन यहाँ, अपवर्तक शक्ति और वृद्धि के लिए भी विशेष गणना की जाती है।

मोतियाबिंद सर्जरी जोखिम

सर्जरी के तुरंत बाद पहले 24 घंटों के दौरान और बाद में जोखिम:

• खून बह रहा है
• आंख या काली आंख में ब्रुश
• कट के कारण कॉर्निया में गैप
• आँखों का संक्रमण या आंतरिक सूजन
• ग्लूकोमा (हरा तारा)
• उच्चारण उच्चारण उपयोगकर्ता: कॉर्निया (दृष्टिवैषम्य)
• रेटिना अलग होना
• पीछे के कैप्सूल का टूटना

एक महीने से एक सप्ताह बाद:

• आंख में डाला इंट्रोक्यूलर लेंस का मूवमेंट

दो से चार महीने बाद:

• मैक्युलर टिशू की सूजन (मैक्युला = रेटिना पर सबसे तेज दृष्टि का स्थान)
• माध्यमिक मोतियाबिंद

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संचालन समय

की अवधि ए मोतियाबिंद (मोतियाबिंद) सर्जन के अभ्यास पर काफी निर्भर करता है और व्यक्तिगत मामले की जटिलता के आधार पर भिन्न होता है 10 और 60 मिनटऔसतन 20 मिनट के साथ।

पहले एक आंख का ऑपरेशन किया जाता है और दूसरा, अगर यह मोतियाबिंद से प्रभावित होता है, तो कुछ समय बाद दूसरे ऑपरेशन के रूप में किया जाता है।

एक मोतियाबिंद के लिए संज्ञाहरण

मोतियाबिंद सर्जरी के दौरान, एक स्थानीय संवेदनाहारी को आमतौर पर एक आंख ड्रॉप या आंख जेल के रूप में दिया जाता है। एक विकल्प प्रवाहकत्त्व संज्ञाहरण है, जिसके माध्यम से आंख की सुरक्षात्मक सजगता को बंद कर दिया जाता है और आंख पूरी तरह से गतिहीन और दर्द रहित होती है। बहुत परेशान लोगों के लिए, सामान्य संज्ञाहरण की संभावना पर भी विचार किया जाना चाहिए, लेकिन यह शरीर पर बहुत दबाव डालता है और इसलिए है। केवल चरम मामलों में चुना जाना चाहिए। नेत्र विज्ञान में स्थानीय संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली एक और विधि है रेट्रोबुलबार संज्ञाहरण (RBA)।

यहां, नेत्रगोलक के किनारे एक संवेदनाहारी इंजेक्शन दिया जाता है, ताकि ऑपरेशन के दौरान दर्द से मुक्ति भी मिल सके। एक बहुत ही समान संस्करण है पैराबुलर एनेस्थीसिया (पीबीए) लेकिन एक छोटी सुई का उपयोग कर।

लेज़र शल्य चिकित्सा

इन्फ्रारेड फेमटोसेकंड लेजर का उपयोग 2004 के बाद से आंख के एमेट्रोपिया के लिए लेजर सुधार में किया गया है।
मोतियाबिंद के ऑपरेशन के लिए, आज लेजर प्रक्रिया का मतलब है कि ऑपरेशन एक सर्जन द्वारा मैन्युअल चीरा के बिना किया जा सकता है, जो जटिलता दर को और कम करता है।

छवि-आधारित कंप्यूटर नियंत्रण के लिए धन्यवाद की योजना के लिए ऑपरेशन अब बहुत आसान है। इससे हस्तक्षेप के परिणाम की सटीकता और पूर्वानुमानशीलता बढ़ जाती है।

एक नजर में:

• मानकीकृत, सटीक लेजर कट
• लेंस कैप्सूल (कैप्सुलोरहेक्सिस) का सही उद्घाटन और इस प्रकार नए लेंस का सही फिट
• आंख में 40% कम हानिकारक ऊर्जा
• अधिक सटीक परिणाम
• कंप्यूटर नियंत्रण के माध्यम से त्रुटि के कम मानवीय स्रोत
• कॉर्नियल वक्रता (दृष्टिवैषम्य) की संभावित कमी / क्षतिपूर्ति
• काफी कम जटिलताओं और दुष्प्रभाव

सर्जरी का खर्च

मानक संचालन पूरी तरह से जर्मनी में चेकआउट सेवा के रूप में लिया गया है, जिसमें एक तह है मैंNTRAहेkulare एलइन्स (आईओएल) आंख में डाला जाता है।

इसके अलावा, अतिरिक्त विकल्प या वैकल्पिक सर्जिकल तरीके उपलब्ध हैं, जो रोगी के लिए अतिरिक्त लागतों से जुड़े हैं।

उदाहरण के लिए, मादा मोतियाबिंद बमुश्किल के लिए लेजर उपचार € 1,000 प्रति आंख चुनने के लिए, जिसमें लेजर बीम का उपयोग करके ऑपरेशन किया जाता है।

विभिन्न अतिरिक्त विकल्प भी हैं जो लेंस को अनुकूलित करने के लिए खरीदे जा सकते हैं। यह रंग की दृष्टि में सुधार से लेकर चश्मा और लागत € 1,000 और € 2,000 के बीच है।

मोतियाबिंद सर्जरी के लिए अनुवर्ती उपचार में अगले तीन महीनों में कई अनुवर्ती परीक्षाएं शामिल हैं। इनकी स्थापना नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है और उनकी प्रथाओं के माध्यम से बिल भेजा जाता है। कुल मिलाकर, € 150 और € 200 के बीच की लागत की उम्मीद की जा सकती है।

एक ही समय में दोनों आंखों की सर्जरी

कर रहे हैं मोतियाबिंद की दोनों आँखें प्रभावित, बदतर प्रभावित आंख का संचालन हमेशा शुरू होता है।
अनुवर्ती देखभाल के बाद कई सप्ताह लगते हैं और लगभग छह से आठ सप्ताह उपचारित आंख के उपचार की बात कर सकते हैं। दूसरी आंख पर प्रक्रिया आम तौर पर पहले ऑपरेशन के कुछ दिनों बाद हो सकती है। हालांकि, संचालन को कम से कम एक सप्ताह से एक महीने के बीच निर्धारित करने की सिफारिश की गई है। यह किसी भी जटिलताओं का निरीक्षण करना संभव बनाता है जो पहले ऑपरेशन के बाद उत्पन्न हो सकता है ताकि दूसरे ऑपरेशन के लिए इसे ध्यान में रखा जा सके और, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें नेत्रहीन रूप से मुकाबला करने के लिए।

हालांकि, अगर एक प्रक्रिया का निर्णय भी किया जाता है मल्टीफ़ोकल लेंसएक सप्ताह से कम समय में दूसरी सर्जरी होनी चाहिए। यह इस बात से बचने के लिए है कि दो आँखों के बीच का अंतर बहुत बड़ा हो जाता है और नई दृश्य स्थितियों में अनुकूलन कम जटिलताओं के साथ हो सकता है।

अनुवर्ती उपचार और उपचार की अवधि

प्रक्रिया के बाद, उपचारित आंख को थोड़ा मोटा दिया जाता है मरहम पट्टी कवर किया गया है और रोगी एक निश्चित समय के लिए निगरानी कक्ष में रहता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि उसका परिसंचरण स्थिर है और कोई अन्य दुष्प्रभाव नहीं होता है।

यदि ऐसा है, तो वह पहले से ही पालन कर सकता है कुछ घंटे घर वापस छोड़ दिया जाए, लेकिन निश्चित रूप से नियमित जांच के लिए वापस आना चाहिए।
मोतियाबिंद के ऑपरेशन के तुरंत बाद कार चलाना संभव नहीं है, लेकिन मरीज ऑपरेशन के दिन भी सामान्य रूप से खा-पी सकता है और दवा भी हमेशा की तरह ली जा सकती है (हालांकि, डॉक्टर को दवा और इसकी खुराक के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।) मधुमेह और रोगियों के साथ में उच्च रक्तचाप की दवा ऑपरेशन से पहले दवा के विषय पर चर्चा की जानी चाहिए।

जब तक मरहम पट्टी आंख पर है और आंख अभी तक पूरी तरह से ठीक नहीं हुई है, धोने और स्नान करते समय देखभाल की जानी चाहिए और यह क्षेत्र साबुन के संपर्क में नहीं आता है। भी खेल, जैसे कि। तैरना, रोका जाना चाहिए और शारीरिक थकावट, जिससे आपको अधिक पसीना आता है, इससे बचना चाहिए। सामने धूल आंख की रक्षा भी करनी चाहिए।

टीवी देखना और देखना आम तौर पर एक सप्ताह के बाद फिर से संभव है। चूंकि आंखों की रोशनी बदल गई है, इसलिए जरूरी है कि नए चश्मे लगाए जाएं। यह ऑपरेशन के लगभग चार से छह सप्ताह बाद किया जा सकता है, जब आंख पूरी तरह से ठीक हो जाती है और नए लेंस के लिए उपयोग की जाती है।

जटिलताओं और दुष्प्रभाव

मोतियाबिंद सर्जरी सबसे सुरक्षित और में से एक है -अकेले जर्मनी में प्रति वर्ष 7,000 हस्तक्षेप के साथ- दुनिया भर में सबसे अधिक बार किया जाने वाला रूटीन ऑपरेशन और दुष्प्रभाव और जटिलताएं बहुत कम हैं।

किए गए सभी मोतियाबिंद के ऑपरेशनों में 97 से 99 प्रतिशत पूरी तरह से जटिल हैं। हालांकि, किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, प्रक्रिया में आमतौर पर कुछ जोखिम शामिल होते हैं।
उदाहरण के लिए, सर्जरी के दौरान कैप्सूल की पीछे की दीवार फट सकती है।

लेंस के पीछे मानव आंख में कांच का शरीर होता है, जिसमें एक जेल जैसा, पारदर्शी तरल होता है और लगभग पूरी आंख भरता है।
यह आंख के पीछे रेटिना पर अपने द्रव्यमान के साथ दबाता है और इसे कसकर अपने आधार पर दबाए रखता है। यदि कैप्सूल के फटने पर कुछ विटेरियस तरल पदार्थ बच जाते हैं, तो विट्रीस बॉडी वॉल्यूम खो देती है और अब रेटिना को ठीक से नहीं दबा सकती है। रेटिना जमीन से अलग हो सकता है, जिसे रेटिना टुकड़ी कहा जाता है।
इंट्रासेप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण के साथ कैप्सूल के फटने का जोखिम लगभग छह से आठ प्रतिशत है, जबकि कैप्सूल लगभग कभी भी एक्स्ट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद के अर्क के साथ नहीं होता है।

इसके अलावा बहुत दुर्लभ है, लेकिन सैद्धांतिक रूप से संभव है, आंख के अंदरूनी हिस्से में बैक्टीरिया का प्रवेश होता है, जहां वे सूजन पैदा कर सकते हैं (Endophthalmitis)। सबसे खराब स्थिति में, अगर सूजन का इलाज नहीं किया जाता है, तो प्रभावित आंख अंधा भी हो सकती है।
प्रक्रिया के दौरान, आंख के अंदर दबाव में वृद्धि भी हो सकती है, जिससे आंख के पीछे छोटी रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं।
बचने वाला रक्त आंख में हो सकता है (intraocular) और साथ ही लेंस कैप्सूल (intracapsular) संचय करें। हालांकि, 1% से कम की संभावना के साथ, यह जटिलता बेहद दुर्लभ है।

इस कारण से, यह अत्यंत दुर्लभ है कि मैक्यूलर एडिमा विकसित होती है। यह सबसे तेज दृष्टि के क्षेत्र में "पीली जगह" में तरल पदार्थ का संचय बनाता है, जिससे काफी दृश्य समस्याएं हो सकती हैं।

कॉर्निया में चीरा और उसके बाद के उपचार के परिणामस्वरूप, कॉर्निया को पहले की तुलना में ऑपरेशन के बाद कुछ समय के लिए और अधिक घुमावदार हो सकता है।
हालांकि, यह आमतौर पर कुछ हफ्तों के भीतर फिर से बढ़ता है।
हालांकि, अगर दृष्टि में एक गंभीर गिरावट है, असामान्य रूप से गंभीर लालिमा, या ऑपरेशन के बाद भी गंभीर दर्द है, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ को देखना अनिवार्य है क्योंकि यह एक नेत्र संबंधी आपातकाल है।

मोतियाबिंद सर्जरी का एक व्यापक परिणाम तथाकथित "मोतियाबिंद के बाद" है माध्यमिक मोतियाबिंद नामित)।
सर्जिकल विधि के आधार पर, यह लगभग 20 से 30 प्रतिशत रोगियों में होता है।
युवा लोग आमतौर पर पुराने लोगों की तुलना में अधिक प्रभावित होते हैं।

इधर, लेंस कैप्सूल के पिछले हिस्से अभी भी आंख में शेष हैं, बादल बन जाते हैं और, इससे पहले वास्तविक मोतियाबिंद की तरह, दृष्टि खराब हो जाती है।
हालांकि, इस बादल को हटाना बहुत सरल है: एक लेजर या एक अन्य शल्य प्रक्रिया की मदद से, लेंस कैप्सूल के हिस्सों को जल्दी से हटा दिया जाता है और जोखिम और दृष्टि के बिना तुरंत बहाल किया जाता है।

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