वातिलवक्ष

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न्यूमोथोरैक्स की परिभाषा

के तहत एक फेफड़े का पतन / न्यूमोथोरैक्स (pneu = हवा, वक्ष = छाती) कोई व्यक्ति वायु के प्रवेश को फेफड़े के स्थान (फुफ्फुस स्थान) में समझता है, जिससे फेफड़े के ऊतक का पतन होता है।
इसके लिए कारण एक टूटी हुई पसली हो सकता है, लेकिन डिस्टिल्ड लंग टिश्यू (फुफ्फुसीय वातस्फीति) का फटना।

वर्गीकरण / प्रपत्र

फेफड़े की झिल्ली (प्लुरा) में दो चादरें या परतें होती हैं।
फुस्फुस का आवरण या अंतर फुफ्फुस के दो पत्तों के बीच स्थित है। आमतौर पर फुफ्फुस स्थान में व्याप्त नकारात्मक दबाव एक न्यूमोथोरैक्स में जारी किया जाता है और फेफड़े अपने अंतर्निहित लोच के कारण सिकुड़ते हैं।
आप इसे दो प्लेटों के बीच पानी देने के बारे में सोच सकते हैं। कांच की प्लेटें अब एक दूसरे के खिलाफ आसानी से जा सकती हैं, लेकिन एक दूसरे से अलग नहीं हो सकतीं।

यदि, न्यूमोथोरैक्स (फेफड़े के पतन) के अलावा, कोई अंतर्निहित फेफड़ों की बीमारी नहीं है जिसे रेडियोलॉजिकल रूप से (एक्स-रे पर) पहचाना जा सकता है, तो इसे प्राथमिक न्यूमोथोरैक्स कहा जाता है।
हालांकि, अगर एक्स-रे फेफड़ों की एक पिछली बीमारी को दर्शाता है, तो यह एक माध्यमिक न्यूमोथोरैक्स है।

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टेंशन न्यूमोथोरैक्स एक विशेष रूप है। टेंशन न्यूमोथोरैक्स के साथ, हवा बाहर से फुफ्फुस स्थान में प्रवेश करती है (जैसे चाकू, टूटी पसली के माध्यम से)। हर साँस के साथ, अधिक हवा जमा होती है, जो नरम और लोचदार फेफड़े के ऊतकों को विस्थापित और संकुचित करती है। जब आप साँस छोड़ते हैं तो वाल्व तंत्र हवा को भागने से रोकता है। हृदय को विपरीत दिशा में धकेल दिया जाता है।

विभाजन को आंतरिक और बाहरी न्यूमोथोरैक्स में भी बनाया जा सकता है।
एक आंतरिक न्यूमोथोरैक्स फेफड़े के भीतर उत्पन्न होता है (जैसे फुफ्फुसीय वातस्फीति में एल्वियोली के फटने के कारण), जबकि एक बाहरी न्यूमोथोरैक्स उदा। एक चाकू छुरा या एक टूटी हुई पसली के कारण जो फेफड़ों को छेदती है। न्यूमोथोरैक्स अक्सर एक सीरियस (सेरोपोफोथोरैक्स), प्युलुलेंट (पियो न्यूमोथोरैक्स) या खूनी (हेमोपोफोथोरैक्स) के साथ होता है।
द्विपक्षीय (द्विपक्षीय) न्यूमोथोरैक्स लगभग 1-2% मामलों में मौजूद है।

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1. ध्वस्त फेफड़ा
2. विंडपाइप (ट्रेकिआ)
3. Tracheal द्विभाजन (कैरिना)
4. पूर्ण विकास के साथ फेफड़ा छोड़ दिया

का कारण बनता है

एक प्राथमिक न्यूमोथोरैक्स का कारण आमतौर पर एल्वियोली के टूटना (आंसू) में होता है (विशेष रूप से वातस्फीति के मामले में होता है)।
फेफड़े (निमोनिया) और फेफड़े के कैंसर (ब्रोन्कियल कार्सिनोमा) की सूजन अन्य कारणों से एक माध्यमिक न्यूमोथोरैक्स का कारण बन सकती है। यह नैदानिक ​​तस्वीर अनुचित फुफ्फुस पंचर (जैसे सीएसएफ डायग्नोस्टिक्स के भाग के रूप में) या फेफड़ों के क्षेत्र में एक्यूपंक्चर उपचार के कारण भी हो सकती है।

आंतरिक न्यूमोथोरैक्स / फेफड़े का पतन एल्वियोली के फटने के कारण होता है (जैसे प्रोटीन की कमी के कारण)। एक टूटी हुई पसली के माध्यम से उदाहरण के लिए जब फेफड़े के ऊतक को छेद दिया जाता है।
आप हमारे विषय के तहत अधिक जानकारी पा सकते हैं: टूटी पसलियों

फेफड़े की नोक भी घायल हो सकती है और एक न्युमोथोरैक्स का कारण बनता है जब सुई को एक स्टेललेट गैंगला नाकाबंदी के हिस्से के रूप में डाला जाता है। इसके तहत और अधिक पढ़ें: नाड़ीग्रन्थि रुकावट

लक्षण / शिकायत

लक्षणों में शामिल हैं:

• सांस लेने में कठिनाई
• सीने में दर्द और
• तेजी से साँस लेने (tachypnea).

एक तनाव न्यूमोथोरैक्स फेफड़े के संपीड़न (निचोड़ने) और छाती गुहा के मध्य भाग के विस्थापन में परिणाम होता है जिसमें हृदय स्थित है (मीडियास्टीनम / मीडियास्टिनल विस्थापन) विपरीत स्वस्थ पक्ष में। फेफड़े के कम्प्रेशन से यहाँ सांस की तकलीफ (डिसपनिया) हो जाती है। तनाव न्यूमोथोरैक्स का एक अन्य लक्षण सदमे है। इस बिंदु पर ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह एक आपातकालीन स्थिति है।

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निदान

शारीरिक परीक्षा से पता चलता है कि गहरे रंग की (तथाकथित हाइपरसोनिक) प्रभावित क्षेत्र पर ध्वनि दस्तक दे रही है और एक लापता या कमजोर साँस लेने वाली ध्वनि है।
न्यूमोथोरैक्स एक्स-रे छवि में एक बहुत प्रभावशाली खोज हो सकती है।
निष्कासन (श्वसन जोखिम) के बाद निष्कर्ष सबसे अच्छा देखा जाता है। ढह गए फेफड़े को स्वस्थ पक्ष की तुलना में पारदर्शिता (कम कालापन) में कमी के द्वारा दर्शाया गया है।

फुफ्फुस स्थान, जो अब हवा से भर गया है, गहरा / काला है। एक पोत ड्राइंग (सफेद रेखाएं) दिखाई नहीं देती है। तनाव न्यूमोथोरैक्स के मामले में, मीडियास्टिनल विस्थापन भी यहां देखा जा सकता है:
हृदय की छाया को स्थानांतरित कर दिया गया है। सीटी (कंप्यूटर टोमोग्राफी) एक समान तस्वीर दिखाता है: प्रभावित पक्ष स्वस्थ की तुलना में गहरा (काला) होता है, जिस पर अक्षुण्ण फेफड़े के ऊतक को सफेद निशान के रूप में देखा जा सकता है। एक्स-रे और सीटी (गणना टोमोग्राफी) दोनों में एक समान काले रंग के रूप में वायु दिखाई देती है।

न्यूमोथोरैक्स के साथ एक्स-रे

एक तीव्र स्थिति में, रोगी के लक्षणों का कारण पता लगाने के लिए पारंपरिक एक्स-रे सबसे तेज़ तरीका है, जैसे सांस की तकलीफ या संचार संबंधी संकट। यदि निमोनोथोरैक्स का कारण स्पष्ट नहीं है, तो आगे के निदान पर विचार किया जाना चाहिए। एक्स-रे की छवि दो विमानों में खड़े होने के दौरान ली जाती है, अर्थात् सामने या पीछे से और रोगी की तरफ से। छाती नाली रखे जाने के बाद भी, छाती में ट्यूब की इष्टतम स्थिति की जांच के लिए एक एक्स-रे का उपयोग किया जाता है।

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एक्स-रे न्यूमोथोरैक्स

1. बाएं फेफड़े (सामान्य)
2. दिल
3. ढह गया फेफड़ा
4. फेफड़ों की झिल्ली के बीच में हवा

न्यूमोथोरैक्स के लिए सीटी

पारंपरिक एक्स-रे में अस्पष्टताओं की स्थिति में एक निदान उपकरण के रूप में कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) काफी सहायक हो सकता है। उदाहरण के लिए, यदि एक अंतर्निहित बीमारी का संदेह है जो न्यूमोथोरैक्स के कारण के लिए जिम्मेदार है, तो गणना का टोमोग्राफी कारण निर्धारित करने के लिए एक अग्रणी उपकरण हो सकता है।
पहले से ही उल्लेखित सहज न्यूमोथोरैक्स के संबंध में, सीटी अधिक सटीक संकेत दे सकती है कि क्या ऐसा मामला खुद को दोहरा सकता है, क्योंकि पारंपरिक एक्स-रे छवि की तुलना में फेफड़ों में ठीक से परिवर्तन यहां बेहतर प्रतिनिधित्व कर सकते हैं। पारंपरिक एक्स-रे की तुलना में, गणना किए गए टोमोग्राफी के टोमोग्राफ, कारण के अधिक सटीक स्थानीयकरण की अनुमति देते हैं।

न्यूमोथोरैक्स के लिए अल्ट्रासाउंड

संदिग्ध न्यूमोथोरैक्स वाले रोगी की अल्ट्रासाउंड परीक्षा शुरू में बहुत प्रभावी नहीं है। अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के तकनीकी गुणों के कारण, अल्ट्रासाउंड में हवा का वास्तविक परीक्षा पर आंशिक रूप से अवरोधी प्रभाव पड़ता है। यदि फुफ्फुस स्थान में अधिक द्रव है तो यह अलग तरह से व्यवहार करता है। यह अच्छी तरह से साबित किया जा सकता है। सामान्य तौर पर, यदि एक न्यूमोथोरैक्स पर संदेह किया जाता है, तो पहले से ही उल्लिखित दो परीक्षाओं को प्राथमिकता दी जा सकती है। सामान्य एक्स-रे बस इसके अवलोकन में समस्या का सबसे अच्छा प्रतिनिधित्व प्रदान करता है।

चिकित्सा

एक छोटे से न्यूमोथोरैक्स को शुरू में देखा जा सकता है और नाक के ऑक्सीजन का संचालन करके सहज प्रतिगमन को तेज किया जा सकता है।
एक रोगसूचक न्यूमोथोरैक्स, यानी एक न्यूमोथोरैक्स जो प्रभावित व्यक्ति के लिए स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनता है, एक ट्यूब के माध्यम से हवा के चूषण के साथ इलाज किया जा सकता है। इस विधि को चूषण के साथ तथाकथित वक्ष जल निकासी के रूप में लागू किया जाता है।
यदि कोई पूर्ण प्रतिगमन नहीं है या यदि रोग की पुनरावृत्ति होती है, तो फेफड़े के ऊतकों का हिस्सा असाधारण मामलों में हटाया जा सकता है (फुफ्फुसीय रोग)।

छाती की नली को कैसे रखा जाता है?

पहला कदम रोगी की छाती पर उपयुक्त स्थान का चयन करना है। अनिवार्य रूप से दो स्थान हैं जहां एक छाती नाली रखी जा सकती है। एक 4 वें और 5 वें रिब के बीच के मध्य पार्श्व रिब पिंजरे के क्षेत्र में स्थित है। यहां शुरू की गई जल निकासी को बुलाऊ जल निकासी कहा जाता है।
दूसरे विकल्प को मोनाल्डी ड्रेनेज कहा जाता है और इसे 2 और 3 पसलियों के बीच ऊपरी मध्य छाती में डाला जाता है।

जल निकासी प्रणाली स्थापित होने से पहले स्थानीय संज्ञाहरण लागू किया जाता है, जो स्राव या रक्त और हवा को मोड़ सकता है। फिर एक छोटी सी चीरा एक स्केलपेल के साथ बनाई जाती है और निचली पसली के ऊपरी किनारे को कैंची या सरौता के साथ काम किया जाता है। यह तब तक होता है, जब तक कि संबंधित स्थान, तथाकथित फुफ्फुस स्थान नहीं हो जाता। यह लगभग छाती और फेफड़ों के बीच स्थित है। नाली रखे जाने के बाद, इसे रोगी को त्वचा के सिवनी से जोड़ा जाता है और एक प्लास्टर लगाया जाता है। फिर एक बंद सिस्टम का कनेक्शन जिसमें पानी का ताला और एक स्राव कंटेनर होता है, जिसे चूषण के नीचे रखा जाता है। सही फिट और छाती नाली के चिकित्सीय प्रभाव को तब एक्स-रे का उपयोग करके जांच की जाती है।

इसके तहत और अधिक पढ़ें: चेस्ट ड्रेन

छाती की नली को कैसे हटाया जाता है?

चेस्ट ड्रेन को हटाने का निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा कई दिनों के अवलोकन के बाद किया जाता है। परीक्षण चरणों को बार-बार किया जाता है जिसमें चूषण जल निकासी पर स्विच किया जाता है। इसके बाद एक्स-रे किया जाता है, यह देखने के लिए कि क्या फुफ्फुस अंतरिक्ष में हवा या द्रव का नवीकरण होता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो नाली को हटाया जा सकता है। यह नली पर सक्शन और तनाव के तहत होता है। त्वचा में मौजूदा छेद फिर एक बाँझ सेक के साथ कवर किया जाता है और शुरू में एक पट्टी के साथ भी संकुचित होता है।

छाती की नली कितने समय में होती है?

जल निकासी एक निश्चित संकेत, एक कारण के लिए बनाई गई थी। यदि इस कारण को समाप्त कर दिया गया है या ट्रिगर करने वाले कारकों को कम कर दिया गया है, तो जल निकासी को हटाने पर विचार किया जा सकता है। इस प्रकार, यह केस से अलग होता है कि छाती ट्यूब को कितनी देर तक रहना है। सावधानी से विचार करने के बाद, अस्पताल में मेडिकल टीम फिर एक संयुक्त निर्णय लेती है। टूट गया, यह कहा जा सकता है कि जल निकासी तब खींची जाती है जब फुफ्फुस अंतरिक्ष में हवा या द्रव का आगे संचय नहीं होता है। आमतौर पर कुछ दिनों के बाद ऐसा ही होता है। एक छाती नाली को भी कई हफ्तों तक छोड़ दिया जा सकता है।

आपको न्यूमोथोरैक्स के साथ सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?

न्यूमोथोरैक्स से जुड़े आवर्ती लक्षणों की स्थिति में सर्जिकल थेरेपी पर विचार किया जाना चाहिए। फेफड़े के ऊतकों में मौजूद कमजोर बिंदु, जिसे तकनीकी अर्थों में "बुल्ला" (मूत्राशय) कहा जाता है, को भी शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जाना चाहिए। ये पतले-पतले, उभरे हुए बुलबुले हैं जो अनायास फट सकते हैं। एक तनाव न्यूमोथोरैक्स के परिदृश्य को भी सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। यदि छाती की ट्यूब थेरेपी अपर्याप्त है और हवा का रिसाव जारी है, तो सर्जरी पर भी विचार किया जाना चाहिए। रिब फ्रैक्चर के मामले में, जो स्प्लिंटर्स या फ्रैक्चर टुकड़ों के कारण एक न्यूमोथोरैक्स का कारण होता है, समस्या को खत्म करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाना चाहिए।
सामान्य तौर पर ऑपरेशन के दौरान, संभावित रिसाव बिंदुओं को सिलना होता है या फेफड़े के छोटे हिस्सों को बचाया जाता है। इसके अलावा, एक तथाकथित फुफ्फुसावरण फेफड़ों को ढहने से रोकने में मददगार हो सकता है। फेफड़े और फुस्फुस एक साथ चिपके होते हैं। ये दो खाल फुफ्फुस स्थान की बाहरी सीमा बनाते हैं, जो आंतरिक छाती और फेफड़ों के बीच स्थित होती है।

एक न्यूमोथोरैक्स को ठीक होने में कितना समय लगता है?

एक न्यूमोथोरैक्स को ठीक करने में लगने वाला समय अलग-अलग हो सकता है, जो हो रहा है उसके कारण और सीमा पर निर्भर करता है। तथाकथित सहज न्यूमोथोरैक्स के साथ, उदाहरण के लिए, एल्वियोली बाहरी कारणों के बिना फट सकता है और फुफ्फुस अंतरिक्ष में बहने वाली हवा का नेतृत्व कर सकता है। सीने में नाली डालने के बाद इसमें सुधार हो सकता है। हालांकि, यदि यह अक्सर होता है, तो कारण का सर्जिकल उपचार आवश्यक हो सकता है।
एक अन्य उदाहरण में, न्यूमॉथोरैक्स के सभी रूपों के साथ तनाव न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुस अंतरिक्ष में हवा बहती है, लेकिन यह हवा नहीं बचती है। वायु बिना फुलाए ही फुफ्फुस स्थान में एकत्रित हो जाती है। इस मामले में जीवन-धमकी संचार गिरफ्तारी हो सकती है अगर छाती में अंगों, जैसे कि दिल, को स्थानांतरित किया जाता है, अर्थात। टेंशन न्यूमोथोरैक्स हमेशा एक पूर्ण आपात स्थिति है, यही वजह है कि यहाँ उपचार कई मामलों में एक सहज न्यूमोथोरैक्स की तुलना में अधिक फैला हुआ है।

प्रोफिलैक्सिस

न्यूमोथोरैक्स के लिए कोई वास्तविक प्रोफिलैक्सिस नहीं है। कोई केवल फेफड़ों के अंतर्निहित रोगों को रोकने की कोशिश कर सकता है।

पूर्वानुमान

एक सहज न्यूमोथोरैक्स में, उदा। छाती जल निकासी के साथ इलाज किए गए वातस्फीति के मामले में, पुनरावृत्ति दर (पुनरावृत्ति दर) 20 - 50% है
दवा या सर्जिकल थेरेपी के बाद, पुनरावृत्ति दर 0-10% है। तनाव न्यूमोथोरैक्स, जो एक आपात स्थिति है, जानलेवा है।

क्या एक न्यूमोथोरैक्स घातक हो सकता है?

सिद्धांत रूप में, अपर्याप्त या उपचार की कमी से मृत्यु हो सकती है। यह उस तात्कालिकता की भी व्याख्या करता है जिसके साथ किसी को आगे बढ़ना चाहिए। प्रभावित फेफड़े के अपर्याप्त वेंटिलेशन में खतरा है। आप केवल अपने आधे फेफड़े से सांस लेते हैं, इसलिए बोलने के लिए। यह दर्द के साथ संयुक्त सांस की कमी से प्रभावित व्यक्ति को ध्यान देने योग्य हो जाता है। यह संचार संबंधी अस्थिरताओं और यहां तक ​​कि आघात का कारण बन सकता है, जो प्रभावित लोगों के जीवन को खतरे में डालता है। यदि एक तथाकथित तनाव न्यूमोथोरैक्स विकसित होता है, तो न केवल सांस की गंभीर कमी होती है, बल्कि शरीर को ऑक्सीजन की बढ़ी हुई अपर्याप्त आपूर्ति भी होती है, जिससे भय, बेचैनी और यहां तक ​​कि घबराहट भी हो सकती है। चूंकि यह एक तीव्र, जीवन-धमकी वाली नैदानिक ​​तस्वीर है, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो प्रभावित व्यक्ति मर जाएगा।

न्यूमोथोरैक्स के परिणाम क्या हो सकते हैं?

न्यूमोथोरैक्स का पहला परिणाम पुनरावृत्ति है। यह एक सहज न्यूमोथोरैक्स के साथ सबसे अधिक संभावना है। इसके अलावा, विलंबित आपूर्ति से कार्डियक अरेस्ट तक और संचार संबंधी विकार हो सकते हैं।
एक वक्ष जल निकासी की आपूर्ति के परिणामस्वरूप, संक्रमण हो सकता है, जो एक तरफ त्वचा में हो सकता है, लेकिन दूसरी ओर फेफड़े और / या फुफ्फुस में, तथाकथित फुफ्फुसावरण के रूप में भी हो सकता है। बाहरी चोट के कारण होने वाले एक न्यूमोथोरैक्स के परिणाम पसलियों के प्रतिकूल रूप से टूट सकते हैं, लेकिन रक्त के प्रवेश को फुफ्फुस स्थान में भी प्रवेश किया जाता है, जिसे हेमोथोरैक्स के रूप में जाना जाता है। यदि ऑपरेशन द्वारा समस्या को ठीक किया जाता है, तो अस्पताल में लंबे समय तक रहने का परिणाम हो सकता है। यदि ऑपरेशन के दौरान फेफड़े के हिस्से को बचाया जाता है, यानी बेहतर देखभाल के लिए काट दिया जाता है, तो फेफड़े की कार्यक्षमता ख़राब हो सकती है।

व्यायाम के दौरान न्यूमोथोरैक्स

न्यूमोथोरैक्स व्यायाम के दौरान हो सकता है, विशेष रूप से युवा और स्पोर्टी लोगों में। एक तरफ, दर्दनाक, अर्थात् बाहरी, नुकीले या कुंद बल के माध्यम से जो छाती को घायल करता है। दूसरी ओर, दर्दनाक रूप के अलावा, अधिक सामान्य सहज न्यूमोथोरैक्स भी है। यह 15 से 35 वर्ष के बीच के पुरुषों में अधिक बार होता है जो पतला और लंबा होता है। अक्सर ये धूम्रपान करने वाले होते हैं और न्यूमोथोरैक्स विकसित करने के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। बढ़ी हुई थकावट के साथ, यह रूप गहरी, अधिक ज़ोरदार साँस लेने की ओर जाता है, जो तब एल्वियोली को फोड़ सकता है। हवा अब फुफ्फुस अंतरिक्ष में प्रवेश करती है और एक न्यूमोथोरैक्स विकसित हुई है।

एक ऑपरेशन के बाद न्यूमोथोरैक्स

ऑपरेशन के बाद एक न्यूमोथोरैक्स भी विकसित हो सकता है। यदि फुफ्फुस स्थान को खोलने के लिए छाती पर हस्तक्षेप किया जाता है, तो यह अपरिहार्य है। इस कारण से, छाती के नालियों को हमेशा इस प्रकार के ऑपरेशन में रखा जाता है, जो ऑपरेशन के बाद उपचार प्रक्रिया में योगदान करते हैं।
कुछ अन्य चिकित्सीय कार्य भी न्यूमोथोरैक्स को जन्म दे सकते हैं। जब केंद्रीय शिरापरक कैथेटर लगाए जाते हैं, तो गर्दन या कंधों के पास की बड़ी नसें छिद्रित हो जाती हैं।चूंकि फेफड़े की युक्तियां आसपास के क्षेत्र में भी हैं, इसलिए यह संभव है कि अनजाने में फेफड़ों को मारा जाए और इस प्रकार एक न्यूमोथोरैक्स का उत्पादन किया जाए।

बच्चे में एक न्यूमोथोरैक्स के लक्षण

मूल रूप से, यह कहा जा सकता है कि एक स्वस्थ नवजात शिशु में न्यूमोथोरैक्स की संभावना बहुत कम है। यह समय से पहले बच्चों में अधिक हो सकता है, क्योंकि गर्भावस्था के अंतिम कुछ हफ्तों में फेफड़े की परिपक्वता पूरी हो जाती है। यदि यह पर्याप्त रूप से पूरा नहीं हुआ है, तो यह श्वसन संकट सिंड्रोम को जन्म दे सकता है। जो लक्षण होते हैं उनमें सांस की तकलीफ होती है, यानी गहरी और अपर्याप्त सांस जो आराम से आगे बढ़ती है। इसके अलावा, श्लेष्म झिल्ली शुरू में नीला हो सकता है, और फिर त्वचा भी। अन्य लक्षणों में रक्तचाप में गिरावट या सुस्ती के रूप में प्रतिक्रिया करने में असमर्थता शामिल हो सकती है।

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