आंतरिक चिकित्सा

सीओपीडी के चरण

परिचय

सीओपीडी एक क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज है। रोग की गंभीरता के आधार पर, सीओपीडी के विभिन्न चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।
चरणों में विभाजन डॉक्टरों को रोगी के स्वास्थ्य और शिकायतों और रोग की प्रगति के बारे में जानकारी प्रदान करता है। इससे उपचार के बारे में निर्णय लेने में मदद मिलेगी।

वर्गीकरण में से एक फेफड़े के कार्य निदान के परिणामों पर आधारित है (स्पिरोमेट्री).

क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव लंग डिजीज (स्वर्ण) के लिए ग्लोबल इनिशिएटिव से चरणों में एक और विभाजन आता है। यह कुछ फेफड़े के फंक्शन पैरामीटर्स के अलावा ध्यान में रखता है (FEV1 और टिफ़नी सूचकांक) और लक्षणों की गंभीरता। यह विशेष मानकीकृत प्रश्नावली और तीव्र बिगड़ती सीओपीडी (तथाकथित) की संख्या के साथ किया जाता है तीव्रता) का पता चला।

कितने चरण हैं?

एक वर्गीकरण है जो पूरी तरह से फेफड़े के कार्य के परीक्षण पर आधारित है। इसके अनुसार, वर्गीकरण को गंभीरता के चार डिग्री (I, II, III, IV) में बनाया गया है। इस वर्गीकरण के लिए रोगी के लक्षण महत्वपूर्ण नहीं हैं। स्टेजिंग के लिए फेफड़े के कार्य के माप डेटा की व्याख्या केवल तभी संभव है जब माप के समय सीओपीडी का कोई तीव्र बिगड़ना न हो (तेज़ हो जाना) उपस्थित है।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव लंग डिजीज (गोल्ड) के लिए ग्लोबल इनिशिएटिव के अनुसार एक और वर्गीकरण न केवल स्पाइरोमेट्री के परिणामों को ध्यान में रखता है, बल्कि मानकीकृत प्रश्नावली की मदद से रोगी के लक्षणों की गंभीरता को भी बताता है। यह विभाजन भी चार चरणों (गोल्डन ए, गोल्ड बी, गोल्ड सी और गोल्ड डी) में बनाया गया है।

चरण 1

चरण 1 सीओपीडी तब होता है जब फेफड़े के स्पिरोमेट्री (फेफड़े के कार्य निदान) एक सामान्य क्षमता के 80 प्रतिशत से अधिक की एक-दूसरी क्षमता (एफईवी 1, मजबूर श्वसन मात्रा प्रति सेकंड) दिखाती है। यह ज्वार की मात्रा है जिसे पूरी ताकत के साथ अधिकतम साँस के बाद पहले दूसरे के भीतर फिर से निकाला जा सकता है। यह मान एक संभावित संकुचन के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है (बाधा) वायुमार्ग।
सीओपीडी रोगियों में स्पाइरोमेट्री का मूल्यांकन करते समय अतिरिक्त रुचि है टिफनू सूचकांक। इसे सापेक्ष एक-सेकंड की क्षमता के रूप में भी जाना जाता है और FEV1 के अनुपात से दूसरे विशिष्ट फेफड़े की मात्रा (महत्वपूर्ण क्षमता, अधिकतम साँस लेना और अधिकतम साँस लेना के बीच फेफड़े की मात्रा) के परिणाम के रूप में भी जाना जाता है।

सीओपीडी के विशिष्ट लक्षण पुरानी खांसी, बलगम के उत्पादन में वृद्धि और सांस की तकलीफ के कारण होता है।

सीओपीडी के इस "हल्के" चरण में, यह अभी भी संभव है कि न तो पुरानी खांसी और न ही बढ़े हुए बलगम का उत्पादन हो।
सांस की तकलीफ, तथाकथित श्वास कष्ट, अक्सर इस स्तर पर रोगी द्वारा जानबूझकर नहीं माना जाता है।

प्रारंभिक अवस्था में, बीमारी को अक्सर "धूम्रपान करने वाले की खाँसी" या हल्के श्वसन संक्रमण के लिए गलत माना जाता है। चूंकि आम तौर पर रोजमर्रा की जिंदगी में कोई हानि नहीं होती है, इसलिए प्रभावित रोगियों को अक्सर पता नहीं चलता है कि वे एक पुरानी प्रतिरोधी फेफड़े की बीमारी से पीड़ित हैं।

इस विषय पर और अधिक जानकारी यहाँ मिल सकती है: पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट

चरण 2

स्टेज 2 सीओपीडी का एक मध्यम या मध्यम रूप है।
इस स्तर पर सांस की तकलीफ है, एक तथाकथित श्वास कष्ट, केवल जब लोड किया गया। यह भी संभव है कि जो रोगी खेल में बहुत सक्रिय नहीं होते हैं और आमतौर पर अपेक्षाकृत कम व्यायाम करते हैं, उनके स्वास्थ्य की स्थिति में कोई गिरावट नहीं होती है।

स्पिरोमेट्री में मापी गई एक-सेकंड की क्षमता (FEV1) दूसरे चरण में सामान्य मूल्य का 50-80 प्रतिशत है।

सीओपीडी के लक्षण जैसे पुरानी खांसी और थूक अधिक स्पष्ट होते हैं, लेकिन कुछ मामलों में अनुपस्थित हो सकते हैं। सुबह थूक उठना विशिष्ट है। यह कफ और पतला स्राव है।
हालांकि, बलगम की कमी या केवल थोड़ी मात्रा में बलगम सीओपीडी से इंकार नहीं करते हैं।

स्टेज 3

सीओपीडी के तीसरे चरण तक पहुंचने पर, यह पहले से ही एक गंभीर रूप है।
इस मामले में पहले से ही एल्वियोली की एक बड़ी संख्या है, जिसे भी कहा जाता है एल्वियोली करने के लिए भेजा, उनकी कार्यक्षमता खो दिया है।

स्पिरोमेट्री में मापी गई एक-सेकंड की क्षमता तीसरे चरण में सामान्य मूल्य का केवल 30 से 50 प्रतिशत है। एक-सेकंड की क्षमता (FEV1) एक ज्वारीय मात्रा है जिसे अधिकतम साँस के बाद पहले दूसरे के भीतर उतारा जा सकता है। एक-सेकंड की क्षमता एक संभावित संकीर्णता के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है (बाधा) वायुमार्ग।

सीओपीडी के मुख्य लक्षण, पुरानी खांसी और थूक, रोग के तीसरे चरण में अधिक ध्यान देने योग्य हैं।
यहां तक कि मामूली शारीरिक परिश्रम, जैसे कि सीढ़ियों पर चढ़ना या लंबे समय तक चलना, प्रभावित लोगों को भारी सांस लेने का कारण बन सकता है।
कई रोगियों को भी सुबह में स्राव (थूक) खांसी की समस्या होती है। इस स्तर पर, प्रभावित लोगों को पहले से ही हृदय संबंधी समस्याएं हो सकती हैं। ये पुरानी ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकते हैं।

यदि लक्षण होते हैं, तो एक डॉक्टर से संपर्क किया जाना चाहिए और लक्षणों को डॉक्टर द्वारा स्पष्ट किया जाना चाहिए। यहां तक कि इस स्तर पर, अभी भी कुछ रोगी हैं जो ऊपर वर्णित लक्षणों से बहुत कम या बिल्कुल पीड़ित हैं। इसलिए यह इस समय हो सकता है कि जो प्रभावित होते हैं वे अभी तक एक पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय बीमारी के बारे में नहीं जानते हैं।

स्टेज 4

यदि स्पिरोमेट्री में मापा गया एक-सेकंड की क्षमता सामान्य मूल्य के 30 प्रतिशत से कम है, तो बीमारी पहले से ही बहुत उन्नत है और सीओपीडी चौथे चरण में है, जो कि अंतिम चरण भी है।
इस समय, रोगियों को ऑक्सीजन के साथ लंबे समय तक अधोमानक लगाया जाता है। वे आराम करते समय सांस की गंभीर कमी से पीड़ित हैं, यही वजह है कि उनकी शारीरिक लचीलापन बहुत सीमित है। इसके अलावा, रोगी थूक के साथ एक गंभीर पुरानी खांसी से पीड़ित हैं।

चूंकि सीओपीडी एक प्रणालीगत बीमारी है जो पूरे जीव को तनाव देती है, इससे कई अन्य बीमारियां हो सकती हैं। विशेष रूप से सीओपीडी के उच्च चरणों वाले रोगियों में जो पहले से ही बीमारी का एक लंबा इतिहास रहा है, अक्सर एक और बीमारी होती है जिसे उपचार की आवश्यकता होती है।
पुराने रोगियों में अक्सर कई होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि सीओपीडी एक मजबूत शारीरिक तनाव से संबंधित है और जिससे पूरे जीव कमजोर होता है।

यह हृदय की कमजोरी, दिल की विफलता जैसे माध्यमिक रोग का कारण बनता है (कॉर पल्मोनाले), मधुमेह, या ऑस्टियोपोरोसिस की संभावना अधिक है। इसके अलावा, एक उन्नत चरण में गंभीर वजन कम हो सकता है, जो बदले में मांसपेशियों और हड्डियों के घनत्व में कमी और इंसुलिन प्रतिरोध में वृद्धि की ओर जाता है, जिसके बाद रक्त शर्करा में वृद्धि होती है।

इस दुष्चक्र को तोड़ने के लिए, उचित पोषण के साथ वजन घटाने का मुकाबला करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, तथाकथित एक्ससेर्बेशन्स देर के चरणों में रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं। एक्ससेर्बेशन क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के तीव्र भड़काने वाले लक्षण हैं।

यदि पहले से ही एक श्वसन अपर्याप्तता है, तो प्रभावित व्यक्ति को ऑक्सीजन थेरेपी (एलओटी) के हिस्से के रूप में नाक प्रवेशनी के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। यह रोगी को अपनी गति (खेल) की सीमा का विस्तार करने में सक्षम बनाता है।
जीवन की गुणवत्ता में सुधार के अलावा, ऑक्सीजन थेरेपी से जीवन प्रत्याशा में वृद्धि होती है।

सीओपीडी के बहुत गंभीर रूपों के मामले में, सर्जरी, जैसे कि फेफड़े का प्रत्यारोपण या फेफड़ों की मात्रा में कमी, इस स्तर पर कुछ रोगी समूहों के लिए भी विचार किया जा सकता है। यह फेफड़े के निरंतर अतिवृद्धि का मुकाबला करने का एक प्रयास है।

इस विषय पर और अधिक पढ़ें: सीओपीडी के लक्षण

स्वर्ण वर्गीकरण

ऑब्सट्रक्टिव लंग डिजीज (गोल्ड) के लिए ग्लोबल इनिशिएटिव फेफड़ों की बीमारी सीओपीडी को गंभीरता के चार डिग्री में वर्गीकृत करता है। रोग अवस्था को कुछ फेफड़े के कार्य मापदंडों, एक-सेकंड की क्षमता (FEV1) और टिफनो सूचकांक द्वारा स्पाइरोमेट्री की सहायता से निर्धारित किया जाता है।

लक्षणों की गंभीरता और बीमारी के पिछले तीव्र एपिसोड की संख्या भी स्वर्ण के अनुसार चरणों में वर्गीकरण के लिए महत्वपूर्ण है (तीव्रता).
कुछ प्रश्नावली लक्षणों की गंभीरता को दर्ज करने में सहायता के रूप में काम करती हैं। यह एमएमआरसी डिस्पेनिया स्केल (संशोधित मेडिकल रिसर्च काउंसिल) है, जो सांस की तकलीफ की गंभीरता और रोजमर्रा की गतिविधियों पर प्रभाव दिखाता है। बिल्ली (सीओपीडी आकलन परीक्षण)। कैट के बारे में नीचे विस्तार से चर्चा की गई है।

स्वर्ण वर्गीकरण का उद्देश्य दुनिया भर में सीओपीडी के उपचार को मानकीकृत करना और प्रभावित व्यक्ति की बीमारी के चरण के लिए चिकित्सीय चरणों को अनुकूलित करना है।

कैट स्कोर

सीओपीडी आकलन परीक्षण (कैट) में लक्षणों और उनकी गंभीरता के बारे में आठ प्रश्न हैं, जिनका उत्तर रोगी को देना चाहिए। प्रश्न खांसी की आवृत्ति, बलगम का निर्माण, छाती में ईर्ष्या की भावना, शारीरिक लचीलापन, रोजमर्रा के कौशल, नींद की गुणवत्ता और रोगी की भलाई से संबंधित हैं। प्रत्येक प्रश्न के लिए, शिकायत की गंभीरता के आधार पर, शून्य से पांच अंक तक के कई अंकों से सम्मानित किया जा सकता है। फिर मूल्यांकन में अंक जोड़े जाएंगे। इसका परिणाम न्यूनतम 0 और अधिकतम 40 अंकों के संभावित स्कोर में होता है।

चरण जीवन प्रत्याशा को कैसे प्रभावित करते हैं?

क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) में जीवन प्रत्याशा कई अलग-अलग व्यक्तिगत कारकों पर निर्भर करती है। सीओपीडी की गंभीरता या चरण के अलावा, इसमें रोगी की आयु और फेफड़े के कार्य माप के परिणाम भी शामिल हैं।
इसके अलावा, यह जीवनकाल में ध्यान देने योग्य हो जाता है कि बीमारी के हर बिंदु पर चिकित्सा योजना का लगातार पालन कैसे किया जाता है।

सामान्य तौर पर, यह कहा जा सकता है कि सीओपीडी से पीड़ित व्यक्ति का जीवनकाल काफी कम हो जाता है।
सीओपीडी की जीवन प्रत्याशा के संबंध में, हालांकि, यह आमतौर पर कहा जा सकता है कि रोग की प्रगति की भविष्यवाणी करना मुश्किल है और व्यक्तिगत मामलों में यह सांख्यिकीय रूप से अपेक्षित पाठ्यक्रम से महत्वपूर्ण रूप से विचलन कर सकता है।

इस विषय पर और अधिक पढ़ें: COPD का कोर्स

यह इस तथ्य के कारण है कि बीमारी का कोर्स कई अलग-अलग कारकों से प्रभावित हो सकता है। हालांकि, यह कहा जा सकता है कि फेफड़े के कार्य के बढ़ते नुकसान का प्रैग्नेंसी और जीवन प्रत्याशा पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

FEV1 मान (एक-सेकंड की क्षमता) विभाजन को गंभीरता की डिग्री में निर्धारित करता है। कम FEV1 मूल्य, यानी जितना अधिक यह लक्ष्य मूल्य से विचलित होता है, सीओपीडी का चरण उतना ही अधिक होता है और जीवन प्रत्याशा कम होती है।

इस विषय पर और अधिक पढ़ें: सीओपीडी में जीवन प्रत्याशा

मंच द्वारा गंभीर विकलांगता की डिग्री

बीमारी के चरण के आधार पर, सीओपीडी रोजमर्रा की जिंदगी में गंभीर हानि और मदद की आवश्यकता को जन्म दे सकता है। सीओपीडी के वे मरीज जो सामाजिक सुरक्षा संहिता के अनुसार गंभीर रूप से अक्षम हैं या जिनके पास कम से कम 50 प्रतिशत विकलांगता की डिग्री है, वे विकलांगता कार्ड के लिए आवेदन कर सकते हैं।
आमतौर पर यह सीओपीडी चरण III के रोगियों को प्रभावित करता है। जिम्मेदार पेंशन कार्यालय (सामाजिक मामलों का कार्यालय) विकलांगता की डिग्री निर्धारित करता है।

गंभीर रूप से विकलांग आईडी कार्ड से कर में राहत मिलती है, बर्खास्तगी के खिलाफ विशेष सुरक्षा और काम पर कुछ विशेष अधिकार मिलते हैं। हालांकि, सीओपीडी रोगी केवल असाधारण मामलों में अक्षम पार्किंग परमिट के हकदार हैं।

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