गोताखोरी की बीमारी
समानार्थक शब्द
डाइविंग सिकनेस, डीकंप्रेसन सिकनेस या डीकंप्रेसन सिकनेस, केसन सिकनेस (सीज़न)
परिचय
अपघटन बीमारी सबसे अधिक बार होती है डाइविंग दुर्घटनाओं में और इसीलिए इसे डाइविंग डिजीज भी कहा जाता है। विघटन बीमारी के साथ वास्तविक समस्या यह है कि यदि सतह बहुत तेज है, तो शरीर के अंदर गैस के बुलबुले बनते हैं और ये फिर विशिष्ट लक्षणों को ट्रिगर करते हैं। अपघटन बीमारी को लक्षणों की गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया गया है तीन प्रकार सौंपा।
परिभाषा
शब्दावली के संदर्भ में कुछ विसंगतियां हैं। अंग्रेजी में, विघटन बीमारी के रूप में जाना जाता है विसंपीडन बीमारी (DCS) या के रूप में सड़न की बीमारी नामित। जर्मन में "बीमारी" और "बीमारी" के बीच कोई अंतर नहीं है। कई डाइविंग डॉक्टर इस अंतर को स्वीकार नहीं करते हैं। नामकरण के साथ एक और समस्या, पूरी तरह से भ्रम पैदा करने के लिए, यह है कि विघटन की बीमारी भी DCI के साथ शुरू हुई,विघटन की घटना) संक्षिप्त है।
छत्र पद विघटन बीमारी के तहत, शरीर के अंदर गैस बुलबुले के गठन के लिए दो अलग-अलग दृष्टिकोण संक्षेप में प्रस्तुत किए जाते हैं। एक ओर, गैस के बुलबुले बन सकते हैं रक्त में बहुत अधिक नाइट्रोजन या ऊतक (DCS) में। यह दूसरी गैस भी हो सकती है, जैसे हीलियम या हाइड्रोजन। दूसरी ओर, यह बहुत अधिक हो सकता है यदि दबाव बहुत अधिक है केंद्रीय फुफ्फुसीय वाहिकाओं में आँसू आओ और इस तरह के गठन के लिए नेतृत्व रक्त वाहिकाओं में हवा के बुलबुले (धमनी गैस का बुलबुला उभार, AEG)।
मूल कारण
एक तरल में एक गैस की घुलनशीलता पर निर्भर करता है व्यापक दवाब (हेनरी कानून)। उदाहरण के लिए यदि आप क्लिक करते हैं 30 मीटर गहराई गोता लगाता है, तब गैस का आंशिक दबाव बढ़ता है और इस प्रकार अधिक गैस रक्त में घुल जाती है। कहो तो है रक्त में अधिक घुलित नाइट्रोजन। रक्त अब नाइट्रोजन को ऊतक में पहुंचाता है, जहाँ शिफ्ट दबाव की स्थिति के कारण अधिक नाइट्रोजन भी अब जमा हो रहा है (ऊतक की संतृप्ति)। विभिन्न ऊतक अलग-अलग दरों पर नाइट्रोजन लेते हैं, जो रक्त प्रवाह की दर पर निर्भर करते हैं। अधिक रक्त एक ऊतक को आपूर्ति की जाती है (उदा। दिमाग), तेजी से यह नाइट्रोजन लेता है, अर्थात। एच ऊतक की संतृप्ति की तुलना में अधिक तेजी से होती है, उदाहरण के लिए, उपास्थि या हड्डियों में थोड़ा रक्त की आपूर्ति के साथ। चढ़ाई पर उतरना, डी। एच ऊतक नाइट्रोजन को वापस रक्त में छोड़ता है और इसे फेफड़ों से बाहर निकाला जाता है, ऊतक से ऊतक में भी भिन्न होता है। जबकि मस्तिष्क जल्दी से उतरता है, हड्डियों या उपास्थि में एक लंबा समय लगता है। तो चढ़ते समय आपको किस करना है विघटन नियमों का पालन करेंअन्यथा, यदि चढ़ाई बहुत तेज है, तो बाहरी दबाव ऊतकों की तुलना में तेजी से घट सकता है। पहले से घुल चुकी नाइट्रोजन और अन्य गैसें अब रक्त और ऊतक द्रव में घोल और रूप में नहीं रहती हैं गैस के बुलबुले बाहर। पहली बार खोले जाने वाले सोडा की बोतल की फ्रिंजिंग से इस प्रक्रिया की तुलना की जा सकती है। गैस के बुलबुले जो अब बन चुके हैं, अब ऊतक में बंद हो सकते हैं यांत्रिक चोटें सीसा और रक्त वाहिकाओं को रोकना थ्रोम्बस के समान (गैस एम्बोलिज्म).
उच्च ऊंचाई पर सड़न बीमारी का खतरा बढ़ जाता है (माउंटेन लेक डाइविंग), जैसा कि वायुमंडलीय दबाव पहले से ही यहां कम है और गैसों के समाधान में भी बदतर बनी हुई है।
कैसन रोग के बाद है केसन जो पुल पियर्स के लिए नींव बनाने के लिए उपयोग किए गए थे। पहले इस्तेमाल की गई डाइविंग घंटियों के विपरीत, कैसन्स ने लंबे समय तक काम करना संभव बना दिया। कैसोन की शुरुआत के साथ, अपघटन बीमारी की संख्या भी बढ़ गई।
अंतरिक्ष यात्री भी बढ़ते जोखिम में हैं अंतरिक्ष से बाहर निकलने के दौरान सड़न बीमारी का सामना करना पड़ता है। जोखिम को कम करने के लिए, अंतरिक्ष यात्रियों को अंतरिक्ष से बाहर निकलने से पहले रात को एक कक्ष में रात बितानी होती है, जिसमें दबाव काफी कम होता है ताकि वे कम दबाव की स्थिति में उपयोग कर सकें।
प्राथमिक चिकित्सा
यदि एक गोताखोरी दुर्घटना का संदेह है, तो निम्न उपाय किए जाने चाहिए, क्योंकि ये जान बचा सकते हैं:
पहले स्थान पर आता है बचावकर्मियों को सचेत करना। यदि कोई मौका है, तो इसे रोगी को दिया जाना चाहिए शुद्ध ऑक्सीजन दें. जब बेहोश हुआ रोगी एक में शॉक पोजीशनिंग (जैसा कि आप चालक के लाइसेंस पाठ्यक्रम से जानते हैं) और अपनी श्वास और नाड़ी की जांच करें। यदि आप सांस रोकते हैं या आपकी नाड़ी बंद हो जाती है, तो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करें। पूरी प्रक्रिया के दौरान सुनिश्चित करें कि द रोगी को गर्म रखा जाता है कंबल के साथ। यदि रोगी होश में है, तो सदमे की स्थिति का प्रदर्शन न करें क्योंकि यह कारण होगा इंट्राक्रेनियल दबाव बढ़ सकता है, लेकिन स्थिर पक्ष की स्थिति या अपनी पीठ पर झूठ बोलना पसंद करते हैं। बचावकर्मियों को 500 मिलीलीटर - 1000 मिलीलीटर तरल और हाइपरबेरिक ऑक्सीजन के साथ एक दबाव कक्ष उपचार के साथ जलसेक चिकित्सा शुरू करनी चाहिए।
टाइप I डीकंप्रेसन सिकनेस
विघटन बीमारी के साथ IDCS I) हैं मुख्य रूप से ऐसे ऊतक जिनमें रक्त प्रवाह कम होता है, प्रभावित होते हैं, जैसे कि त्वचा, मांसपेशियों, हड्डियों और जोड़ों। लक्षण गोताखोरी के बाद पहले घंटे में 70% मामलों में दिखाई देते हैं। हालांकि, ऐसे मामलों का भी वर्णन किया गया है जिनमें डीसीएस I के लक्षण 24 घंटे के बाद भी होते हैं। त्वचा पर दिखाना नीला-लाल मलिनकिरण के साथ सूजन तथा बलवान छोटे रक्त और लसीका वाहिकाओं के रुकावट के कारण खुजली (डाइविंग fleas)। मांसपेशियों में, बुलबुले एक का कारण बनते हैं दर्द खींच रहा है और एक दबाव संवेदनशीलता। यह कुछ घंटों तक रहता है और फिर गले की मांसपेशियों के लक्षणों में बदल जाता है। हड्डियों, जोड़ों और स्नायुबंधन में दर्द और प्रतिबंधित गतिशीलता सामने आती है। घुटने का जोड़ सबसे अधिक प्रभावित होता है। जोड़ों में दर्द को "कहा जाता है"झुकता है " नामित। यह उन कैसॉन श्रमिकों से आता है, जो व्यावसायिक बीमारी कैज़ोन रोग से पीड़ित थे और उनके पास एक खड़ी मुद्रा थी (अंग्रेजी में "झुकने के लिए" = "झुकने के लिए")।
DCS I के साथ एक पर्याप्त है शुद्ध ऑक्सीजन उपचार लक्षणों को दूर करने के लिए। चूंकि DCS I अक्सर खतरनाक DCS II का अग्रदूत होता है, इसलिए इसे अभी भी दबाव कक्ष में इलाज किया जाना चाहिए।
टाइप II डीकंप्रेसन बीमारी
डीसीएस II मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी और आंतरिक कान को प्रभावित करता है। यहां, ऊतक में प्रत्यक्ष गैस बुलबुला गठन ही कारण की तुलना में नुकसान का कारण कम है गैस एम्बोलिज्मजिसके कारण छोटे जहाजों को नुकसान पहुंचता है। मस्तिष्क को नुकसान बहुत अलग लक्षण पैदा कर सकता है, जहां यह निर्भर करता है कि कहां पर अपवर्जन होता है। यह भी कर सकते हैं चेतना का आवरण तक श्वसन पक्षाघात के साथ बेहोशी आइए। यह भी कर सकते हैं हाथ या पैर का पक्षाघात आओ या पूरी तरह से नकसीर के लिए। रीढ़ की हड्डी में द्विपक्षीय पक्षाघात होता है, संवेदी गड़बड़ी या मूत्र और मलाशय के विकार। रीढ़ की हड्डी में दर्द मस्तिष्क में उन लोगों की तुलना में थोड़ी देर बाद प्रकट होता है। लक्षण समय के साथ भी बिगड़ सकते हैं (शुरुआत में केवल बड़े पैर की अंगुली में तकलीफ हो सकती है, जिससे पक्षाघात हो सकता है)। यदि अन्त: शल्यता से भीतरी कान में रक्त संचार में गड़बड़ी होती है, तो इससे उल्टी, चक्कर आना और मतली आती है कान में घंटी बज रही है.
टाइप III डीकंप्रेसन बीमारी
DCS III के तहत, द लंबे समय तक नुकसान वर्गीकृत।गोताखोरों की मान्यता प्राप्त व्यावसायिक बीमारियों में शामिल हैं सड़न रोकनेवाला हड्डी परिगलन (एओएन, हड्डी का एक ऊतक विनाश जो संक्रमण के कारण नहीं था), श्रवण बाधित, रेटिनल क्षति तथा स्नायविक विफलताएँ एक अनसुलझे DCS II के बाद।
फुफ्फुसीय अतिवृद्धि दुर्घटना AGE (धमनी गैस एम्बोलिज्म)
यदि दबाव बहुत अधिक है, तो एल्वियोली आंसू और वायु का रक्त वाहिका से जुड़ाव होता है, जिससे एल्वियोली रक्त वाहिकाओं में बनती है और धमनियों को थ्रोम्बस की तरह दबाती है। लक्षण डीसीएस II के समान हैं। इसके अलावा, कोरोनरी धमनियों के रोड़ा के कारण यहां दिल का दौरा पड़ सकता है।
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रोकथाम और जोखिम कारक
प्रत्येक के लिए उपयुक्त गोता चढ़ाई की दरें और यह विघटन के नियम सम्मान पाइये। यह अपघटन बीमारी के जोखिम को कम करेगा। कुछ जोखिम वाले कारकों के साथ, हालांकि, विघटन के नियमों का पालन करने के बावजूद, एक अपघटन बीमारी हो सकती है।
जिन लोगों में निम्नलिखित जोखिम कारक हैं वे विशेष रूप से जोखिम में हैं।
उच्च आयु
उपरी श्वसन पथ का संक्रमण
उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)
बुखार
मधुमेह
जो लोग अपर्याप्त द्रव सेवन या अत्यधिक द्रव हानि (गंभीर दस्त) के कारण लगभग निर्जलित (निर्जलित) होते हैं
शराब
भारी धूम्रपान करने वाले
मोटापा
तनाव
थकान
दर्द
इतिहास
का तरल पदार्थ में दबाव और गैसों की घुलनशीलता के बीच संबंध रॉबर्ट बॉयल द्वारा 1670 में स्थापित किया गया था। हालांकि, यह 1857 तक नहीं था कि गैस अपघटन के सिद्धांत के रूप में विघटन बीमारी का कारण फेलिक्स होपे-सेइलर द्वारा स्थापित किया गया था। तब गहराई से गोताखोरी और गोताखोरी के समय की और जाँच की गई। हालांकि, यह 1878 तक नहीं था कि गोताखोरों के लिए पॉल बर्ट की पहली पाठ्यपुस्तक सामने आई और सिफारिश की गई कि दबाव से राहत के प्रत्येक बार के लिए 20 मिनट का एक विघटन समय देखा जाए। यह सिफारिश अगले 30 वर्षों के लिए वैध थी। भेड़ पर प्रयोगों के माध्यम से, जॉन स्कॉट-हाल्डेन ने पाया कि विभिन्न ऊतक हैं जो अलग-अलग दरों पर संतृप्त और असंतृप्त होते हैं। वह विभिन्न ऊतक वर्गों के लिए अपघटन सारणी लाने वाले पहले व्यक्ति थे। हालांकि, उनकी टेबल केवल 58 मीटर की गहराई तक गई थी। इन तालिकाओं ने अगले 25 वर्षों के लिए अनुसंधान का आधार बनाया। हाल्डेन ने अपनी तालिकाओं के आधार के रूप में एक बहुत ही सरल मॉडल लिया था। उन्होंने यह माना कि संतृप्ति या विकृतीकरण की डिग्री केवल रक्त प्रवाह पर निर्भर करती है। बाद के वर्षों में, अनुसंधान को पूरा करने के लिए और अधिक गहराई के लिए गणना करने के लिए किया गया था। 1958 में सबसे लोकप्रिय टेबल अमेरिकी नौसेना थे। वे 6 ऊतक वर्गों और चर सुपरसेटेशन कारकों पर आधारित थे।
डाइव टेबल को अंत में गोता कंप्यूटर द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था, जो बहुत अधिक जटिल तरीके से डाइविंग के दौरान प्रक्रियाओं को रिकॉर्ड कर सकता था। लेकिन यहां तक कि कंप्यूटर सभी जोखिमों को खारिज नहीं कर सकते, क्योंकि वे सभी जटिल प्रक्रियाओं को शरीर में कैद नहीं कर सकते हैं। अध्ययन अभी भी बेहतर नियंत्रण माइक्रोब्लॉग गठन के लिए जारी हैं।
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