डायस्टोल बहुत कम - क्या यह खतरनाक है?

परिचय

दिल की क्रिया को दो वर्गों में विभाजित किया गया है: तकनीकी शब्दों में निष्कासन चरण जिसे सिस्टोल और फिलिंग चरण कहा जाता है, जिसे डायस्टोल भी कहा जाता है। कम डायस्टोल के कारण विविध हैं, हालांकि हानिरहित कारण हैं, लेकिन कई ऐसे भी हैं जिन्हें उपचार की आवश्यकता होती है, जिन्हें डॉक्टर से स्पष्ट किया जाना चाहिए। बहुत बार, हालांकि, एक कम डायस्टोलिक मूल्य आम तौर पर निम्न रक्तचाप से संबंधित होता है और किसी भी खतरे का प्रतिनिधित्व नहीं करता है। परिभाषा के अनुसार, एक डायस्टोलिक रक्तचाप बहुत कम है यदि मूल्य 60 मिमीएचजी से नीचे है।

निम्न डायस्टोल के कारण

घटी हुई डायस्टोल के सबसे सामान्य कारणों को नीचे सूचीबद्ध किया गया है। फिर आपको नैदानिक ​​चित्रों का अधिक विस्तृत विवरण मिलेगा।

• अल्प रक्त-चाप
• वैरिकाज - वेंस
• दिल की धड़कन रुकना
• वाल्वुलर हृदय रोग
• ऑर्थोस्टैटिक न्यूरोपैथिस
• दवाई
• गर्भावस्था के दौरान निम्न रक्तचाप

एक संभावित कारण के रूप में हाइपोटेंशन

हाइपोटेंशन के कई कारण हैं, सबसे आम मुहावरेदार है। इसका मतलब यह है कि कोई कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है। यह मुख्य रूप से एक स्लिम, पेटिट बिल्ड के साथ युवा महिलाओं को प्रभावित करता है और संक्रमण और व्यायाम की कमी से प्रभावित होता है, उदा। एक ऑपरेशन के तुरंत बाद लाभ उठा सकते हैं।

यदि कोई अज्ञातहेतुक कारण नहीं है, तो इसे द्वितीयक हाइपोटेंशन कहा जाता है। फिर, इसके विभिन्न कारण हो सकते हैं। उनमें से एक पोत के आकार के लिए बहुत कम रक्त की मात्रा है। यह तरल पदार्थों की एक पूर्ण कमी हो सकती है, उदा। गंभीर रक्त हानि या एक रिश्तेदार की कमी के बाद। इसका मतलब है कि शरीर में पर्याप्त तरल पदार्थ है, लेकिन यह अंग प्रणालियों के अवरोध को वितरित किया जाता है। यह मामला है, उदाहरण के लिए, एलर्जी के झटके में, जिसमें रक्त परिधि (त्वचा) में स्थानांतरित हो जाता है और सामान्य रक्तचाप बनाए रखने के लिए केंद्रीय अंगों के लिए बहुत कम रक्त होता है।

संभावित कारण के रूप में थायरॉयड

थायरॉयड रक्तचाप के नियमन में हस्तक्षेप करता है। थायराइड हार्मोन T3 का उत्पादन करता है (Triiodothyroxine) और टी 4 (थाइरॉक्सिन)। ये दो हार्मोन शरीर में एक बहुत ही विविध कार्य करते हैं और कई अंगों पर कार्य करते हैं।
सामान्य तौर पर, वे चयापचय को उत्तेजित करते हैं और इस तरह ऊर्जा और ऑक्सीजन की खपत को बढ़ाते हैं। थायराइड हार्मोन का हृदय पर भी प्रभाव पड़ता है। तथाकथित बीटा रिसेप्टर्स हैं, जो टी 3 और टी 4 के प्रभाव में तेजी से हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं की सतह में निर्मित होते हैं। सक्रिय होने पर, ये बीटा रिसेप्टर्स हृदय के संकुचन बल को बढ़ाते हैं, जो अन्य बातों के अलावा, रक्तचाप के लिए निर्णायक महत्व का है।

थायराइड हार्मोन के हमले का एक और बिंदु रक्त वाहिकाओं की दीवारें हैं, जो उनके प्रभाव (तथाकथित) के तहत विस्तारित होती हैं। vasodilation) और इस प्रकार रक्तचाप कम होता है।
एक अतिसक्रिय थायराइड वाले लोगों में हार्मोन का एक अतिरिक्त उत्पादन होता है। नतीजतन, बीटा रिसेप्टर्स तेजी से हृदय कोशिकाओं की सतह पर पेश किए जाते हैं और प्रभावित लोगों में सिस्टोलिक मूल्य बढ़ जाता है। हार्मोन के स्तर में वृद्धि के कारण, रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है और डायस्टोलिक मूल्य कम हो जाता है। नतीजतन, हाइपरथायरायडिज्म वाले लोगों में अक्सर सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप के बीच एक बड़ी सीमा होती है।
एक अंडरएक्टिव थायराइड (हाइपोथायरायडिज्म) आम तौर पर रिवर्स परिवर्तन, अर्थात् सिस्टोलिक में कमी और डायस्टोलिक मूल्य में वृद्धि द्वारा दिखाया जाता है।

यहाँ विषय के बारे में सभी जानकारी प्राप्त करें: ओवरएक्टिव और अंडरएक्टिव थायरॉयड ग्रंथि।

एक संभावित कारण के रूप में दिल की विफलता

हृदय रोग भी हाइपोटेंशन का कारण हो सकता है। एक ओर, यह हृदय की विफलता का मामला हो सकता है, जिसका अर्थ है कि "पंप" के रूप में दिल टूट गया है और इसलिए अप्रभावी है। कम और कम रक्त का निष्कासन होता है और फलस्वरूप रक्त का दबाव भी समय के साथ गिरता है, अगर इसकी भरपाई अन्य तंत्र द्वारा नहीं की जा सकती है।

दिल का वाल्व एक संभावित कारण के रूप में दोष करता है

हालांकि, हृदय वाल्व दोष धमनी हाइपोटेंशन के लिए भी जिम्मेदार हो सकता है। डायस्टोलिक हाइपोटेंशन विशेष रूप से महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता का विशिष्ट है। वाल्व मुख्य धमनी (महाधमनी) से बाएं वेंट्रिकल को अलग करता है और यह सुनिश्चित करता है कि कोई रक्त डायस्टोल (भरने के चरण) के दौरान महाधमनी से हृदय में वापस नहीं बहता है। यदि वाल्व पारगम्य (अपर्याप्त) हो जाता है, तो रक्त हृदय में वापस प्रवाहित होता है जिसके परिणामस्वरूप डायस्टोलिक रक्तचाप कम हो जाता है।

एक संभावित कारण के रूप में वैरिकाज़ नसों

इसके अलावा, कम रक्त दबाव अपर्याप्त शिरापरक रक्त प्रवाह के कारण दिल में वापस आ सकता है। यह उदा। वैरिकाज़ नसों के साथ मामला। रक्त अब ठीक से बाहर नहीं निकल सकता है और पैरों में निर्माण कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त के दबाव को सामान्य स्तर पर रखने के लिए इस मात्रा में अन्य वाहिकाओं या हृदय की कमी होती है।

एक संभावित कारण के रूप में ऑर्थोस्टैटिक न्यूरोपैथी

स्वायत्त न्यूरोपैथिस (परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोग) मुख्य रूप से ऑर्थोस्टैटिक रोग का कारण बनते हैं। विशेष रूप से स्पर्शोन्मुख रूप में, डायस्टोलिक रक्तचाप और कभी-कभी हृदय गति कम हो जाती है।

संभावित कारण के रूप में दवाएं

इसके अलावा, दवा लेने से निम्न डायस्टोलिक रक्तचाप को भी प्रेरित किया जा सकता है, उदा। पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप के उपचार में। यह उच्च रक्तचाप का एक रूप है जिसके लिए अकेले सिस्टोलिक मूल्य बहुत अधिक है।

यदि सिस्टोल उच्च है और डायस्टोल कम है, तो इसका क्या कारण हो सकता है?

आमतौर पर सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों मूल्यों को एक साथ बढ़ाया या घटाया जाता है। हालांकि, यदि सिस्टोल बढ़ जाता है और डायस्टोल कम हो जाता है, तो एक पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप की बात करता है। मान 150/50 मिमी के उदाहरण के लिए हैं और दो मूल्यों के बीच एक बड़े अंतर की विशेषता है। इस अभिव्यक्ति के पीछे आमतौर पर दो संभावित तंत्र हैं।

सिस्टोल में पृथक वृद्धि का एक कारण रक्त वाहिकाओं का गंभीर कैल्सीफिकेशन हो सकता है। नतीजतन, ये अपनी लोच खो देते हैं और पर्याप्त रूप से हृदय के इजेक्शन चरण में रक्तचाप में तेजी से वृद्धि को बफर नहीं कर सकते क्योंकि वे अब पर्याप्त रूप से विस्तार नहीं कर सकते हैं।

एक अन्य कारण महाधमनी वाल्व की खराबी हो सकती है, जो बाएं वेंट्रिकल और मुख्य धमनी के बीच स्थित है (महाधमनी) स्थित है। इसका मतलब यह है कि एक तरफ दिल को इस प्रतिरोध को बढ़ी हुई ताकत से लड़ना पड़ता है और इस तरह एक सिस्टोलिक मूल्य बढ़ जाता है। दूसरी ओर, यदि वाल्व अपर्याप्त है, तो रक्त विश्राम चरण के दौरान हृदय में वापस प्रवाहित हो सकता है और इस प्रकार वाहिकाओं में डायस्टोलिक रक्तचाप को कम कर सकता है।

ऊपर वर्णित हाइपरथायरायडिज्म, जो जहाजों को पतला करता है और एक ही समय में दिल के संकुचन को बढ़ाता है, सिस्टोल और डायस्टोल के बीच बड़े आयाम को बढ़ा सकता है।

विषय पर अधिक जानकारी महाधमनी अपर्याप्तता आप यहाँ मिलेंगे।

कम डायस्टोल लेकिन उच्च पल्स?

निम्न रक्तचाप वाले लोगों में, नाड़ी अक्सर इसकी भरपाई करने के लिए बढ़ जाती है। कम डायस्टोल के कारण, रक्त को अंगों और परिधीय छोरों से पर्याप्त रूप से अवगत नहीं किया जाता है। ऑक्सीजन की कमी है, जो बाद में बढ़ी हुई हृदय गति द्वारा मुआवजा दिया जाता है।

प्रति मिनट 100 बीट से ऊपर की दालों को आराम देना बहुत अधिक माना जाता है और स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है। हालांकि, एक उच्च पल्स हमेशा एक विकृति विज्ञान नहीं करता है, क्योंकि हृदय की दर कई अन्य कारकों जैसे कि तनाव, दिन के समय, हार्मोन और उत्तेजक जैसे शराब या ड्रग्स से प्रभावित होती है।

गर्भावस्था में कम डायस्टोल

गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से अंतिम तीसरे में, कई महिलाएं निम्न रक्तचाप से पीड़ित होती हैं। यह अधिमानतः मामला है जब आपकी पीठ पर झूठ और सोते समय।
यह इस तथ्य के कारण है कि भ्रूण, जो बड़ा होता जा रहा है और सबसे ऊपर, भारी, केंद्रीय रक्त वाहिकाओं महाधमनी और अवर वेना कावा को निचोड़ता है।

चूँकि ये वाहिकाएँ सीधे रीढ़ के सामने चलती हैं, इसलिए वाहिकाएँ संकुचित हो जाती हैं, विशेष रूप से सुपाइन की स्थिति में, क्योंकि भ्रूण गुरुत्वाकर्षण का अनुसरण करता है और माँ की पीठ पर दबाता है। वेना कावा के कसना का मतलब है कि कम रक्त हृदय में वापस आता है और हृदय अब पर्याप्त रूप से नहीं भर सकता है। नतीजतन, यह परिसंचरण में कम रक्त पंप करता है और दबाव कम हो जाता है। वास्तव में ऐसा कुछ भी नहीं है जिसके बारे में आप अपनी पीठ पर झूठ बोलने से बचें।

इसके तहत और अधिक पढ़ें: गर्भावस्था के दौरान निम्न रक्तचाप

किस डायस्टोलिक मूल्य को खतरनाक माना जाता है?

डायस्टोलिक रक्तचाप का मान हृदय की शिथिलता और भरने के चरण के दौरान रक्त वाहिकाओं में दबाव को इंगित करता है। यह डायस्टोलिक मूल्य आदर्श रूप से 80 मिमी से कम होना चाहिए और 60 मिमी से कम नहीं होना चाहिए। इन मूल्यों को हाइपोटेंशन, या रक्तचाप के रूप में संदर्भित किया जाता है जो बहुत कम है

उच्च रक्तचाप की तुलना में, हालांकि, यह कम खतरनाक है और इसके कोई दीर्घकालिक परिणाम नहीं हैं। यह केवल शरीर के लिए खतरनाक हो जाता है यदि डायस्टोलिक मूल्य बहुत जल्दी गिरता है या बहुत लंबे समय तक बहुत कम रहता है।
यदि जहाजों में दबाव गिरता है, तो पर्याप्त रक्त नहीं पहुंचता है और तदनुसार बहुत कम ऑक्सीजन अंगों और शरीर की परिधि तक पहुंचता है। मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी स्वयं चक्कर आना और थकान के रूप में प्रकट होती है। छोरों में ऑक्सीजन की कमी का संकेत ठंडे हाथों और पैरों से होता है।

कम डायस्टोल के लक्षण

निम्न रक्तचाप के लक्षणों में खराब प्रदर्शन, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, थकान, चक्कर आना, कानों में बजना, कंपकंपी, ठंडे हाथ और पैर शामिल हैं, बेहोशी के लिए खड़े होने पर काले हो जाते हैं (संचार पतन)। लक्षणों की यह मात्रा दिखाई दे सकती है या नहीं।

कई लोगों को हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) होता है और वे इससे अनजान होते हैं। उच्च रक्तचाप के लिए बड़ा अंतर आदर्श वाक्य है: उपचार केवल तभी दिया जाता है जब व्यक्ति इससे पीड़ित होता है। क्योंकि उच्च रक्तचाप के विपरीत, एक मौजूदा निम्न रक्तचाप से कोई स्थायी नुकसान ज्ञात नहीं है। संकेतित लक्षण हो सकते हैं, जो प्रत्येक व्यक्ति के लिए तनावपूर्ण हो सकते हैं, लेकिन संरचनात्मक परिवर्तन या रक्त वाहिकाओं को नुकसान केवल उच्च रक्तचाप के अस्तित्व के साथ जुड़ा हुआ है।

नतीजतन, लक्षण हानिरहित हैं।

इस विषय पर और अधिक पढ़ें: निम्न रक्तचाप के लक्षण

निदान

निदान का सबसे सरल और सुरक्षित साधन रक्तचाप को मापना है। यह जांचने के लिए कि रक्तचाप हमेशा के लिए कम है या नहीं, 24-घंटे रक्तचाप माप अक्सर किया जाता है।

डायस्टोलिक रक्तचाप के लिए सामान्य मूल्य 60 और 90 मिमीएचजी के बीच है। हाइपोटेंशन और ऑर्थोस्टैटिक डिसग्रुलेशन के बीच एक अंतर किया जाना चाहिए। 60 मिमी एचजी से नीचे लंबे समय तक डायस्टोलिक रक्तचाप को धमनी हाइपोटेंशन के रूप में संदर्भित किया जाता है, जबकि ऑर्थोस्टैटिक डिसर्ज्यूलेशन को रक्तचाप में एक संक्षिप्त गिरावट की विशेषता है जब खड़े या खड़े होते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि जब आप उठते हैं तो काफी खून आपके पैरों में डूब जाता है। हृदय में पूरी तरह से भरने के लिए पर्याप्त रक्त नहीं होता है और इससे रक्तचाप में गिरावट होती है। दबाव के अचानक नुकसान से चेतना का संक्षिप्त नुकसान हो सकता है, जिसे बोलचाल की भाषा में परिसंचरण पतन कहा जाता है।

थेरेपी

मूल चिकित्सा में तरल पदार्थों की कमी को रोकने के लिए पर्याप्त पानी पीना शामिल है। टेबल नमक की खपत को समर्थन के रूप में बढ़ाया जा सकता है और खेल गतिविधि का उपयोग हृदय प्रशिक्षण के लिए भी किया जा सकता है।

इसके अलावा, हाइपोटेंशन का इलाज दवा के साथ भी किया जा सकता है, लेकिन यह केवल तभी किया जाता है जब रोगी लक्षणों की शिकायत करता है। फिर खनिज कॉर्टिकोइड्स, सिम्पैथोमेटिक्स या डायहाइड्रोएगोटामाइन उपलब्ध हैं। यदि यह विकल्प आपके लिए एक विकल्प है, तो सबसे अच्छी बात यह है कि डॉक्टर को देखें और सलाह लें।

चिकित्सा विकल्प के रूप में दवाएं

दवाओं के कई अलग-अलग समूह हैं जो डायस्टोलिक या कुल रक्तचाप बढ़ा सकते हैं। हालांकि, ये आमतौर पर संभावित दुष्प्रभावों से भी जुड़े होते हैं, ताकि गैर-दवा विकल्प, जैसे कि नीचे सूचीबद्ध घरेलू उपचार, पहले परीक्षण किए जाएं। सामान्य तौर पर, पहले यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि निम्न रक्तचाप किस कारण से होता है। पहले इन बीमारियों का इलाज किया जाना चाहिए।

रक्तचाप बढ़ाने के लिए दवाओं को चार वर्गों में विभाजित किया जा सकता है:

पहला समूह तथाकथित सहानुभूति है। ये शरीर के अपने हार्मोन एड्रेनालाईन और नॉरएड्रेनालाईन के समान काम करते हैं और हृदय की संकुचन शक्ति और हृदय में रक्त की वापसी को बढ़ाते हैं।

दूसरी संभावना वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स हैं, जो मुख्य रूप से शिरापरक जहाजों को संकुचित करते हैं और इस प्रकार रक्त धमनी परिसंचरण में अधिक उपलब्ध होते हैं। इस वर्ग में एक प्रसिद्ध दवा डिहाइड्रोएरगोटामाइन है।

इसके अलावा, खनिज कोर्टिकोइड्स की आपूर्ति उपयोगी हो सकती है। ये आम तौर पर अधिवृक्क प्रांतस्था में उत्पन्न होते हैं और नमक और पानी को गुर्दे में उत्सर्जित होने से रोकते हैं, जिससे रक्त की मात्रा ऊपर रहती है और इस प्रकार रक्तचाप बढ़ता है।

चौथा विकल्प एरिथ्रोपोइटिन का प्रशासन है, जो लाल रक्त कोशिकाओं की परिपक्वता को उत्तेजित करता है (मेड। एरिथ्रोसाइट्स) अस्थि मज्जा में बढ़ावा देता है और इस प्रकार अधिक ऑक्सीजन बाध्य हो सकता है और अंगों को उपलब्ध कराया जा सकता है।

एक झटका जैसे आपातकालीन स्थितियों में, इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ जलसेक समाधान रक्त की मात्रा को बढ़ाते हैं और रक्तचाप के मूल्यों को बढ़ाते हैं जो तेजी से गिर गए हैं।

यहाँ विषय के बारे में सभी जानकारी प्राप्त करें: निम्न रक्तचाप की दवाएं।

एक चिकित्सा विकल्प के रूप में घरेलू उपचार

रक्तचाप को बढ़ाने के लिए कई घरेलू उपचार और तरीके हैं, जिन्हें किसी भी दवा को लेने से पहले आजमाया जाना चाहिए और इस तरह से ड्रग थेरेपी की जाती है।

निम्न रक्तचाप का एक कारण रक्त की मात्रा में कमी है। संतुलित और नमकीन आहार से इसे बढ़ाया जा सकता है। रक्त में एक बढ़ी हुई नमक सामग्री पानी की ओर ले जाती है। सामान्य तौर पर, प्रतिदिन दो से तीन लीटर तरल पीने की सलाह दी जाती है। सोडियम युक्त खनिज पानी, चाय, या फलों का रस सबसे अच्छा है।

लो ब्लड प्रेशर का प्रतिकार करने का एक और तरीका है कि सर्कुलेशन को ठीक किया जाए। इसमें सभी प्रकार के खेल शामिल हैं (उदाहरण के लिए तैराकी, जॉगिंग, साइकिल चलाना, लंबी पैदल यात्रा और बहुत कुछ) लेकिन पैदल चलना, जिमनास्टिक, योग या नृत्य जैसी गतिविधियाँ भी शामिल हैं। इसके अलावा, ठंड और गर्म पानी के साथ बारी-बारी से बारिश बहुत मददगार हो सकती है। ताकि रक्त पैरों में बहुत अधिक न डूबे, खासकर जब जल्दी से उठने या लंबे समय तक एक स्थान पर खड़े रहने से, समर्थन और संपीड़न स्टॉकिंग्स की सिफारिश की जाती है, जो हृदय में वापसी के प्रवाह को सुविधाजनक बनाता है।
इसके अलावा, प्रभावित लोगों को बहुत जल्दी उठने से बचना चाहिए, क्योंकि सबसे खराब स्थिति में, चक्कर आना या बेहोशी आ सकती है।

एक चिकित्सा विकल्प के रूप में होम्योपैथी

कई प्राकृतिक और होम्योपैथिक पदार्थों के बारे में कहा जाता है कि वे रक्तचाप-वृद्धि और संचार को स्थिर करते हैं।

एक सहायक पदार्थ नागफनी है, जो हृदय की पंपिंग शक्ति को बढ़ाता है और साथ ही कोरोनरी वाहिकाओं को चौड़ा करके हृदय को ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करता है। इसके अलावा, उच्च रक्तचाप पर इसका प्रभाव कम होता है और इसलिए यह अच्छे ब्लड प्रेशर की सेटिंग के लिए आदर्श है, जो कि आउटलेयर अप और डाउन के बिना होता है।
एक दूसरा प्रभावी होम्योपैथिक उपचार हापलोप्पस है, जो कि बेलाहू जड़ी बूटी से प्राप्त होता है और सीधे रक्तचाप भी बढ़ाता है।

आप इस विषय पर अधिक जानकारी यहाँ पा सकते हैं: निम्न रक्तचाप के लिए होम्योपैथी।

डायस्टोल के लिए रक्तचाप का महत्व

हृदय की क्रिया के चरणों का रक्तचाप से क्या संबंध है?

वाहिकाओं में एक निश्चित दबाव होता है, डायस्टोलिक रक्तचाप, जो वाहिकाओं में रक्त के कारण होता है जब हृदय अपने "आराम चरण" में होता है, अर्थात जब यह भरा जा रहा होता है। यह दिल के पंप और पोत के व्यास के आकार की मात्रा पर निर्भर करता है। डायस्टोलिक रक्तचाप लगभग 80 मिमीएचजी (पढ़ा जाना चाहिए: पारा का मिलीमीटर)।

निष्कासन चरण में, हालांकि, हृदय को डायस्टोलिक दबाव की तुलना में एक उच्च दबाव उत्पन्न करना होता है ताकि रक्त वाहिकाओं में पंप किया जा सके। क्योंकि रक्त हमेशा उच्च से निम्न दबाव में बहता है। सिस्टोल के दौरान, दिल लगभग 120 एमएमएचजी का दबाव उत्पन्न करता है, जिसे जहाजों में पंप किया जाता है और वहां से शरीर के संचलन से गुजरता है। दिल के भरने के चरण के दौरान, रक्तचाप डायस्टोलिक "कम बिंदु" पर वापस आ जाता है। रक्तचाप इस प्रकार दो मूल्यों से बना होता है, एक सिस्टोलिक और एक डायस्टोलिक: 120/80 mmHg (सामान्य मूल्य)।

इन दो मूल्यों को असामान्य रूप से बढ़ाया या घटाया जा सकता है। 60 mmHg से कम होने पर निम्न डायस्टोलिक रक्तचाप की बात करता है।